Pasienttilfredshet eller tillit påvirkes ikke vesentlig av legers kjønn og rase

Når en pasient kommer til et amerikansk legevakt i dag, de har en større sjanse enn noen gang før for å se en lege som er kvinne eller farge. Og de er også mer sannsynlig enn noen gang å få en undersøkelse etter at de har kommet hjem, spør hvor fornøyd de var med legehjelpen.

Men noen har bekymret seg for at en kombinasjon av økt legemangfold, underliggende pasientforstyrrelser, og mer vekt på tilfredshetsvurderinger fra ER kan skape problemer - spesielt hvis sykehus med lave pasientvurderinger på ER blir utsatt for offentlig rapportering eller til og med økonomiske straffer i fremtiden.

En ny studie fra et team fra Yale University og University of Michigan kan lette noen av disse fryktene.

Publisert i JAMA Network Open , Studien finner at pasientene vurderte tilfredsheten med et simulert ER-besøk like høyt hvis legen som ble tilfeldig tildelt dem var hvit eller afroamerikansk, og mann eller kvinne. Tilliten til legen varierte heller ikke basert på legens kjønn eller rase.

Dette gjaldt selv etter at forskerne tok hensyn til variasjon i respondentenes demografiske egenskaper og holdninger som fordommer og sexisme.

Overraskende funn

Hovedforfatter Rachel Solnick, M.D., M.Sc., bemerker at studien ikke betyr at legeleger aldri noen gang vil stå overfor individuelle situasjoner der en pasient uttrykker skjevhet mot dem på grunn av rase, kjønn, alder eller andre faktorer.

Faktisk, det var hennes egen erfaring med slike skjevheter som en akuttmedisinboer, så vel som tidligere forskning av andre, som førte til at Solnick gjorde studien.

Det faktum at ER -pasienter ikke får velge hvilken lege de skal se, i motsetning til de fleste andre medisinfelt, øker potensialet for skjevhet å snike seg inn i interaksjonen mellom lege og pasient.

Vi ble virkelig overrasket over at selv etter å ha sett på disse dataene på mange forskjellige måter, vi så ikke tegn på rasemessig eller kjønnsforstyrrelse som påvirket pasienttilfredshet eller tillit. Dette er ikke å si at folk er partiske, men det syntes ikke å gå inn i deres vurderinger av omsorg i undersøkelser. Dette er gode nyheter, med et saltkorn. "

Rachel Solnick, hovedforfatter

Mer om studien

Solnick, nå en nasjonal klinikerforsker ved UM Institute for Healthcare Policy and Innovation, ser på pasientene som en legevaktmedisin ved Michigan Medicine, U-Ms akademiske medisinske senter. Hun er en av de omtrent 25% av amerikanske ER -leger som er kvinner; 5% av alle ER-leger identifiserer seg som afroamerikansk.

Jobber med Yale -kolleger, inkludert Kyle Peyton, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (nå ved Boston College) og Basmah Safdar, M.D., M.Sc., teamet designet en studie som hentet sine "pasienter" fra to online plattformer som vanligvis brukes i akademisk forskning. Mer enn 1, 600 av dem ble rekruttert fra Amazon Mechanical Turk -grensesnittet, og ytterligere 1, 600 ble rekruttert gjennom Lucid ved hjelp av en kvoteprøve som var tilpasset demografi.

Hver "pasient" mottok det samme scenariet:de hadde gått til legevakten for magesymptomer, og fikk tester, en diagnose av viral gastroenteritt og støttende behandlingsplan fra den simulerte legen tilfeldig tildelt dem.

Ved siden av legens diagnose var en motstridende diagnose fra en online symptomkontrollør, som antydet at symptomene deres kan indikere et mye mer alvorlig problem:et infisert vedlegg. Denne kontrasten var ment å skape doktorens tvil om å gi passende omsorg tvil.

Det er spesielt viktig å vurdere pasientens skjevhet mot eller mot visse typer ER -leger, Legger Solnick til.

De føderale sentrene for Medicare og Medicaid Services har testet gjennomførbarheten av et nytt undersøkelsesverktøy kalt Emergency Department Patient Experiences with Care (EDPEC) for sykehus å bruke med ER -pasienter som ikke ble innlagt på sykehuset.

Et slikt verktøy kan brukes i fremtiden til å ilegge økonomiske straffer for sykehus med lav tilfredshetsklassifisering, akkurat som pasientvurderinger for andre typer omsorg allerede gjør. Det nye CMS-undersøkelsesverktøyet kommer i tillegg til private som sykehusene allerede bruker internt.

"Undersøkelser om pasienttilfredshet har virkelig endret stoffet i legelege/pasientforholdet, fordi vi i tillegg til å tenke på den medisinske behandlingen også vurderer hvordan vi vil bli 'rangert' på slutten av møtet, "sier Solnick.

Dette er ikke nødvendigvis en dårlig ting, understreker hun. Faktisk, det har gjort tydelig kommunikasjon gjennom et ER -besøk enda viktigere - selv om ER -er takler trengsel og må akseptere hver pasient som kommer til dem.

Neste skritt

Den nåværende forskningen undersøkte ikke pasientvurderinger av leger fra annen rasemessig og etnisk bakgrunn, innvandringsstatuser, alder eller nasjonal opprinnelse. Også, scenariet forskerne studerte var basert på en ER -setting, og andre områder av helsevesenet hvor pasienter har et lengre forhold til legen sin eller utøver større skjønn i valg av lege, kan avdekke forskjellige resultater. Det kan være en annen mulighet for oppfølgingsstudier.

Selv om denne studien ikke fant at legerase eller kjønn negativt påvirket pasienttilfredshet, gjennomsnittlig, Det er overbevisende bevis for at økende mangfold i legestaben har positive fordeler for folkehelsen. For eksempel, et nylig feltforsøk i Oakland, CA fant at svarte menn behandlet av svarte mannlige leger rapporterte større tilfredshet og tok flere forebyggende helsetiltak enn svarte menn behandlet av hvite mannlige leger.

Men samtidig, minoritetsleger og kvinnelige leger opplever ofte høyere grad av utbrenthet fra jobben, og noen rapporterer høyere omsetningsgrad på grunn av diskriminering.

Solnick og kolleger føler at disse nye dataene peker på forskningens søkelys mot andre kilder til potensiell diskriminering på arbeidsplassen- kolleger, overordnede, og politikk- og behovet for at institusjoner identifiserer og utvikler seg for å opprettholde og oppmuntre til mangfoldig arbeidsstyrke.

• Spesifikke tarmbakterier kan forutsi utvikling av pulmonal arteriell hypertensjon
• Nytt UChicago Medicine River East-anlegg for å tilby poliklinisk behandling av høy kvalitet