A satisfação ou confiança do paciente não é significativamente afetada pelo sexo e raça dos médicos

Quando um paciente chega em uma sala de emergência americana hoje, eles têm uma chance maior do que nunca de ver um médico que seja uma mulher ou uma pessoa de cor. E também estão mais propensos do que nunca a receber uma pesquisa depois de voltar para casa, perguntando o quão satisfeitos eles estavam com o atendimento ao pronto-socorro.

Mas alguns temem que uma combinação de maior diversidade de médicos, tendências subjacentes do paciente, e mais ênfase nas classificações de satisfação de ER pode criar problemas - especialmente se hospitais com baixa classificação de pacientes ER enfrentar relatórios públicos ou até mesmo penalidades financeiras no futuro.

Um novo estudo realizado por uma equipe da Universidade de Yale e da Universidade de Michigan pode amenizar alguns desses temores.

Publicado em Rede JAMA aberta , o estudo descobriu que os pacientes avaliaram sua satisfação com uma visita simulada ao pronto-socorro da mesma forma que se o médico designado aleatoriamente para eles fosse branco ou afro-americano, e homem ou mulher. A confiança em seu médico também não variou com base no sexo ou raça do médico.

Isso se manteve verdadeiro mesmo depois que os pesquisadores levaram em consideração a variação nas características demográficas dos entrevistados e em atitudes como preconceito e sexismo.

Descobertas surpresa

A autora principal Rachel Solnick, M.D., M.Sc., observa que o estudo não significa que os médicos de emergência nunca irão enfrentar situações individuais em que um paciente expressa preconceito contra eles por causa da raça, Gênero sexual, idade ou outros fatores.

Na verdade, foi sua própria experiência com preconceitos como residente de medicina de emergência, bem como pesquisas anteriores de outros, isso levou Solnick a fazer o estudo.

O fato de os pacientes do pronto-socorro não poderem escolher o médico que procuram, ao contrário da maioria dos outros campos da medicina, aumenta o potencial de viés para se infiltrar na interação médico-paciente.

Ficamos realmente surpresos de que, mesmo depois de analisar esses dados de muitas maneiras diferentes, não vimos evidência de preconceito racial ou de gênero afetando a satisfação ou confiança do paciente. Isso não quer dizer que as pessoas sejam livres de preconceitos, mas não parecia entrar em suas avaliações de atendimento nas pesquisas. Esta é uma boa notícia, com um grão de sal."

Rachel Solnick, autor principal

Mais sobre o estudo

Solnick, agora um National Clinician Scholar no U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, vê os pacientes como médicos de emergência médica na Michigan Medicine, Centro médico acadêmico da U-M. Ela é uma entre aproximadamente 25% dos médicos americanos do pronto-socorro que são mulheres; 5% de todos os médicos do pronto-socorro se identificam como afro-americanos.

Trabalhando com colegas de Yale, incluindo Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (agora no Boston College) e Basmah Safdar, M.D., M.Sc., a equipe elaborou um estudo que extraiu seus "pacientes" de duas plataformas online comumente usadas em pesquisas acadêmicas. Mais de 1, 600 deles foram recrutados na interface do Amazon Mechanical Turk, e outro 1, 600 foram recrutados por meio do Lucid usando uma amostra de cota combinada com os dados demográficos do Censo.

Cada "paciente" recebeu o mesmo cenário:eles foram ao pronto-socorro para sintomas estomacais, e recebeu testes, um diagnóstico de gastroenterite viral e um plano de tratamento de suporte do médico simulado atribuído aleatoriamente a eles.

Ao lado do diagnóstico médico, havia um diagnóstico contraditório de um verificador de sintomas online, o que sugere que seus sintomas podem indicar um problema muito mais sério:um apêndice infectado. O objetivo desse contraste era instilar dúvidas sobre a competência do médico em fornecer os cuidados adequados.

Avaliar o preconceito do paciente em relação a ou contra certos tipos de médicos de pronto-socorro é especialmente importante neste momento, Solnick acrescenta.

Os Centros federais de Medicare e Medicaid Services têm testado a viabilidade de uma nova ferramenta de pesquisa chamada Departamento de Emergência de Experiências do Paciente com Cuidado (EDPEC) para hospitais para uso com pacientes de pronto-socorro que não foram admitidos no hospital.

Essa ferramenta poderia ser usada no futuro para impor penalidades financeiras a hospitais com baixos índices de satisfação de ER, assim como as avaliações dos pacientes para outros tipos de cuidados já fazem. A nova ferramenta de pesquisa CMS se soma às particulares que os hospitais já usam internamente.

"As pesquisas de satisfação do paciente realmente alteraram o tecido da relação médico de emergência / paciente, porque além de pensar no tratamento médico também estamos considerando como seremos 'avaliados' ao final do encontro, "diz Solnick.

Isso não é necessariamente uma coisa ruim, ela enfatiza. Na verdade, tornou a comunicação clara durante uma visita ao pronto-socorro ainda mais importante - mesmo quando os pronto-socorros lidam com a aglomeração e têm de aceitar todos os pacientes que chegam até eles.

Próximos passos

A pesquisa atual não investigou avaliações de pacientes de médicos de outras origens raciais e étnicas, status de imigração, idades ou origens nacionais. Também, o cenário que os pesquisadores estudaram foi baseado em um ambiente ER, e outras áreas do sistema de saúde onde os pacientes têm um relacionamento de longo prazo com seu médico ou exercem maior discrição na escolha do médico podem revelar resultados diferentes. Essa poderia ser outra via para estudos de acompanhamento.

Embora este estudo não tenha descoberto que a raça ou sexo do médico afetou negativamente a satisfação do paciente, na média, há evidências convincentes de que o aumento da diversidade da força de trabalho médica traz benefícios positivos para a saúde pública. Por exemplo, um experimento de campo recente em Oakland, CA descobriu que homens negros tratados por médicos negros relataram maior satisfação e tomaram mais medidas preventivas de saúde do que homens negros tratados por médicos brancos.

Mas ao mesmo tempo, médicos de minorias e médicas frequentemente experimentam taxas mais altas de desgaste devido ao trabalho e alguns relatam taxas mais altas de rotatividade de empregos devido à discriminação.

Solnick e colegas acham que esses novos dados apontam os holofotes da pesquisa para outras fontes de discriminação potencial no local de trabalho - colegas, superiores, e políticas - e a necessidade de as instituições identificarem e evoluírem para sustentar e incentivar uma força de trabalho diversificada.

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