Klinicko-patologické rysy a výsledky v štádiu I-III mucinózního adenokarcinóme žalúdka: retrospektívna štúdia v jedinom zdravotné stredisko

Klinicko-patologické rysy a výsledky v štádiu I-III mucinous adenokarcinóme žalúdka: retrospektívna štúdia v jedinom lekárskej centrum
abstraktné
pozadia
klinicko-charakteristikách a výsledkoch mucinózního adenokarcinómom žalúdka (GC) zostávajú nejasné. Popisujeme klinicko-patologické rysy a prognózu u pacientov s mucinózního histológia, ktorí podstúpili radikálnu Zámer gastrektómii.
Metódy
Zhodnotili sme lekárskych záznamov z 1470 pacientov s patologicky preukázané nediferencovanej GC prechádza radikálnou Zámer gastrektómii v rokoch 1995 až 2007. pacienti boli rozdelení do troch skupín podľa ich histologický typ: mucinózní karcinóm (MC), pečatný krúžok karcinómu buniek (SRCC), a zle diferencovaný karcinóm (PDC). . Klinicko-faktory ovplyvňujúce prognózu boli zhromaždené a analyzované prospektívne
Výsledky
V kroku III MC, vek a veľkosť boli významne vyššie a väčšie ako v SRCC a PDC; nižší podiel perineurální invázia bola zistená v MC, a samica prevaha bola zaznamenaná v SRCC v porovnaní s MC a PDC. Kumulatívne celkové prežívanie pacientov GC fázy I-III s MC sú podstatne lepšou v porovnaní s pacientmi s PDC, ale nie SRCC. Fázy III u pacientov s GC MC mali lepšiu prognózu ako tí s SRCC alebo PDC; rozdiel v prežitie nebolo zrejmé po etapách I alebo II.
Závery
teda MC predstavuje s rôznymi funkciami a klinicko-prognózu z SRCC a PDC. U pacientov s štádiu III žalúdočnej MC mali priaznivé výsledky.
Kľúčové
mucinózní rakovina žalúdka bližšie prognostický faktor pozadí
Cez klesajúci celkový celosvetový výskyt adenokarcinóme žalúdka (GC), GC zostal treťou najčastejšou príčinou rakoviny -příbuzné smrti, po pľúc a pečene malignít, čo vedie k asi 723.000 úmrtí v roku 2012 [1]. Väčšina pacientov GC prítomných s lokálne pokročilým alebo metastatickým ochorením, a radikálne chirurgické resekciu je stále základom liečby u lokalizovaného ochorenia [2, 3]. Podľa japonskej klasifikácie pre histologické písanie na GC, mucinózní karcinóm (MC) alebo karcinómu pečatný prsteň (SRCC) je definovaná ako nediferencovaného typu [4]. Nediferencovaný karcinóm má tiež odlišné biologické správanie než diferencovaného karcinómu, ako je napríklad model rastu, invazívnosti, metastáz, a prognóza [5]. Avšak, dokonca aj medzi nádory, ktoré patria do nediferencovanej histológia subtypu, že môžu byť významné heterogenita, pokiaľ ide o nádorové biológie a prognózou. Štúdie uvádzajú, že MC predstavuje 2.6-7.6% všetkých GC [6]. Len málo štúdií na žalúdočné MC boli hlásené, a jeho klinicko-patologické rysy a prognóza bola v rozpore [5-7]. Napríklad Yin et al. uvedené, že neexistuje žiadny rozdiel v prežitie medzi MC a non-MC [6]. Avšak, Kunisaki et al. poznamenal, že MC mal zlú prognózu v porovnaní s non-MC [7]. Cieľom tejto štúdie bolo objasniť klinicko vlastnosti a objasniť prognózu fázy I-III resekováno pacientov GC s MC v porovnaní s inými nediferencovanej podtypy.
Metódy
vyhlásenie pre etiku
Protokol štúdie bol schválený Institutional Review Board of Chang Gung Memorial Hospital (č 100-4279B). Písomný informovaný súhlas bol získaný od všetkých pacientov. Všetky dáta boli uložené v databáze nemocnice a použité na výskum.
Pacientov a chirurgické zákroky
sme skontrolovali lekárske záznamy o 1470 pacientov s patologicky preukázané, nediferencovaného GC prechádza radikálnou Zámer gastrektómii Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Tchaj-wane medzi rokmi 1995 a 2007; boli vylúčení pacienti s anamnézou čiastkových gastrectomies. Pacienti boli rozdelení do troch skupín podľa histologických typov: MC, SRCC a zle diferencovaný karcinóm (PDC). Súčet alebo úplná gastrektómii sa vykonáva v závislosti na veľkosti nádoru, umiestnenia nádoru, a stavu resekčných okrajov. Štandardný postup zahŕňal spleen- a slinivky brušnej, zachovanie D1 alebo D2 lymfadenektómia, v závislosti na vnímanie rozsahu nádorové invázie a metastáz lymfatických uzlín [2]. Resekcia okolitých orgánov bolo vykonané dosiahnuť jasných rozpätia sa v prípade potreby [8]. Komplikácie v súvislosti s chirurgickým zahrnuté anastomotická /dvanástnikové úniku peň, infekciu v rane, vnútrobrušného absces /krvácanie a oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, zatiaľ čo zápal pľúc, kardiovaskulárne príhody, atelektáza, sepsa, paralytický ileus, pleurálny výpotok, retencia moču, a psychoneurologic udalosti boli považované ako chirurgia-nesúvisiace komplikácií. Lymfatická, vaskulárne alebo perineurální invázie bol definovaný ako prítomnosť prenikaniu nádoru v lymfatickom kanáli, cievne štruktúry alebo nervu mikroskopicky, resp. Nádory boli predstavené v závislosti na siedmom ročníku spoločného výboru amerického proti rakovine uzlín nádoru klasifikácie [9]. Pooperačné adjuvantnej chemoterapie s fluórpyrimidínu báze alebo na báze platiny režimov bol určený pre pacientov s pódiom II-III ochorenia, zatiaľ čo u pacientov s pódiom ZS nemal bežne dostávalo chemoterapiu s výnimkou vozidiel s nádormi ukazuje zlú diferenciáciu alebo lymfatický, cievne, alebo perineurální invázie , Žiadny pacient dostal neoadjuvantnej chemoterapii. Priemerné sledovanie v 41,0 mesiaca, v rozmedzí od 1,2 do 215,9 mesiacov. Pacienti, ktorí zomreli po operácii v rovnakom hospitalizácie boli definované ako úmrtnosť v nemocnici a neboli zahrnuté v analýze dlhodobé prežitie. Doba prežitia bola vypočítaná z doby chirurgického zákroku na smrť alebo k poslednému follow-up dáta (31. decembra 2012), a to bez ohľadu na príčinu smrti.
Štatistická analýza
klinických záznamov boli porovnávané buď Fischerov presný test alebo Pearson je χ
2 test, ako je to vhodné. Miera prežitia pacientov bolo vypočítané z krivky Kaplan-Meier a jednorozmerné analýza bola vykonaná s použitím log-rank testu. Faktory, ktoré boli považované za potenciálny význam pre jednorozmerné analýze (P Hotel &0,05) boli zahrnuté do viacnásobnej analýzy za použitia Cox regresie modelu. P Hotel < 0,05 bola považovaná za významnú. Štatistické analýzy boli vykonané pomocou softwaru SPSS pre Windows verzie 13 (SPSS Inc., Chicago, il, USA).
Výsledky
Demografia a klinicko údaje
Tabuľka 1 uvádza demografiu a klinicko-patologické rysy pacientov s štádium I-III nediferencovaných GC, ktorí podstúpili potenciálne kuratívny gastrektómii rozdelené podľa typu histológie. Žiadny rozdiel bol zaznamenaný, pokiaľ ide o rozsah lymfadenektómia, počtu lymfatických uzlín vyvolané, resekčných okrajov, komplikácií v súvislosti s chirurgickým a úmrtnosti v nemocnici medzi troma skupinami. Starší pacienti (P ​​Hotel &0,0001), väčšiu veľkosť nádoru (P Hotel &0,0001), vyšší výskyt nádorov fázy III (P Hotel < 0,001) vyššia celková miera komplikácií (P
= 0,016) a vyššie percento pacientov, ktorí dostávajú adjuvantnej chemoterapie (P = 0,047),
sa pozorovalo v skupine pacientov s MC histológia ako u pacientov s SRCC alebo PDC subtypy. V porovnaní s MC a PDC, SRCC mala ženská prevaha (P Hotel <0,001); Vyššia incidencia nádorov T4 (P Hotel &0,0001); a väčšie lymfatické (P Hotel &0,0001), vaskulárne (P
= 0,005), alebo perineurální (P
= 0,001) invázie. Viac totálnej gastrektómii procedúry (P
= 0,006), boli prípady so statusom N3 (P Hotel &0,0001), a chirurgia-nesúvisiace komplikácie (P
= 0,031) boli zaznamenané v PDC podtypu než v SRCC a MC. V stupni III pacientov nediferencovaných GC, MC mali starší pacienti (P ​​
= 0,019), väčšiu veľkosť nádoru (P
= 0,006) a ďalšie perineurální (P = 0,003)
inváziu než SCC a PDC (tabuľka 2) .Table 1 klinicko-charakteristiky stupňa I-III nediferencovaných žalúdočné adenokarcinóm z hľadiska typu histológia
Parametre
MC (n = 54
)
SRCC (n
= 545)
PDC (n
= 871)
P
hodnota
vek (roky), priemer ± SD
64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4
62,5 ± 13,8 Hotel < 0,0001
Median
66,0
59,0
65,0
Sex Hotel < 0,001
Muž
31 (57,4)
269 (49,4)
522 (59,9)
Žena
23 (42,6)
276 (50,6)
349 (40,1)
veľkosti nádoru ( cm), priemer ± SD
6,4 ± 3,9
4,3 ± 3,4
5,1 ± 3,2 Hotel < 0,0001
Median
5,5
3,5
4,5
Type z gastrektómii
0,006
Celkom
16 (29,6)
133 (24,4)
282 (32,4)
Súčet
38 (70,4)
412 (75,6)
589 (67,6)
Rozsah LN pitvy
0,773 Hotel < D2
21 (38,9)
187 (34,3)
308 (35,4)
≥D2
33 (61,1)
358 (65,7)
563 (64,6) EU Počet LN vyhľadávania, priemer ± SD
27,3 ± 15,8
28,1 ± 15,3
27,7 ± 14,7
0.856
Median
23,0
25,0
25,0
T stav Hotel < 0,0001
T1
2 (3.7)
163 (29,9)
101 (11,6)
T2
9 (16,7)
56 (10,3)
74 (8.5)
T3 Sims 3 (5.6)
19 (3.5)
24 (2,8)
T4
40 (74,1)
307 (56,3)
672 (77,2)
LN stav
N0
13 (24,1)
251 (46,1)
244 (28,0) Hotel < 0,0001
N1
11 (20,4)
59 (10,8)
119 (13,7)
N2
12 (22.2)
66 (12,1)
56 (17,9)
N3
18 (33,3)
169 (31,0)
352 (40,4)
Stage Hotel <0,0001
Aj
5 (9,3)
190 (34,9)
120 (13,8)
II
10 (18,5)
94 (17,2)
170 ( 19.5)
III
39 (72,2)
261 (47,9)
581 (66,7)
Pozitívne marže (R1 resekcia)
8 (14,8)
59 (10,8)
95 (10,9)
0,662
Lymfatická Invasion Hotel < 0,0001
Nie
21 (39,6)
288 (53,4)
315 (36,7)
áno
32 (60,4)
251 (46,6)
544 (63,3)
cievnu Invasion
0,005
Nie
44 (83,0)
479 (89,2)
710 (82,9)
Áno
9 (17,0)
58 (10,8)
146 (17,1)
perineurální Invasion
0.001
Nie
27 (51,9 )
294 (54,9)
380 (44,3)
Áno
25 (48,1)
242 (45,1)
477 (55,7)
Complicationsb
12 (22,2 )
61 (11,2)
136 (15,6)
0,016
chirurgie v súvislosti s
10 (18,5)
49 (9,0)
99 (11,4)
0,064
Únik
5 (9,3)
26 (4,8)
46 (5,3)
vnútrobrušného abscesu
4 (7,4)
18 (3,3) 38
(4.4)
infekcie v rane
1 (1,9)
5 (0,9)
22 (2,5)
Krvácanie
1 (1.9)
9 (1,7)
11 (1,3)
Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
0
1 (0,2)
6 (0,7)
Ostatné
1 (1,9) Sims 3 (0,6)
4. (0.5)
chirurgia nesúvisiace Sims 3 (5,6)
19 (3,5)
59 (6.8)
0,031
pneumónie
1 (1,9)
2 (0,4 )
1,7 (15)
kardiovaskulárne príhody
1 (1,9)
5 (0,9)
7 (0,8)
sepsa
0
2 (0,4)
8 (0,9)
paralytický ileus
0
2 (0,4)
5 (0,6)
Atelektáza
0
0
6 (0,7)
Ostatné
4 (7,4)
21 (3,9)
45 (5.2)
Nemocničné mortalita
4 (7,4)
14 (2,6)
33 (3,8)
0,130
Chemotherapyc
38 (84,4)
285 (81,7)
553 (75,6)
0,047
čísla sú čísla s percentá uvedené v zátvorkách, pokiaľ nie je uvedené inak
LN
lymfatických uzlín, MC
mucinózní karcinóm, PDC
zle diferencovaný karcinóm, SD
štandardná odchýlka, SRCC
karcinóm pečatný prsteň bunka
údaje aSome chýbali
bNumber pacientov s udalosť
prípadoch cExcluding T1 /T2N0 alebo úmrtnosti v nemocnici
Tabuľka 2 klinicko-charakteristika fázy III nediferencovanej adenokarcinómom žalúdka, pokiaľ ide o type histológia
Parametre
MC (n = 39
)
SRCC (n
= 261)
PDC (n
= 581)
P
hodnota
Vek (roky) , priemer ± SD
64,5 ± 10,0
60,2 ± 13,7
62,7 ± 14,0
0,019
Median
66,0
61,0
66,0
Sex
0,002
Muž
22 (56,4)
128 (49,0)
359 (61,8)
Žena
17 (43,6)
133 (51,0)
222 (38,2)
veľkosť tumoru (cm), priemer ± SD
7,6 ± 3,9
6,0 ± 3,7
5,8 ± 3,1
0,006
Median
7,0
5,0
5,0
Typ gastrektómii
0,696
Celkom
13 (33,3)
96 (36,8)
226 (38,9)
Medzisúčet
26 (66,7)
165 (63.2)
355 (61,1)
Rozsah LN pitvy
0,268 Hotel < D2
13 (33,3)
71 (27,2)
190 (32,7)
≥D2
26 (66,7)
190 (72,8)
391 (67,3) EU Počet LN vyhľadávania, priemer ± SD
29,2 ± 16,3
30,2 ± 16,2
28,6 ± 14,9
0,373
Median
25,0
27,0
26,0
T status
0,627
T2
2 (5.1)
6 (2,3 )
10 (1,7)
T3
1 (2,6)
5 (1.9)
9 (1.5)
T4
36 (92,3)
250 (95,8 )
562 (96,8)
LN stav
N0
2 (5.1)
1 (0,4)
13 (2.2)
0,118
N1
8 (20.5)
41 (15,7)
86 (14,8)
N2
11 (28,2)
52 (19,9)
136 (23,4)
N3
18 (46.2)
167 (64,0)
346 (59,6)
Pozitívne marže (R1 resekcia)
8 (20,5)
48 (18,4)
84 (14,5)
0,255
Lymfatická Invasion
0,442
Nie
8 (21,1)
35 (13,5)
88 (15,4)
Áno
30 (78,9)
225 (86,5)
484 (84,6)
cievnu Invasion
0,767
Nie
30 (78,9)
204 (79,1)
439 (76,9)
Áno
8 (21,1)
54 (20,9)
132 (23,1)
perineurální Invasion
0.003
Nie
17 (45,9)
57 (22,2)
175 (30.8)
Áno
20 (54,1)
200 (77,8)
394 (69,2)
Complicationsb
8 (20,5)
44 (16,9)
101 (17.4)
0,854
chirurgia súvisiace
8 (20,5)
35 (13,4)
71 (12,2)
0,316
Únik
4 (10,3)
19 (7,3)
34 (5,9)
vnútrobrušné absces
4 (10,3)
12 (4.6)
28 (4.8)
infekcia rany
1 (2.6)
4 (1,5)
15 (2.6)
Krvácanie
1 (2,6)
8 (3,1)
9 (1,5)
Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
0
1 (0,4)
4 (0,7)
Ostatné
0 Sims 3 (1,1) Sims 3 (0,5)
chirurgia nesúvisiace
1 (2,6)
16 (6,1)
48 (8,3)
0,275
Pneumónia
0
2 (0,8)
12 (2.1)
kardiovaskulárne príhody
0
5 (1,9)
6 (1,0)
sepsa
0
2 (0,8)
7 (1.2)
paralytický ileus
0
1 (0,4 )
4 (0,7)
Atelektáza
0
0
5 (0,9)
Ostatné
1 (2,6)
18 (6,9)
38 ( 6.5)
nemocnice úmrtnosť
2 (5.1)
13 (5,0)
32 (5,5)
0,950
chemoterapie
30 (76,9)
205 (78,5)
423 (72,8)
0,197
čísla sú čísla s percentá uvedené v zátvorkách, pokiaľ nie je uvedené inak
LN
lymfatické uzliny, MC
mucinózní karcinóm, SD
štandardná odchýlka, PDC
zle diferencovaný karcinóm, SRCC
pečatný prsteň karcinóm
dát aSome chýbali
bNumber pacientov s udalosťou
analýza prognostických faktorov
jednorozmerné analýzy ukázali, že druh gastrektómii; Pomer metastatic k vyšetrených lymfatických uzlín; stav uzlín; Typ histológia; resekcia marže; Prítomnosť lymfatické, cievne, a perineurální inváziu; a pacienti užívajúci adjuvantnej chemoterapii boli významné prognostické faktory etapu III nediferencovaných GC pacientov (tabuľka 3). Multivariačný analýza ukázala, že tieto faktory významne ovplyvnená prežitia u pacientov v štádiu III nediferencovaných GC: typ gastrektómii (celkom vs. medzisúčtu; pomer rizika (HR) = 1,130; P
= 0,001), veľkosť tumoru (viac ako 5 cm vs . ≤ cm; HR = 1,251; P
= 0,013), pomer metastázujúci do vyšetrovaných lymfatických uzlín (viac ako 0,34 cm vs. ≤0.34 cm; HR = 1,892; P Hotel &0,0001), pozitívne resekčné okraje (HR = 1,238; P Hotel &0,001), typu histológie (PDC vs. MC; HR = 1,594; P
= 0,04), prítomnosť invázie perineurální (HR = 1,335; p = 0,004
), a nie podávanie chemoterapie (HR = 1,381; P
= 0,002) (tabuľka 4) .Table 3 Jednorozmerná analýza prognostických faktorov pre etapu III nediferencovanej adenokarcinómom žalúdka
faktory
stredná doba prežitia ( mesiacov)
95% CI pre medián
Sims 3-ročné prežitie (%)
5-ročné prežitie (%)
P
hodnote
Vek (roky)
0,200
≤65 (n
= 449)
23,8
20,4-27,3
39,2
29,2 Hotel > 65 (n = 385
)
21,8
19,0-24,6
33,5
24,1
Sex
0,374
Male (n = 474)
21,8
19,1-24,6
34,7
25,8
Žena (n
= 360)
25,2
21,3-29,2
38,3
28,6
veľkosti nádoru (cm)
0,223
≤5 (n
= 410)
28,4
23,9-33,0
43,1
32,9 Hotel > 5 (n =
420)
19,0
16,6-21,4
29,2
21,6
Typ gastrektómii Hotel < 0,0001
Celkom (n
= 308)
17,8
15,0 do 20,7
29,6
20,6
Medzisúčet (n
= 526)
26,6
23,1-30,1
40,1
30,7
Rozsah LN pitvy
0,834 Hotel < D2 (n
= 246)
24,3
19,6-28,9
36,2
27,3
≥D2 (n = 588
)
22,2
19,3-25,2
36,2
26,9
stav T
0,817
T1 /T2 (n = 17)
17,6
5.6-9.6
41,2
32,9
T3 /T4 (n
= 817)
23,0
20,5-25,6
36,2
26,9
pomer LN Hotel < 0,0001
≤0.34 (n
= 416)
38,7
30,8-46,7
52,4
41,9 Hotel > 0,34 (n
= 418)
15,8
13,5-18,1
20,1
12,0
N stav Hotel < 0,0001
N0 (n = 15
)
NA
57,8
57,8
N1 (n
= 129)
65,3
29,5-101,1
58,9
50,3
N2 (n
= 188)
28,6
20,1-37,1
44,3
33,8
N3 (n = 52
)
18,8 16,7 - 0,9
26,5
17,3
typu histológia
0,038
MC (n = 37
)
47,8
0,0-103,0
51,1
48,1
SRCC (n = 248)
20,8
16.5-25.0
36,9
26,0
PDC (n
= 549)
22,3
19,5-25,1
34,9
26,1
resekčných marža Hotel < 0,0001
R0 (n
= 709)
25,4
22,4-28,3
39,8
30,1
R1 (n
= 125)
15,8
12,7-18,9
15,3
8,6
Lymfatická invázie
0,006
Nie (n
= 125)
33,1
23,4-42,8
45,6
36,0
áno (n
= 698)
21,5
19,5-23,6
34,1
25,0
vaskulárnej invázie
0,024
Nie (n = 635
)
24,3
21,7-26,9
37,2
28,1
Áno (n
= 185)
18,5
14,7-22,2
31,7
23,2
perineurální invázie Hotel < 0,0001
Nie (n
= 234)
31,4
19,1-43,8
46,9
40,4
Áno (n = 582
)
20,8
18,7-22,9
31,2
21,0
Chemoterapia Hotel < 0,001
Nie (n
= 179)
16,0
11,3-20,6
29,1
20,3
Áno (n
= 655)
24,5
22,0-27,0
38,1
28,7
CI
interval spoľahlivosti, LN
pomery, pomery metastatic k vyšetrených lymfatických uzlín, MC
mucinózní karcinóm, PDC
zle diferencovaný karcinóm, SRCC
pečatný prsteň karcinóm
Tabuľka 4 viacrozmerné analýzy prognostických faktorov pre etapu III nediferencovanej adenokarcinómom žalúdka
Faktory
pomer rizika (HR)
95% CI pre HR
P
hodnoty
Dolnom
spoločností hornom
Typ gastrektómii
Total /medzisúčet
1,345 1,130
1,602 0,001
veľkosť tumoru (cm) Hotel >5 /≤5
1,251 1,049
1,492 0,013
LN pomer Hotel > 0,34 /≤0.34
2,262 1,892
2,704
< 0,0001
resekčných marže
R1 /R0
1.538
1,238 1,911
Hotel < 0,001 typu
histológia
PDC /MC
1.594
1,012 2,510
0,044
SRCC /MC
1.518
0,949 2,429
0,081
Lymfatická invázie
áno /nie
1,045 0,813

1,343 0,732
vaskulárnej invázie
áno /nie
0,980 0,800
1,201 0,845
perineurální invázie
áno /nie
1,335
1,095 1,627
0,004
chemoterapia
Nie /áno
1,381 1,125
1,694 0,002
CI
interval spoľahlivosti, LN
pomery, pomery metastatic k vyšetrených lymfatických uzlín, MC
mucinózní karcinóm, PDC
zle diferencovaný karcinóm, karcinóm SRCC
pečatný prsteň buniek
Kumulatívne prežitie
5-ročné celkové prežívanie (OS) sadzby fáze pacienti nediferencovanej GC i-III podstupujúci potenciálne kuratívnu resekciu boli 58,8, 59,2 a 45,1% v roku SRCC, MC, a PDC, respektíve (obr. 1; P Hotel < 0,0001). Podobné ceny OS boli nájdené v etape I (obr 2a; P.
= 0,399) a fázy II (obr 2b; P. Hotel < 0,274) pacientov v troch skupinách. V porovnaní s fázy III SRCC a pacientmi PDC pacienti MC mal výrazne priaznivé ceny operačného systému (obr 2c, str.
= 0,038). Obr. 1 Kumulatívny celkové prežívanie (OS) ceny v etape I-III rakovina žalúdka v závislosti od typu histológie
Obr. 2 Kumulatívne celkové prežívanie (OS) sadzby v stupni I (a), II (b) a III (c) rakovina žalúdka podľa histologického typu typ
Diskusia
V súlade s predchádzajúcimi správami [6, 10], MC žalúdka je vzácny histologický typ GC, ktorý obsahuje 4,4% prípadov nediferencovaných štádiu I-III GC v našej štúdii. V prostredí s nebezpečenstvom liečebný resekováno GC (etapy I-III), pacienti MC boli starší ako SRCC alebo PDC pacientov a nádorov u pacientov s MC boli väčšie ako tie v SRCC alebo PDC pacientov. Pacienti s MC boli častejšie diagnostikované ako štádium III v porovnaní s ostatnými nediferencovaných podtypy. Vo fáze III GC, vek a veľkosť MC boli podstatne staršie a väčšie ako SRCC alebo PDC, v uvedenom poradí; Nižší podiel perineurální invázie boli identifikované v MC, a samica prevaha bola zaznamenaná v SRCC v porovnaní s ostatnými dvoma podtypy. Kumulatívne sadzby OS pacientov fázy I-III GC s MC boli významne dlhší v porovnaní s pacientmi s PDC, ale nie SRCC. Fázy III u pacientov s GC MC mali lepšiu prognózu ako tí s SRCC alebo PDC; Rozdiel v prežitie nebol viditeľný v stupni I alebo II pacientmi.
Hoci štúdie preukázali zreteľné klinicko-patologické rysy MC v porovnaní s non-MC, výsledky sú ale stále konzistentné. Kawamura et al. uvedené, že pacienti s MC bolo mladších pacientov s non-MC [11]. Yin et al. navrhol, že vek nemá žiadny vzťah s MC a non-MC a MC bola spojená s väčšou veľkosti nádoru, ako non-MC [6]. Iné štúdie zistili, že neexistuje žiadny rozdiel vo veľkosti nádoru medzi pacientmi s MC a non-MC [7, 12]. Kunisaki et al. tiež poznamenal, že v porovnaní s non-MC, MC mal hlbšie inváziu a viac lymfatických uzlín [7]. Okrem toho, pokročilejšie fázy boli identifikované v MC v čase diagnózy v porovnaní s non-MC [6, 7, 10, 11, 13]. V tejto štúdii sme len súčasťou fázy I-III resekovanou nediferencovaného GC a porovnali klinicko-charakteristiky MC s SRCC alebo PDCC. Významné rozdiely boli zaznamenané v čase; pohlavia; veľkosť; Hĺbka invázie tumoru; postihnutia uzlín; štádium ochorenia; a prítomnosť lymfatické invázie, vaskulárnej invázie a perineurální invázie u pacientov s MC, SRCC a PDC. V analýze podskupín v štádiu III ochorenia, naše výsledky ukazujú, že starší pacienti, väčšiu veľkosť nádoru a vyššie percento perineurální invázie boli nájdené u pacientov s MC histológiu v porovnaní s SRCC alebo PDC podtypov; SRCC a PDC mal samce a samice prevahu, resp.
Prognózu chorých s nediferencovaných GC v porovnaní s inými histológia je ešte sporný. Naše predchádzajúce štúdie ukázali, že pacienti čoskoro GC s SRCC mal priaznivejšie prežitia ako pacienti s non-SRCC; Avšak, pokročilé SRCC malo za následok výrazne horšie prežitie než non-SRCC [14]. Je zaujímavé, že Kwon et al. zistil, že prežitie u pacientov s počiatkom GC vystavoval žiadny rozdiel medzi histologických typov; pokročilým ochorením GC s SRCC mal horšiu prognózu ako tí s inými histologických typov [15]. Okrem toho, Shim et al. uvádzajú, že SRCC nie je nezávislý prediktor zlú prognózu po kuratívny resekcii pre GC [16]. Park et al. uvedené, že histologický typ nebol štatisticky spojená s prežitím v stupni I, II, III, alebo u pacientov v štádiu analýzy-stratifikovaný [5]. Podobne, prognóza MC nelíšila od non-MC pre každú fázu [6]. Na rozdiel od toho Fan et al. hlásené, že v štádiu I a II pacienti MC mal horší 5-ročnej OS ako pacienti s SRCC (P
= 0,012); rozdiel v 5-ročnej OS nebolo zrejmé medzi stupeň III SRCC a MC skupiny [17]. V tejto štúdii sme skúmali výsledky u pacientov podstupujúcich nediferencovaných GC kuratívne cielenú operáciu. Naše výsledky, založené na analýze stage-stratifikovaný, ukázali, že fázy III u pacientov s GC MC mal lepšiu prognózu ako tí s PDC alebo SRCC (Obr 2c; P.
= 0,038); Rozdiel v OS nebolo zrejmé v stupni I alebo II u pacientov (obr. 2a, b). Dôležité je, že MC je nezávislý prognostický faktor v viacnásobnej analýzy v štádiu III ochorenia (PDC vs. MC; HR = 1,594; p = 0,044
; tabuľka 4)., Ktorá sa líši od predchádzajúcej správy [9] Aj keď
etapa III u pacientov s MC mal staršieho veku a väčšie veľkosti nádoru ako SRCC alebo PDC pacientov, menej perineurální invázia bola zistená v MC, čo by mohlo čiastočne vysvetľovať priaznivý výsledok MC nad ostatnými nediferencovaných podtypov v súčasnej štúdii. V tomto ohľade, Deng et al., Za použitia metodiky meta-analýzy, je uvedené, že perineurální invázia je nezávislý prognostický faktor zlá v radikálne resekované GC [18]. V súlade so svojimi nálezmi, naše výsledky tiež ukázali, že perineurální invázia je nezávislý prediktor pre horšie prežitie v štádiu III nediferencovaných GC v viacrozmerné analýzy.
Naše výsledky ukázali, že MC mali vyššie percento ochorení štádia III v porovnaní s SRCC alebo PDC. V tomto ohľade, predchádzajúce štúdie naznačujú, že MC sa predpokladá, že vznikajú najprv ako typický adenokarcinóm, ktorý sa stane mucinózní, ako je nádor postupuje [12]. Okrem toho intra-luminální sekrécie mucínu klesá a uloženie zvyšuje mucínu, čo má za následok vnútri lumen akumuláciu keď nádor napadne žalúdočnej steny [19]. Iní vedci poznamenal, že MC nadmerne exprimovaný mucín 2 a oligomérne mucus /proteíny želírovacie v porovnaní s non-MC [10]. Okrem toho, Choi et al. ukázal, že MC predstavil štatisticky nižšie hladiny beta-kateninu a pokročilejšie štádium ako non-MC [13]. Avšak je potrebné viac štúdií na objasnenie biologickej správanie a histogenézy MC.
Závery
MC je vzácny typ GC. Naše výsledky ukazujú, že fáza I-III GC s mucinózním subtyp prezentované s rôznymi funkciami klinicko (staršom veku a väčšej veľkosti nádoru) a inú prognózu než SRCC a PDC podtypov. Pacienti s MC sú častejšie diagnostikuje štádiu ochorenia III, v porovnaní s inými podtypmi nediferencovaných. Nebol zistený žiadny rozdiel v prežitie pre etapy I alebo II medzi MC, SRCC a PDC. Fáza III žalúdočné MC mali významne lepšie prežitie než SRCC alebo PDC
Skratky
GC :.
adenokarcinóme žalúdka
MC:
mucinózní karcinóm

OS:
celkového prežitia
PDC:
zle diferencovaný karcinóm
SRCC:
karcinóm pečatný prsteň buniek
deklarácia
Poďakovanie
autori ďakujú Shu-Fang Huang pre aktualizáciu databázy, na vykonanie analýzy dát, a za jej pomoc v príprava na obrázkoch.
táto práca bola čiastočne podporená Chang Gung Medical Research Program, na Taiwane (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 a CORPG3E0151).
Otvoriť AccessThis článok je distribuovaný pod podmienkami medzinárodného licencie Creative Commons Attribution 4.0 (http: //Creative Commons org /licencie /od /4/0)., ktorý umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, ak budete venovať náležitú úver na pôvodného autora (ov ) a zdroj, poskytnúť odkaz na licenciu Creative Commons, a uviesť, či boli vykonané zmeny. Venovanie vzdanie Creative Commons Public Domain (http: //. Creative Commons org /public domain /nula /1 0 /) sa týka údajov, ktoré boli k dispozícii v tomto článku, ak nie je uvedené inak
Konkurenčné. záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
HJT prispeli k návrhu štúdie a analýzy, starostlivosť o pacientov, a navrhovanie a revízie rukopisu. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Porovnanie 6. a 7. ročníkov predstavovať systém AJCC /UICC TNM pre rakovinou žalúdka so zameraním na prežitie parametrov súvisiacich s "N": čím monoinstitutional Nodus talianska štúdie
• Význam NTR1 prejavu a jeho korelácia s beta-kateninu a EGFR v žalúdku cancer