Soddisfazione o fiducia del paziente non influenzate in modo significativo dal sesso e dalla razza dei medici

Quando un paziente arriva al pronto soccorso americano oggi, hanno più possibilità che mai di vedere un medico che sia una donna o una persona di colore. E hanno anche più probabilità che mai di ricevere un sondaggio dopo essere tornati a casa, chiedendo quanto fossero soddisfatti delle loro cure al pronto soccorso.

Ma alcuni si sono preoccupati che una combinazione di una maggiore diversità dei medici, pregiudizi di fondo del paziente, e una maggiore enfasi sulle valutazioni di soddisfazione del pronto soccorso potrebbe creare problemi, specialmente se gli ospedali con valutazioni basse dei pazienti di pronto soccorso devono affrontare segnalazioni pubbliche o persino sanzioni pecuniarie in futuro.

Un nuovo studio condotto da un team della Yale University e dell'Università del Michigan potrebbe alleviare alcune di queste paure.

Pubblicato in Rete JAMA aperta , lo studio rileva che i pazienti hanno valutato la loro soddisfazione con una visita simulata al pronto soccorso altrettanto alta se il medico assegnato loro in modo casuale era bianco o afroamericano, e uomo o donna. Anche la fiducia nel proprio medico non variava in base al sesso o alla razza del medico.

Ciò è stato vero anche dopo che i ricercatori hanno preso in considerazione la variazione nelle caratteristiche demografiche e negli atteggiamenti degli intervistati come pregiudizio e sessismo.

Risultati a sorpresa

L'autrice principale Rachel Solnick, M.D., M.Sc., osserva che lo studio non significa che i medici di emergenza non affronteranno mai situazioni individuali in cui un paziente esprime pregiudizi nei loro confronti a causa della razza, Genere, età o altri fattori.

Infatti, era la sua esperienza con tali pregiudizi come residente in medicina d'urgenza, così come precedenti ricerche di altri, che ha portato Solnick a fare lo studio.

Il fatto che i pazienti del pronto soccorso non possano scegliere quale medico vedere, a differenza della maggior parte degli altri campi della medicina, aggiunge al potenziale per il pregiudizio di insinuarsi nell'interazione medico-paziente.

Siamo rimasti davvero sorpresi che anche dopo aver esaminato questi dati in molti modi diversi, non abbiamo visto prove di pregiudizi razziali o di genere che influenzano la soddisfazione o la fiducia del paziente. Questo non vuol dire che le persone siano prive di pregiudizi, ma non sembrava entrare nelle loro valutazioni di cura nei sondaggi. Questa è una buona notizia, con un granello di sale».

Rachel Solnick, autore principale

Maggiori informazioni sullo studio

Solnico, ora National Clinician Scholar presso l'U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, vede i pazienti come un medico di medicina d'urgenza presso la Michigan Medicine, Centro medico accademico di UM. È una di circa il 25% dei medici americani del pronto soccorso che sono donne; Il 5% di tutti i medici del pronto soccorso si identifica come afroamericano.

Lavorare con i colleghi di Yale, tra cui Kyle Peyton, dottorato di ricerca, Gordon Kraft-Todd, dottorato di ricerca (ora al Boston College) e Basmah Safdar, M.D., M.Sc., il team ha progettato uno studio che ha attirato i suoi "pazienti" da due piattaforme online comunemente utilizzate nella ricerca accademica. più di 1, 600 di loro sono stati reclutati dall'interfaccia Amazon Mechanical Turk, e un altro 1, 600 sono stati reclutati tramite Lucid utilizzando un campione di quote abbinato ai dati demografici del censimento.

Ogni "paziente" ha ricevuto lo stesso scenario:erano andati al pronto soccorso per sintomi di stomaco, e prove ricevute, una diagnosi di gastroenterite virale e un piano di trattamento di supporto da parte del medico simulato assegnato loro in modo casuale.

Accanto alla diagnosi del medico c'era una diagnosi contraddittoria da un controllo dei sintomi online, che ha suggerito che i loro sintomi potrebbero indicare un problema molto più serio:un'appendice infetta. Questo contrasto aveva lo scopo di instillare dubbi sulla competenza del medico nel fornire cure adeguate.

Valutare i pregiudizi del paziente verso o contro determinati tipi di medici del pronto soccorso è particolarmente importante in questo momento, Solnick aggiunge.

I Centri federali per i servizi Medicare e Medicaid hanno testato la fattibilità di un nuovo strumento di indagine chiamato EDPEC (Emergency Department Patient Experiences with Care) da utilizzare con i pazienti del pronto soccorso che non sono stati ricoverati in ospedale.

Tale strumento potrebbe essere utilizzato in futuro per imporre sanzioni pecuniarie agli ospedali con bassi indici di soddisfazione del pronto soccorso, proprio come già fanno le valutazioni dei pazienti per altri tipi di cure. Il nuovo strumento di indagine CMS si aggiunge a quelli privati ​​che gli ospedali già utilizzano internamente.

"Le indagini sulla soddisfazione dei pazienti hanno davvero alterato il tessuto del rapporto medico di emergenza/paziente, perché oltre a pensare alle cure mediche stiamo anche valutando come verremo 'classificati' alla fine dell'incontro, "dice Solnico.

Questa non è necessariamente una cosa negativa, lei sottolinea. Infatti, ha reso ancora più importante una comunicazione chiara durante una visita al pronto soccorso, anche se i pronto soccorso affrontano l'affollamento e devono accettare ogni paziente che viene da loro.

Prossimi passi

L'attuale ricerca non ha indagato sulle valutazioni dei pazienti di medici di altre origini razziali ed etniche, status di immigrazione, età o origini nazionali. Anche, lo scenario studiato dai ricercatori era basato in un ambiente di pronto soccorso, e altre aree del sistema sanitario in cui i pazienti hanno una relazione a lungo termine con il proprio medico o esercitano una maggiore discrezione nella scelta del medico possono rivelare risultati diversi. Questa potrebbe essere un'altra strada per studi di follow-up.

Sebbene questo studio non abbia riscontrato che la razza o il sesso del medico influenzassero negativamente la soddisfazione del paziente, in media, ci sono prove convincenti che l'aumento della diversità della forza lavoro medica ha benefici positivi per la salute pubblica. Per esempio, un recente esperimento sul campo a Oakland, CA ha scoperto che gli uomini di colore trattati da medici di sesso maschile hanno riportato una maggiore soddisfazione e hanno adottato più misure preventive di salute rispetto agli uomini di colore trattati da medici di sesso maschile di razza bianca.

Ma allo stesso tempo, medici di minoranza e donne medico spesso sperimentano tassi più elevati di burn out dal loro lavoro e alcuni segnalano tassi più elevati di turnover del lavoro a causa della discriminazione.

Solnick e colleghi ritengono che questi nuovi dati puntino i riflettori della ricerca verso altre fonti di potenziale discriminazione sul posto di lavoro:colleghi, superiori, e politiche e la necessità per le istituzioni di identificare ed evolvere al fine di sostenere e incoraggiare una forza lavoro diversificata.

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