Febre Q

Fatos que você deve saber sobre a febre Q

• A febre Q é uma doença altamente infecciosa que pode causar doenças graves.
• A febre Q é causada por uma bactéria chamada Coxiella burnetii; animais infectados transmitem febre Q aos humanos.
• A febre Q pode ocorrer de forma aguda e crônica.
• A febre Q pode causar complicações como pneumonia, hepatite, endocardite, vasculite e fadiga crônica.
• A febre Q em mulheres grávidas pode resultar em aborto espontâneo ou parto prematuro.
• Não há vacina para a febre Q disponível nos Estados Unidos.
• Os antibióticos podem tratar com sucesso a febre Q.

O que é febre Q?

A febre Q é uma doença infecciosa incomum. Os animais transmitem a doença aos humanos (esse tipo de doença infecciosa é chamada de zoonose). Na maioria das vezes, bovinos, caprinos e ovinos transmitem a febre Q, mas também pode vir de gatos, cães, coelhos e outros animais. Raramente, é possível que a febre Q se espalhe de pessoa para pessoa. Em 2010, houve 131 casos de febre Q nos Estados Unidos relatados aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças; no entanto, algumas pessoas com febre Q apresentam apenas sintomas muito leves e, portanto, não procuram atendimento médico. Portanto, o número real de casos é provavelmente maior. Na maioria das pessoas, a febre Q pode causar febre alta, sudorese, dores musculares, dores de cabeça, tosse, calafrios, náuseas, vômitos, dor abdominal, dor no peito e diarreia. A doença pode causar uma infecção crônica que pode resultar em endocardite (infecção e inflamação das válvulas do coração). Em março de 2013, o CDC publicou o primeiro conjunto de diretrizes nacionais para o diagnóstico e tratamento da febre Q.

Febre Q e Bioterrorismo

Quais são os agentes biológicos que podem ser utilizados para o bioterrorismo?

Embora qualquer germe, bactéria ou vírus possa ser potencialmente utilizado por terroristas, há vários agentes biológicos que foram reconhecidos como sendo mais prováveis ​​de serem utilizados. A razão para esses agentes serem motivo de preocupação é baseada em sua disponibilidade para terroristas e na facilidade com que esses agentes podem ser disseminados.
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De onde vem o nome febre Q? O que causa a febre Q?

Quando a febre Q foi identificada pela primeira vez como uma doença na década de 1930, a causa era desconhecida. O "Q" na febre Q significa a palavra consulta . Em 1937, pesquisadores australianos e americanos descobriram a bactéria que causa a febre Q, Coxiella burnetii .

Como a febre Q se espalha?

A bactéria que causa a febre Q é encontrada nos resíduos (urina ou fezes) de animais infectados. Também pode ser encontrado no leite de animais infectados. Outra fonte principal de transmissão é o contato com a placenta e outros produtos reprodutivos de animais infectados. A bactéria pode ser inalada ou ingerida. Raramente, pode ser transmitida por contato humano a humano ou por picadas de carrapatos. A bactéria pode viver por semanas no ambiente. Exposição a apenas uma Coxiella burnetii bactéria pode causar febre Q.

Qual ​​é o período de incubação da febre Q?

O período de incubação da febre Q é de dois a 48 dias, com uma média de duas a três semanas.

Quem está em risco de contrair febre Q?

As pessoas com maior risco de febre Q são aquelas que trabalham com animais que podem transmitir a doença ou que vivem em partes do mundo onde é comum. Os homens são mais frequentemente afetados do que as mulheres, e os adultos mais frequentemente do que as crianças. Pessoas com sistema imunológico enfraquecido também correm maior risco. Recentemente, alguns casos de febre Q foram relatados em militares dos EUA que passaram algum tempo no Afeganistão e no Iraque. Como o organismo que causa a febre Q pode viver muito tempo no ambiente, ele pode se espalhar por meio de partículas de poeira sopradas para locais ao redor de fazendas, de modo que mesmo pessoas sem contato direto com animais podem desenvolver a doença.

Existem diferentes formas de febre Q?

A febre Q pode apresentar-se de forma aguda e crônica. A forma aguda dura algumas semanas, enquanto a forma crônica dura meses a anos.

A pasteurização impede a transmissão da febre Q?

A febre Q pode ser transmitida pelo leite não pasteurizado; no entanto, o processo de pasteurização mata a bactéria que causa a febre Q.

Quais são os sinais e sintomas da febre Q?

Cerca de metade de todas as pessoas infectadas com a bactéria que causa a febre Q não apresenta nenhum sintoma. Quando a forma aguda da febre Q causa sintomas, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Na maioria das vezes, as pessoas desenvolvem subitamente sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre (até 104 F-105 F), calafrios, mal-estar, fadiga, dores musculares e articulares, dor de cabeça intensa, náusea, vômito, diarreia, tosse, erupção cutânea e dor torácica ou abdominal. Esses sintomas podem durar até algumas semanas. A forma crônica da febre Q, que ocorre em apenas cerca de 5% das pessoas infectadas, na maioria das vezes causa uma infecção e inflamação das válvulas dentro do coração chamada endocardite. Os sintomas da endocardite podem incluir febre, suores noturnos, falta de ar, dores musculares e articulares, edema (inchaço das pernas) e erupção cutânea.

Que tipos de especialistas tratam a febre Q?

A febre Q pode ser tratada por qualquer médico; no entanto, é comumente tratado por um especialista em doenças infecciosas. Infecções crônicas ou graves podem envolver outros especialistas como cardiologistas, cirurgiões cardíacos, pneumologistas e internistas devido a complicações de órgãos que podem se desenvolver. Pediatras e ginecologistas também podem ser consultados.

Como os médicos diagnosticam a febre Q?

O diagnóstico da febre Q é difícil porque os sintomas são muito semelhantes a muitas outras doenças e variam muito de pessoa para pessoa. O diagnóstico deve ser suspeitado em pessoas que têm fatores de risco ou que vivem em uma área onde a febre Q é comum e apresentam o início agudo dos sintomas. Para confirmar o diagnóstico, uma amostra de sangue pode ser enviada para testar anticorpos contra a bactéria. Como os níveis de anticorpos podem permanecer altos por anos após uma pessoa ter sido infectada, níveis elevados de anticorpos não significam necessariamente que o paciente esteja agudamente infectado. As amostras devem ser enviadas novamente algumas semanas depois para verificar a alteração dos níveis de anticorpos que confirmam o diagnóstico de infecção aguda. As amostras também podem ser enviadas para testes de PCR (reação em cadeia da polimerase), que podem detectar a infecção mais cedo do que os testes de anticorpos, mas isso está disponível com menos frequência. As pessoas que testaram positivo para infecção aguda devem fazer testes de acompanhamento por até dois anos para observar o desenvolvimento de infecção crônica por febre Q. Na infecção crônica por febre Q, o diagnóstico também pode ser feito testando o tecido das válvulas cardíacas infectadas se elas forem removidas cirurgicamente e substituídas. Cultivo de Coxiella burnetii a partir de soro ou tecido é possível, mas requer instalações laboratoriais especiais devido à natureza altamente infecciosa do organismo. Uma vez que o diagnóstico de febre Q é feito, ele deve ser relatado ao departamento de saúde do estado.

A febre Q é contagiosa?

A febre Q é uma das doenças mais contagiosas conhecidas e é facilmente transmitida de animais infectados para humanos. Apenas uma ou duas bactérias podem causar infecção. No entanto, a transmissão de humano para humano é rara. O isolamento de um humano infectado é desnecessário.

Qual ​​é o período contagioso da febre Q?

A bactéria que causa a febre Q, Coxiella burnetii , pode se espalhar facilmente pela urina e fezes de animais infectados, bem como pela placenta de animais infectados. A bactéria pode sobreviver por semanas no ambiente e é contagiosa o tempo todo.

Qual ​​é o perigo de contrair febre Q durante a gravidez?

A febre Q é muito perigosa na gravidez. Cerca de 80% das mulheres grávidas com febre Q desenvolverão uma complicação se não forem tratadas. As complicações variam de aborto espontâneo a parto prematuro e resultam em morte fetal em quase metade das vezes. As mulheres grávidas também correm maior risco de desenvolver febre Q crônica. As mulheres que são infectadas no primeiro trimestre de gravidez são mais propensas a desenvolver complicações. Com o tratamento adequado, o risco dessas complicações pode ser minimizado.

A febre Q é mortal?

A forma aguda da febre Q raramente é fatal (1%-2%) e a maioria das pessoas melhora sem qualquer tratamento. Cerca de 5% das pessoas com febre Q aguda desenvolverão febre Q crônica. A forma crônica da febre Q é mais perigosa. Sem tratamento, até 40% das pessoas com febre Q crônica morrerão e 100% das pessoas com endocardite causada por febre Q crônica morrerão. Com tratamento adequado, a febre Q crônica causa a morte em 10% das pessoas.

Que complicações podem surgir com a febre Q?

A principal complicação observada na febre Q aguda é a pneumonia, que afetará 30%-50% dos pacientes. Outra complicação pode ser a hepatite (inflamação do fígado). Raramente, os pacientes podem desenvolver miocardite (inflamação do coração), osteomielite (inflamação óssea), colecistite acalculosa (inflamação da vesícula biliar) e encefalite (inflamação do cérebro). As mulheres grávidas têm complicações que vão desde aborto espontâneo até parto prematuro. Cerca de 20% das pessoas terão fadiga persistente chamada síndrome de fadiga pós-febre Q, que dura mais de um ano após a infecção. Além disso, 5% dos pacientes com febre Q aguda desenvolverão febre Q crônica. A principal complicação da febre Q crônica é a endocardite, que afetará 60%-70% dos pacientes. As pessoas que já têm problemas nas válvulas cardíacas ou no sistema imunológico são mais propensas a desenvolver endocardite. A segunda complicação mais comum é a vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos), que é mais provável em pessoas que têm enxertos em seus vasos sanguíneos. Infecções pulmonares crônicas e síndrome da fadiga crônica também podem ocorrer. A endocardite pode causar destruição das válvulas cardíacas e resultar em insuficiência cardíaca. A cirurgia pode ser necessária para reparar ou substituir as válvulas. A vasculite, especialmente em pessoas com enxertos ou aneurismas nos vasos sanguíneos, também pode exigir cirurgia.

Se não for febre Q, o que mais poderia ser?

Como os sintomas iniciais da febre Q são compartilhados por muitas outras doenças, há muitas outras explicações possíveis para os sintomas. Gripe, pneumonia, doença de Lyme, febre maculosa das Montanhas Rochosas e meningite viral ou bacteriana são algumas outras doenças que podem ter sintomas semelhantes.

O que as pessoas devem fazer se forem expostas à febre Q?

Se alguém foi exposto à febre Q, mas não apresenta nenhum sintoma, o tratamento profilático (tratamento para evitar que alguém contraia a doença) não é recomendado. Se alguém desenvolver algum dos sintomas da febre Q, deve ser avaliado imediatamente por um profissional médico.

Existe algum tratamento para febre Q?

A febre Q aguda é tratada com antibióticos (geralmente doxiciclina) por 14 dias. Gestantes com febre Q aguda devem tomar o antibiótico trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim, Septra) desde o diagnóstico até a 32ª semana de gestação. O tratamento da febre Q crônica é mais complicado e geralmente requer meses a anos de antibióticos.

Qual ​​é o prognóstico para a febre Q?

O prognóstico para pacientes com febre Q aguda é muito bom, com a maioria dos pacientes se recuperando totalmente dentro de algumas semanas a meses. O prognóstico para pacientes com febre Q crônica é pior, com até 10% dos pacientes morrendo mesmo com tratamento adequado.

Existe uma vacina contra a febre Q?

Não há vacina aprovada nos EUA para a prevenção da febre Q, embora exista uma vacina usada na Austrália para proteger humanos em certas ocupações como as da indústria ovina.

A febre Q é uma ameaça de bioterrorismo?

Como o organismo que causa a febre Q é altamente infeccioso, Coxiella burnetii tem sido pesquisado como uma arma de bioterrorismo. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) classificam Coxiella burnetii como um agente de prioridade classe B, em um esquema de classificação onde os agentes da classe A têm o maior potencial de dano e os agentes da classe C o menor.

Onde as pessoas podem encontrar mais informações sobre a febre Q?

Excelentes informações sobre a febre Q podem ser encontradas no site dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças:http://www.cdc.gov/qfever/.

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