Klinikopatológiai jellemzők és eredmények szakaszban I-III mucinosus gyomor adenokarcinóma: retrospektív egyetlen orvosi center

klinikopatológiai jellemzők és eredmények szakaszban I-III mucinosus gyomor adenokarcinóma: retrospektív egyetlen orvosi központban katalógusa Abstract Background katalógusa
klinikopatológiai jellemzőit és eredményeit mucinosus gyomor adenokarcinóma (GC) továbbra sem tisztázott. Mi jelentés klinikopatológiai jellemzők és a prognózis betegek mucinózus szövettani átesett radikális szándék gastrectomián. Katalógusa Módszerek katalógusa Áttekintettük az orvosi feljegyzések 1470 betegek kórosan bizonyított differenciálatlan GC gyökeres-szándék gastrectomián 1995 és 2007 között a a betegeket három csoportba aszerint, hogy azok a szövettani típus: mucinosus carcinoma (MC), pecsétgyűrű sejtes karcinóma (SRCC), és rosszul differenciált carcinoma (PDC). Klinikopatológiai befolyásoló tényezők prognózisa gyűjtöttük prospektív és elemezték. Katalógusa Eredmények
stádiumú MC, az életkor és méret szignifikánsan nagyobb és nagyobb, mint a SRCC és PDC; kisebb arányban perineurális invázió ben azonosították MC és női túlsúly volt megfigyelhető SRCC képest MC és PDC. A halmozott teljes túlélési szakasz I-III GC betegek MC szignifikánsan jobbnak, mint azok, PDC, de nem SRCC. Stage III GC betegek MC volt jobb a prognózisa, mint azoknak a SRCC vagy PDC; A különbség a túlélésben sem volt nyilvánvaló szakaszában az I. vagy II.
Következtetések katalógusa Így MC bemutatja a különböző klinikopatológiai jellemzők és prognózis, a SRCC és PDC. A stádiumú III gyomor MC volt kedvező eredményekhez. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Mucinosus gyomorrák differenciálatlan prognosztikai faktor Háttér katalógusa ellenére összességében csökkent előfordulása világszerte gyomor adenokarcinóma (GC), GC maradt a harmadik vezető oka a rák val kapcsolatos halál után a tüdő és a máj daganatok, ami körülbelül 723.000 halálesetek 2012-ben [1]. A legtöbb GC betegnél lokálisan előrehaladott vagy áttétes betegség, és a radikális sebészi eltávolítást mindig a támasza a kezelés lokalizált betegség [2, 3]. Szerint a japán besorolás szövettani tipizálás GC, mucinosus carcinoma (MC) vagy pecsétgyűrű sejtes karcinóma (SRCC) definíció szerint a differenciálatlan típus [4]. A differenciálatlan karcinóma is eltérő biológiai viselkedés, mint a differenciált karcinóma, mint például a növekedési minta, invazív, metasztázis, és a prognózis [5]. Azonban még közötti daganatok tartozó differenciálatlan szövettani altípus, nem lehet szignifikáns heterogenitás szempontjából tumorbiológiában és a prognózis. Vizsgálatok szerint a MC számlák 2,6-7,6% -a az összes GC [6]. Csak néhány tanulmány a gyomor MC számoltak, és klinikopatológiai jellemzők és a prognózis nem voltak következetesek [5-7]. Például, Yin et al. jelezte, hogy nem volt különbség a túlélés között MC és a nem-MC [6]. Azonban Kunisaki et al. Megfigyeltük, hogy az MC volt egy rossz prognózist, mint a nem-MC [7]. A program célja, vizsgálatban tisztázására klinikopatológiai jellemzők és tisztázni a prognózisa szakasz I-III kimetszett GC betegek MC összehasonlítva más differenciálatlan altípusa. Katalógusa módszerek katalógusa Etikai nyilatkozat katalógusa A vizsgálati protokollt jóváhagyta az intézményi Review Board Chang Gung Memorial Hospital (No. 100-4279B). Tájékoztatás után írásos beleegyezésüket adták a betegeknek. Az összes adatot tárolja a kórházi adatbázis és a kutatásban.
Betegek és sebészeti eljárások katalógusa Áttekintettük az orvosi feljegyzések 1470 betegek kórosan bizonyított differenciálatlan GC gyökeres-szándék gastrectomián a Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Tajvan , 1995 és 2007 között; betegeknél, akiknek kórtörténetében részleges gastrectomiák kizárták. A betegeket az alapján három csoportba a szövettani típus: MC, SRCC, és rosszul differenciált carcinoma (PDC). Részösszeg vagy teljes gastrectomia szerint végeztük a tumor mérete, elhelyezkedése a tumor, és állapota reszekciós szél. A szokásos eljárás tartalmazza egy spleen- és hasnyálmirigy-konzerváló D1 vagy D2 nyirokcsomó-eltávolítás, attól függően, az észlelt mértékét tumor invázió és a nyirokcsomó-metasztázisok [2]. Reszekció szomszédos szervekben meg lehessen valósítani világos árrés, ha szükségesek [8]. Műtét kapcsolatos komplikáció anastomosis /nyombél csonk szivárgás, sebfertőzés, hasüregi tályog /vérzés, és késleltetett gyomorürülés, míg a tüdőgyulladás, a szív- és érrendszeri esemény, atelectasia, szepszis, paralitikus ileus, pleuralis folyadékgyülem, vizelet-visszatartás, és psychoneurologic esemény tekintették a műtét-független szövődmények. Limfatikus, vaszkuláris vagy perineurális invázió definiáltuk jelenlétében permeációs a tumor a nyirokrendszerben légcsatorna, vaszkuláris szerkezet, vagy ideg mikroszkopikusan, ill. A tumorokat rendeztek szerint a hetedik kiadása a American Joint Committee on Cancer tumor áttét besorolás [9]. Posztoperatív adjuváns kemoterápia fluoropirimidin alapú vagy platina-alapú sémák jelezték stádiumú II-III-kór, míg stádiumú IB nem rutinszerűen adjuváns kemoterápiát, kivéve azokat a daganatos mutató gyenge differenciálódás vagy nyirok, érrendszeri, illetve perineurális invázió . Egyetlen beteg sem kapott neoadjuváns kemoterápia. A medián követési idő 41,0 hónap, kezdve 1,2-215,9 hónap. Az elhunyt betegek műtét után ugyanebben kórházi definiáltuk kórházi halálozás és nem szerepel a hosszú távú túlélés analízis. Túlélési időtartamot számítani a műtét idején a halál vagy az utolsó nyomonkövetési dátum (december 31, 2012), függetlenül attól, hogy a halál oka.
Statisztikai analízis katalógusa Klinikai feljegyzéseit, mint akár a Fischer-féle egzakt teszttel vagy Pearson-féle χ katalógusa 2 teszt, adott esetben. A páciens túlélési arány számítása a Kaplan-Meier-görbe és egyváltozós elemzést végeztünk a log-rank teszt. Tényezők ítélt potenciális jelentőségű az egyváltozós analízis (P katalógusa < 0,05) vontak be a többváltozós elemzés a Cox-féle regressziós modell. P katalógusa < 0,05 értéket tekintettük szignifikánsnak. A statisztikai elemzéseket az SPSS szoftver Windows verzió 13 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Katalógusa Eredmények katalógusa demográfiai és klinikopatológiai adatok katalógusa 1. táblázat mutatja a demográfiai klinikopatológiai jellemzők betegek szakasz I-III differenciálatlan GC átesett potenciálisan kuratív resectio rétegzett karok szerint típusát. Nem volt különbség megfigyelhető, hogy milyen mértékű a nyirokcsomó-eltávolítás, több nyirokcsomó visszakereshető, reszekciós szél, műtét kapcsolatos szövődmények és kórházi mortalitás a három csoport között. Idősebb betegek (P katalógusa < 0,0001), a nagyobb tumor mérete (P katalógusa < 0,0001), magasabb incidenciája stádiumú daganatok (P katalógusa < 0,001), magasabb teljes komplikációk aránya (P katalógusa = 0,016), és a magasabb százalékok kapott betegek adjuváns kemoterápia (p
= 0,047) volt megfigyelhető a betegcsoportban MC szövettani, mint azokban a SRCC vagy PDC altípusok. Összehasonlítva az MC és a PDC, SRCC volt női túlsúly (P katalógusa < 0,001); gyakoribb előfordulásához T4 tumorok (P katalógusa < 0,0001); és a nagyobb nyirokrendszeri (P katalógusa < 0,0001), a vascularis (P = 0,005 katalógusa), vagy perineurális (P katalógusa = 0,001), inváziót. Több teljes gastrectomia eljárások (P = 0,006 katalógusa), esetek N3 állapot (P katalógusa < 0,0001), és a műtét nem kapcsolódó komplikációk (P = 0,031 katalógusa) észleltek a PDC altípus mint SRCC és MC. Ebben a szakaszban a III differenciálatlan GC betegek, MC volt idősebb betegeknél (P = 0,019 katalógusa), a nagyobb tumor mérete (P = 0,006 katalógusa), és több perineurális (P katalógusa = 0,003) invázió, mint az SCC és PDC (táblázat 2) .table 1 Klinikopatológiai jellemzőit szakasz I-III differenciálatlan gyomor adenokarcinóma szempontjából szövettani típusú katalógusa paraméterek Matton MC (n = katalógusa 54) Matton SRCC (n
= 545) Matton PDC (n = 871 katalógusa) Matton P katalógusa érték Matton Életkor (év), átlag ± SD katalógusa 64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4 katalógusa 62,5 ± 13,8 katalógusa < 0,0001 katalógusa medián katalógusa 66,0 katalógusa 59,0 katalógusa 65,0 katalógusa Sex katalógusa < 0,001 katalógusa Férfi
31 (57,4) hotelben 269 (49,4) hotelben 522 (59,9) fiatal női katalógusa 23 (42,6) hotelben 276 (50,6) hotelben 349 (40,1) hotelben tumor méretét ( cm), átlag ± SD katalógusa 6,4 ± 3,9 4,3 ± 3,4 katalógusa katalógusa 5,1 ± 3,2 katalógusa < 0,0001 katalógusa medián katalógusa 5.5 katalógusa 3.5 katalógusa 4.5 katalógusa típusa a gastrectomia katalógusa 0.006 katalógusa Összesen katalógusa 16 (29,6) hotelben 133 (24,4) hotelben 282 (32,4) hotelben Részösszeg katalógusa 38 (70,4) hotelben 412 (75,6)
589 (67,6) hotelben mértéke LN boncolás katalógusa 0,773 katalógusa < D2
21 (38,9) hotelben 187 (34,3) hotelben 308 (35,4) hotelben ≥D2
33 (61,1) hotelben 358 (65,7) hotelben 563 (64,6) hotelben száma LN visszakeresés, átlag ± SD katalógusa 27,3 ± 15,8 katalógusa 28,1 ± 15,3 katalógusa 27,7 ± 14,7
0.856
medián katalógusa 23,0 katalógusa 25,0 katalógusa 25,0 katalógusa T állapot katalógusa < 0,0001 katalógusa T1 katalógusa 2 (3.7) hotelben 163 (29,9)
101 (11,6) hotelben T2 katalógusa 9 (16.7) hotelben 56 (10,3) hotelben 74 (8,5) hotelben T3 katalógusa 3 (5.6) hotelben 19 (3,5)
24 (2,8) hotelben T4 katalógusa 40 (74,1) hotelben 307 (56,3) hotelben 672 (77,2) hotelben LN állapot katalógusa N0 katalógusa 13 (24,1) hotelben 251 (46,1) hotelben 244 (28,0) hotelben < 0,0001 katalógusa N1 katalógusa 11 (20,4) hotelben 59 (10,8) hotelben 119 (13,7) hotelben N2 katalógusa 12 (22.2) hotelben 66 (12,1) hotelben 56 (17,9) hotelben N3 katalógusa 18 (33,3) hotelben 169 (31,0) hotelben 352 (40,4) hotelben Stage katalógusa <0,0001 katalógusa I
5 (9,3) hotelben 190 (34,9) hotelben 120 (13,8) hotelben II
10 (18,5) hotelben 94 (17,2) hotelben 170 ( 19.5) hotelben III
39 (72,2) hotelben 261 (47,9) hotelben 581 (66,7) hotelben pozitív különbözet ​​(R1 reszekció) hotelben 8 (14,8) hotelben 59 (10,8) katalógusa 95 (10,9) hotelben 0.662 katalógusa nyirokrendszer invasiona katalógusa < 0,0001 katalógusa No katalógusa 21 (39,6) hotelben 288 (53,4) hotelben 315 (36,7) hotelben Igen katalógusa 32 (60,4) hotelben 251 (46,6) hotelben 544 (63,3) hotelben Érrendszeri invasiona katalógusa 0.005 katalógusa No katalógusa 44 (83,0) hotelben 479 (89,2)
710 (82,9) hotelben Igen katalógusa 9 (17.0) hotelben 58 (10,8) hotelben 146 (17,1) hotelben perineurális invasiona
0.001 katalógusa No katalógusa 27 (51,9 ) hotelben 294 (54,9) hotelben 380 (44,3) hotelben Igen katalógusa 25 (48,1) hotelben 242 (45,1) hotelben 477 (55,7) hotelben Complicationsb katalógusa 12 (22.2 ) hotelben 61 (11,2) hotelben 136 (15,6) hotelben 0,016 katalógusa Sebészeti kapcsolatos katalógusa 10 (18,5) hotelben 49 (9,0) hotelben 99 (11,4) hotelben 0,064
Szivárgás katalógusa 5 (9,3) hotelben 26 (4,8) hotelben 46 (5,3) hotelben Intraabdominalis tályog katalógusa 4 (7,4) hotelben 18 (3,3) hotelben 38 (4.4) hotelben Sebfertőzés katalógusa 1 (1,9) hotelben 5 (0,9) hotelben 22 (2,5) hotelben Vérzés katalógusa 1 (1,9) hotelben 9 (1,7) hotelben 11 (1.3) hotelben Késleltetett gyomorkiürüiési katalógusa 0 katalógusa 1 (0,2) hotelben 6 (0,7) hotelben Egyéb
1 (1,9) hotelben 3 (0.6) hotelben 4 (0.5) hotelben Sebészet független katalógusa 3 (5.6) hotelben 19 (3,5) hotelben 59 (6,8) hotelben 0,031 katalógusa tüdőgyulladás katalógusa 1 (1,9) hotelben 2 (0.4 ) hotelben 15 (1,7) hotelben cardiovascularis esemény katalógusa 1 (1,9) hotelben 5 (0,9) hotelben 7 (0,8) hotelben szepszis katalógusa 0 katalógusa 2 (0,4)
8 (0,9) hotelben paralitikus ileus katalógusa 0 katalógusa 2 (0.4) hotelben 5 (0,6) hotelben atelectasia katalógusa 0 katalógusa 0 katalógusa 6 (0,7)
Egyéb
4 (7,4) hotelben 21 (3,9) hotelben 45 (5,2) hotelben Kórház halálozási katalógusa 4 (7,4) hotelben 14 (2,6) hotelben 33 (3,8)
0.130 katalógusa Chemotherapyc katalógusa 38 (84,4) hotelben 285 (81,7) hotelben 553 (75,6) hotelben 0,047 katalógusa számadatok számok százalékos zárójelben, ha másképp nem jeleztük katalógusa LN
nyirokcsomó, MC
mucinosus carcinoma, PDC katalógusa rosszul differenciált carcinoma, SD katalógusa szórás, SRCC
pecsétgyűrű sejtes karcinóma
aSome adat hiányzott katalógusa bNumber betegek esemény katalógusa cExcluding T1 /T2N0 esetekben, vagy a kórházi mortalitás katalógusa 2. táblázat Klinikopatológiai jellemzői stádiumú differenciálatlan gyomor adenokarcinóma szempontjából szövettani típusú katalógusa paraméterek Matton MC (n = katalógusa 39)
SRCC (n = katalógusa 261) Matton PDC (n = 581 katalógusa) Matton P katalógusa érték Matton Életkor (év) , átlag ± SD katalógusa 64,5 ± 10,0 katalógusa 60,2 ± 13,7 katalógusa 62,7 ± 14,0 katalógusa 0,019 katalógusa medián katalógusa 66,0 katalógusa 61,0 katalógusa 66,0 katalógusa szex katalógusa 0.002 katalógusa Férfi katalógusa 22 (56,4) hotelben 128 (49,0) hotelben 359 (61,8) fiatal női katalógusa 17 (43,6) hotelben 133 (51,0) hotelben 222 (38,2)
tumor mérete (cm), átlag ± SD katalógusa 7,6 ± 3,9 6,0 ± 3,7 katalógusa katalógusa 5,8 ± 3,1 katalógusa 0,006 katalógusa medián katalógusa 7,0 katalógusa 5.0 katalógusa 5.0
típusa gastrectomián katalógusa 0,696 katalógusa Összesen katalógusa 13 (33,3) hotelben 96 (36,8) hotelben 226 (38,9) hotelben Részösszeg katalógusa 26 (66,7) hotelben 165 (63,2) hotelben 355 (61,1) hotelben mértéke LN boncolás katalógusa 0,268 katalógusa < D2
13 (33,3) hotelben 71 (27,2) hotelben 190 (32,7)
≥D2
26 (66,7) hotelben 190 (72,8) hotelben 391 (67,3) hotelben száma LN visszakeresés, átlag ± SD katalógusa 29,2 ± 16,3 katalógusa 30,2 ± 16,2
28,6 ± 14,9 katalógusa 0.373 katalógusa medián katalógusa 25,0 katalógusa 27,0 katalógusa 26,0 katalógusa T állapot katalógusa 0,627 katalógusa T2 katalógusa 2 (5.1) hotelben 6 (2.3 ) hotelben 10 (1,7) hotelben T3
1 (2,6) hotelben 5 (1,9) hotelben 9 (1,5) hotelben T4 katalógusa 36 (92,3) hotelben 250 (95,8 ) hotelben 562 (96,8) hotelben LN állapot katalógusa N0 katalógusa 2 (5.1) hotelben 1 (0,4) hotelben 13 (2,2) hotelben 0.118 katalógusa N1 katalógusa 8 (20.5) hotelben 41 (15,7) hotelben 86 (14,8) hotelben N2 katalógusa 11 (28,2) hotelben 52 (19,9) hotelben 136 (23,4) hotelben N3 katalógusa 18 (46.2) hotelben 167 (64,0) hotelben 346 (59,6) hotelben pozitív különbözet ​​(R1 reszekció) hotelben 8 (20,5) hotelben 48 (18,4) hotelben 84 (14,5) katalógusa 0.255 katalógusa nyirokrendszeri invasiona katalógusa 0,442 katalógusa No katalógusa 8 (21,1) hotelben 35 (13,5) hotelben 88 (15,4) hotelben Igen katalógusa 30 (78,9) hotelben 225 (86,5) hotelben 484 (84,6) hotelben Érrendszeri invasiona katalógusa 0,767 katalógusa No katalógusa 30 (78,9) hotelben 204 (79,1) hotelben 439 (76,9) hotelben Igen
8 (21,1) hotelben 54 (20,9) hotelben 132 (23,1) hotelben perineurális invasiona
0.003 katalógusa No katalógusa 17 (45,9) hotelben 57 (22,2) hotelben 175 (30.8) hotelben Igen katalógusa 20 (54,1) hotelben 200 (77,8) hotelben 394 (69,2) hotelben Complicationsb
8 (20,5) hotelben 44 (16,9) hotelben 101 (17.4) hotelben 0.854 katalógusa Sebészeti kapcsolatos katalógusa 8 (20,5) hotelben 35 (13,4) hotelben 71 (12,2) hotelben 0,316 katalógusa Szivárgás
4 (10.3)
19 (7,3) hotelben 34 (5,9) hotelben Intraabdominalis tályog katalógusa 4 (10.3) hotelben 12 (4,6) hotelben 28 (4,8) hotelben Sebfertőzés katalógusa 1 (2.6) hotelben 4 (1,5) hotelben 15 (2,6) hotelben Vérzés katalógusa 1 (2,6) hotelben 8 (3,1) hotelben 9 (1,5) hotelben Késleltetett gyomorkiürüiési
0 katalógusa 1 (0,4) hotelben 4 (0,7) hotelben Egyéb
0 katalógusa 3 (1.1) hotelben 3 (0,5) hotelben Sebészet független katalógusa 1 (2,6) katalógusa 16 (6,1) hotelben 48 (8,3) hotelben 0.275 katalógusa tüdőgyulladás katalógusa 0 katalógusa 2 (0.8) hotelben 12 (2,1) hotelben kardiovaszkuláris esemény katalógusa 0
5 (1,9) hotelben 6 (1,0) hotelben szepszis katalógusa 0 katalógusa 2 (0.8) hotelben 7 (1,2) hotelben paralitikus ileus katalógusa 0 katalógusa 1 (0,4 ) hotelben 4 (0,7) hotelben atelectasia katalógusa 0 katalógusa 0 katalógusa 5 (0,9) hotelben Egyéb
1 (2,6) hotelben 18 (6,9) hotelben 38 ( 6.5) hotelben Kórház halálozási katalógusa 2 (5.1) hotelben 13 (5,0) hotelben 32 (5,5) hotelben 0.950 katalógusa kemoterápia katalógusa 30 (76,9) hotelben 205 (78,5)
423 (72,8) hotelben 0,197 katalógusa számadatok számok százalékos zárójelben, ha másképp nem jeleztük katalógusa LN katalógusa nyirokcsomó, MC katalógusa mucinosus carcinoma, SD katalógusa szórás, PDC
rosszul differenciált carcinoma, SRCC
pecsétgyűrű sejtes karcinóma katalógusa aSome adat hiányzott katalógusa bNumber betegek esetén katalógusa elemzése prognosztikai faktorok katalógusa egyváltozós elemzés azt mutatta, hogy az a fajta gasztrektómiának; arány áttételes vizsgált nyirokcsomók nyirokcsomóstátus; szövettani típus; reszekciós szél; jelenlétében nyirok, vaszkuláris és perineurális invázió; és kapó betegek adjuváns kemoterápia szignifikáns prognosztikai tényezői stádiumú differenciálatlan GC beteg (3. táblázat). A többváltozós elemzés azt mutatta, hogy a következő tényezők jelentősen befolyásolta a túlélést stádiumú differenciálatlan GC betegek: típusú gastrectomián (teljes vs. részösszeg, a kockázati arány (HR) = 1,130; P = 0,001 katalógusa), a tumor mérete (> 5 cm vs . ≤ cm; HR = 1,251; P = 0,013 katalógusa), aránya áttétes vizsgált nyirokcsomók (> 0,34 cm vs. ≤0.34 cm; HR = 1,892; P katalógusa < 0,0001), pozitív reszekciós szél (HR = 1,238; P katalógusa < 0,001), a szövettani típus (PDC vs. MC; HR = 1,594; P katalógusa = 0,04), jelenléte perineurális invázió (HR = 1,335; P = 0,004 katalógusa ), és nem a kemoterápia (HR = 1,381; P katalógusa = 0,002) (4. táblázat) .table 3 egyváltozós elemzés prognosztikai faktorok színpadi III differenciálatlan gyomor adenokarcinóma katalógusa tényezők Matton túlélésre ( hónap) Matton 95% -os CI medián Matton 3 éves túlélés (%) Matton 5 éves túlélés (%) Matton P katalógusa érték Matton Életkor (év) hotelben 0,200 katalógusa ≤65 (n = 449 katalógusa) hotelben 23,8 katalógusa 20,4-27,3 katalógusa 39,2 katalógusa 29,2 katalógusa > 65 (n = 385 katalógusa) hotelben 21,8 katalógusa 19,0-24,6 katalógusa 33,5 katalógusa 24,1 katalógusa szex katalógusa 0.374 katalógusa Male (n = 474 katalógusa) hotelben 21,8 katalógusa 19,1-24,6 katalógusa 34,7 katalógusa 25,8 fiatal női (n = 360 katalógusa) hotelben 25,2 katalógusa 21,3-29,2 katalógusa 38,3 katalógusa 28,6 katalógusa tumor méretét (cm) hotelben 0.223 katalógusa ≤5 (n katalógusa = 410) hotelben 28,4 katalógusa 23,9-33,0 katalógusa 43,1 katalógusa 32,9 katalógusa > 5 (n = katalógusa 420) hotelben 19,0 katalógusa 16,6-21,4 katalógusa 29,2 katalógusa 21,6 katalógusa típusa gastrectomián katalógusa < 0,0001 katalógusa Összesen (n = 308 katalógusa) hotelben 17.8
15,0-20,7 katalógusa 29,6 katalógusa 20,6 katalógusa részösszeg (n = 526 katalógusa) hotelben 26,6 katalógusa 23,1-30,1 katalógusa 40,1 katalógusa 30,7 katalógusa mértéke LN boncolás
0.834 katalógusa < D2 (n = 246 katalógusa) hotelben 24,3 katalógusa 19,6-28,9 katalógusa 36,2 katalógusa 27,3 katalógusa ≥D2 (n = 588 katalógusa)
22,2 katalógusa 19,3-25,2 katalógusa 36,2 katalógusa 26,9 katalógusa T állapot katalógusa 0,817 katalógusa T1 /T2 (n = 17 katalógusa) hotelben 17,6 katalógusa 5,6-9,6
41,2 katalógusa 32,9 katalógusa T3 /T4 (n = 817 katalógusa) hotelben 23,0 katalógusa 20,5-25,6 katalógusa 36,2 katalógusa 26,9 katalógusa LN arány katalógusa < 0,0001
≤0.34 (n = 416 katalógusa) hotelben 38,7 katalógusa 30,8-46,7 katalógusa 52,4 katalógusa 41,9 katalógusa > 0,34 (n = 418 katalógusa) hotelben 15,8
13,5-18,1 katalógusa 20,1 katalógusa 12,0 katalógusa N állapot katalógusa < 0,0001 katalógusa N0 (n = 15 katalógusa) hotelben NA katalógusa 57,8 katalógusa 57,8
N1 (n = 129 katalógusa) hotelben 65,3 katalógusa 29,5-101,1 katalógusa 58,9 katalógusa 50,3 katalógusa N2 (n = 188 katalógusa) hotelben 28,6 katalógusa 20,1-37,1
44,3
33,8 katalógusa N3 (n = katalógusa 52) hotelben 18,8 katalógusa 16,7-,9 katalógusa 26,5 katalógusa 17,3 katalógusa szövettani típus katalógusa 0.038 katalógusa MC (n = katalógusa 37) hotelben 47,8 katalógusa ,0-103,0 katalógusa 51,1 katalógusa 48,1 katalógusa SRCC (n = 248 katalógusa) hotelben 20,8 katalógusa 16,5-25,0
36,9 katalógusa 26,0 katalógusa PDC (n katalógusa = 549) hotelben 22,3 katalógusa 19,5-25,1 katalógusa 34,9 katalógusa 26,1 katalógusa reszekciós szél katalógusa < 0,0001
R0 (n = 709 katalógusa) hotelben 25,4 katalógusa 22,4-28,3 katalógusa 39,8 katalógusa 30,1 katalógusa R1 (n = 125 katalógusa) hotelben 15,8 katalógusa 12,7-18,9
15,3
8,6 katalógusa nyirokér invázió
0,006 katalógusa Nem (n = 125 katalógusa) hotelben 33,1 katalógusa 23,4-42,8 katalógusa 45,6 katalógusa 36,0 katalógusa Igen (n = 698 katalógusa) hotelben 21,5 katalógusa 19,5-23,6 katalógusa 34,1 katalógusa 25,0 katalógusa érinvázió
0,024 katalógusa Nem (n = 635 katalógusa)
24,3 katalógusa 21,7-26,9 katalógusa 37,2 katalógusa 28,1 katalógusa Igen (n = 185 katalógusa) hotelben 18,5 katalógusa 14,7-22,2 katalógusa 31,7 katalógusa 23,2 katalógusa perineurális invázió katalógusa < 0,0001 katalógusa Nem (n = 234 katalógusa) hotelben 31,4 katalógusa 19,1-43,8 katalógusa 46,9 katalógusa 40,4 katalógusa Igen (n = 582 katalógusa)
20,8 katalógusa 18,7-22,9 katalógusa 31,2 katalógusa 21,0 katalógusa kemoterápia katalógusa < 0,001 katalógusa Nem (n = 179 katalógusa) hotelben 16,0 katalógusa 11,3-20,6
29,1 katalógusa 20,3 katalógusa Igen (n = 655 katalógusa) hotelben 24,5 katalógusa 22,0-27,0 katalógusa 38,1 katalógusa 28,7 katalógusa CI katalógusa konfidencia intervallum, LN
arányok arányai áttétes vizsgált nyirokcsomók, MC katalógusa mucinosus carcinoma, PDC katalógusa rosszul differenciált carcinoma, SRCC
pecsétgyűrű sejtes karcinóma katalógusa 4. táblázat többváltozós elemzése prognosztikai tényezőinek stádiumú differenciálatlan gyomor adenokarcinóma
tényezők
hazárd (HR) Matton 95% CI HR Matton P katalógusa érték
Alsó Matton Felső Matton típusa gastrectomián katalógusa Total /részösszeg katalógusa 1.345 katalógusa 1.130 katalógusa 1.602 katalógusa 0.001 katalógusa daganat mérete (cm) hotelben >5 /≤5 katalógusa 1.251 katalógusa 1.049 katalógusa 1,492 katalógusa 0.013 katalógusa LN arány katalógusa > 0.34 /≤0.34 katalógusa 2.262 katalógusa 1.892 katalógusa 2.704 katalógusa < 0,0001 katalógusa reszekciós szél katalógusa R1 /R0
1.538 katalógusa 1,238 katalógusa 1.911 katalógusa < 0,001 katalógusa szövettani típus katalógusa PDC /MC
1.594 katalógusa 1.012 katalógusa 2.510 katalógusa 0.044 katalógusa SRCC /MC
1.518 katalógusa 0.949 katalógusa 2,429 katalógusa 0.081 katalógusa nyirokér invázió
igen /nem katalógusa 1.045 katalógusa 0.813
1,343
0.732 katalógusa érinvázió
igen /nem katalógusa 0.980 katalógusa 0.800 katalógusa 1.201 katalógusa 0,845 katalógusa perineurális invázió
igen /nem katalógusa 1.335
1.095
1,627 katalógusa 0.004 katalógusa kemoterápia katalógusa Nem /igen katalógusa 1.381 katalógusa 1.125 katalógusa 1.694 katalógusa 0.002 katalógusa CI katalógusa konfidencia intervallum, LN
arányok arányai áttétes vizsgált nyirokcsomók, MC katalógusa mucinosus carcinoma, PDC katalógusa rosszul differenciált carcinoma, SRCC
pecsétgyűrű sejtes karcinóma katalógusa kumulatív túlélési arányok katalógusa Az 5 éves teljes túlélés (OS) aránya szakasz I-III differenciálatlan GC átesett betegek potenciálisan kuratív rezekció volt 58,8, 59,2, és 45,1% SRCC, MC, és PDC, illetve (ábra. 1; P katalógusa < 0,0001). Hasonló OS árak találtak az I. szakasz (2A., P katalógusa = 0,399) és a színpadi II (ábra. 2b; P katalógusa < 0,274) betegnél a három csoportban. Összehasonlítva a színpadi III SRCC és PDC betegek, MC betegek kifejezetten kedvező áron OS (ábra. 2c; P = 0,038 katalógusa). Ábra. 1 kumulatív teljes túlélés (OS) aránya szakaszban I-III gyomorrák karok szerint típus katalógusa ábra. 2 kumulatív teljes túlélés (OS) aránya az I. szakaszban (a), II (b) és III (c) gyomorrák karok szerint típus katalógusa Megbeszélés katalógusa összhangban korábbi jelentések [6, 10], MC a gyomor egy ritka szövettani típusú GC, amely 4,4% -ában differenciálatlan szakasz I-III GC a vizsgálatba. A potenciálisan kuratív kimetszett GC (szakaszaiban I-III), MC betegek idősebbek voltak, mint SRCC vagy PDC betegek és a daganatok MC betegekben nagyobb volt, mint az SRCC vagy PDC betegeknél. Betegek MC arra gyakrabban diagnosztizált színpadi III összehasonlítva a többi differenciálatlan altípusok. Ebben a szakaszban a III GC, a kora és mérete MC szignifikánsan idősebbek voltak, és nagyobb, mint SRCC vagy PDC, illetve; kisebb arányban perineurális invázió azonosítottak MC, és női túlsúly volt megfigyelhető SRCC összehasonlítva a másik két altípus. A kumulatív összesített túlélés szakasz I-III GC betegek MC szignifikánsan hosszabb, mint azok, PDC, de nem SRCC. Stage III GC betegek MC volt jobb a prognózisa, mint azoknak a SRCC vagy PDC; A különbség a túlélésben sem volt nyilvánvaló stádiumú betegeknél.
Bár tanulmány arról számolt be a különböző klinikopatológiai jellemzőit MC képest nem MC, az eredmények továbbra sem egységesek. Kawamura et al. jelezte, hogy a betegek MC fiatalabbak voltak, mint a nem-MC betegeknél [11]. Yin et al. azt javasolta, hogy a kor nem volt kapcsolata MC és nem MC és MC járt nagyobb a tumor mérete, mint a nem-MC [6]. Más tanulmányok megállapították, hogy nem volt különbség a tumor mérete betegek között MC és a nem-MC [7, 12]. Kunisaki et al. is megjegyezte, hogy míg a nem-MC, MC volt mélyebb invázió és a nyirokcsomó metasztázis [7]. Ezen kívül több előrehaladott szakaszában azonosítottunk MC idején a diagnózis, mint a nem-MC [6, 7, 10, 11, 13]. Ebben a tanulmányban csak benne szakasz I-III kimetszett differenciálatlan GC és összehasonlítottuk a klinikopatológiai jellemzőit MC SRCC vagy PDCC. Jelentős különbségeket észleltek életkor; szex; méret; mélysége tumor invázió; nyirokcsomó-érintettség; a betegség stádiuma; jelenléte és nyirokér invázió, vaszkuláris invázió, és perineurális invázió betegek körében MC, SRCC és PDC. Az alcsoport analízise stádiumú betegségben, eredményeink azt mutatták, hogy az idősebbek, nagyobb a daganat mérete, és nagyobb százalékos perineurális invázió találtak azokban MC szövettani képest SRCC vagy PDC altípus; SRCC és PDC volt a női és férfi túlsúly, ill.
A prognózis betegek differenciálatlan GC összehasonlítva más szövettan is ellentmondásos. A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a korai GC betegek SRCC volt kedvezőbb túlélés, mint azok a nem SRCC; Ugyanakkor a fejlett SRCC következtében lényegesen rosszabb túlélést, mint a nem-SRCC [14]. Érdekes, Kwon és munkatársai. megállapította, hogy a túlélés a korai GC betegnél nincs különbség a szövettani típus; Részletes GC betegek SRCC volt rosszabb prognózisú mint a más szövettani típusú [15]. Továbbá Shim et al. számolt be, hogy SRCC nem független előrejelzője a rossz prognózis után kuratív rezekció GC [16]. Park és mtsai. jelezte, hogy szövettani típus volt statisztikailag nem társult a túlélés szakaszban I, II, és III betegnél szakaszában rétegzett elemzés [5]. Hasonlóképpen, a prognózisa MC nem különbözött a nem-MC minden egyes szakaszában [6]. Ezzel szemben, a Fan et al. számolt be, hogy a szakaszban az I. és II MC betegek rosszabb volt az 5 éves OS mint azok SRCC (P = 0,012 katalógusa); a különbség az 5 éves OS nem volt nyilvánvaló között stádiumú SRCC és MC csoportok [17]. A jelen tanulmányban azt vizsgáltuk, az eredményeket a differenciálatlan GC átesett betegek kuratív műtét. Eredményeink alapján színpadra rétegzett elemzés azt mutatta, hogy a szakaszban a III GC betegek MC volt jobb a prognózisa, mint azok, PDC vagy SRCC (ábra. 2c; P = 0,038 katalógusa); A különbség az OS sem volt nyilvánvaló stádiumú betegeknél (2A., b). Fontos, hogy MC független prognosztikai faktor többváltozós elemzés III-as stádiumú betegségben (PDC vs. MC; HR = 1,594; P = 0,044 katalógusa; 4. táblázat), ami eltér a korábbi jelentésekben [9].
Bár stádiumú betegek MC volt idősebb korban nagyobb a tumor mérete, mint SRCC vagy PDC betegek kevesebb perineurális invázió ben azonosították MC, ami részben magyarázza a kedvező kimenetelét MC mint más differenciálatlan altípusok a jelenlegi vizsgálatban. Ebben a tekintetben, Deng és mtsai., Meta-analízis módszert, azt jelezte, hogy perineurális invázió egy független szegény prognosztikai faktor radikálisan eltávolított GC [18]. Összhangban az eredményeket, az eredmények is azt mutatták, hogy perineurális invázió független előrejelzője rosszabb túlélési III-as stádiumú differenciálatlan GC többváltozós elemzés.
Eredményeink azt mutatták, hogy az MC volt nagyobb százalékban stádiumú betegségben képest SRCC vagy PDC. Ebben a tekintetben, a korábbi tanulmányok azt javasolta, hogy az MC úgy vélik, hogy merülnek fel kezdetben, mint egy tipikus adenokarcinóma válik mucinosus a tumor előrehaladtával [12]. Továbbá, az intra-luminális szekrécióját mucin csökken, és a letétbe mucin növekszik, így intra-luminális felhalmozódását, amikor a tumor ráterjed a gyomor fal [19]. Más kutatók megjegyezték, hogy az MC overexpresszált mucin 2 és oligomer nyálka /gélképző proteinek, mint a nem-MC [10]. Ezen túlmenően, Choi et al. kimutatta, hogy a MC bemutatott statisztikailag alacsonyabb β-catenin és sokkal előrehaladottabb, mint a nem-MC [13]. Mindazonáltal, további elemzések szükségesek annak tisztázására, a biológiai viselkedése és hisztogenezisében MC.
Következtetések
MC egy ritka típusú GC. Eredményeink azt mutatták, hogy a szakaszban I-III GC egy mucinózus altípusú bemutatva különböző klinikopatológiai jellemzők (idősebb kor és nagyobb tumor méret), és egy másik a prognózisa, mint SRCC és PDC altípusok. Betegek MC gyakrabban diagnosztizálnak stádiumú betegségben, mint a többi differenciálatlan altípusa. Nem volt különbség a túlélés szakaszban az I. vagy II között MC, SRCC és PDC. Stage III gyomor MC szignifikánsan jobb túlélési mint SRCC vagy PDC. Katalógusa rövidítések katalógusa GC: katalógusa gyomor adenokarcinóma
MC: katalógusa mucinosus carcinoma
Matton OS: teljes túlélés katalógusa
PDC: katalógusa rosszul differenciált carcinoma
SRCC:
pecsétgyűrű sejtes karcinóma
nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa a szerzők köszönetet mondanak Shu-Fang Huang számára az adatbázis frissítését, az előírt adatok elemzése, és az általa nyújtott segítségért a előkészítése a számok.
Ezt a munkát részben támogatta a Chang Gung Medical Research Program, Tajvan (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 és CORPG3E0151).
Nyitott AccessThis cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! 4.0 licenc International (http: //creativecommons. org /engedélyeket /által /4 0 /), amely lehetővé teszi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, ha kellő hitelt az eredeti szerző (k ) és a forrás, egy linket a Creative Commons licenc, és jelzi, ha változások történtek. A Creative Commons Public Domain Dedication lemondás (http: //creativecommons. Org /közkincs /zero /1 0 /) vonatkozik a rendelkezésre bocsátott adatok ebben a cikkben, ha másképp nem jeleztük.
Versengő Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Összehasonlítása a 6. és 7. kiadás a AJCC /UICC TNM stádium rendszerben gyomorrák középpontjában a "N" paraméter kapcsolatos túlélés: a monoinstitutional NODUS olasz tanulmány
• A jelentősége NTR1 kifejezés és annak kapcsolatát a β-catenin és EGFR gyomorrákban