Rak želodca ali rak želodca je malignost (neomejena rast nenormalnega tkiva) želodčne sluznice. Okužba z bakterijo Helicobacter pylori (H. pylori) je pogost vzrok te vrste malignosti. Tumorji, imenovani adenokarcinomi, so najpogostejša vrsta raka na želodcu. Karcinom je rak, ki nastane iz tkiva, ki obdaja notranje organe ali epitelijsko plast kože. Druge oblike vključujejo limfome, karcinoidne tumorje in stromalne tumorje prebavil. Na žalost rak želodca pogosto nima zgodnjih simptomov in znakov, zato se pogosto diagnosticira pozno v poteku bolezni.
Velika večina raka na želodcu, do 90 % do 95 % vseh rakov želodca, je adenokarcinomov. Ti raki nastanejo iz sekretornih celic v želodčni sluznici, ki proizvajajo sluz in druge tekočine. Ta plast se imenuje sluznica. Več dejavnikov tveganja je nagnjenih posameznikov k tej vrsti malignosti. Prehrana, družinska anamneza, vnetje, polipi, perniciozna anemija in kajenje lahko igrajo vlogo pri tej vrsti raka. Najpogosteje se pojavlja pri moških, starejših od 40 let. Večjega tveganja so tudi ljudje iz nekaterih regij vzhodne Evrope, Azije in Južne Amerike.
Približno 5 % do 10 % raka želodca ni adenokarcinomov. Približno 3 % raka želodca so karcinoidni tumorji. Ti tumorji nastanejo iz celic, ki proizvajajo hormone. Limfomi lahko nastanejo iz tkiva imunskega sistema v želodcu. Predstavljajo približno 4 % raka na želodcu. V tej regiji se lahko pojavi več različnih vrst limfoma. Gastrointestinalni stromalni tumorji (GIST) so med najredkejšimi in najbolj redkimi vrstami raka želodca. Pojavljajo se v specializiranih celicah, imenovanih intersticijske celice Cajal. To so celice avtonomnega živčnega sistema.
Približno 28.000 ljudi v ZDA vsako leto zboli za rakom želodca v ZDA. Srednja starost ob diagnozi tipičnega bolnika je 68 let. Najpogosteje je pri ljudeh, starih od 65 do 74 let. Pri moških je pogosteje diagnosticirana malignost kot pri moških. Približno 1,7 % vseh vrst raka, ki se vsako leto diagnosticirajo v ZDA, je rak želodca. Je 15. najpogostejši rak. Raziskovalci domnevajo, da se pojavnost tega raka zmanjšuje, saj ljudje uživajo manj soljene in prekajene hrane.
H. pylori je bakterija, ki lahko okuži želodčno sluznico. Izloča snov, ki nevtralizira kislino, zaradi česar je želodec bolj gostoljuben prostor za rast bakterij. Okužba poveča tveganje za želodčne razjede in razjede v tankem črevesu. Večletno vnetje lahko povzroči atrofični gastritis. Vnetje, razjede in atrofični gastritis lahko povzročijo nagnjenost k razvoju raka na želodcu. Preizkus krvi, blata ali dihanja lahko pomaga pri diagnosticiranju H. pylori. Ljudje, ki imajo trenutno razjede ali imajo razjede v preteklosti, je treba testirati na bakterije. Testirati je treba tudi tiste, ki imajo sorodnike prve stopnje z rakom želodca. Dobra novica je, da se okužba odziva na zdravljenje z antibiotiki.
Ljudje, ki imajo bližnjega krvnega sorodnika, ki je zbolel za rakom želodca, imajo večjo verjetnost, da ga zbolijo. Nekatera zdravstvena stanja povečajo tveganje za raka na želodcu. Družinska adenomatozna polipoza je stanje, ki se pojavlja v družinah, kjer so ljudje nagnjeni k razvoju polipov. Polipi se lahko kasneje spremenijo v raka. Perniciozna anemija je dejavnik tveganja za raka na želodcu. Ljudje, ki ga imajo, imajo nizko število rdečih krvnih celic, ker težko absorbirajo vitamin B12. Pomanjkanje ali nezadostna želodčna kislina, stanje, imenovano aklorhidrija, je tudi dejavnik tveganja za raka na želodcu.
Prehrana je eden od obvladljivih dejavnikov tveganja za raka na želodcu. Ljudje, ki se prehranjujejo z visoko vsebnostjo soljenega mesa in rib, prekajene hrane in vložene zelenjave, imajo povečano tveganje za raka na želodcu. Uživanje prehrane, ki vsebuje malo sadja in zelenjave, prav tako poveča tveganje za raka na želodcu. Kajenje, pitje prevelikih količin alkohola, prekomerna telesna teža ali debelost povečujejo tveganje za raka na želodcu. Na srečo so to vse življenjske navade, ki jih je mogoče nadzorovati. Če kadite, prenehajte kaditi in zmanjšajte uživanje alkohola, če pijete. Omejite vnos prekajene in slane hrane. Jejte široko paleto sadja in zelenjave, da zmanjšate tveganje za raka na želodcu in druge vrste raka.
Rak želodca se pogosto diagnosticira v poznih fazah, ker običajno ne povzroča znakov in simptomov v zgodnjih fazah. Ko rak želodca povzroči znake ali simptome, lahko bolnik z boleznijo doživi utrujenost, nenamerno izgubo teže, izgubo apetita, bolečine v trebuhu ali nelagodje, slabost, bruhanje, krvavo ali črno blato, zgago in prebavne motnje. Občutek napihnjenosti po jedi se lahko pojavi tudi pri ljudeh z rakom na želodcu.
Če ima bolnik simptome, obiščite zdravnika, ki bo opravil fizični pregled. Zdravnik bo vzel osebno in družinsko anamnezo ter opisal bolnikove simptome. Zdravnik lahko naroči krvne preiskave ali druge preiskave, da ugotovi vzrok simptomov. Če je potrebno, vas lahko zdravnik napoti k gastroenterologu na bolj specializirane preiskave. Zgornja endoskopija se uporablja za vizualizacijo notranjosti želodca in prvega dela tankega črevesa. Endoskopski ultrazvok (EUS) vključuje premikanje pretvornika navzdol po požiralniku za vizualizacijo različnih plasti želodčne stene, bezgavk in struktur blizu želodca. Zdravnik lahko vzame biopsijo sumljivih območij.
Endoskopija je test, pri katerem zdravnik pomakne kamero skozi cev v pacientovo grlo, da vizualizira notranjost želodca. Zdravnik lahko pregleda želodčno steno in vzame biopsijo katerega koli področja, ki je videti nenormalno ali sumljivo. Če so prisotne celice adenokarcinoma, se lahko v tkivu testirajo ravni beljakovine, imenovane HER2/neu. Merjenje ravni te beljakovine, ki spodbuja rast, pomaga pri odločanju o zdravljenju. Biopsija lahko preveri rakave celice in druge bolezni in stanja.
Bolnik ima lahko kombinacijo dodatnih preiskav, če zdravnik sumi na raka želodca. Serija zgornjih prebavil (GI) je rentgenski test, pri katerem bolnik pred slikanjem požiralnika, želodca in začetnega dela tankega črevesa pije raztopino krede, ki vsebuje barij. CT ali CAT skeniranje lahko posname slike prečnega prereza trebušnega predela. Bolnik bo morda moral popiti kontrastno raztopino pred testom ali dobiti injekcijo kontrastnega barvila. MRI skeniranje se lahko uporablja za vizualizacijo mehkih tkiv telesa z uporabo radijskih valov in magnetnega polja za ustvarjanje slik.
Kirurgija je lahko možnost zdravljenja raka želodca, odvisno od tega, kje je rak, stopnje tumorja in splošnega zdravstvenega stanja bolnika. Tumor bo odstranjen in celoten ali del želodca se lahko odstrani. Kirurg bo odstranil bezgavke, da bi ugotovil, ali vsebujejo raka, in pregledal okoliške organe, kot so jetra, za znake raka. To pomaga določiti stopnjo in obseg bolezni. Operacija morda ni možnost za bolnike z napredovalo boleznijo. Zdravniška ekipa bo oblikovala načrt zdravljenja za zaščito pred izgubo teže in drugimi možnimi zapleti po operaciji.
Obsevanje in kemoterapija sta močna zdravljenja, ki lahko povečata stopnjo preživetja bolnikov z rakom na želodcu. Radiacijska terapija vključuje uporabo visokoenergetskih delcev na območje, da poškoduje ali uniči rakave celice. Gama žarki, elektronski žarki, rentgenski žarki in protoni so nekatere vrste sevanja. Kemoterapija je močno zdravilo za uničenje rakavih celic. Pri kemoterapiji se uporabljajo različna sredstva ali kombinacije učinkovin. Za zmanjšanje tumorja se lahko pred operacijo uporabita sevanje in kemoterapija. Pogosto se uporabljajo tudi po operaciji. Vi in vaša zdravniška ekipa se lahko pogovorite o individualnem zdravljenju, ki je najboljše za vašo težavo.
Ciljna terapija je vrsta zdravljenja raka, ki se lahko uporablja pri nekaterih bolnikih z rakom. Ciljno usmerjena terapija izkorišča edinstvene značilnosti nekaterih malignomov in cilja na rakave celice za uničenje. Na splošno imajo te vrste zdravljenja manj stranskih učinkov kot standardna kemoterapija. Ta zdravila pomagajo prihraniti zdrave okoliške celice. Imunoterapija spodbuja imunski sistem telesa za boj proti raku. Gre za inovativno vrsto zdravljenja raka.
Za bolnike, ki se ne odzivajo na standardno operacijo, kemoterapijo, obsevanje in imunoterapijo raka želodca, klinična preskušanja, ki jih sponzorira Nacionalni inštitut za raka, ponujajo priložnost, da preizkusijo nove postopke in zdravila. Bolniki se morajo kvalificirati, da lahko sodelujejo v kliničnih preskušanjih. Rezultati kliničnih preskušanj prispevajo k raziskavam pri zdravljenju raka želodca. Klinične študije ponujajo ljudem nove možnosti zdravljenja, ki so morda izčrpali druge možnosti za njihovo zdravstveno oskrbo.