Q karštinė yra reta infekcinė liga. Gyvūnai ligą perduoda žmonėms (ši infekcinė liga vadinama zoonoze). Dažniausiai Q karštligę perneša galvijai, ožkos ir avys, tačiau juo gali kilti ir katės, šunys, triušiai ir kiti gyvūnai. Retai Q karštinė gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus. 2010 m. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrams buvo pranešta apie 131 Q karštinės atvejį; tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems Q karštine, simptomai yra labai lengvi, todėl jie nesikreipia į gydytoją. Todėl tikrasis atvejų skaičius tikriausiai yra didesnis. Daugeliui žmonių Q karštinė gali sukelti aukštą karščiavimą, prakaitavimą, raumenų skausmus, galvos skausmą, kosulį, šaltkrėtį, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, krūtinės skausmą ir viduriavimą. Liga gali sukelti lėtinę infekciją, kuri gali baigtis endokarditu (infekcija ir širdies vožtuvų uždegimu). 2013 m. kovo mėn. CDC paskelbė pirmąjį nacionalinių Q karštinės diagnozavimo ir gydymo gairių rinkinį.
Nors teroristai gali panaudoti bet kokį mikrobą, bakteriją ar virusą, yra daug biologinių veiksnių, kurie buvo pripažinti kaip labiau linkę panaudoti. Priežastis, dėl kurios šie agentai kelia susirūpinimą, yra susijusi su jų prieinamumu teroristams ir tuo, kad šie agentai gali būti platinami.
Sužinokite daugiau apie biologinius veiksnius ir bioterorizmą »
Kai ketvirtajame dešimtmetyje Q karštinė pirmą kartą buvo nustatyta kaip liga, priežastis nebuvo žinoma. Q karštligėje „Q“ reiškia žodį užklausa . 1937 m. Australijos ir Amerikos mokslininkai atrado Q karštligę sukeliančią bakteriją Coxiella burnetii. .
Bakterija, sukelianti Q karštligę, randama užsikrėtusių gyvūnų atliekose (šlapime ar išmatose). Jo taip pat galima rasti užsikrėtusių gyvūnų piene. Kitas pagrindinis perdavimo šaltinis yra kontaktas su placenta ir kitais užsikrėtusių gyvūnų dauginimosi produktais. Bakterijas galima įkvėpti arba nuryti. Retai juo galima užsikrėsti per kontaktą tarp žmonių arba per erkių įkandimus. Bakterijos gali gyventi aplinkoje savaites. Tik vienos Coxiella burnetii poveikis bakterija gali sukelti Q karštligę.
Q karštinės inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki 48 dienų, vidutiniškai 2–3 savaites.
Žmonės, kuriems gresia Q karštligė, yra tie, kurie dirba su gyvūnais, galinčiais pernešti ligą, arba gyvena tose pasaulio vietose, kur ji paplitusi. Vyrai serga dažniau nei moterys, o suaugusieji dažniau nei vaikai. Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema taip pat turi didesnę riziką. Pastaruoju metu buvo pranešta apie kai kuriuos Q karštinės atvejus JAV kariams, kurie praleido laiką Afganistane ir Irake. Kadangi Q karštligę sukeliantis organizmas gali ilgai gyventi aplinkoje, jis gali plisti per dulkių daleles, išpučiamas į aplinkines fermas, todėl net žmonės, neturintys tiesioginio kontakto su gyvūnais, gali susirgti šia liga.
Q karštinė gali pasireikšti ūmia ir lėtine forma. Ūminė forma trunka kelias savaites, o lėtinė – nuo mėnesių iki metų.
Q karštinė gali plisti nepasterizuotame piene; tačiau pasterizacijos procesas naikina Q karštligę sukeliančias bakterijas.
Maždaug pusė visų žmonių, užsikrėtusių Q karštligę sukeliančia bakterija, neturi jokių simptomų. Kai ūminė Q karštinės forma sukelia simptomus, simptomai gali skirtis kiekvienam žmogui. Dažniausiai žmonėms staiga atsiranda į gripą panašūs simptomai, įskaitant karščiavimą (iki 104 F-105 F), šaltkrėtis, negalavimą, nuovargį, raumenų ir sąnarių skausmus, stiprų galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą, kosulį, bėrimą ir. krūtinės ar pilvo skausmas. Šie simptomai gali trukti iki kelių savaičių. Lėtinė Q karštinės forma, kuri pasireiškia tik maždaug 5% užsikrėtusių žmonių, dažniausiai sukelia infekciją ir širdies vožtuvų uždegimą, vadinamą endokarditu. Endokardito simptomai gali būti karščiavimas, naktinis prakaitavimas, dusulys, raumenų ir sąnarių skausmai, edema (kojų patinimas) ir bėrimas.
Q karštligę gali gydyti bet kuris gydytojas; tačiau dažniausiai ją gydo infekcinių ligų specialistas. Lėtinės ar sunkios infekcijos gali apimti kitus specialistus, tokius kaip kardiologai, širdies chirurgai, pulmonologai ir internistai dėl galimų organų komplikacijų. Taip pat gali būti konsultuojamasi su pediatrais ir akušeriais.
Q karštinės diagnozė yra sudėtinga, nes simptomai yra labai panašūs į daugelio kitų ligų simptomus ir labai skiriasi kiekvienam žmogui. Diagnozė turėtų būti įtariama žmonėms, turintiems rizikos veiksnių arba gyvenantiems vietovėje, kur Q karštligė yra dažna ir pasireiškia ūmiais simptomais. Diagnozei patvirtinti gali būti siunčiamas kraujo mėginys, siekiant ištirti antikūnus prieš bakteriją. Kadangi antikūnų kiekis gali išlikti aukštas daugelį metų po to, kai žmogus užsikrėtė, padidėjęs antikūnų kiekis nebūtinai reiškia, kad pacientas yra ūmiai užsikrėtęs. Mėginius reikia dar kartą išsiųsti po kelių savaičių, kad būtų galima nustatyti kintančius antikūnų kiekius, patvirtinančius ūminės infekcijos diagnozę. Mėginiai taip pat gali būti siunčiami PGR (polimerazės grandininės reakcijos) tyrimui, kuris gali aptikti infekciją anksčiau nei antikūnų tyrimai, tačiau tai yra rečiau. Žmonėms, kurių ūminės infekcijos testas buvo teigiamas, turėtų būti atliekami tolesni tyrimai iki dvejų metų, kad būtų galima stebėti lėtinės Q karštinės infekcijos vystymąsi. Lėtinės Q karštinės infekcijos atveju diagnozę taip pat galima nustatyti ištyrus užkrėstų širdies vožtuvų audinius, jei jie chirurginiu būdu pašalinami ir pakeičiami. Coxiella burnetii auginimas iš serumo ar audinio yra įmanoma, tačiau tam reikia specialių laboratorijos patalpų, nes organizmas yra labai infekcinis. Nustačius Q karštinės diagnozę, apie tai reikia pranešti valstybiniam sveikatos departamentui.
Q karštinė yra viena iš labiausiai užkrečiamų žinomų ligų ir lengvai perduodama nuo užsikrėtusių gyvūnų žmonėms. Tik viena ar dvi bakterijos gali sukelti infekciją. Tačiau žmogus perduodamas žmogui retai. Užkrėsto žmogaus izoliuoti nebūtina.
Bakterija, sukelianti Q karštligę, Coxiella burnetii , gali lengvai plisti iš užsikrėtusių gyvūnų šlapimo ir išmatų, taip pat iš užsikrėtusių gyvūnų placentos. Bakterija aplinkoje gali išgyventi savaites ir yra užkrečiama visą laiką.
Q karštinė yra labai pavojinga nėštumo metu. Maždaug 80% nėščių moterų, sergančių Q karštine, negydomos komplikacijos. Komplikacijos svyruoja nuo persileidimo iki priešlaikinio gimdymo ir beveik pusę atvejų sukelia vaisiaus mirtį. Nėščioms moterims taip pat yra didesnė rizika susirgti lėtine Q karštine. Moterims, užsikrėtusioms pirmąjį nėštumo trimestrą, yra didesnė komplikacijų tikimybė. Tinkamai gydant šių komplikacijų riziką galima sumažinti iki minimumo.
Ūminė Q karštinės forma retai būna mirtina (1–2 %), ir dauguma žmonių pasveiksta be jokio gydymo. Apie 5% žmonių, sergančių ūmine Q karštine, išsivystys lėtinė Q karštinė. Lėtinė Q karštinės forma yra pavojingesnė. Negydant miršta iki 40% lėtine Q karštine sergančių žmonių, o 100% sergančių lėtinės Q karštinės sukeltu endokarditu mirs. Tinkamai gydant, lėtinė Q karštinė miršta 10 % žmonių.
Pagrindinė ūminės Q karštinės komplikacija yra pneumonija, kuria serga 30–50 % pacientų. Kita komplikacija gali būti hepatitas (kepenų uždegimas). Retai pacientams gali išsivystyti miokarditas (širdies uždegimas), osteomielitas (kaulų uždegimas), akmeninis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir encefalitas (smegenų uždegimas). Nėščios moterys turi komplikacijų nuo persileidimo iki priešlaikinio gimdymo. Maždaug 20% žmonių turės nuolatinį nuovargį, vadinamą nuovargio sindromu po Q karštinės, kuris trunka ilgiau nei metus po užsikrėtimo. Be to, 5% pacientų, sergančių ūmine Q karštine, išsivystys lėtinė Q karštinė. Pagrindinė lėtinės Q karštinės komplikacija yra endokarditas, kuriuo serga 60–70 % pacientų. Žmonės, kurie jau turi problemų su širdies vožtuvais ar imunine sistema, labiau linkę susirgti endokarditu. Antra pagal dažnumą komplikacija yra vaskulitas (kraujagyslių uždegimas), kuris labiau tikėtinas žmonėms, kurių kraujagyslėse yra transplantatų. Taip pat gali pasireikšti lėtinės plaučių infekcijos ir lėtinio nuovargio sindromas. Endokarditas gali sukelti širdies vožtuvų sunaikinimą ir sukelti širdies nepakankamumą. Vožtuvams pataisyti arba pakeisti gali prireikti operacijos. Dėl vaskulito, ypač žmonėms, kurių kraujagyslėse yra transplantatų ar aneurizmų, taip pat gali prireikti operacijos.
Kadangi pradiniai Q karštinės simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, yra daug kitų galimų simptomų paaiškinimų. Gripas, pneumonija, Laimo liga, Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė ir virusinis ar bakterinis meningitas yra kai kurios kitos ligos, kurios gali turėti panašių simptomų.
Jei kas nors buvo paveiktas Q karštinės, bet neturi jokių simptomų, profilaktinis gydymas (gydymas, kad žmogus nesusirgtų) nerekomenduojamas. Jei kam nors pasireiškė bet kuris iš Q karštinės simptomų, medicinos specialistas turėtų jį nedelsiant įvertinti.
Ūminė Q karštinė gydoma antibiotikais (dažniausiai doksiciklinu) 14 dienų. Nėščios moterys, sergančios ūmine Q karštine, turi vartoti antibiotiką trimetoprimą/sulfametoksazolą (Bactrim, Septra) nuo diagnozės nustatymo iki 32 nėštumo savaitės. Lėtinės Q karštinės gydymas yra sudėtingesnis ir paprastai reikalauja mėnesių ar metų antibiotikų.
Pacientų, sergančių ūmine Q karštine, prognozė yra labai gera, dauguma pacientų visiškai pasveiksta per kelias savaites ar mėnesius. Lėtine Q karštine sergančių pacientų prognozė yra prastesnė – net ir tinkamai gydant miršta iki 10 % pacientų.
JAV nėra patvirtintos vakcinos, skirtos Q karštinės profilaktikai, nors Australijoje yra vakcina, naudojama žmonėms, dirbantiems tam tikrose profesijose, pavyzdžiui, avių pramonėje, apsaugoti.
Kadangi Q karštligę sukeliantis organizmas yra labai užkrečiamas, Coxiella burnetii buvo ištirtas kaip bioterorizmo ginklas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) įvertino Coxiella burnetii kaip B klasės prioritetinis agentas pagal klasifikavimo schemą, kurioje A klasės agentai turi didžiausią žalos potencialą, o C klasės – mažiausiai.
Puikios informacijos apie Q karštligę galima rasti Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainėje:http://www.cdc.gov/qfever/.
Vaikams nuo apendicito dažnai pakanka antibiotikų
Naujausios Digestion naujienos Kai inkstų persodinimas nepavyksta, geriausia bandyti dar kartą Neleiskite rėmeniui sugadinti jūsų atostogų puotos Kepenų persodinimo paklausa smarkiai didėja Mažų dozi
Ar saldūs gėrimai kenkia mūsų storajai žarnai?
Pažvelkime atidžiau į perdirbto cukraus, ypač saldintų ar saldžių gėrimų, poveikį mūsų storosios žarnos sveikatai. Kas yra saldūs gėrimai? Cukriniai gėrimai – tai gėrimai, į kuriuos pridėta perdirbto
Ar iš dumblių gauti antivirusiniai junginiai galėtų kovoti su SARS-CoV-2 ir kitais virusais?
Prasidėjus besitęsiančiai 2019 metų koronaviruso (COVID-19) pandemijai, sukeltas sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 (SARS-CoV-2), buvo pradėta siautulingai ieškoti veiksmingų ir saugių a
