Mrzlica Q je redka nalezljiva bolezen. Živali prenašajo bolezen na ljudi (ta vrsta nalezljive bolezni se imenuje zoonoza). Najpogosteje govedo, koze in ovce prenašajo mrzlico Q, lahko pa pride tudi od mačk, psov, zajcev in drugih živali. Redko je možno, da se mrzlica Q razširi od osebe do osebe. Leta 2010 je bilo v Združenih državah Centrom za nadzor in preprečevanje bolezni prijavljenih 131 primerov mrzlice Q; vendar imajo nekateri ljudje z mrzlico Q le zelo blage simptome in zato ne poiščejo zdravniške oskrbe. Zato je dejansko število primerov verjetno večje. Pri večini ljudi lahko vročina Q povzroči visoko vročino, znojenje, bolečine v mišicah, glavobole, kašelj, mrzlico, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bolečine v prsih in drisko. Bolezen lahko povzroči kronično okužbo, ki lahko povzroči endokarditis (okužba in vnetje srčnih zaklopk). Marca 2013 je CDC objavil prvi niz nacionalnih smernic za diagnosticiranje in zdravljenje mrzlice Q.
Medtem ko bi terorist potencialno lahko uporabil kakršne koli klice, bakterije ali viruse, obstaja več bioloških dejavnikov, za katere je bilo ugotovljeno, da jih je bolj verjetno uporabiti. Razlog, zakaj so ti agenti zaskrbljujoči, temelji na njihovi dostopnosti teroristom in enostavnosti, s katero se ti agenti lahko širijo.
Več o bioloških dejavnikih in bioterorizmu »
Ko je bila mrzlica Q v tridesetih letih prejšnjega stoletja prvič opredeljena kot bolezen, vzrok ni bil znan. "Q" v mrzlici Q pomeni besedo poizvedba . Leta 1937 so avstralski in ameriški raziskovalci odkrili bakterijo, ki povzroča mrzlico Q, Coxiella burnetii .
Bakterija, ki povzroča mrzlico Q, se nahaja v odpadnih produktih (urinu ali blatu) okuženih živali. Najdemo ga lahko tudi v mleku okuženih živali. Drug glavni vir prenosa je stik s posteljico in drugimi reproduktivnimi produkti okuženih živali. Bakterije lahko vdihnemo ali zaužijemo. Redko se lahko prenaša s stikom med človekom ali z ugrizi klopov. Bakterije lahko v okolju živijo tedne. Izpostavljenost samo eni Coxiella burnetii bakterija lahko povzroči mrzlico Q.
Inkubacijska doba za mrzlico Q je dva do 48 dni, v povprečju pa dva do tri tedne.
Ljudje, ki so najbolj ogroženi za mrzlico Q, so tisti, ki delajo z živalmi, ki lahko prenašajo bolezen, ali živijo v delih sveta, kjer je pogosta. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske, odrasli pa pogosteje kot otroci. Tudi ljudje z oslabljenim imunskim sistemom so izpostavljeni večjemu tveganju. V zadnjem času so poročali o nekaterih primerih mrzlice Q pri ameriškem vojaškem osebju, ki je preživelo čas v Afganistanu in Iraku. Ker lahko organizem, ki povzroča mrzlico Q, živi dolgo časa v okolju, se lahko širi s prašnimi delci, ki se raznesejo na območja okoli kmetij, tako da lahko celo ljudje brez neposrednega stika z živalmi razvijejo bolezen.
Mrzlica Q se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Akutna oblika traja nekaj tednov, kronična pa več mesecev ali let.
Q mrzlica se lahko širi v nepasteriziranem mleku; vendar pa proces pasterizacije ubije bakterije, ki povzročajo mrzlico Q.
Približno polovica vseh ljudi, ki so okuženi z bakterijo, ki povzroča mrzlico Q, sploh nima simptomov. Ko akutna oblika mrzlice Q povzroči simptome, se lahko simptomi razlikujejo od osebe do osebe. Najpogosteje se pri ljudeh nenadoma pojavijo simptomi, podobni gripi, vključno z zvišano telesno temperaturo (do 104 F-105 F), mrzlico, slabo počutjem, utrujenostjo, bolečinami v mišicah in sklepih, hudim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, drisko, kašljem, izpuščajem in bolečine v prsih ali trebuhu. Ti simptomi lahko trajajo do nekaj tednov. Kronična oblika mrzlice Q, ki se pojavi le pri približno 5 % okuženih ljudi, najpogosteje povzroči okužbo in vnetje zaklopk v srcu, imenovano endokarditis. Simptomi endokarditisa lahko vključujejo zvišano telesno temperaturo, nočno potenje, težko dihanje, bolečine v mišicah in sklepih, edem (otekanje nog) in izpuščaj.
Mrzlico Q lahko zdravi vsak zdravnik; vendar ga običajno zdravi specialist za nalezljive bolezni. Kronične ali hude okužbe lahko vključujejo druge strokovnjake, kot so kardiologi, srčni kirurgi, pulmologi in internisti, zaradi zapletov na organih, ki se lahko razvijejo. Lahko se posvetujete tudi s pediatri in ginekologi.
Diagnoza mrzlice Q je težka, saj so simptomi zelo podobni številnim drugim boleznim in se od osebe do osebe zelo razlikujejo. Na diagnozo je treba sumiti pri ljudeh, ki imajo dejavnike tveganja ali živijo na območju, kjer je vročica Q pogosta in se pojavlja z akutnim pojavom simptomov. Za potrditev diagnoze se lahko pošlje vzorec krvi za testiranje protiteles proti bakteriji. Ker lahko ravni protiteles ostanejo visoke še leta po okužbi osebe, povišane ravni protiteles ne pomenijo nujno, da je bolnik akutno okužen. Vzorce je treba ponovno poslati nekaj tednov pozneje, da se poiščejo spremenjene ravni protiteles, ki potrjujejo diagnozo akutne okužbe. Vzorce je mogoče poslati tudi na testiranje PCR (verižna reakcija s polimerazo), ki lahko odkrije okužbo prej kot testi na protitelesa, vendar je to manj pogosto na voljo. Ljudje, ki so bili pozitivni na akutno okužbo, bi morali opraviti nadaljnje testiranje do dve leti, da bi spremljali razvoj kronične okužbe z mrzlico Q. Pri kronični okužbi z mrzlico Q lahko diagnozo postavimo tudi s testiranjem tkiva iz okuženih srčnih zaklopk, če jih kirurško odstranimo in zamenjamo. Gojenje Coxiella burnetii iz seruma ali tkiva je možno, vendar zahteva posebne laboratorijske prostore zaradi zelo nalezljive narave organizma. Ko je postavljena diagnoza mrzlice Q, jo je treba prijaviti državnemu zdravstvenemu oddelku.
Mrzlica Q je ena najbolj nalezljivih znanih bolezni in se zlahka prenaša z okuženih živali na ljudi. Le ena ali dve bakteriji lahko povzročita okužbo. Vendar pa je prenos s človeka na človeka redek. Izolacija okuženega človeka ni potrebna.
Bakterija, ki povzroča mrzlico Q, Coxiella burnetii , se lahko zlahka širi iz urina in iztrebkov okuženih živali, pa tudi iz posteljice okuženih živali. Bakterija lahko v okolju preživi tedne in je ves čas nalezljiva.
Mrzlica Q je v nosečnosti zelo nevarna. Približno 80 % nosečnic z mrzlico Q bo razvilo zaplet, če se ne zdravi. Zapleti segajo od spontanega splava do prezgodnjega poroda in skoraj polovico časa povzročijo smrt ploda. Nosečnice imajo tudi večje tveganje za razvoj kronične mrzlice Q. Ženske, ki so okužene v prvem trimesečju nosečnosti, imajo večjo verjetnost za razvoj zapletov. Z ustreznim zdravljenjem je mogoče zmanjšati tveganje za te zaplete.
Akutna oblika mrzlice Q je redko smrtna (1%-2%) in večina ljudi se izboljša brez zdravljenja. Približno 5 % ljudi z akutno vročino Q bo nadaljevalo z razvojem kronične mrzlice Q. Kronična oblika mrzlice Q je bolj nevarna. Brez zdravljenja bo umrlo do 40 % ljudi s kronično vročino Q in 100 % ljudi z endokarditisom, ki ga povzroča kronična mrzlica Q, umrlo. Z ustreznim zdravljenjem kronična mrzlica Q povzroči smrt pri 10 % ljudi.
Glavni zaplet, ki ga opazimo pri akutni mrzlici Q, je pljučnica, ki prizadene 30-50% bolnikov. Drug zaplet je lahko hepatitis (vnetje jeter). Redko se pri bolnikih lahko razvije miokarditis (vnetje srca), osteomielitis (vnetje kosti), akalkulozni holecistitis (vnetje žolčnika) in encefalitis (vnetje možganov). Nosečnice imajo zaplete, ki segajo od spontanega splava do prezgodnjega poroda. Približno 20 % ljudi bo imelo vztrajno utrujenost, imenovano sindrom utrujenosti po vročini Q, ki traja več kot eno leto po okužbi. Poleg tega bo 5 % bolnikov z akutno vročino Q razvilo kronično vročino Q. Glavni zaplet kronične mrzlice Q je endokarditis, ki prizadene 60-70% bolnikov. Ljudje, ki že imajo težave s srčnimi zaklopkami ali imunskim sistemom, imajo večjo verjetnost za razvoj endokarditisa. Drugi najpogostejši zaplet je vaskulitis (vnetje krvnih žil), ki je bolj verjeten pri ljudeh, ki imajo presadke v žilah. Pojavijo se lahko tudi kronične okužbe pljuč in sindrom kronične utrujenosti. Endokarditis lahko povzroči uničenje srčnih zaklopk in povzroči srčno popuščanje. Za popravilo ali zamenjavo ventilov bo morda potrebna operacija. Vaskulitis, zlasti pri ljudeh s presadki ali anevrizmo v krvnih žilah, lahko zahteva tudi operacijo.
Ker začetne simptome mrzlice Q delijo številne druge bolezni, obstaja veliko drugih možnih razlag za simptome. Gripa, pljučnica, lajmska bolezen, pegasta mrzlica Rocky Mountain in virusni ali bakterijski meningitis so nekatere druge bolezni, ki imajo lahko podobne simptome.
Če je bil nekdo izpostavljen mrzlici Q, vendar nima nobenih simptomov, se profilaktično zdravljenje (zdravljenje za preprečevanje, da bi nekdo zbolel) ne priporoča. Če nekdo razvije katerega od simptomov mrzlice Q, ga mora nemudoma pregledati zdravstveni delavec.
Akutno vročino Q zdravimo z antibiotiki (običajno doksiciklinom) 14 dni. Nosečnice z akutno vročino Q morajo jemati antibiotik trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim, Septra) od trenutka diagnoze do 32. tedna nosečnosti. Zdravljenje kronične mrzlice Q je bolj zapleteno in običajno zahteva mesece ali leta antibiotikov.
Prognoza za bolnike z akutno mrzlico Q je zelo dobra, saj večina bolnikov popolnoma okreva v nekaj tednih do mesecih. Prognoza za bolnike s kronično mrzlico Q je slabša, saj tudi ob ustreznem zdravljenju umre do 10 % bolnikov.
V ZDA ni odobrenega cepiva za preprečevanje mrzlice Q, čeprav se v Avstraliji uporablja cepivo za zaščito ljudi pri določenih poklicih, kot so tisti v ovčarski industriji.
Ker je organizem, ki povzroča mrzlico Q, tako zelo nalezljiv, Coxiella burnetii je bil raziskan kot orožje za bioterorizem. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo Coxiella burnetii kot prednostno sredstvo razreda B, v klasifikacijski shemi, kjer imajo agenti razreda A največ možnosti za škodo, agenti razreda C pa najmanj.
Odlične informacije o mrzlici Q lahko najdete na spletni strani Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni:http://www.cdc.gov/qfever/.
Ulcerozni kolitis in manjkajoči mikrobi v črevesju
Ulcerozni kolitis je resna izčrpavajoča vnetna bolezen črevesja, ki vodi do pohabljenih simptomov, ki lahko močno vplivajo na kakovost življenja. Raziskovalci z Medicinske fakultete Univerze Stanford
Kako probiotiki pomagajo ohranjati zdravo črevesje
Z vsemi antibakterijskimi izdelki, ki so danes na trgu, bi zlahka sklepali, da so vse bakterije škodljive. Resnica je, da človeško telo vsebuje tako dobre kot škodljive bakterije. Na primer, usta vseb
Ko je bolečina v želodcu in ni nujna
Kdaj bolečine v trebuhu niso nujno? Obstaja veliko vzrokov za bolečine v želodcu, nekateri so blagi, nekateri pa resnejši. Večina bolečin v želodcu je neškodljiva. Lahko so posledica prenajedanja,
