Néhányan azonban aggódnak amiatt, hogy a megnövekedett orvos -sokféleség kombinációja, a páciens előítéletei, és az ER elégedettségi besorolás nagyobb hangsúlyozása problémákat okozhat - különösen akkor, ha az alacsony ER betegek minősítéssel rendelkező kórházak nyilvános jelentésekkel vagy akár pénzügyi szankciókkal szembesülnek a jövőben.
A Yale Egyetem és a Michigani Egyetem csapata új tanulmánya enyhíthet ezen félelmek egy részén.
Kiadva JAMA hálózat nyitva , a tanulmány megállapítja, hogy a betegek ugyanolyan magasra értékelték elégedettségüket egy szimulált ER-látogatással, ha a hozzájuk véletlenszerűen kijelölt orvos fehér vagy afroamerikai volt, és férfi vagy nő. Az orvosba vetett bizalom szintén nem változott az orvos neme vagy faja alapján.
Ez még akkor is igaz volt, amikor a kutatók figyelembe vették a válaszadók demográfiai jellemzőinek és attitűdjeinek eltéréseit, például az előítéleteket és a szexizmust.
Vezető szerző, Rachel Solnick, M.D., Okl., megjegyzi, hogy a tanulmány nem jelenti azt, hogy a sürgősségi orvosok soha ne szembesüljenek olyan egyedi helyzetekkel, amikor a beteg faj miatt elfogultságot fejez ki ellenük, nem, életkor vagy más tényezők.
Valójában, saját tapasztalata volt ilyen elfogultságokkal, mint a sürgősségi orvos rezidense, valamint mások korábbi kutatásai, ez vezette Solnickot a vizsgálat elvégzéséhez.
Az a tény, hogy az ER betegek nem választhatják meg, hogy melyik orvoshoz fordulnak, a legtöbb más orvostudománnyal ellentétben, növeli az elfogultság lehetőségét az orvos-beteg interakcióba való behatoláshoz.
Nagyon meglepődtünk, hogy még azután is, hogy sokféleképpen megvizsgáltuk ezeket az adatokat, nem láttunk bizonyítékot arra, hogy faji vagy nemi elfogultság befolyásolja a betegek elégedettségét vagy bizalmát. Ez nem azt jelenti, hogy az emberek elfogulatlanok, de úgy tűnt, hogy a felmérések során nem lépett be a gondozási besorolásukba. Ez jó hír, egy csipet sóval."
Rachel Solnick, vezető szerző
Solnick, most az UM Egészségpolitikai és Innovációs Intézetének nemzeti klinikus ösztöndíjasa, a betegeket a Michigan Medicine sürgősségi orvosának tekinti, UM akadémiai orvosi központja. Egyike annak a körülbelül 25% -nak az amerikai ER orvosok közül, akik nők; Az összes ER orvos 5% -a afroamerikainak vallja magát.
Együtt dolgozni Yale kollégáival, köztük Kyle Peytonnal, Ph.D., Gordon Kraft-Todd, Ph.D. (most a Bostoni Főiskolán) és Basmah Safdar, M.D., Okl., a csapat egy tanulmányt tervezett, amely "betegeit" két, az akadémiai kutatásban általánosan használt online platformról vonta le. Több mint 1, Közülük 600 -at az Amazon Mechanical Turk felületről toboroztak, és még 1, 600 embert toboroztak Lucidon keresztül a népszámlálás demográfiai adatainak megfelelő kvótaminta segítségével.
Mindegyik "beteg" ugyanazt a forgatókönyvet kapta:gyomor -tünetek miatt ment az ER -hez, és kapott teszteket, a vírusos gasztroenteritis diagnózisa és támogató kezelési terv a hozzájuk véletlenszerűen kijelölt szimulált orvostól.
Az orvos diagnózisa mellett ellentmondásos diagnózis volt egy online tünetellenőrző által, ami arra utal, hogy tüneteik sokkal komolyabb problémára utalhatnak:fertőzött vakbélre. Ennek az ellentétnek az volt a célja, hogy kétségeket ébresszen az orvos kompetenciájában a megfelelő ellátásban.
Jelenleg különösen fontos a betegek elfogultságának felmérése bizonyos típusú ER orvosokkal szemben vagy ellen, - teszi hozzá Solnick.
A Medicare és a Medicaid Services szövetségi központja tesztelte egy új felmérési eszköz megvalósíthatóságát, a Sürgősségi Osztály Patient Experience with Care (EDPEC) elnevezést, amelyet a kórházak használhatnak olyan kórházi betegekkel, akik nem kerültek kórházba.
Egy ilyen eszköz felhasználható lenne a jövőben pénzügyi szankciók kiszabására az alacsony ER elégedettségű kórházakra, ahogyan azt más típusú ellátásokra vonatkozó betegértékelések már teszik. Az új CMS felmérési eszköz kiegészül a magánképpel, amelyet a kórházak már házon belül használnak.
"A betegek elégedettségi felmérései valóban megváltoztatták a sürgősségi orvos/beteg kapcsolat szerkezetét, mert az orvosi kezelésen való gondolkodáson kívül azt is fontolóra vesszük, hogyan fogunk „osztályozni” a találkozás végén, - mondja Solnick.
Ez nem feltétlenül rossz, - hangsúlyozza a nő. Valójában, még fontosabbá tette a világos kommunikációt az ER -látogatás során - még akkor is, ha az ER -k megbirkóznak a zsúfoltsággal, és el kell fogadniuk minden beteget, aki hozzájuk fordul.
A jelenlegi kutatás nem vizsgálta a más faji és etnikai hátterű orvosok páciensek által végzett értékelését, bevándorlási állapotok, kor vagy nemzeti származás. Is, a forgatókönyv, amelyet a kutatók vizsgáltak, egy ER környezetben alapultak, és az egészségügyi rendszer más területei, ahol a betegek hosszabb távú kapcsolatban állnak orvosukkal, vagy nagyobb mérlegelési jogkörrel rendelkeznek az orvos kiválasztásakor, eltérő eredményeket mutathatnak. Ez újabb utat jelenthet a nyomon követési tanulmányokhoz.
Bár ez a tanulmány nem találta, hogy az orvos faja vagy neme negatívan befolyásolná a betegek elégedettségét, átlagban, meggyőző bizonyítékok vannak arra, hogy az orvosok sokszínűségének növelése pozitív hatással van a közegészségre. Például, nemrég Oaklandben végzett terepi kísérlet, A CA megállapította, hogy a fekete férfi orvosok által kezelt fekete férfiak nagyobb elégedettségről számoltak be, és több megelőző egészségügyi intézkedést tettek, mint a fehér férfi orvosok által kezelt fekete férfiak.
De ugyanakkor, a kisebbségi orvosok és az orvos nők gyakran tapasztalnak magasabb kiégési arányt a munkájukból, és egyesek szerint magasabb megoszlást mutatnak a diszkrimináció miatt.
Solnick és munkatársai úgy érzik, hogy ezek az új adatok a kutatások középpontjába helyezik a potenciális munkahelyi diszkrimináció más forrásait- kollégák, felettesek, és politikák- és az intézmények azonosításának és fejlődésének szükségessége a változatos munkaerő fenntartása és ösztönzése érdekében.
Az immunterápiában részesülő betegeknek több rostot kell fogyasztaniuk,
A krónikus köhögés új gyógyszerrel enyhíthető
Intézkedések a SARS-CoV-2 szennyvízen keresztüli terjedésének megakadályozására a szegény régiókban
A legegészségesebb bélbaktériumok növényi vagy mediterrán étrenddel
A tüdő mikrobiomája megjósolja a COVID-19 betegség súlyosságát
A szivárgó bél és a mikrobiális dysbiosis hozzájárulhat a citokin viharhoz súlyosan beteg COVID-19 esetekben
Egy új vizsgálat azt mutatja, hogy javult a túlélés az előrehaladott vastagbél-BRAF-mutáns rákos betegeknél
Az új klinikai vizsgálat eredményei, amelyeket ma publikáltak a New England Journal of Medicine azt mutatják, hogy három olyan gyógyszer kombinációjának alkalmazása, amelyek specifikus BRAF génmutác
Fekélyes vastagbélgyulladás és hiányzó mikrobák a bélben
A fekélyes vastagbélgyulladás a bél súlyosan gyengítő gyulladásos betegsége, amely megnyomorító tüneteket okoz, amelyek súlyosan befolyásolhatják az életminőséget. A Stanford Egyetem Orvostudományi Ka
Menj tovább,
Edd meg a kamerát - kapszula endoszkópia Amikor egy nagy fehér cápát elkapnak, és úgy gondolják, hogy támadás mögött áll, a hal hasát elvágják. Mindenféle dolog általában a gyomorból kerül ki, köztük