Spokojnosť alebo dôvera pacienta nie je významne ovplyvnená pohlavím a rasou lekárov

Keď dnes pacient príde na americkú pohotovosť, majú väčšiu šancu ako kedykoľvek predtým navštíviť lekára, ktorý je ženou alebo farebnou osobou. A je tiež viac než kedykoľvek predtým, že dostanú prieskum, keď sa vrátia domov, s otázkou, ako sú spokojní so starostlivosťou o ER.

Niektorí sa však obávajú, že kombinácia zvýšenej rozmanitosti lekárov, základná zaujatosť pacienta, a väčší dôraz na hodnotenie spokojnosti s ER by mohol spôsobiť problémy - najmä ak nemocnice s nízkym hodnotením pacientov v ER čelia verejnému hláseniu alebo dokonca finančným pokutám v budúcnosti.

Nová štúdia tímu z Yale University a University of Michigan môže niektoré z týchto obáv zmierniť.

Vydaný v Sieť JAMA je otvorená , štúdia uvádza, že pacienti hodnotili spokojnosť so simulovanou návštevou ER rovnako vysoko, ak bol lekár, ktorý bol k nim náhodne zaradený, biely alebo Afroameričan, a muž alebo žena. Dôvera v ich lekára sa tiež nemenila na základe pohlavia lekára alebo rasy.

To platilo aj potom, čo vedci vzali do úvahy variácie v demografických charakteristikách respondentov a v ich postojoch, ako sú predsudky a sexizmus.

Prekvapujúce zistenia

Hlavná autorka Rachel Solnick, M.D., Mgr., poznamenáva, že štúdia neznamená, že pohotovostní lekári nikdy nebudú čeliť individuálnym situáciám, v ktorých voči nim pacient vyjadrí zaujatosť kvôli rase, rod, vek alebo iné faktory.

V skutočnosti, bola to jej vlastná skúsenosť s takými zaujatosťami ako rezident núdzovej medicíny, ako aj predchádzajúci výskum ostatných, čo viedlo Solnicka k štúdiu.

Skutočnosť, že pacienti s ER si nemôžu vybrať, ktorého lekára navštívia, na rozdiel od väčšiny ostatných oblastí medicíny, zvyšuje potenciál predpojatosti vkrádať sa do interakcie lekár-pacient.

Boli sme skutočne prekvapení, že aj keď sme sa na tieto údaje pozreli mnohými rôznymi spôsobmi, nevideli sme dôkazy o rasovej alebo rodovej zaujatosti ovplyvňujúcej spokojnosť alebo dôveru pacienta. To neznamená, že ľudia nie sú zaujatí, ale nezdalo sa, že by to vstúpilo do ich hodnotenia starostlivosti v prieskumoch. To je dobrá správa, s rezervou. “

Rachel Solnick, vedúci autor

Viac o štúdii

Solnick, teraz národný odborník na kliniku v U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, vidí pacientov ako lekára pohotovostnej medicíny v Michigan Medicine, Akademické zdravotné stredisko U-M. Je jednou z približne 25% amerických lekárov ER, ktoré sú ženy; 5% všetkých lekárov ER sa identifikuje ako afroameričan.

Práca s kolegami z Yale vrátane Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (teraz na Boston College) a Basmah Safdar, M.D., Mgr., tím navrhol štúdiu, ktorá čerpala svojich „pacientov“ z dvoch online platforiem bežne používaných v akademickom výskume. Viac ako 1, 600 z nich bolo prijatých z rozhrania Amazon Mechanical Turk, a ešte 1, 600 bolo prijatých prostredníctvom spoločnosti Lucid pomocou vzorky kvóty zodpovedajúcej demografickej skupine Census.

Každý „pacient“ dostal rovnaký scenár:išli na pohotovosť kvôli príznakom žalúdka, a dostal testy, diagnostika vírusovej gastroenteritídy a plán podpornej liečby od simulovaného lekára, ktorý im bol náhodne priradený.

Spolu s diagnózou lekára bola aj protichodná diagnóza z online kontroly symptómov, čo naznačovalo, že ich symptómy môžu naznačovať oveľa vážnejší problém:infikovanú prílohu. Tento kontrast mal vniesť pochybnosti do kompetencie lekára pri poskytovaní primeranej starostlivosti.

V tejto dobe je obzvlášť dôležité posúdiť zaujatosť pacienta voči určitým typom lekárov ER alebo proti nim. Dodáva Solnick.

Federálne centrá pre služby Medicare a Medicaid testujú uskutočniteľnosť nového prieskumného nástroja s názvom Skúsenosti pacientov so starostlivosťou o pohotovostné oddelenie (EDPEC), ktorý nemocnice môžu používať s pacientmi s ER, ktorí neboli prijatí do nemocnice.

Takýto nástroj by sa v budúcnosti mohol použiť na ukladanie finančných pokút nemocniciam s nízkym hodnotením spokojnosti s ER, rovnako ako to už robia hodnotenia pacientov pre iné typy starostlivosti. Nový nástroj prieskumu CMS je okrem súkromných, ktoré nemocnice už používajú interne.

„Prieskumy spokojnosti pacientov skutočne zmenili štruktúru vzťahu medzi núdzovým lekárom a pacientom, pretože okrem premýšľania o lekárskom ošetrení uvažujeme aj o tom, ako budeme na konci stretnutia „známkovaní“, “hovorí Solnick.

Nie je to nevyhnutne zlé, zdôrazňuje. V skutočnosti, Vďaka tomu je jasná komunikácia počas návštevy ER ešte dôležitejšia - aj keď sa ER vyrovnávajú s tlačenicou a musia prijať každého pacienta, ktorý k nim príde.

Ďalšie kroky

Súčasný výskum neskúmal hodnotenie pacientov lekárov z iného rasového a etnického prostredia, imigračné stavy, veku alebo národného pôvodu. Tiež, scenár, ktorý vedci skúmali, bol založený na prostredí ER, a ďalšie oblasti systému zdravotnej starostlivosti, v ktorých majú pacienti dlhodobejší vzťah so svojim lekárom alebo majú väčšiu diskrétnosť pri výbere lekára, môžu odhaliť rôzne výsledky. To by mohla byť ďalšia cesta pre následné štúdie.

Aj keď táto štúdia nezistila, že by rasa lekárov alebo pohlavie negatívne ovplyvňovali spokojnosť pacientov, v priemere, existujú presvedčivé dôkazy o tom, že zvýšenie rozmanitosti pracovnej sily lekárov má pozitívny prínos pre verejné zdravie. Napríklad, nedávny terénny experiment v Oaklande, CA zistila, že černosi liečení lekármi čiernej pleti hlásili väčšiu spokojnosť a vykonali viac preventívnych zdravotných opatrení ako černosi ošetrovaní lekármi bielej pleti.

Ale v rovnakom čase, menšinoví lekári a lekárky často pociťujú vyššiu mieru vyhorenia v zamestnaní a niektorí uvádzajú vyššie miery fluktuácie zamestnania v dôsledku diskriminácie.

Solnick a kolegovia sa domnievajú, že tieto nové údaje zameriavajú pozornosť výskumu na iné zdroje potenciálnej diskriminácie na pracovisku- kolegovia, nadriadení, a politík- a potrebu inštitúcií identifikovať a vyvíjať sa s cieľom udržať a podporovať rozmanitú pracovnú silu.

• Špecifické črevné baktérie môžu predpovedať vývoj pľúcnej arteriálnej hypertenzie
• Nové zariadenie UChicago Medicine River East, ktoré ponúka vysokokvalitnú ambulantnú starostlivosť