Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> Bolečina v trebuhu

Leptospiroza

Dejstva, ki bi jih morali vedeti o leptospirozi

  • Leptospiroza je nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi pri ljudeh in živalih po vsem svetu.
  • Vrsta spiralno oblikovane bakterije, imenovane spiroheta, Leptospira interrogans , povzroča leptospirozo.
  • Dejavniki visokega tveganja za leptospirozo vključujejo tesno povezanost z živalmi ter vodo in zemljo, ki jo lahko kontaminirajo z okuženim urinom.
  • Simptomi in znaki leptospiroze so zelo različni in segajo od brez simptomov do nespecifičnih simptomov, vključno z
    • visoka vročina,
    • zebe,
    • glavobol in
    • abdominalni simptomi Weilove bolezni z disfunkcijo organov.
  • Diagnoza leptospiroze se opravi z izolacijo bakterij iz bolnika. Na voljo so tudi krvni testi.
  • Obstajajo antibiotiki, ki so učinkoviti pri zdravljenju leptospiroze.
  • Večina ljudi je okuženih z Leptospira interrogans bakterije imajo dobro prognozo; nekaj jih ima bolj previdno prognozo.
  • V nekaterih državah so cepiva na voljo za ljudi in živali. V ZDA komercialno ni na voljo cepiva za ljudi. Razpoložljiva cepiva so omejena, ker običajno dobro ščitijo samo pred enim serovarjem. Doksiciklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) se uporablja kot kratkotrajno preventivno zdravljenje za zaščito nekaterih ljudi pred leptospirozo.

Simptomi leptospiroze

Bolečine v mišicah

Bolečina v mišicah izvira iz katere koli mišice v telesu. Medicinski izraz za bolečine v mišicah je mialgija. Bolečine v mišicah se lahko pojavijo zaradi poškodbe ali preobremenjenosti, okužb mehkih tkiv ali vnetnih stanj. Številna stanja so lahko povezana s splošnimi bolečinami, kot je gripa, ki se dojemajo kot bolečine v mišicah. Bolečina v mišicah je lahko lokalizirana na eno mišično skupino ali razpršena, ki vključuje več mišičnih skupin.

Več o vzrokih za bolečine v mišicah »

Kaj je leptospiroza?

Leptospiroza (znana tudi kot Weilova bolezen, grippotyphosa in canicola) je bolezen, ki jo povzročajo bakterije (Leptospira interrogans). ), ki povzročajo širok spekter simptomov, ki se lahko pojavijo v dveh fazah; nekateri bolniki lahko razvijejo odpoved ledvic ali jeter, odpoved dihanja, meningitis ali celo smrt. Bakterijska okužba se širi z urinom okuženih živali iz številnih vrst, tako udomačenih (kot so psi in konji) kot tudi divjih okuženih živali (kot so glodalci ali divji prašiči). Imenuje se zoonoza ali zoonoza ker se pojavlja pri divjih živalih. Bakterije lahko v sladki vodi in zemlji preživijo več mesecev. Bolezen je najpogostejša v zmernem in tropskem podnebju. Bakterije, ki okužijo, se pojavljajo po vsem svetu (na primer v Združenih državah, Leptospira je bilo najdeno v sladkovodnih ribnikih in slapovih na Havajih).

Kaj povzroča leptospirozo?

Vzrok leptospiroze so bakterije (rod Leptospira in vrste interrogans ), gram-negativna spiroheta (bakterije v obliki spirale). Leptospira bakterije okužijo številne vrste živali (veliko divjih živali, glodalcev, psov, mačk, prašičev, konj, goveda, na primer), ki nato kontaminirajo vodo, jezera, reke, zemljo in pridelke, ko urinirajo, ker so bakterije prisotne v urinu. Bakterije nato okužijo ljudi, ko vdrejo skozi razpoke na koži ali sluznicah ali ko jih ljudje zaužijejo. Bakterije se razmnožujejo v jetrih, ledvicah in centralnem živčnem sistemu. Prenos te bolezni z osebe na osebo je redek.

Ali je leptospiroza nalezljiva? Kakšno je nalezljivo obdobje za leptospirozo?

Na splošno velja, da je človeška leptospiroza šibko nalezljiva. To je zato, ker lahko ljudje, tako kot druge živali, izločijo leptospirozo z urinom med boleznijo in po njej. Posledično se lahko okužijo posamezniki, ki so izpostavljeni urinu okuženih ljudi. Na primer, čeprav bakterije niso v zraku in imajo majhno tveganje za prisotnost v slini, lahko posamezniki, ki ravnajo z mokro posteljnino ali s krvjo prepojenim materialom okužene osebe, povečajo možnosti za okužbo. Obstaja nekaj poročil o prenosu med spolnimi partnerji, vendar se zdi, da je pojavnost te vrste širjenja zelo nizka. Na žalost lahko nosečnice, ki zbolijo za leptospirozo, okužijo svoj plod.

Nalezljivo obdobje za leptospirozo je odvisno od tega, kako dolgo se živi organizmi izločajo v urinu. Večina posameznikov izloča organizme z urinom nekaj tednov, vendar obstajajo poročila, da lahko ljudje izločajo organizme v urinu tudi 11 mesecev. Nekateri strokovnjaki menijo, da obstaja tveganje do 12 mesecev po začetni okužbi.

Kakšna je inkubacijska doba za leptospirozo?

Inkubacijska doba za leptospirozo je približno sedem do 12 dni, lahko pa od 2 do 30 dni.

Kateri so dejavniki tveganja za leptospirozo?

Dejavniki tveganja vključujejo poklicno izpostavljenost ljudi domačim živalim, divjim živalim ter kontaminirani vodi in zemlji (kmetje, delavci v klavnicah, veterinarji, rudarji, vojaško osebje, delavci v nesrečah in žrtve, na primer). Ljudje, ki se udeležujejo dejavnosti na prostem, kot sta kampiranje ali kajakaštvo, so prav tako izpostavljeni večjemu tveganju za okužbo. Vsaka izpostavljenost odplakam ali živalskim odpadkom, vključno z blatom okuženih psov, poveča tveganje za nastanek leptospiroze. Močne padavine lahko povzročijo povečanje bakterijske okužbe v populaciji, ki doživlja poplave. To dokazujejo prijavljeni štirje smrtni primeri zaradi leptospiroze zaradi poplav v Portoriku.

Kaj so simptomi leptospiroze in znaki?

Simptomi in znaki leptospiroze so različni in podobni tistim, ki jih opazimo pri mnogih drugih boleznih (denga mrzlica, hantavirus, bruceloza, malarija in druge). Simptomi se lahko pojavijo približno dva dni do štiri tedne po izpostavljenosti bakteriji. Čeprav nekateri ljudje nimajo simptomov, se lahko drugi kažejo

  • visoka vročina,
  • zebe,
  • glavobol,
  • bolečine v mišicah in mišice,
  • utrujenost,
  • boleče grlo,
  • bolečine v trebuhu,
  • bruhanje,
  • driska,
  • zlatenica,
  • bolečine v sklepih ali mišicah,
  • izpuščaj in
  • rdečkaste oči.

Ti simptomi se običajno pojavijo v prvi fazi okužbe, kadar so prisotni, pa se pogosto pojavijo nenadoma. Nekateri bolniki odpravijo simptome in ne napredujejo v drugo fazo. Pri drugih se lahko zdi, da si na kratko opomorejo, vendar se pri hudi obliki bolezni ponovijo (približno 5-10 %) s hujšimi simptomi in poškodbami organov. Simptomi druge faze se lahko prekrivajo s simptomi prve faze pri hudi bolezni in vključujejo naslednje:

  • Zlatenica
  • Ledvična odpoved (poškodba ledvic)
  • Pljučna krvavitev
  • Srčne aritmije
  • Pnevmonitis
  • Septični šok

To je druga faza leptospiroze, imenovana Weilova bolezen. Če se ne zdravi, morda ne izzveni več mesecev, nekateri bolniki pa lahko razvijejo dolgotrajne zaplete, kot so težave z ledvicami in pljuči. Stopnja umrljivosti je približno 1%-5%.

Kateri strokovnjaki zdravijo leptospirozo?

Zdravniki klinike, zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, pediatri in specialisti urgentne medicine pogosto zdravijo leptospirozo v državah, kjer je endemična in so bolniki v prvi fazi bolezni. Če bolnik začne vstopati v drugo fazo bolezni, se pogosto posvetujejo z drugimi specialisti. Ti strokovnjaki lahko vključujejo kritično oskrbo, nalezljive bolezni, bolnišnice, interniste, pulmologe, kardiologe in specialiste za ledvice.

Kako zdravniki postavijo diagnozo leptospiroza?

Zdravniki postavijo domnevno diagnozo na podlagi bolnikove anamneze in fizičnega pregleda. Samo specializirani laboratoriji izvajajo serološke serološke preiskave za seroskupine leptospiroze (specifične vrste bakterij, ki reagirajo z določenimi protitelesi). Zdravstveni delavci lahko opravijo dokončne teste tako, da izolirajo bakterijo iz pacienta (kri ali CSF) ali s pozitivnim mikroskopskim aglutinacijskim testom (MAT). Drugi testi (ELISA, PCR, merilne palice za urin) lahko zagotovijo dodatne dokaze o okužbi. Bolnike s hudimi simptomi je treba zdraviti, saj so potrditveni testi dolgotrajni.

Kaj je zdravljenje za leptospirozo?

Čeprav obstajajo polemike o uporabi antibiotikov v prvi fazi leptospiroze, so antibiotiki (penicilin - penicilin G, ampicilin [Omnipen, Polycillin, Principen], amoksicilin [Amoxil, Trimox, Moxatag, Larotid] ali eritromicin [E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone]) priporočamo za zdravljenje bolnikov z drugo fazo ali več hudimi simptomi. Nekateri bolniki bodo morda potrebovali IV antibiotike in podporno bolnišnično oskrbo, kot je rehidracija.

Za tiste klinike, ki se odločijo za zdravljenje bolnikov prve faze, izbira antibiotikov vključuje zgoraj navedeno, vendar se mnogi odločijo za zdravljenje z doksiciklinom.

Kakšna je napoved leptospiroze?

Na splošno je napoved leptospiroze dobra. Veliko ljudi se okuži in spontano ozdravi brez zdravljenja. Vendar se napoved poslabša, ko se simptomi povečajo. Ljudje z Weilovo boleznijo imajo lahko napoved od dobre do slabe, odvisno od njihovega odziva na zdravljenje. Nosečnice, ki se okužijo, imajo visoko stopnjo umrljivosti ploda, še posebej, če bolezen dobijo zgodaj v nosečnosti.

Ali je na voljo cepivo proti leptospirozi? Ali je mogoče preprečiti leptospirozo?

Cepivo proti leptospirozi trenutno ni na voljo v ZDA; vendar imajo lahko delavci z visokim tveganjem v nekaterih evropskih in azijskih državah dostop do cepiva. Na žalost so cepiva specifična za serovar (specifična za bakterijski sev) in zato ne nudijo široke zaščite, saj obstaja več kot 200 serovarjev (imunološko različnih vrst bakterij). Nekatera cepiva so na voljo za živali, vendar so ta, tako kot cepiva za ljudi, učinkovita le proti ozki skupini serovarjev. Poleg tega lahko neželeni učinki cepiva povzročijo boleče otekline. Kemoprofilaksa (uporaba zdravil za preprečevanje bolezni) je možna v določenih okoliščinah. Nekateri posamezniki, ki imajo lahko visoko kratkotrajno tveganje (na primer vojaško osebje), lahko jemljejo doksiciklin (200 mg/teden), začenši en do dva dni pred morebitno izpostavljenostjo, da imajo približno 95-odstotno možnost, da preprečijo okužbo s kemoprofilakso. To preventivno zdravljenje ni priporočljivo za dolgotrajno izpostavljenost.

Izogibanje stiku z živalskimi iztrebki, dobra higiena ter izogibanje kontaminirani vodi in zemlji so drugi načini za zmanjšanje možnosti za zbolevanje za leptospirozo.

Psi in številne druge živali se lahko okužijo z leptospirozo. Veterinarji imajo dostop do cepiv, ki lahko zaščitijo (ali preprečijo) leptospirozo pri psih in drugih živalih vsaj 12 mesecev. To cepljenje lahko pomaga zaščititi lastnike živali in druge lokalne ali družinske živali pred boleznijo za približno eno leto.