Jotkut ovat kuitenkin huolissaan siitä, että lääkäreiden monimuotoisuuden lisääntyminen, taustalla olevat potilaan harhat, ja enemmän korostusta ER -tyytyväisyysluokituksiin voisi aiheuttaa ongelmia - varsinkin jos sairaalat, joilla on alhainen ER -potilasarvio, joutuvat julkiseen raportointiin tai jopa taloudellisiin seuraamuksiin tulevaisuudessa.
Yalen yliopiston ja Michiganin yliopiston tiimin uusi tutkimus voi lievittää joitain näistä peloista.
Julkaistu JAMA -verkko auki , tutkimuksessa todetaan, että potilaat arvioivat tyytyväisyytensä simuloituun ER-vierailuun yhtä korkealle, jos heille satunnaisesti valittu lääkäri oli valkoinen tai afrikkalaisamerikkalainen, ja mies tai nainen. Luottamus lääkäriinsä ei myöskään vaihdellut lääkärin sukupuolen tai rodun mukaan.
Tämä piti paikkansa senkin jälkeen, kun tutkijat ottivat huomioon vastaajien väestörakenteen ja asenteiden, kuten ennakkoluulojen ja seksismin, vaihtelun.
Pääkirjailija Rachel Solnick, M.D., DI, toteaa, että tutkimus ei tarkoita sitä, että päivystyslääkärit eivät koskaan joutuisi kohtaamaan yksittäisiä tilanteita, joissa potilas ilmaisee puolueellisuutta heitä vastaan rodun vuoksi, sukupuoli, ikä tai muut tekijät.
Itse asiassa, se oli hänen oma kokemuksensa tällaisista ennakkoluuloista hätälääkärin asukkaana, samoin kuin muiden aikaisemmat tutkimukset, joka johti Solnickin tekemään tutkimuksen.
Se, että ER -potilaat eivät voi valita, minkä lääkärin he näkevät, toisin kuin useimmat muut lääketieteen alat, lisää puolueellisuuden mahdollisuutta hiipiä lääkärin ja potilaan vuorovaikutukseen.
Olimme todella yllättyneitä siitä, että vaikka olimme tarkastelleet näitä tietoja monella eri tavalla, emme nähneet todisteita rodullisesta tai sukupuolisesta puolueellisuudesta, joka vaikuttaisi potilaiden tyytyväisyyteen tai luottamukseen. Tämä ei tarkoita sitä, että ihmiset olisivat puolueettomia, mutta se ei näyttänyt liittyvän heidän hoitotasonsa kyselyihin. Tämä on hyvä uutinen, suolajyvällä. "
Rachel Solnick, pääkirjailija
Solnick, nyt kansallinen kliinikko-tutkija UM-terveyspolitiikan ja innovoinnin instituutissa, näkee potilaat hätälääkärinä Michiganin lääketieteessä, UM:n akateeminen lääketieteellinen keskus. Hän on yksi noin 25 prosentista amerikkalaisista lääkäreistä, jotka ovat naisia; 5% kaikista ER-lääkäreistä tunnistaa olevansa afroamerikkalainen.
Työskentely Yalen kollegoiden kanssa, mukaan lukien Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (nyt Boston College) ja Basmah Safdar, M.D., DI, tiimi suunnitteli tutkimuksen, joka keräsi sen "potilaat" kahdesta akateemisessa tutkimuksessa yleisesti käytetystä verkkoalustasta. Enemmän kuin 1, Heistä 600 palkattiin Amazon Mechanical Turk -rajapinnasta, ja toinen 1, 600 rekrytoitiin Lucidin kautta käyttämällä kiintiönäytettä, joka vastasi väestönlaskennan väestötietoja.
Jokainen "potilas" sai saman skenaarion:he olivat menneet päivystykseen vatsan oireiden vuoksi, ja saanut testejä, heille satunnaisesti määritetyn simuloidun lääkärin diagnoosi virusperäisestä gastroenteriitista ja tukeva hoitosuunnitelma.
Lääkäridiagnoosin rinnalla oli ristiriitainen diagnoosi online -oireentarkastajalta, jotka viittasivat oireisiinsa, voivat viitata paljon vakavampaan ongelmaan:tartunnan saaneen liitteen. Tämän kontrastin tarkoituksena oli herättää epäilyksiä lääkärin pätevyydestä tarjota asianmukaista hoitoa.
Potilaiden puolueellisuuden arvioiminen tiettyjä ER -lääkäreitä kohtaan tai niitä vastaan on erityisen tärkeää tällä hetkellä, Solnick lisää.
Liittovaltion Medicare- ja Medicaid Services -keskukset ovat testanneet uuden kyselytyökalun, Emergency Department Patient Experiences with Care (EDPEC), toteutettavuutta sairaaloille käytettäväksi ER -potilaiden kanssa, jotka eivät päässeet sairaalaan.
Tällaista välinettä voitaisiin käyttää tulevaisuudessa määräämään taloudellisia seuraamuksia sairaaloille, joilla on alhainen ER -tyytyväisyysluokitus, aivan kuten potilasarvioinnit muuntyyppisestä hoidosta jo tekevät. Uusi CMS-kyselytyökalu on yksityisten lisäksi sairaaloissa jo käytössä.
"Potilastyytyväisyyskyselyt ovat todella muuttaneet päivystyslääkärin/potilaan suhteen rakennetta, koska sen lisäksi, että ajattelemme lääketieteellistä hoitoa, harkitsemme myös sitä, miten meidät luokitellaan kohtaamisen lopussa, "sanoo Solnick.
Tämä ei välttämättä ole huono asia, hän korostaa. Itse asiassa, se on tehnyt selkeästä viestinnästä koko päivystyskäynnin ajan entistä tärkeämmäksi - vaikka päivystyskeskukset selviävätkin tungosta ja heidän on hyväksyttävä jokainen heidän luokseen saapuva potilas.
Nykyinen tutkimus ei tutkinut muiden rotujen ja etnisten ryhmien lääkäreiden arvioita potilaista, maahanmuuttoasemat, ikään tai kansalliseen alkuperään. Myös, skenaario, jota tutkijat tutkivat, perustui hätätilanteeseen, ja muut terveydenhuoltojärjestelmän alueet, joilla potilailla on pidempi suhde lääkäriinsä tai he käyttävät enemmän harkintavaltaa lääkärin valinnassa, voivat paljastaa erilaisia tuloksia. Se voisi olla toinen mahdollisuus jatkotutkimuksiin.
Vaikka tässä tutkimuksessa ei havaittu, että lääkärin rotu tai sukupuoli vaikuttaisi kielteisesti potilaiden tyytyväisyyteen, keskimäärin, on vakuuttavia todisteita siitä, että lääkäreiden monimuotoisuuden lisäämisestä on myönteisiä etuja kansanterveydelle. Esimerkiksi, äskettäinen kenttäkokeilu Oaklandissa, CA havaitsi, että mustien miesten lääkäreiden hoitamat mustat miehet ilmoittivat olevansa tyytyväisempiä ja ryhtyneet ennaltaehkäiseviin terveystoimenpiteisiin kuin valkoiset mieslääkärit.
Mutta samaan aikaan, vähemmistölääkärit ja naislääkärit kokevat usein korkeamman palovamman työssään, ja jotkut raportoivat korkeammasta vaihtumisesta syrjinnän vuoksi.
Solnick ja hänen kollegansa katsovat, että nämä uudet tiedot viittaavat tutkimuksen valokeilaan muihin mahdollisen työpaikalla tapahtuvan syrjinnän lähteisiin- kollegoihin, esimiehet, ja politiikat- ja tarve instituutioille tunnistaa ja kehittyä, jotta voidaan ylläpitää ja kannustaa monipuolista työvoimaa.
Uusi strategia voi vahvistaa suoliston ja aivojen välistä viestintää
Rajoitettu suolen tulehdus COVID-19:ssä
OTC-antasidien hapon neutralointikyvyn määrittäminen
Suoliston mikrobiomi liittyy käyttäytymisongelmiin lapsilla
Leviääkö koronavirus ulosteiden kautta?
Peniksen mikrobiomi on bakteeri-vaginosis-bakteerien säiliö
Ruoka vaikuttaa valikoivasti suoliston mikrobeihin
Ruoalla voi olla rooli mikrobiflooran muodostumisessa ihmisen suolistossa. Tämä on toistuvasti osoitettu useissa tutkimuksissa ja tutkimuksissa. Nyt San Diegon osavaltion yliopiston tutkijat ovat osoi
Uudet superaktivoivat makrofagireseptorit voivat selittää hyper-tulehduksen vakavassa COVID-19-taudissa
Immuniteetti on kummallinen asia. Vaikka se on välttämätöntä kehon suojaamiseksi tunkeutuvilta patogeeneiltä ja vierailta antigeeneiltä, se voi myös kääntyä kehoa vastaan ja laukaista tuhoisia immun
Emättimen nesteensiirto voisi auttaa toistuvan bakteerivaginoosin hoidossa
Bakteerivaginoosi on yleinen ja ärsyttävä ongelma monille naisille. Nyt tutkijat ovat havainneet, että terveen naisen emättimen nesteiden siirtäminen naisille, joilla on hankala bakteerivaginoosi, voi