El dolor muscular se origina en cualquiera de los músculos del cuerpo. El término médico para el dolor muscular es mialgia. El dolor muscular puede surgir debido a una lesión o esfuerzo excesivo, infecciones de los tejidos blandos o afecciones inflamatorias. Una serie de condiciones pueden estar asociadas con molestias y dolores generalizados, como la gripe, que se perciben como dolores musculares. El dolor muscular puede estar localizado en un grupo de músculos o ser difuso y afectar a varios grupos de músculos.
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La leptospirosis (también conocida como enfermedad de Weil, grippotyphosa y canicola) es una enfermedad causada por una bacteria (Leptospira interrogans ) que producen una amplia gama de síntomas que pueden presentarse en dos fases; algunos pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal o hepática, insuficiencia respiratoria, meningitis o incluso la muerte. La infección bacteriana se transmite por la orina de animales infectados de muchas especies, tanto domesticados (como perros y caballos) como animales salvajes infectados (como roedores o jabalíes). Se denomina enfermedad zoonótica o una zoonosis porque ocurre en animales salvajes. La bacteria puede sobrevivir en agua dulce y en el suelo durante meses. La enfermedad es más común en climas templados y tropicales. Las bacterias infectantes se encuentran en todo el mundo (por ejemplo, en los Estados Unidos, Leptospira se ha encontrado en estanques de agua dulce y cascadas de Hawái).
La causa de la leptospirosis es una bacteria (género Leptospira y especies interrogantes ), una espiroqueta Gram-negativa (bacteria en forma de espiral). La Leptospira Las bacterias infectan a muchos tipos de animales (muchos animales salvajes, roedores, perros, gatos, cerdos, caballos, ganado, por ejemplo) que posteriormente contaminan el agua, los lagos, los ríos, el suelo y los cultivos al orinar porque las bacterias están presentes en la orina. Luego, las bacterias infectan a los humanos cuando invaden a través de roturas en la piel o las membranas mucosas o cuando las personas las ingieren. La bacteria se multiplica en el hígado, los riñones y el sistema nervioso central. La transmisión de esta enfermedad de persona a persona es rara.
En general, la leptospirosis humana se considera débilmente contagiosa. Esto se debe a que, al igual que otros animales, los humanos pueden eliminar la leptospirosis en la orina durante y después de la enfermedad. En consecuencia, las personas expuestas a la orina de seres humanos infectados pueden infectarse. Por ejemplo, aunque las bacterias no se transmiten por el aire y tienen un bajo riesgo de estar en la saliva, las personas que manipulan ropa de cama mojada o material empapado de sangre de una persona infectada pueden aumentar las posibilidades de contraer la infección. Hay algunos informes de transmisión entre parejas sexuales, pero la incidencia de este tipo de propagación parece muy baja. Desafortunadamente, las madres embarazadas que contraen leptospirosis pueden infectar a su feto.
El período de contagio de la leptospirosis depende de cuánto tiempo se eliminen los organismos viables en la orina. La mayoría de las personas eliminarán organismos en la orina durante algunas semanas, pero hay informes de que los seres humanos pueden continuar eliminando organismos en la orina durante 11 meses. Algunos expertos sugieren que existe un riesgo de hasta 12 meses después de contraer la infección inicial.
El período de incubación de la leptospirosis es de aproximadamente siete a 12 días, pero puede oscilar entre dos y 30 días.
Los factores de riesgo incluyen la exposición ocupacional en personas con animales de granja, animales salvajes y agua y suelo contaminados (agricultores, trabajadores de mataderos, veterinarios, mineros, personal militar, trabajadores de desastres y víctimas, por ejemplo). Las personas que participan en actividades al aire libre, como acampar o navegar en kayak, también tienen un mayor riesgo de infección. Cualquier exposición a aguas residuales o desechos animales, incluidas las heces de perros infectados, aumenta el riesgo de contraer leptospirosis. Las fuertes lluvias pueden causar que la infección bacteriana aumente en una población que experimenta inundaciones. Esto se evidencia por un reporte de cuatro muertes por leptospirosis debido a las inundaciones en Puerto Rico.
Los síntomas y signos de la leptospirosis son variables y similares a los que se observan en muchas otras enfermedades (dengue, hantavirus, brucelosis, paludismo y otras). Los síntomas pueden surgir entre dos días y cuatro semanas después de la exposición a la bacteria. Aunque algunas personas no tienen síntomas, otras pueden presentar
Estos síntomas suelen ocurrir en la primera fase de la infección y, cuando se presentan, suelen ocurrir de manera abrupta. Algunos pacientes resuelven sus síntomas y no avanzan a la segunda fase. Puede parecer que otros se recuperan brevemente, pero recaen (alrededor del 5 % al 10 %) con síntomas más graves y daños en los órganos en la forma grave de la enfermedad. Los síntomas de la segunda fase pueden superponerse con los síntomas de la primera fase en la enfermedad grave e incluyen lo siguiente:
Esta es la segunda fase de la leptospirosis, llamada enfermedad de Weil. Si no se trata, es posible que no se resuelva durante varios meses y algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones a largo plazo, como problemas renales y pulmonares. La tasa de mortalidad es de alrededor del 1 % al 5 %.
Los médicos clínicos, médicos de atención primaria, pediatras y especialistas en medicina de emergencia a menudo tratan la leptospirosis en países donde es endémica y los pacientes se encuentran en la primera fase de la enfermedad. A menudo se consulta a otros especialistas si el paciente comienza a entrar en la segunda fase de la enfermedad. Estos especialistas pueden incluir cuidados intensivos, enfermedades infecciosas, hospitalistas, internistas, neumólogos, cardiólogos y especialistas en riñones.
Los médicos hacen un diagnóstico presuntivo basado en el historial y el examen físico del paciente. Solo laboratorios especializados realizan pruebas de serología serológica para serogrupos de leptospirosis (tipos específicos de bacterias que reaccionan con ciertos anticuerpos). Los profesionales de la salud pueden realizar pruebas definitivas aislando la bacteria del paciente (sangre o LCR) o mediante una prueba de aglutinación microscópica (MAT) positiva. Otras pruebas (ELISA, PCR, tiras reactivas de orina) pueden proporcionar evidencia adicional de infección. Los pacientes con síntomas graves deben recibir tratamiento, ya que las pruebas de confirmación requieren mucho tiempo.
Aunque existe controversia sobre el uso de antibióticos en la primera fase de la leptospirosis, los antibióticos (penicilina - penicilina G, ampicilina [Omnipen, Polycillin, Principen], amoxicilina [Amoxil, Trimox, Moxatag, Larotid] o eritromicina [E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, PCE, Pediazole, Ilosone]) se recomiendan para el tratamiento de pacientes con síntomas de fase dos o más graves. Algunos pacientes pueden requerir antibióticos intravenosos y atención hospitalaria de apoyo, como rehidratación.
Para aquellos médicos que eligen tratar pacientes en fase uno, la elección de antibióticos incluye lo anterior, pero muchos eligen tratar con doxiciclina.
En general, el pronóstico de la leptospirosis es bueno. Muchas personas se infectan y se recuperan espontáneamente sin tratamiento. Sin embargo, el pronóstico empeora a medida que aumentan los síntomas. Las personas con la enfermedad de Weil pueden tener un pronóstico que varía de bueno a malo, según su respuesta al tratamiento. Las mujeres embarazadas que se infectan tienen una alta tasa de mortalidad fetal, especialmente si adquieren la enfermedad al principio del embarazo.
Actualmente no hay una vacuna contra la leptospirosis disponible en los EE. UU.; sin embargo, los trabajadores de alto riesgo en algunos países europeos y asiáticos pueden tener acceso a una vacuna. Desafortunadamente, las vacunas son específicas de serovariedad (específicas de la cepa bacteriana) y, por lo tanto, no ofrecen una protección generalizada, ya que hay más de 200 serovariedades (tipos de bacterias inmunológicamente distintos). Algunas vacunas están disponibles para animales, pero estas, al igual que las vacunas para humanos, solo son efectivas contra una gama limitada de serovares. Además, los efectos secundarios de la vacuna pueden causar inflamación dolorosa. La quimioprofilaxis (usar medicamentos para prevenir enfermedades) es posible bajo ciertas circunstancias. Algunas personas que pueden tener un alto riesgo a corto plazo (por ejemplo, el personal militar) pueden tomar doxiciclina (200 mg/semana), comenzando uno o dos días antes de la exposición potencial para tener un 95 % de posibilidades de prevenir la infección con quimioprofilaxis. Este tratamiento preventivo no se recomienda para periodos prolongados de exposición.
Evitar el contacto con excrementos de animales, una buena higiene y evitar el agua y el suelo contaminados son otras formas de reducir la posibilidad de contraer leptospirosis.
Los perros y muchos otros animales pueden infectarse con leptospirosis. Los veterinarios tienen acceso a vacunas que pueden proteger (o prevenir) la leptospirosis en perros y otros animales durante al menos 12 meses. Esta vacuna puede ayudar a proteger a los dueños de los animales y otros animales locales o familiares de la enfermedad durante aproximadamente un año.
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