Pero a algunos les preocupa que una combinación de una mayor diversidad de médicos, sesgos subyacentes del paciente, y un mayor énfasis en las calificaciones de satisfacción de la sala de emergencias podría crear problemas, especialmente si los hospitales con calificaciones bajas de pacientes en la sala de emergencias enfrentan informes públicos o incluso sanciones financieras en el futuro.
Un nuevo estudio realizado por un equipo de la Universidad de Yale y la Universidad de Michigan puede aliviar algunos de esos temores.
Publicado en Red JAMA abierta , el estudio encuentra que los pacientes calificaron su satisfacción con una visita simulada a la sala de emergencias con la misma calificación si el médico que se les asignó al azar era blanco o afroamericano, y hombre o mujer. La confianza en su médico tampoco varió según el sexo o la raza del médico.
Esto se mantuvo incluso después de que los investigadores tomaron en cuenta la variación en las características demográficas y actitudes de los encuestados, como el prejuicio y el sexismo.
Autor principal Rachel Solnick, MARYLAND., M.Sc., señala que el estudio no significa que los médicos de urgencias nunca se enfrenten a situaciones individuales en las que un paciente exprese prejuicios en su contra por motivos de raza, género, edad u otros factores.
De hecho, fue su propia experiencia con tales prejuicios como residente de medicina de emergencia, así como investigaciones previas de otros, eso llevó a Solnick a hacer el estudio.
El hecho de que los pacientes de la sala de emergencias no puedan elegir a qué médico ver, a diferencia de la mayoría de los otros campos de la medicina, aumenta la posibilidad de que el sesgo se infiltre en la interacción médico-paciente.
Nos sorprendió mucho que, incluso después de analizar estos datos de muchas formas diferentes, no vimos evidencia de sesgo racial o de género que afectara la satisfacción o la confianza del paciente. Esto no quiere decir que las personas estén libres de prejuicios, pero no pareció entrar en sus calificaciones de atención en las encuestas. Estas son buenas noticias, con un grano de sal."
Rachel Solnick, autor principal
Solnick, ahora es un becario clínico nacional en el Instituto de Política e Innovación de la Salud de la U-M, ve a los pacientes como un médico de medicina de emergencia en Michigan Medicine, Centro médico académico de la U-M. Ella es una de aproximadamente el 25% de los médicos estadounidenses de emergencias que son mujeres; El 5% de todos los médicos de urgencias se identifican como afroamericanos.
Trabajando con colegas de Yale, incluido Kyle Peyton, Doctor., Gordon Kraft-Todd, Doctor. (ahora en Boston College) y Basmah Safdar, MARYLAND., M.Sc., el equipo diseñó un estudio que extrajo a sus "pacientes" de dos plataformas en línea comúnmente utilizadas en la investigación académica. Más de 1, 600 de ellos fueron reclutados a partir de la interfaz de Amazon Mechanical Turk, y otro 1, Se reclutó a 600 a través de Lucid utilizando una muestra de cuotas emparejada con los datos demográficos del Censo.
Cada "paciente" recibió el mismo escenario:habían ido a la sala de emergencias por síntomas estomacales, y recibió pruebas, un diagnóstico de gastroenteritis viral y un plan de tratamiento de apoyo del médico simulado que se les asignó al azar.
Junto al diagnóstico médico había un diagnóstico contradictorio de un verificador de síntomas en línea, lo que sugirió que sus síntomas podrían indicar un problema mucho más serio:un apéndice infectado. Este contraste estaba destinado a sembrar dudas sobre la competencia del médico para brindar la atención adecuada.
Evaluar el sesgo del paciente hacia o en contra de ciertos tipos de médicos de urgencias es especialmente importante en este momento, Añade Solnick.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales han estado probando la viabilidad de una nueva herramienta de encuesta llamada Experiencias de atención del paciente del departamento de emergencias (EDPEC) para que los hospitales la utilicen con los pacientes de la sala de emergencias que no fueron admitidos en el hospital.
Dicha herramienta podría usarse en el futuro para imponer sanciones económicas a los hospitales con calificaciones bajas de satisfacción en las salas de emergencias. tal como ya lo hacen las calificaciones de los pacientes para otros tipos de atención. La nueva herramienta de encuestas CMS se suma a las privadas que los hospitales ya utilizan internamente.
"Las encuestas de satisfacción del paciente realmente han alterado la estructura de la relación médico de emergencia / paciente, porque además de pensar en el tratamiento médico también estamos considerando cómo seremos 'calificados' al final del encuentro, "dice Solnick.
Esto no es necesariamente algo malo, ella enfatiza. De hecho, ha hecho que la comunicación clara durante una visita a la sala de emergencias sea aún más importante, incluso cuando las salas de emergencias hacen frente al hacinamiento y tienen que aceptar a todos los pacientes que acuden a ellos.
La investigación actual no investigó las evaluaciones de pacientes de médicos de otros orígenes raciales y étnicos, estados de inmigración, edades u orígenes nacionales. También, el escenario que estudiaron los investigadores se basó en un entorno de urgencias, y otras áreas del sistema de salud donde los pacientes tienen una relación a más largo plazo con su médico o ejercen una mayor discreción en la elección del médico pueden revelar resultados diferentes. Esa podría ser otra vía para estudios de seguimiento.
Aunque este estudio no encontró que la raza o el género del médico afectaran negativamente la satisfacción del paciente, de media, Existe evidencia convincente de que aumentar la diversidad de la fuerza laboral médica tiene beneficios positivos para la salud pública. Por ejemplo, un experimento de campo reciente en Oakland, CA descubrió que los hombres negros tratados por médicos hombres negros informaron una mayor satisfacción y tomaron más medidas preventivas de salud que los hombres negros tratados por médicos hombres blancos.
Pero al mismo tiempo, los médicos de las minorías y las mujeres médicas a menudo experimentan tasas más altas de agotamiento en su trabajo y algunas informan tasas más altas de rotación laboral debido a la discriminación.
Solnick y sus colegas sienten que estos nuevos datos apuntan a la atención de la investigación hacia otras fuentes de posible discriminación en el lugar de trabajo:colegas, superiores, y políticas- y la necesidad de que las instituciones se identifiquen y evolucionen para sostener y fomentar una fuerza laboral diversa.
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