Maar sommigen zijn bezorgd dat een combinatie van een grotere diversiteit aan artsen, onderliggende vooroordelen van patiënten, en meer nadruk op ER-tevredenheidsbeoordelingen zou problemen kunnen veroorzaken - vooral als ziekenhuizen met lage ER-patiëntbeoordelingen in de toekomst te maken krijgen met openbare rapportage of zelfs financiële sancties.
Een nieuwe studie door een team van de Yale University en de University of Michigan kan sommige van die angsten verlichten.
Gepubliceerd in JAMA-netwerk geopend , uit de studie blijkt dat patiënten hun tevredenheid over een gesimuleerd ER-bezoek net zo hoog beoordeelden als de willekeurig toegewezen arts blank of Afro-Amerikaans was, en man of vrouw. Het vertrouwen in hun arts varieerde ook niet op basis van het geslacht of ras van de arts.
Dit gold zelfs nadat de onderzoekers rekening hadden gehouden met variatie in demografische kenmerken en attitudes van respondenten, zoals vooroordelen en seksisme.
Hoofdauteur Rachel Solnick, MD, MSc, merkt op dat de studie niet betekent dat spoedeisende hulpartsen nooit te maken zullen krijgen met individuele situaties waarin een patiënt vooringenomenheid uitspreekt vanwege ras, geslacht, leeftijd of andere factoren.
In feite, het was haar eigen ervaring met zulke vooroordelen als verpleegster, evenals eerder onderzoek door anderen, dat bracht Solnick ertoe de studie te doen.
Het feit dat SEH-patiënten niet kunnen kiezen welke arts ze zien, in tegenstelling tot de meeste andere gebieden van de geneeskunde, draagt bij aan de mogelijkheid dat vooringenomenheid in de interactie tussen arts en patiënt sluipt.
We waren echt verrast dat zelfs nadat we deze gegevens op veel verschillende manieren hadden bekeken, we hebben geen bewijs gezien van raciale of gendervooroordelen die de tevredenheid of het vertrouwen van de patiënt beïnvloeden. Dit wil niet zeggen dat mensen vrij van vooroordelen zijn, maar het leek niet in te gaan op hun beoordelingen van zorg in enquêtes. Dit is goed nieuws, met een korreltje zout."
Rachel Solnick, hoofdauteur
Solnick, nu een National Clinician Scholar aan het U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation, ziet patiënten als arts voor spoedeisende hulp bij Michigan Medicine, U-M's academisch medisch centrum. Ze is een van de ongeveer 25% van de Amerikaanse ER-artsen die vrouw is; 5% van alle SEH-artsen identificeert zich als Afro-Amerikaans.
Werken met Yale-collega's, waaronder Kyle Peyton, doctoraat, Gordon Kraft-Todd, doctoraat (nu aan het Boston College) en Basmah Safdar, MD, MSc, het team ontwierp een studie die zijn "patiënten" trok van twee online platforms die vaak worden gebruikt in academisch onderzoek. meer dan 1, 600 van hen werden gerekruteerd via de Amazon Mechanical Turk-interface, en nog 1 600 werden gerekruteerd via Lucid met behulp van een quotasteekproef die overeenkwam met de demografische gegevens van de volkstelling.
Elke "patiënt" kreeg hetzelfde scenario:ze waren naar de eerste hulp gegaan voor maagklachten, en testen ontvangen, een diagnose van virale gastro-enteritis en een ondersteunend behandelplan van de gesimuleerde arts die willekeurig aan hen is toegewezen.
Naast de diagnose van de arts was een tegenstrijdige diagnose van een online symptoomchecker, wat suggereerde dat hun symptomen zouden kunnen wijzen op een veel ernstiger probleem:een geïnfecteerde appendix. Deze tegenstelling was bedoeld om twijfel te zaaien over de bekwaamheid van de arts om passende zorg te verlenen.
Het beoordelen van vooringenomenheid van patiënten ten opzichte van of tegen bepaalde typen SEH-artsen is op dit moment bijzonder belangrijk, Solnick voegt eraan toe.
De federale Centra voor Medicare en Medicaid Services hebben de haalbaarheid getest van een nieuwe onderzoekstool genaamd de Emergency Department Patient Experiences with Care (EDPEC) voor ziekenhuizen om te gebruiken met ER-patiënten die niet in het ziekenhuis werden opgenomen.
Een dergelijk instrument zou in de toekomst kunnen worden gebruikt om financiële sancties op te leggen aan ziekenhuizen met een lage ER-tevredenheid, net zoals patiëntenbeoordelingen voor andere soorten zorg al doen. De nieuwe CMS-enquêtetool is een aanvulling op de particuliere die ziekenhuizen al intern gebruiken.
"Patiënttevredenheidsonderzoeken hebben de structuur van de relatie tussen arts en patiënt echt veranderd, omdat we niet alleen nadenken over de medische behandeling, maar ook nadenken over hoe we aan het einde van de ontmoeting worden 'beoordeeld', ' zegt Solnick.
Dit is niet noodzakelijk een slechte zaak, benadrukt ze. In feite, het heeft duidelijke communicatie tijdens een ER-bezoek nog belangrijker gemaakt - zelfs als ER's omgaan met drukte en elke patiënt moeten accepteren die bij hen komt.
Het huidige onderzoek heeft geen onderzoek gedaan naar de beoordelingen van patiënten van artsen met andere raciale en etnische achtergronden, immigratiestatussen, leeftijden of nationale afkomst. Ook, het scenario dat de onderzoekers bestudeerden was gebaseerd op een ER-omgeving, en andere gebieden van het gezondheidszorgsysteem waar patiënten een langdurige relatie hebben met hun arts of een grotere discretie hebben bij de keuze van de arts, kunnen andere resultaten opleveren. Dat zou een andere weg kunnen zijn voor vervolgonderzoek.
Hoewel uit deze studie niet bleek dat het ras of geslacht van de arts de patiënttevredenheid negatief beïnvloedde, gemiddeld, er is overtuigend bewijs dat het vergroten van de diversiteit van het artsenpersoneel positieve voordelen heeft voor de volksgezondheid. Bijvoorbeeld, een recent veldexperiment in Oakland, CA ontdekte dat zwarte mannen die werden behandeld door zwarte mannelijke artsen meer tevredenheid rapporteerden en meer preventieve gezondheidsmaatregelen namen dan zwarte mannen die werden behandeld door blanke mannelijke artsen.
Maar op het zelfde moment, minderheidsartsen en vrouwelijke artsen ervaren vaak meer burn-out als gevolg van hun werk en sommigen rapporteren een hoger personeelsverloop als gevolg van discriminatie.
Solnick en collega's zijn van mening dat deze nieuwe gegevens de onderzoeksschijnwerpers richten op andere bronnen van mogelijke discriminatie op de werkplek:collega's, superieuren, en beleid - en de noodzaak voor instellingen om te identificeren en te evolueren om een divers personeelsbestand te ondersteunen en aan te moedigen.
Wat u eet, kan de manier veranderen waarop antibiotica uw darmen beïnvloeden
Darmmicrobiota kan de ernst van COVID-19 voorspellen
Wat is een ERCP?
PENTAX Medical haalt $ 125 op,
Is C-sectie goed voor de gezondheid van kinderen?
Rotavirusvaccinatie niet gekoppeld aan risico op diabetes mellitus type 1
Cryptosporidiose verergerd door veelgebruikte probiotica
Onderzoekers hebben ontdekt dat infectie met de darmparasiet Cryptosporidium parvum wordt verergerd bij muizen die een probioticum hebben gekregen. Beeldcredits:Alpha Tauri 3D-graphics /
Een fysieke en genetische kaart van Cannabis sativa maken
De Cannabis sativa plant wordt vaak gebruikt voor een verscheidenheid aan medicinale, landbouw, industriële en recreatieve doeleinden over de hele wereld. Ondanks het wijdverbreide gebruik, er blijf
Goed nieuws voor IBS-patiënten, aangezien onderzoekers "darm jeuk" identificeren
Flinders University-onderzoekers van het South Australian Health and Medical Research Institute hebben een belangrijke ontdekking gedaan over de pijn die wordt ervaren bij het prikkelbare darm syndroo