Q-feber er en uvanlig infeksjonssykdom. Dyr overfører sykdommen til mennesker (denne typen infeksjonssykdom kalles zoonose). Oftest overfører storfe, geiter og sauer Q-feber, men det kan også komme fra katter, hunder, kaniner og andre dyr. Sjelden er det mulig for Q-feber å spre seg fra person til person. I 2010 var det 131 tilfeller av Q-feber i USA rapportert til Centers for Disease Control and Prevention; noen mennesker med Q-feber har imidlertid bare svært milde symptomer og søker derfor ikke medisinsk hjelp. Derfor er det faktiske antallet saker trolig større. Hos de fleste kan Q-feber forårsake høy feber, svette, muskelsmerter, hodepine, hoste, frysninger, kvalme, oppkast, magesmerter, brystsmerter og diaré. Sykdommen kan forårsake en kronisk infeksjon som kan resultere i endokarditt (infeksjon og betennelse i hjerteklaffene). I mars 2013 publiserte CDC det første settet med nasjonale retningslinjer for diagnose og behandling av Q-feber.
Selv om enhver bakterie, bakterie eller virus potensielt kan brukes av terrorister, er det en rekke biologiske midler som har blitt anerkjent som mer sannsynlig å bli brukt. Grunnen til at disse agentene er bekymrende er basert på deres tilgjengelighet for terrorister og hvor lett disse agentene kan spres.
Lær mer om biologiske agenser og bioterrorisme »
Da Q-feber først ble identifisert som en sykdom på 1930-tallet, var årsaken ukjent. "Q" i Q-feber står for ordet spørring . I 1937 oppdaget australske og amerikanske forskere bakterien som forårsaker Q-feber, Coxiella burnetii .
Bakterien som forårsaker Q-feber finnes i avfallsstoffene (urin eller avføring) fra infiserte dyr. Det kan også finnes i melken til infiserte dyr. En annen hovedkilde for overføring er kontakt med morkaken og andre reproduksjonsprodukter fra infiserte dyr. Bakteriene kan pustes inn eller svelges. Sjelden kan det spres gjennom menneske-til-menneske kontakt eller gjennom flåttbitt. Bakteriene kan leve i ukevis i miljøet. Eksponering for bare én Coxiella burnetii bakterie kan forårsake Q-feber.
Inkubasjonsperioden for Q-feber er to til 48 dager med et gjennomsnitt på to til tre uker.
Personer som er mest utsatt for Q-feber er de som jobber med dyrene som kan bære sykdommen eller som lever i deler av verden der den er vanlig. Menn er oftere rammet enn kvinner, og voksne oftere enn barn. Personer med svekket immunforsvar har også høyere risiko. Nylig har noen tilfeller av Q-feber blitt rapportert hos amerikansk militærpersonell som har tilbrakt tid i Afghanistan og Irak. Fordi organismen som forårsaker Q-feber kan leve lenge i miljøet, kan den spres via støvpartikler som blåses til steder rundt gårder, slik at selv mennesker uten direkte kontakt med dyr kan utvikle sykdommen.
Q-feber kan forekomme i en akutt form og en kronisk form. Den akutte formen varer i noen uker, mens den kroniske formen varer i måneder til år.
Q-feber kan spres i upasteurisert melk; Imidlertid dreper prosessen med pasteurisering bakteriene som forårsaker Q-feber.
Omtrent halvparten av alle som er smittet av bakterien som forårsaker Q-feber har ingen symptomer i det hele tatt. Når den akutte formen for Q-feber gir symptomer, kan symptomene variere fra person til person. Oftest vil folk plutselig utvikle influensalignende symptomer, inkludert feber (så høy som 104 F-105 F), frysninger, ubehag, tretthet, muskel- og leddsmerter, alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, diaré, hoste, utslett og bryst- eller magesmerter. Disse symptomene kan vare opptil noen uker. Den kroniske formen for Q-feber, som forekommer hos bare rundt 5 % av de smittede, forårsaker oftest en infeksjon og betennelse i ventilene inne i hjertet kalt endokarditt. Symptomene på endokarditt kan omfatte feber, nattesvette, kortpustethet, muskel- og leddsmerter, ødem (hevelse i bena) og utslett.
Q-feber kan behandles av enhver lege; Imidlertid behandles det vanligvis av en spesialist på infeksjonssykdommer. Kroniske eller alvorlige infeksjoner kan involvere andre spesialister som kardiologer, hjertekirurger, lungeleger og internister på grunn av organkomplikasjoner som kan utvikle seg. Barneleger og ob-gyn leger kan også konsulteres.
Diagnosen Q-feber er vanskelig fordi symptomene er svært like mange andre sykdommer og varierer mye fra person til person. Diagnosen bør mistenkes hos personer som har risikofaktorer eller som bor i et område hvor Q-feber er vanlig og tilstede med akutt symptomdebut. For å bekrefte diagnosen kan det sendes en blodprøve for å teste for antistoffer mot bakterien. Fordi antistoffnivåer kan holde seg høye i årevis etter at en person har blitt smittet, betyr ikke forhøyede antistoffnivåer nødvendigvis at pasienten er akutt smittet. Prøver bør sendes igjen noen uker senere for å se etter endrede antistoffnivåer som bekrefter diagnosen akutt infeksjon. Prøver kan også sendes til PCR-testing (polymerasekjedereaksjon), som kan oppdage infeksjon tidligere enn antistofftestene, men dette er sjeldnere tilgjengelig. Personer som har testet positivt for akutt infeksjon bør få utført oppfølgingstesting i opptil to år for å se etter utvikling av kronisk Q-feberinfeksjon. Ved kronisk Q-feberinfeksjon kan diagnosen også stilles ved å teste vev fra infiserte hjerteklaffer dersom de fjernes kirurgisk og erstattes. Å dyrke Coxiella burnetii fra serum eller vev er mulig, men krever spesielle laboratoriefasiliteter på grunn av organismens svært smittsomme natur. Når en diagnose av Q-feber er stilt, må den rapporteres til statens helseavdeling.
Q-feber er en av de mest smittsomme sykdommene som er kjent og spres lett fra infiserte dyr til mennesker. Så få som en eller to bakterier kan forårsake infeksjon. Imidlertid er overføring fra menneske til menneske sjelden. Isolering av et infisert menneske er unødvendig.
Bakterien som forårsaker Q-feber, Coxiella burnetii , kan lett spres fra urin og avføring fra infiserte dyr, så vel som fra morkaken til infiserte dyr. Bakterien kan overleve i flere uker i miljøet og er smittsom hele tiden.
Q-feber er veldig farlig under graviditet. Omtrent 80 % av gravide kvinner med Q-feber vil utvikle en komplikasjon hvis de ikke behandles. Komplikasjonene varierer fra spontanabort til for tidlig fødsel og resulterer i fosterdød nesten halvparten av tiden. Gravide kvinner har også høyere risiko for å utvikle kronisk Q-feber. Kvinner som er smittet i første trimester av svangerskapet er mer sannsynlig å utvikle komplikasjoner. Med passende behandling kan risikoen for disse komplikasjonene minimeres.
Den akutte formen for Q-feber er sjelden dødelig (1%-2%), og de fleste blir bedre uten behandling. Omtrent 5 % av personer med akutt Q-feber vil fortsette å utvikle kronisk Q-feber. Den kroniske formen for Q-feber er farligere. Uten behandling vil opptil 40 % av personer med kronisk Q-feber dø, og 100 % av personer med endokarditt forårsaket av kronisk Q-feber vil dø. Med passende behandling forårsaker kronisk Q-feber død hos 10 % av menneskene.
Hovedkomplikasjonen som sees ved akutt Q-feber er lungebetennelse, som vil ramme 30 %-50 % av pasientene. En annen komplikasjon kan være hepatitt (betennelse i leveren). I sjeldne tilfeller kan pasienter utvikle myokarditt (hjertebetennelse), osteomyelitt (benbetennelse), akalkulær kolecystitt (betennelse i galleblæren) og encefalitt (betennelse i hjernen). Gravide kvinner har komplikasjoner som spenner fra spontanabort til for tidlig fødsel. Omtrent 20 % av mennesker vil ha vedvarende tretthet kalt post-Q feber tretthetssyndrom, som varer mer enn ett år etter infeksjonen. Dessuten vil 5 % av pasientene med akutt Q-feber fortsette å utvikle kronisk Q-feber. Hovedkomplikasjonen ved kronisk Q-feber er endokarditt, som vil påvirke 60–70 % av pasientene. Personer som allerede har problemer med hjerteklaffene eller immunsystemet er mer sannsynlig å utvikle endokarditt. Den nest vanligste komplikasjonen er vaskulitt (betennelse i blodårene), som er mer sannsynlig hos personer som har transplantasjoner i blodårene. Kroniske lungeinfeksjoner og kronisk utmattelsessyndrom kan også forekomme. Endokarditt kan forårsake ødeleggelse av hjerteklaffene og resultere i hjertesvikt. Kirurgi kan være nødvendig for å reparere eller erstatte ventilene. Vaskulitt, spesielt hos personer med grafts eller aneurismer i blodårene, kan også kreve kirurgi.
Fordi de første symptomene på Q-feber deles av mange andre sykdommer, er det mange andre mulige forklaringer på symptomene. Influensa, lungebetennelse, Lyme-sykdom, Rocky Mountain-flekkfeber og viral eller bakteriell meningitt er noen andre sykdommer som kan ha lignende symptomer.
Dersom noen har vært utsatt for Q-feber, men ikke har noen symptomer, anbefales ikke profylaktisk behandling (behandling for å hindre at noen får sykdommen). Hvis noen utvikler noen av symptomene på Q-feber, bør han eller hun vurderes umiddelbart av en lege.
Akutt Q-feber behandles med antibiotika (vanligvis doksycyklin) i 14 dager. Gravide med akutt Q-feber bør ta antibiotikaen trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim, Septra) fra diagnosetidspunktet og frem til uke 32 i svangerskapet. Behandling med kronisk Q-feber er mer komplisert og krever vanligvis måneder til år med antibiotika.
Prognosen for pasienter med akutt Q-feber er meget god, og de fleste pasienter blir helt friske i løpet av noen uker til måneder. Prognosen for pasienter med kronisk Q-feber er dårligere, med opptil 10 % av pasientene som dør selv med passende behandling.
Det er ingen vaksine godkjent i USA for forebygging av Q-feber, selv om det er en vaksine som brukes i Australia for å beskytte mennesker i visse yrker som de i saueindustrien.
Fordi organismen som forårsaker Q-feber er så svært smittsom, Coxiella burnetii har blitt forsket på som et bioterrorismevåpen. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) vurderer Coxiella burnetii som en klasse B-prioritet agent, i et klassifiseringsskjema der klasse A-agenter har størst potensiale for skade og klasse C-agenter minst.
Utmerket informasjon om Q-feber finner du på nettstedet til Centers for Disease Control and Prevention:http://www.cdc.gov/qfever/.
Jeg tror jeg har cøliaki. Hva nå?
Gluten er ofte en stift i enhvers diett og er tilstede i mange av matvarene og kornene vi nyter daglig. Men for pasienter med cøliaki kan inntak av mat med gluten føre til alvorlige medisinske problem
Probiotika for IBS:Hvordan velge det beste probiotikaet for IBS-symptomer
Å ta probiotika for IBS kan gi kolonmikrobiotaen din et løft. Sjekk ut denne guiden hvis du leter etter det beste probiotikaet for IBS-forstoppelse, diaré eller blandet type. Probiotika er gunstige
Atopi og atopisk sykdom
Atopisk er et begrep som brukes for å beskrive en IgE-mediert respons i kroppen etter eksponering for ytre irritanter. Forskjellen mellom atopi og allergi De fleste av oss er kjent med begrepet al
