Leptospiroza

Činjenice koje biste trebali znati o leptospirozi

• Leptospiroza je zarazna bolest koja se može pojaviti kod ljudi i životinja diljem svijeta.
• Vrsta bakterije u obliku spirale koja se zove spiroheta, Leptospira interrogans , uzrokuje leptospirozu.
• Čimbenici visokog rizika za leptospirozu uključuju blisku povezanost sa životinjama te vodom i tlom koje mogu kontaminirati inficiranim urinom.
• Simptomi i znakovi leptospiroze vrlo su varijabilni i kreću se od bez simptoma do nespecifičnih simptoma, uključujući
  • visoka temperatura,
  • jeza,
  • glavobolja, i
  • abdominalni simptomi do Weilove bolesti s disfunkcijom organa.
• Dijagnostika leptospiroze postavlja se izolacijom bakterije od pacijenta. Dostupne su i pretrage krvi.
• Postoje antibiotici koji su učinkoviti u liječenju leptospiroze.
• Većina ljudi zaražena s Leptospira interrogans bakterije imaju dobru prognozu; nekoliko ima oprezniju prognozu.
• Cjepiva su dostupna za ljude i životinje u nekim zemljama. U SAD-u ne postoji komercijalno dostupno cjepivo za ljude. Dostupna cjepiva su ograničena jer obično dobro štite samo od jednog serovara. Doksiciklin (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox) se koristio kao kratkoročni preventivni tretman za zaštitu nekih ljudi od leptospiroze.

Simptomi leptospiroze

Bolovi u mišićima

Bol u mišićima nastaje u bilo kojem od mišića u tijelu. Medicinski izraz za bol u mišićima je mijalgija. Bol u mišićima može nastati zbog ozljede ili prenaprezanja, infekcija mekih tkiva ili upalnih stanja. Brojna stanja mogu biti povezana s generaliziranim bolovima, kao što je gripa, koja se smatra bolom u mišićima. Bol u mišićima može biti lokalizirana na jednu mišićnu skupinu ili difuzna, uključujući više mišićnih skupina.

Saznajte više o uzrocima bolova u mišićima »

Što je leptospiroza?

Leptospiroza (također poznata kao Weilova bolest, grippotyphosa i canicola) je bolest uzrokovana bakterijama (Leptospira interrogans ) koji proizvode širok raspon simptoma koji se mogu pojaviti u dvije faze; neki bolesnici mogu razviti zatajenje bubrega ili jetre, zatajenje disanja, meningitis ili čak smrt. Bakterijska infekcija se širi urinom zaraženih životinja mnogih vrsta, kako domaćih (kao što su psi i konji), tako i divljih zaraženih životinja (kao što su glodavci ili divlje svinje). Naziva se zoonoza ili zoonoza jer se javlja kod divljih životinja. Bakterije mogu preživjeti u slatkoj vodi i tlu mjesecima. Bolest je najčešća u umjerenoj i tropskoj klimi. Bakterije koje zaraze javljaju se diljem svijeta (na primjer, u Sjedinjenim Državama, Leptospira pronađen je u slatkovodnim ribnjacima i slapovima na Havajima).

Što uzrokuje leptospirozu?

Uzročnik leptospiroze su bakterije (rod Leptospira i vrste interrogans ), Gram-negativna spiroheta (bakterije u obliku spirale). Leptospira bakterije inficiraju mnoge vrste životinja (mnoge divlje životinje, glodavci, psi, mačke, svinje, konji, goveda, na primjer) koje nakon mokrenja kontaminiraju vodu, jezera, rijeke, tlo i usjeve jer su bakterije prisutne u urinu. Bakterije tada zaraze ljude kada uđu kroz pukotine na koži ili sluznicama ili kada ih ljudi progutaju. Bakterije se razmnožavaju u jetri, bubrezima i središnjem živčanom sustavu. Prijenos ove bolesti s osobe na osobu je rijedak.

Je li leptospiroza zarazna? Koje je zarazno razdoblje za leptospirozu?

Općenito, ljudska leptospiroza se smatra slabo zaraznom. To je zato što, kao i druge životinje, ljudi mogu izlučivati ​​leptospirozu u mokraći tijekom i nakon bolesti. Posljedično, pojedinci izloženi urinu zaraženih ljudi mogu se zaraziti. Na primjer, iako se bakterije ne prenose zrakom i imaju mali rizik da budu u slini, osobe koje rukuju mokrom posteljinom ili krvlju natopljenim materijalom zaražene osobe mogu povećati šanse za dobivanje infekcije. Postoji nekoliko izvještaja o prijenosu između seksualnih partnera, ali se incidencija ove vrste širenja čini vrlo niskom. Nažalost, trudne majke koje dobiju leptospirozu mogu zaraziti svoj fetus.

Razdoblje zaraze leptospiroze ovisi o tome koliko dugo se živi organizmi izlučuju mokraćom. Većina pojedinaca će izlučivati ​​organizme u urinu nekoliko tjedana, ali postoje izvješća da ljudi mogu nastaviti izlučivati ​​organizme u urinu čak 11 mjeseci. Neki stručnjaci sugeriraju da postoji rizik i do 12 mjeseci nakon početne infekcije.

Koje je razdoblje inkubacije za leptospirozu?

Razdoblje inkubacije za leptospirozu je otprilike sedam do 12 dana, ali može biti od dva do 30 dana.

Koji su čimbenici rizika za leptospirozu?

Čimbenici rizika uključuju profesionalnu izloženost ljudi domaćim životinjama, divljim životinjama te kontaminiranoj vodi i tlu (poljoprivrednici, radnici u klaonicama, veterinari, rudari, vojno osoblje, radnici u katastrofama i žrtve, na primjer). Ljudi koji sudjeluju u aktivnostima na otvorenom kao što su kampiranje ili vožnja kajakom također su pod većim rizikom od infekcije. Svako izlaganje kanalizaciji ili životinjskom otpadu, uključujući i stolicu zaraženih pasa, povećava rizik od dobijanja leptospiroze. Obilne oborine mogu uzrokovati porast bakterijske infekcije u populaciji koja doživljava poplave. O tome svjedoče prijavljena četiri smrtna slučaja od leptospiroze uslijed poplava u Portoriku.

Što su simptomi leptospiroze i znakove?

Simptomi i znakovi leptospiroze su promjenjivi i slični onima kod mnogih drugih bolesti (denga groznica, hantavirus, bruceloza, malarija i druge). Simptomi se mogu pojaviti oko dva dana do četiri tjedna nakon izlaganja bakterijama. Iako neki ljudi nemaju simptome, drugi mogu pokazivati

• visoka temperatura,
• jeza,
• glavobolja,
• bolovi u mišićima i bolovi u mišićima,
• umor,
• upaljeno grlo,
• bol u trbuhu,
• povraćanje,
• proljev,
• žutica,
• bol u zglobovima ili mišićima,
• osip i
• crvenkaste oči.

Ovi simptomi se obično javljaju u prvoj fazi infekcije, a kada su prisutni, često se javljaju naglo. Neki pacijenti povlače svoje simptome i ne prelaze u drugu fazu. Može se činiti da se drugi nakratko oporavljaju, ali se vraćaju (oko 5%-10%) s ozbiljnijim simptomima i oštećenjem organa u teškom obliku bolesti. Simptomi druge faze mogu se preklapati sa simptomima prve faze kod teške bolesti i uključuju sljedeće:

• Žutica
• Zatajenje bubrega (oštećenje bubrega)
• Plućno krvarenje
• Srčane aritmije
• Pneumonitis
• Septički šok

Ovo je druga faza leptospiroze, nazvana Weilova bolest. Ako se ne liječi, možda se neće riješiti nekoliko mjeseci, a neki pacijenti mogu razviti dugotrajne komplikacije kao što su problemi s bubrezima i plućima. Stopa smrtnosti je oko 1%-5%.

Koji stručnjaci liječe leptospirozu?

Klinički liječnici, liječnici primarne zdravstvene zaštite, pedijatri i specijalisti hitne medicine često liječe leptospirozu u zemljama u kojima je endemska i pacijenti su u prvoj fazi bolesti. Često se konzultiraju i drugi stručnjaci ako pacijent počinje ulaziti u drugu fazu bolesti. Ti stručnjaci mogu uključivati ​​intenzivnu njegu, zarazne bolesti, bolničare, interniste, pulmologe, kardiologe i specijaliste za bubrege.

Kako liječnici postavljaju dijagnozu leptospiroza?

Liječnici postavljaju pretpostavljenu dijagnozu na temelju pacijentove povijesti i fizičkog pregleda. Samo specijalizirani laboratoriji provode serološke serološke pretrage za seroskupine leptospiroze (specifične vrste bakterija koje reagiraju s određenim antitijelima). Zdravstveni djelatnici mogu provesti konačne testove izolacijom bakterije iz pacijenta (krv ili CSF) ili pozitivnim mikroskopskim testom aglutinacije (MAT). Drugi testovi (ELISA, PCR, štapići za mjerenje urina) mogu pružiti dodatni dokaz infekcije. Bolesnike s teškim simptomima treba liječiti jer su potvrdni testovi dugotrajni.

Što je liječenje za leptospirozu?

Iako postoje kontroverze o korištenju antibiotika u prvoj fazi leptospiroze, antibiotici (penicilin - penicilin G, ampicilin [Omnipen, Polycillin, Principen], amoksicilin [Amoxil, Trimox, Moxatag, Larotid] ili eritromicin [E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone]) preporučuju se za liječenje bolesnika s drugom ili većom fazom simptoma. Neki pacijenti mogu zahtijevati IV antibiotike i pomoćnu bolničku njegu kao što je rehidracija.

Za one kliničare koji odluče liječiti pacijente prve faze, izbor antibiotika uključuje gore navedeno, ali mnogi se odlučuju za liječenje doksiciklinom.

Kakva je prognoza leptospiroze?

Općenito, prognoza leptospiroze je dobra. Mnogi se ljudi zaraze i spontano se oporave bez liječenja. Međutim, prognoza se pogoršava kako se simptomi povećavaju. Osobe s Weilovom bolešću mogu imati prognozu u rasponu od dobre do loše, ovisno o njihovom odgovoru na liječenje. Trudnice koje se zaraze imaju visoku stopu fetalne smrtnosti, osobito ako obole rano u trudnoći.

Je li dostupno cjepivo za leptospirozu? Je li moguće spriječiti leptospirozu?

Cjepivo protiv leptospiroze trenutno nije dostupno u SAD-u; međutim, visokorizični radnici u nekim europskim i azijskim zemljama mogu imati pristup cjepivu. Nažalost, cjepiva su specifična za serovar (specifična za bakterijski soj) i stoga ne nude široku zaštitu jer postoji više od 200 serovara (imunološki različite vrste bakterija). Neka cjepiva su dostupna za životinje, ali ona su, kao i ljudska cjepiva, učinkovita samo protiv uskog raspona serovara. Osim toga, nuspojave cjepiva mogu uzrokovati bolno oticanje. Kemoprofilaksa (korištenje lijekova za sprječavanje bolesti) moguća je pod određenim okolnostima. Neki pojedinci koji mogu imati visoki kratkotrajni rizik (na primjer, vojno osoblje) mogu uzimati doksiciklin (200 mg tjedno), počevši jedan do dva dana prije mogućeg izlaganja kako bi imali oko 95% šanse da spriječe infekciju kemoprofilaksom. Ovaj preventivni tretman se ne preporučuje za dugotrajno izlaganje.

Izbjegavanje kontakta sa životinjskim izmetom, dobra higijena i izbjegavanje kontaminirane vode i tla su drugi načini za smanjenje šanse za dobivanje leptospiroze.

Psi, kao i mnoge druge životinje, mogu biti zaražene leptospirozom. Veterinari imaju pristup cjepivima koje mogu zaštititi (ili spriječiti) leptospirozu kod pasa i drugih životinja najmanje 12 mjeseci. Ovo cijepljenje može pomoći u zaštiti vlasnika životinja i drugih domaćih ili obiteljskih životinja od bolesti na otprilike godinu dana.

• Žuta groznica
• Zašto bih imao sluz u stolici?