La douleur musculaire provient de n'importe quel muscle du corps. Le terme médical pour les douleurs musculaires est la myalgie. Des douleurs musculaires peuvent survenir en raison d'une blessure ou d'un surmenage, d'infections des tissus mous ou d'états inflammatoires. Un certain nombre de conditions peuvent être associées à des douleurs généralisées, telles que la grippe, qui sont perçues comme des douleurs musculaires. La douleur musculaire peut être localisée à un groupe musculaire ou diffuse, impliquant plusieurs groupes musculaires.
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La leptospirose (également connue sous le nom de maladie de Weil, grippotyphosa et canicola) est une maladie causée par une bactérie (Leptospira interrogans ) qui produisent un large éventail de symptômes pouvant survenir en deux phases ; certains patients peuvent développer une insuffisance rénale ou hépatique, une insuffisance respiratoire, une méningite ou même la mort. L'infection bactérienne se propage par l'urine d'animaux infectés de nombreuses espèces, à la fois domestiques (comme les chiens et les chevaux) et les animaux sauvages infectés (comme les rongeurs ou les cochons sauvages). C'est ce qu'on appelle une maladie zoonotique ou une zoonose parce qu'il se produit chez les animaux sauvages. La bactérie peut survivre dans l'eau douce et le sol pendant des mois. La maladie est plus fréquente dans les climats tempérés et tropicaux. Les bactéries infectantes sont présentes dans le monde entier (par exemple, aux États-Unis, Leptospira a été trouvé dans les étangs d'eau douce et les cascades d'Hawaï).
La cause de la leptospirose est une bactérie (genre Leptospira et espèces interrogans ), un spirochète à Gram négatif (bactérie en forme de spirale). Les Leptospires les bactéries infectent de nombreux types d'animaux (de nombreux animaux sauvages, rongeurs, chiens, chats, porcs, chevaux, bovins, par exemple) qui contaminent ensuite l'eau, les lacs, les rivières, le sol et les cultures lorsqu'ils urinent parce que les bactéries sont présentes dans l'urine. Les bactéries infectent ensuite les humains lorsqu'elles envahissent par des ruptures de la peau ou des muqueuses ou lorsque les gens les ingèrent. Les bactéries se multiplient dans le foie, les reins et le système nerveux central. Le transfert de personne à personne de cette maladie est rare.
En général, la leptospirose humaine est considérée comme faiblement contagieuse. En effet, comme les autres animaux, les humains peuvent excréter la leptospirose dans l'urine pendant et après la maladie. Par conséquent, les personnes exposées à l'urine d'humains infectés peuvent être infectées. Par exemple, bien que les bactéries ne soient pas en suspension dans l'air et présentent un faible risque de se retrouver dans la salive, les personnes qui manipulent de la literie humide ou du matériel imbibé de sang d'une personne infectée peuvent augmenter les risques de contracter l'infection. Il existe quelques rapports de transmission entre partenaires sexuels, mais l'incidence de ce type de propagation semble très faible. Malheureusement, les femmes enceintes atteintes de leptospirose peuvent infecter leur fœtus.
La période de contagion de la leptospirose dépend de la durée pendant laquelle les organismes viables sont excrétés dans l'urine. La plupart des individus excréteront des organismes dans l'urine pendant quelques semaines, mais il existe des rapports selon lesquels les humains peuvent continuer à excréter les organismes dans l'urine pendant 11 mois. Certains experts suggèrent qu'il existe un risque jusqu'à 12 mois après avoir contracté l'infection initiale.
La période d'incubation de la leptospirose est d'environ 7 à 12 jours, mais elle peut varier de 2 à 30 jours.
Les facteurs de risque comprennent l'exposition professionnelle des personnes aux animaux de ferme, aux animaux sauvages et à l'eau et au sol contaminés (agriculteurs, travailleurs des abattoirs, vétérinaires, mineurs, personnel militaire, secouristes et victimes, par exemple). Les personnes qui participent à des activités de plein air telles que le camping ou le kayak sont également plus à risque d'infection. Toute exposition aux eaux usées ou aux déchets animaux, y compris les selles de chiens infectés, augmente le risque de contracter la leptospirose. De fortes pluies peuvent provoquer une augmentation de l'infection bactérienne dans une population qui subit des inondations. En témoignent les quatre décès dus à la leptospirose dus aux inondations à Porto Rico.
Les symptômes et les signes de la leptospirose sont variables et ressemblent à ceux observés dans de nombreuses autres maladies (dengue, hantavirus, brucellose, paludisme, etc.). Les symptômes peuvent survenir environ deux jours à quatre semaines après l'exposition à la bactérie. Bien que certaines personnes ne présentent aucun symptôme, d'autres peuvent présenter
Ces symptômes surviennent généralement dans la première phase de l'infection et, lorsqu'ils sont présents, ils surviennent souvent de manière abrupte. Certains patients résolvent leurs symptômes et ne progressent pas vers la deuxième phase. D'autres peuvent sembler se rétablir brièvement mais rechuter (environ 5 % à 10 %) avec des symptômes plus graves et des lésions organiques dans la forme grave de la maladie. Les symptômes de la deuxième phase peuvent chevaucher les symptômes de la première phase d'une maladie grave et inclure les éléments suivants :
Il s'agit de la deuxième phase de la leptospirose, appelée maladie de Weil. S'il n'est pas traité, il peut ne pas disparaître avant plusieurs mois et certains patients peuvent développer des complications à long terme telles que des problèmes rénaux et pulmonaires. Le taux de mortalité est d'environ 1 % à 5 %.
Les médecins de clinique, les médecins généralistes, les pédiatres et les spécialistes en médecine d'urgence traitent souvent la leptospirose dans les pays où elle est endémique et où les patients sont dans la première phase de la maladie. D'autres spécialistes sont souvent consultés si le patient commence à entrer dans la deuxième phase de la maladie. Ces spécialistes peuvent inclure les soins intensifs, les maladies infectieuses, les hospitalistes, les internistes, les pneumologues, les cardiologues et les spécialistes des reins.
Les médecins établissent un diagnostic présomptif basé sur les antécédents et l'examen physique du patient. Seuls les laboratoires spécialisés effectuent des tests de sérologie sérologique pour les sérogroupes de leptospirose (types spécifiques de bactéries qui réagissent avec certains anticorps). Les professionnels de la santé peuvent effectuer des tests définitifs en isolant les bactéries du patient (sang ou LCR) ou par un test d'agglutination microscopique positif (MAT). D'autres tests (ELISA, PCR, bandelettes urinaires) peuvent fournir des preuves supplémentaires de l'infection. Les patients présentant des symptômes graves doivent être traités car les tests de confirmation prennent du temps.
Bien qu'il existe une controverse sur l'utilisation d'antibiotiques dans la première phase de la leptospirose, les antibiotiques (pénicilline - pénicilline G, ampicilline [Omnipen, Polycillin, Principen], amoxicilline [Amoxil, Trimox, Moxatag, Larotid] ou érythromycine [E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone]) sont recommandés pour le traitement des patients présentant des symptômes graves de phase deux ou plus. Certains patients peuvent avoir besoin d'antibiotiques IV et de soins hospitaliers de soutien tels que la réhydratation.
Pour les cliniciens qui choisissent de traiter les patients en phase un, le choix des antibiotiques comprend ce qui précède, mais beaucoup choisissent de traiter avec la doxycycline.
Dans l'ensemble, le pronostic de la leptospirose est bon. De nombreuses personnes sont infectées et guérissent spontanément sans traitement. Cependant, le pronostic s'aggrave à mesure que les symptômes augmentent. Les personnes atteintes de la maladie de Weil peuvent avoir un pronostic allant de bon à mauvais, selon leur réponse au traitement. Les femmes enceintes qui sont infectées ont un taux élevé de mortalité fœtale, surtout si elles contractent la maladie au début de la grossesse.
Un vaccin contre la leptospirose n'est actuellement pas disponible aux États-Unis ; cependant, les travailleurs à haut risque de certains pays européens et asiatiques peuvent avoir accès à un vaccin. Malheureusement, les vaccins sont spécifiques aux sérovars (spécifiques de la souche bactérienne) et n'offrent donc pas une protection généralisée car il existe plus de 200 sérovars (types de bactéries immunologiquement distincts). Certains vaccins sont disponibles pour les animaux mais ceux-ci, comme les vaccins humains, ne sont efficaces que contre une gamme restreinte de sérovars. De plus, les effets secondaires du vaccin peuvent provoquer un gonflement douloureux. La chimioprophylaxie (utilisation de médicaments pour prévenir la maladie) est possible dans certaines circonstances. Certaines personnes qui peuvent avoir un risque élevé à court terme (par exemple, le personnel militaire) peuvent prendre de la doxycycline (200 mg/semaine), en commençant un à deux jours avant l'exposition potentielle pour avoir environ 95 % de chances de prévenir l'infection avec une chimioprophylaxie. Ce traitement préventif est déconseillé en cas d'exposition de longue durée.
Éviter le contact avec les excréments d'animaux, une bonne hygiène et éviter l'eau et le sol contaminés sont d'autres moyens de réduire le risque de contracter la leptospirose.
Les chiens, et de nombreux autres animaux, peuvent être infectés par la leptospirose. Les vétérinaires ont accès à des vaccins qui peuvent protéger (ou prévenir) la leptospirose chez les chiens et autres animaux pendant au moins 12 mois. Cette vaccination peut aider à protéger les propriétaires des animaux et les autres animaux locaux ou familiaux contre la maladie pendant environ un an.
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