Men nogle har bekymret sig for, at en kombination af øget læge mangfoldighed, underliggende patientforstyrrelser, og mere vægt på vurderinger af tilfredshed med ER kan skabe problemer - især hvis hospitaler med lave patientvurderinger på skadestuerpladser står over for offentlig rapportering eller endda økonomiske sanktioner i fremtiden.
En ny undersøgelse fra et team fra Yale University og University of Michigan kan lette nogle af disse frygt.
Udgivet i JAMA Network Open , undersøgelsen finder ud af, at patienterne vurderede deres tilfredshed med et simuleret ER-besøg lige så højt, hvis lægen tilfældigt blev tildelt dem var hvid eller afroamerikansk, og mand eller kvinde. Tilliden til deres læge varierede heller ikke baseret på lægens køn eller race.
Dette var sandt, selv efter at forskerne tog højde for variation i respondenternes demografiske egenskaber og holdninger som fordomme og sexisme.
Hovedforfatter Rachel Solnick, M.D., Cand.mag., bemærker, at undersøgelsen ikke betyder, at akutlæger aldrig nogensinde vil stå over for individuelle situationer, hvor en patient udtrykker skævhed mod dem på grund af race, køn, alder eller andre faktorer.
Faktisk, det var hendes egen erfaring med sådanne fordomme som en akutmedicinsk beboer, samt tidligere forskning af andre, det fik Solnick til at lave undersøgelsen.
Det faktum, at ER -patienter ikke får lov til at vælge, hvilken læge de ser, i modsætning til de fleste andre medicinske områder, tilføjer potentialet for, at bias kan snige sig ind i interaktionen mellem læge og patient.
Vi var virkelig overraskede over, at selv efter at have set på disse data på mange forskellige måder, vi så ikke tegn på racemæssig eller kønsforstyrrelse, der påvirker patienttilfredshed eller tillid. Dette er ikke at sige, at folk er partisk-fri, men det syntes ikke at indgå i deres vurderinger af pleje i undersøgelser. Dette er gode nyheder, med et gran salt. "
Rachel Solnick, hovedforfatter
Solnick, nu National Clinician Scholar ved U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, ser patienter som en akutmedicinsk læge ved Michigan Medicine, U-Ms akademiske medicinske center. Hun er en af de cirka 25% af amerikanske ER læger, der er kvinder; 5% af alle ER-læger identificerer sig som afroamerikansk.
Arbejde med Yale -kolleger, herunder Kyle Peyton, Ph.d., Gordon Kraft-Todd, Ph.d. (nu ved Boston College) og Basmah Safdar, M.D., Cand.mag., teamet designede en undersøgelse, der trak sine "patienter" fra to online platforme, der almindeligvis bruges i akademisk forskning. Mere end 1, 600 af dem blev rekrutteret fra Amazon Mechanical Turk -grænsefladen, og yderligere 1, 600 blev rekrutteret gennem Lucid ved hjælp af en kvoteprøve, der matchede demografien i folketællingen.
Hver "patient" modtog det samme scenario:de var gået til skadestuen for at få mavesymptomer, og modtog prøver, en diagnose af viral gastroenteritis og støttende behandlingsplan fra den simulerede læge, der tilfældigt er tildelt dem.
Ved siden af læge diagnosen var en modstridende diagnose fra en online symptomchecker, som foreslog deres symptomer kan indikere et meget mere alvorligt problem:et inficeret appendiks. Denne kontrast skulle skabe tvivl i lægens kompetence til at yde passende pleje.
Vurdering af patientens skævhed mod eller mod visse typer ER -læger er især vigtig på dette tidspunkt, Tilføjer Solnick.
De føderale centre for Medicare og Medicaid Services har testet muligheden for et nyt undersøgelsesværktøj kaldet Emergency Department Patient Experiences with Care (EDPEC) til hospitaler til brug med ER -patienter, der ikke blev indlagt på hospitalet.
Et sådant værktøj kan i fremtiden bruges til at pålægge hospitaler med lav tilfredshedsvurdering af hospitaler økonomiske sanktioner, ligesom patientbedømmelser for andre former for pleje allerede gør. Det nye CMS-undersøgelsesværktøj er ud over private, som hospitaler allerede bruger internt.
"Undersøgelser om patienttilfredshed har virkelig ændret stoffet i akutlæge/patientforholdet, fordi vi ud over at tænke på den medicinske behandling også overvejer, hvordan vi vil blive 'bedømt' ved afslutningen af mødet, "siger Solnick.
Dette er ikke nødvendigvis en dårlig ting, understreger hun. Faktisk, det har gjort klar kommunikation gennem et ER -besøg endnu vigtigere - selvom lægehjælpere håndterer trængsel og må acceptere enhver patient, der kommer til dem.
Den nuværende forskning undersøgte ikke patientvurderinger af læger med anden racemæssig og etnisk baggrund, immigrationsstatus, alder eller national oprindelse. Også, scenariet, forskerne undersøgte, var baseret på en ER -indstilling, og andre områder af sundhedsvæsenet, hvor patienter har et længerevarende forhold til deres læge eller udøver større diskretion i lægens valg, kan afsløre forskellige resultater. Det kan være en anden vej til opfølgende undersøgelser.
Selvom denne undersøgelse ikke fandt, at læger race eller køn negativt påvirkede patienttilfredshed, gennemsnitlig, der er overbevisende beviser for, at øget mangfoldighed af lægernes arbejdsstyrke har positive fordele for folkesundheden. For eksempel, et nylig feltforsøg i Oakland, CA fandt, at sorte mænd behandlet af sorte mandlige læger rapporterede større tilfredshed og tog flere forebyggende sundhedsforanstaltninger end sorte mænd, der blev behandlet af hvide mandlige læger.
Men samtidig, minoritetslæger og kvindelige læger oplever ofte højere udbrændthed fra deres job, og nogle rapporterer om højere jobomsætning på grund af diskrimination.
Solnick og kolleger mener, at disse nye data peger på forskningens søgelys mod andre kilder til potentiel diskrimination på arbejdspladsen- kolleger, overordnede, og politikker- og institutionernes behov for at identificere og udvikle sig for at opretholde og tilskynde til en mangfoldig arbejdsstyrke.
Undersøgelse tyder på en forbindelse mellem probiotisk brug og "hjernetåge"
Forskning viser, at probiotika kan hjælpe med at bekæmpe angst og depression
SARS-CoV-2-infektion forlænger viral shedding og lymfocyttab hos patienter med kræft
Husholdningsdesinfektionsmidler kan bidrage til fedmerisiko hos børn
Sådan styrkes dit immunsystem til at bekæmpe coronavirus
Bestemmelse af syre-neutraliserende kapacitet for OTC antacida
Transplantation af vaginal væske kan hjælpe med at behandle tilbagevendende bakteriel vaginose
Bakteriel vaginose er et almindeligt og irriterende problem for mange kvinder. Nu har forskere fundet, at den transplanterende vaginale væske fra en sund kvinde til kvinder med generende bakteriel vag
Kortkædede fedtsyretilskud forbedrer slagtilfælde,
mus undersøgelse viser Supplerende kroppens kortkædede fedtsyrer kan forbedre slagtilfælde genopretning, ifølge forskning i mus, der for nylig blev offentliggjort i JNeurosci. Kortkædede fedtsyretilsk
Flåter bærer nu flere sygdomme,
siger ny undersøgelse En ny undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet mBio rapporterer, at flåter bærer mange flere sygdomsfremkaldende midler end bare dem, der er ansvarlige for at forårsage Lyme-