Q-kuume on harvinainen tartuntatauti. Eläimet välittävät taudin ihmisiin (tällaista tartuntatautia kutsutaan zoonoosiksi). Useimmiten nautakarja, vuohet ja lampaat välittävät Q-kuumetta, mutta se voi tulla myös kissoista, koirista, kaneista ja muista eläimistä. Harvoin Q-kuume voi levitä ihmisestä toiseen. Vuonna 2010 Yhdysvalloissa ilmoitettiin 131 Q-kuumetapausta tautien valvonta- ja ehkäisykeskukselle; Kuitenkin joillakin ihmisillä, joilla on Q-kuume, on vain hyvin lieviä oireita, joten he eivät hakeudu lääkärin hoitoon. Siksi tapausten todellinen määrä on todennäköisesti suurempi. Useimmille ihmisille Q-kuume voi aiheuttaa korkeaa kuumetta, hikoilua, lihassärkyä, päänsärkyä, yskää, vilunväristyksiä, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, rintakipua ja ripulia. Sairaus voi aiheuttaa kroonisen infektion, joka voi johtaa endokardiittiin (sydänläppien infektio ja tulehdus). Maaliskuussa 2013 CDC julkaisi ensimmäiset kansalliset ohjeet Q-kuumeen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
Vaikka terroristit voivat mahdollisesti hyödyntää mitä tahansa bakteeria, bakteereja tai viruksia, on olemassa useita biologisia tekijöitä, joiden on todettu olevan todennäköisempää. Syy, miksi nämä agentit ovat huolestuneita, perustuu terroristien saatavuuteen ja siihen, kuinka helposti nämä agentit voidaan levittää.
Lue lisää biologisista aineista ja bioterrorismista »
Kun Q-kuume tunnistettiin ensimmäisen kerran sairaudeksi 1930-luvulla, sen syytä ei tiedetty. Q-kuumeen "Q" tarkoittaa sanaa kysely . Vuonna 1937 australialaiset ja amerikkalaiset tutkijat löysivät Q-kuumetta aiheuttavan bakteerin Coxiella burnetii. .
Q-kuumetta aiheuttava bakteeri löytyy tartunnan saaneiden eläinten jätetuotteista (virtsasta tai ulosteesta). Sitä löytyy myös tartunnan saaneiden eläinten maidosta. Toinen tärkein tartuntalähde on kosketus istukan ja muiden tartunnan saaneiden eläinten lisääntymistuotteiden kanssa. Bakteerit voidaan hengittää tai niellä. Harvoin se voi tarttua ihmisten välisen kosketuksen tai punkin puremien kautta. Bakteerit voivat elää ympäristössä viikkoja. Altistuminen vain yhdelle Coxiella burnetiille bakteeri voi aiheuttaa Q-kuumetta.
Q-kuumeen itämisaika on 2–48 päivää ja keskimäärin 2–3 viikkoa.
Ihmiset, joilla on suurin riski saada Q-kuume, ovat ne, jotka työskentelevät tautia kantavien eläinten kanssa tai jotka asuvat osissa maailmaa, joissa se on yleistä. Miehet sairastuvat useammin kuin naiset ja aikuiset useammin kuin lapset. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ovat myös suuremmassa vaarassa. Viime aikoina on raportoitu joitakin Q-kuumetapauksia Yhdysvaltain armeijan henkilökunnalla, joka on viettänyt aikaa Afganistanissa ja Irakissa. Koska Q-kuumetta aiheuttava organismi voi elää pitkään ympäristössä, se voi levitä pölyhiukkasten välityksellä maatiloja ympäröiville paikoille, joten jopa ihmiset, jotka eivät ole suoraan kosketuksissa eläimiin, voivat saada taudin.
Q-kuume voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Akuutti muoto kestää muutaman viikon, kun taas krooninen muoto kestää kuukausista vuosiin.
Q-kuume voi levitä pastöroimattomassa maidossa; pastörointiprosessi kuitenkin tappaa Q-kuumetta aiheuttavat bakteerit.
Noin puolella ihmisistä, jotka ovat saaneet Q-kuumetta aiheuttavan bakteerin tartunnan, ei ole lainkaan oireita. Kun Q-kuumeen akuutti muoto aiheuttaa oireita, oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Useimmiten ihmisille kehittyy yhtäkkiä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta (jopa 104 F-105 F), vilunväristyksiä, huonovointisuutta, väsymystä, lihas- ja nivelsärkyä, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, ripulia, yskää, ihottumaa ja rinta- tai vatsakipu. Nämä oireet voivat kestää jopa muutaman viikon. Q-kuumeen krooninen muoto, jota esiintyy vain noin 5 %:lla tartunnan saaneista ihmisistä, aiheuttaa useimmiten sydämen sisäpuolisten läppien infektion ja tulehduksen, jota kutsutaan endokardiitiksi. Endokardiitin oireita voivat olla kuume, yöhikoilu, hengenahdistus, lihas- ja nivelkivut, turvotus (jalkojen turvotus) ja ihottuma.
Q-kuumetta voi hoitaa kuka tahansa lääkäri; sitä kuitenkin yleensä hoitaa infektiotautiasiantuntija. Krooniset tai vakavat infektiot voivat koskea muita asiantuntijoita, kuten kardiologeja, sydänkirurgeja, keuhkolääkäreitä ja sisälääkäreitä, johtuen mahdollisesti kehittyvistä elinkomplikaatioista. Myös lastenlääkäreitä ja lastenlääkäreitä voidaan kuulla.
Q-kuumeen diagnosointi on vaikeaa, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin monet muut sairaudet ja vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Diagnoosia tulee epäillä ihmisillä, joilla on riskitekijöitä tai jotka asuvat alueella, jolla Q-kuume on yleinen ja oireet alkavat akuutisti. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan lähettää verinäyte tutkimaan bakteerin vasta-aineita. Koska vasta-ainetasot voivat pysyä korkeina vuosia sen jälkeen, kun henkilö on saanut tartunnan, kohonneet vasta-ainetasot eivät välttämättä tarkoita, että potilas on akuutti infektio. Näytteet tulee lähettää uudelleen muutaman viikon kuluttua etsimään muuttuvia vasta-ainetasoja, jotka vahvistavat akuutin infektion diagnoosin. Näytteet voidaan lähettää myös PCR- (polymeraasiketjureaktio) -testeihin, jotka voivat havaita infektion aikaisemmin kuin vasta-ainetestit, mutta tätä on harvemmin saatavilla. Ihmisille, joiden akuutti infektio on positiivinen, tulisi olla seurantatestejä enintään kahden vuoden ajan kroonisen Q-kuumeinfektion kehittymisen seuraamiseksi. Kroonisessa Q-kuumeinfektiossa diagnoosi voidaan tehdä myös testaamalla infektoituneiden sydänläppien kudosta, jos ne poistetaan kirurgisesti ja korvataan. Coxiella burnetiin viljely seerumista tai kudoksesta on mahdollista, mutta vaatii erityisiä laboratoriotiloja organismin erittäin tarttuvan luonteen vuoksi. Kun Q-kuumediagnoosi on tehty, siitä on ilmoitettava osavaltion terveysministeriölle.
Q-kuume on yksi tarttuvimmista tunnetuista taudeista, ja se tarttuu helposti tartunnan saaneista eläimistä ihmisiin. Vain yksi tai kaksi bakteeria voi aiheuttaa tulehduksen. Ihmisestä ihmiseen tarttuminen on kuitenkin harvinaista. Tartunnan saaneen ihmisen eristäminen on tarpeetonta.
Q-kuumetta aiheuttava bakteeri, Coxiella burnetii , voi levitä helposti tartunnan saaneiden eläinten virtsasta ja ulosteista sekä tartunnan saaneiden eläinten istukasta. Bakteeri voi selviytyä ympäristössä viikkoja ja se on tarttuva koko ajan.
Q-kuume on erittäin vaarallinen raskauden aikana. Noin 80 % raskaana olevista naisista, joilla on Q-kuume, kehittää komplikaatioita, jos niitä ei hoideta. Komplikaatiot vaihtelevat keskenmenosta ennenaikaiseen synnytykseen ja johtavat sikiön kuolemaan lähes puolet ajasta. Raskaana olevilla naisilla on myös suurempi riski saada krooninen Q-kuume. Naiset, jotka ovat saaneet tartunnan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, saavat todennäköisemmin komplikaatioita. Asianmukaisella hoidolla näiden komplikaatioiden riski voidaan minimoida.
Q-kuumeen akuutti muoto on harvoin kuolemaan johtava (1–2 %), ja useimmat ihmiset paranevat ilman hoitoa. Noin 5 %:lle ihmisistä, joilla on akuutti Q-kuume, kehittyy krooninen Q-kuume. Q-kuumeen krooninen muoto on vaarallisempi. Ilman hoitoa jopa 40 % kroonista Q-kuumetta sairastavista kuolee ja 100 % kroonisen Q-kuumeen aiheuttamasta endokardiitista kärsivistä kuolee. Asianmukaisella hoidolla krooninen Q-kuume aiheuttaa kuoleman 10 %:lla ihmisistä.
Tärkein akuutin Q-kuumeen aiheuttama komplikaatio on keuhkokuume, joka vaikuttaa 30–50 %:iin potilaista. Toinen komplikaatio voi olla hepatiitti (maksatulehdus). Harvoin potilaille voi kehittyä sydänlihastulehdus (sydäntulehdus), osteomyeliitti (luutulehdus), acalculous kolekystiitti (sappirakon tulehdus) ja enkefaliitti (aivojen tulehdus). Raskaana olevilla naisilla on komplikaatioita keskenmenosta ennenaikaiseen synnytykseen. Noin 20 prosentilla ihmisistä on jatkuvaa väsymystä, jota kutsutaan post-Q-kuumeen väsymysoireyhtymäksi, joka kestää yli vuoden infektion jälkeen. Lisäksi 5 %:lle potilaista, joilla on akuutti Q-kuume, kehittyy krooninen Q-kuume. Kroonisen Q-kuumeen pääkomplikaatio on endokardiitti, joka vaikuttaa 60–70 %:iin potilaista. Ihmisillä, joilla on jo sydänläppä- tai immuunijärjestelmän ongelmia, kehittyy todennäköisemmin endokardiitti. Toiseksi yleisin komplikaatio on vaskuliitti (verisuonten tulehdus), joka on todennäköisempää ihmisillä, joilla on verisuonissa siirteitä. Myös kroonisia keuhkotulehduksia ja kroonista väsymysoireyhtymää voi esiintyä. Endokardiitti voi aiheuttaa sydämen läppävaurioita ja johtaa sydämen vajaatoimintaan. Leikkaus saattaa olla tarpeen venttiilien korjaamiseksi tai vaihtamiseksi. Vaskuliitti, erityisesti ihmisillä, joilla on siirteitä tai aneurysma verisuonissa, voi myös vaatia leikkausta.
Koska Q-kuumeen ensimmäiset oireet ovat yhteisiä monille muille sairauksille, oireille on monia muita mahdollisia selityksiä. Influenssa, keuhkokuume, Lymen tauti, Rocky Mountain -täpläkuume ja virus- tai bakteeriperäinen aivokalvontulehdus ovat joitain muita sairauksia, joilla voi olla samanlaisia oireita.
Jos joku on altistunut Q-kuumeelle, mutta hänellä ei ole oireita, profylaktista hoitoa (sairautta ehkäisevää hoitoa) ei suositella. Jos jollekin kehittyy jokin Q-kuumeen oireista, lääkärin on arvioitava hänet viipymättä.
Akuuttia Q-kuumetta hoidetaan antibioottilääkkeillä (yleensä doksisykliinillä) 14 päivän ajan. Raskaana olevien naisten, joilla on akuutti Q-kuume, tulee ottaa antibiootti trimetopriimi/sulfametoksatsoli (Bactrim, Septra) diagnoosihetkestä raskausviikkoon 32 asti. Kroonisen Q-kuumeen hoito on monimutkaisempaa ja vaatii yleensä kuukausia tai vuosia antibiootteja.
Akuutti Q-kuumepotilaiden ennuste on erittäin hyvä, ja useimmat potilaat toipuvat täysin muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Kroonista Q-kuumetta sairastavien potilaiden ennuste on huonompi, sillä jopa 10 % potilaista kuolee asianmukaisella hoidollakin.
Yhdysvalloissa ei ole hyväksyttyä rokotetta Q-kuumeen ehkäisyyn, vaikka Australiassa onkin olemassa rokote, jota käytetään ihmisten suojaamiseen tietyissä ammateissa, kuten lammasteollisuudessa.
Koska Q-kuumetta aiheuttava organismi on erittäin tarttuva, Coxiella burnetii on tutkittu bioterrorismin aseena. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi Coxiella burnetii luokan B prioriteettitekijänä luokitusjärjestelmässä, jossa luokan A tekijöillä on eniten vahinkoa ja luokan C tekijöillä vähiten.
Erinomaista tietoa Q-kuumeesta on saatavilla Centers for Disease Control and Prevention -sivustolta:http://www.cdc.gov/qfever/.
Hämähäkin puremien (musta leski ja ruskea erakko) oireet
Mitä sinun tulee tietää hämähäkkien puremista? Kuvia musta leskihämähäkki ja ruskea erakkohämähäkki Useimmat hämähäkit Yhdysvalloissa ovat vaarattomia. Mustan lesken ja ruskean erakon hämähäkin pu
Lääke voi ehkäistä haimatulehdusta ruoansulatustoimenpiteen jälkeen
Viimeisimmät Digestion-uutiset Kun munuaissiirto epäonnistuu, on parasta yrittää uudelleen Älä anna närästyksen pilata lomajuhlasi Maksansiirtojen kysyntä kasvaa jyrkästi Pieniannoksiset TT-skannauks
Naisille (apua hormonitoimintaan)
Oletko hämmentynyt, koska siellä on vain niin paljon ristiriitaista hormonitietoa? Kamppailetko sokerinhimoa, energiaa ja tunnettasi, että olet kiireet koko ajan ? Jos näin on, ystävämme Sara muutt
