Klinisch-pathologische kenmerken en resultaten in fase I-III mucinous adenocarcinoom van de maag: een retrospectief onderzoek op een enkele medische center

klinisch-pathologische kenmerken en de resultaten in fase I-III mucinous adenocarcinoom van de maag: een retrospectief onderzoek in één medisch centrum
De abstracte Achtergrond Ondernemingen De klinisch-pathologische kenmerken en resultaten van mucineuze adenocarcinoom van de maag (GC) onduidelijk blijven. Wij rapporteren de clinicopathologische functies en prognose van patiënten met mucinous histologie die radicaal-intent gastrectomie ondergingen.
Methods
We beoordeeld de medische dossiers van 1470 patiënten met pathologisch bewezen ongedifferentieerde GC ondergaan radicale-intent gastrectomy tussen 1995 en 2007. De patiënten werden gestratificeerd in drie groepen op basis van hun histologische Type: mucinous carcinoom (MC), zegelring cell carcinoma (SRCC), en slecht gedifferentieerd carcinoom (PDC). . Clinicopathologische factoren die van invloed prognose werden prospectief verzameld en geanalyseerd
Resultaten
In fase III MC, de leeftijd en de grootte waren significant groter en groter dan in SRCC en PDC; een lager percentage van perineurale invasie werd geïdentificeerd in MC, en vrouwelijk overwicht werd opgemerkt in SRCC in vergelijking met de MC en PDC. De cumulatieve totale overleving tarieven van fase I-III GC patiënten met MC waren significant superieur in vergelijking met mensen met een PDC, maar niet SRCC. Stage III GC patiënten met MC had een betere prognose dan die met SRCC of PDC; het verschil in overleving was niet evident in stadium I of II.
Conclusies
Aldus MC presenteert met verschillende klinische en pathologische kenmerken en prognose van SRCC en PDC. De patiënten met stadium III maag MC had gunstige resultaten.
Sleutelwoorden
Mucineuze maagkanker Onzichtbare voorspellende factor Achtergrond
Ondanks de afnemende totale wereldwijde incidentie van adenocarcinoom van de maag (GC), heeft GC de derde belangrijke oorzaak van kanker bleef gerelateerde dood, na longkanker en levermetastasen, die tot ongeveer 723.000 sterfgevallen in 2012 [1]. De meeste GC patiënten aanwezig met lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte, en radicale chirurgische resectie is nog steeds de steunpilaar van de behandeling van gelokaliseerde ziekte [2, 3]. Volgens de Japanse indeling histologische typen voor GC, mucineus carcinoom (MC) of zegelring celcarcinoom (SRCC) wordt gedefinieerd als de ongedifferentieerde [4]. Ongedifferentieerd carcinoom heeft ook andere biologische effecten dan gedifferentieerd carcinoom, zoals het groeipatroon, invasiviteit, métastase en prognose [5]. Zelfs tussen tumoren die tot ongedifferentieerde histologie subtype, kan er aanzienlijke heterogeniteit qua tumor biologie en prognose. Studies die MC vertegenwoordigt 2,6-7,6% van GC [6]. Slechts een paar studies over de maag MC zijn gemeld, en de klinisch-pathologische kenmerken en de prognose waren inconsistent [5-7]. Bijvoorbeeld Yin et al. aan dat er geen verschil in overleving tussen MC en non-MC [6]. Echter, Kunisaki et al. waargenomen dat MC had een slechte prognose in vergelijking met niet-MC [7]. De doelstellingen van deze studie waren de klinisch-pathologische kenmerken toe te lichten en om de prognose van fase I-III te verduidelijken resectie GC patiënten met MC in vergelijking met andere ongedifferentieerde subtypes.
Methods
Ethiek statement
De studie protocol werd goedgekeurd de Institutional review Board van Chang Gung Memorial Hospital (nr 100-4279B). Schriftelijke toestemming werd verkregen van alle patiënten. Alle gegevens werden opgeslagen in het ziekenhuis database en gebruikt voor onderzoek.
Patiënten en chirurgische ingrepen
We beoordeeld de medische dossiers van 1470 patiënten met pathologisch bewezen ongedifferentieerde GC ondergaan radicale-intent gastrectomy bij Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan , tussen 1995 en 2007; patiënten met een voorgeschiedenis van gedeeltelijke gastrectomies werden uitgesloten. De patiënten werden gestratificeerd in drie groepen volgens de histologische types: MC, SRCC en slecht gedifferentieerd carcinoom (PDC). Subtotaal of totale gastrectomie werd uitgevoerd volgens de tumorgrootte, locatie van de tumor en de status van resectieranden. De standaardprocedure inclusief een spleen- en pancreas instandhoudende D1 of D2 lymfklierdissectie, afhankelijk van de waargenomen mate van tumorinvasie en lymfeklier [2]. Resectie van aangrenzende organen werd ondernomen om duidelijke marges te bereiken wanneer dat nodig wordt geacht [8]. -Chirurgie gerelateerde complicaties opgenomen anastomotisch /duodenale stomp lekkage, wondinfectie, intra-abdominale abces /bloeden, en vertraagde maaglediging, terwijl longontsteking, cardiovasculaire gebeurtenis, atelectase, sepsis, paralytische ileus, borstvliesuitstroming, urineretentie en psychoneurologic event werden beschouwd chirurgie-verbonden complicaties. Lymfatische, vasculaire of perineurale invasie werd gedefinieerd als de aanwezigheid van permeatie van de tumor in het lymfevat, vasculaire structuur of microscopisch zenuw, respectievelijk. De tumoren werden opgevoerd volgens de zevende editie van het Gemengd Comité Amerikaan op Tumor Cancer metastase indeling [9]. Postoperatieve adjuvante chemotherapie met fluoropyrimidine gebaseerde of platina gebaseerde regimes is geïndiceerd voor patiënten met stadium de ziekte II-III, terwijl patiënten met stadium IB niet routinematig adjuvante chemotherapie ontvangen, behalve voor mensen met tumoren blijkt slechte differentiatie of lymfatische, vasculaire of perineurale invasie . Geen enkele patiënt kreeg neo-adjuvante chemotherapie. De mediane follow-up tijd was 41,0 maanden, variërend 1,2-215,9 maanden. De patiënten die na de operatie stierven tijdens dezelfde ziekenhuisopname werden gedefinieerd als ziekenhuismortaliteit en werden niet opgenomen in de langdurig overlevingsanalyse. Survival duur werd berekend vanaf het moment van de operatie tot de dood of de laatste follow-up date (31 december 2012), ongeacht de oorzaak van de dood.
Statistische analyse
klinische gegevens werden vergeleken met ofwel exact test of Fischer's Pearson χ
2 test, voor zover van toepassing. De patiënt overleving werd berekend met behulp van de Kaplan-Meier curve, en univariate analyse werd uitgevoerd met behulp van de log-rank test. Factoren die werden geacht potentieel belang voor de univariate analyse (P Restaurant < 0,05) werden opgenomen in de multivariate analyse met behulp van Cox regressie model. P Restaurant < 0,05 werd significant geacht. Statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS-software voor Windows, versie 13
(SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Resultaten
Demografie en klinisch-pathologische gegevens
Tabel 1 toont de demografie en klinisch-pathologische kenmerken van patiënten met stadium I-III ongedifferentieerd GC die potentieel curatieve gastrectomy onderverdeeld volgens het histologie soort onderging. Er werd geen verschil opgemerkt in termen van de omvang van de lymfadenectomie, aantal lymfeklieren teruggehaald, resectie marges, chirurgie gerelateerde complicaties en ziekenhuissterfte tussen de drie groepen. Oudere patiënten (P Restaurant < 0,0001), grotere grootte van de tumor (P Restaurant < 0,0001), een hogere incidentie van graad III tumoren (P Restaurant < 0,001), hogere totale complicaties (P
= 0,016), en hogere percentages van de patiënten die adjuvante chemotherapie (P
= 0,047) werden waargenomen in de groep patiënten met MC histologie dan in die met de SRCC of PDC subtypen. Vergeleken met MC en PDC, SRCC had vrouwelijke overwicht (P Restaurant < 0,001); hogere incidentie van T4 tumoren (P Restaurant < 0,0001); en een grotere lymfatische (P Restaurant < 0,0001), vasculaire (P
= 0,005), of perineurale (P
= 0,001) invasie. Meer totale gastrectomie procedures (P
= 0,006), gevallen met N3-status (P Restaurant < 0,0001), en chirurgie-niet-verwante complicaties (P
= 0,031) werden in de PDC subtype opgemerkt dan in SRCC en MC. In de derde fase III ongedifferentieerde GC patiënten, MC hadden oudere patiënten (P
= 0,019), grotere grootte van de tumor (P
= 0,006), en nog veel meer perineurale (P
= 0,003) invasie dan SCC en PDC (Tabel 2) .table 1 klinisch-pathologische kenmerken van fase I-III ongedifferentieerd adenocarcinoom van de maag in termen van het type histologie
parameters
MC (n
= 54)
SRCC (n
= 545)
PDC (n
= 871)
P
waarde
Leeftijd (jaar), gemiddelde ± SD
64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4
62,5 ± 13,8 Restaurant < 0,0001
Median
66,0
59,0
65,0
Sex Restaurant < 0,001
Male
31 (57,4)
269 (49,4)
522 (59,9)
Vrouw
23 (42,6)
276 (50,6)
349 (40,1)
tumorgrootte ( cm), gemiddelde ± SD
6,4 ± 3,9
4,3 ± 3,4
5.1 ± 3.2 Restaurant < 0,0001
Median
5,5
3.5
4.5
Type van gastrectomy
0,006
Totaal
16 (29,6)
133 (24,4)
282 (32,4)
Subtotaal
38 (70,4)
412 (75,6)
589 (67,6)
Omvang van LN dissectie
0,773 Restaurant < D2
21 (38,9)
187 (34,3)
308 (35,4)
≥D2
33 (61,1)
358 (65,7)
563 (64,6)
Aantal LN retrieval, gemiddelde ± SD
27,3 ± 15,8
28,1 ± 15,3
27,7 ± 14,7
0,856
Median
23,0
25,0
25,0
T-status Restaurant < 0,0001
T1 Pagina 2 (3.7)
163 (29,9)
101 (11,6)
T2
9 (16,7)
56 (10.3)
74 (8.5)
T3
3 (5.6)
19 (3,5)
24 (2.8)
T4
40 (74,1)
307 (56,3)
672 (77,2)
LN-status
N0
13 (24,1)
251 (46,1)
244 (28,0) Restaurant < 0,0001
N1
11 (20,4)
59 (10,8)
119 (13,7)
N2
12 (22.2)
66 (12.1)
56 (17,9)
N3
18 (33,3)
169 (31,0)
352 (40,4)
Stage Restaurant < 0,0001
I
5 (9.3)
190 (34,9)
120 (13,8)
II
10 (18,5)
94 (17,2)
170 ( 19.5)
III
39 (72,2)
261 (47,9)
581 (66,7)
positieve marges (R1 resectie)
8 (14,8)
59 (10,8)
95 (10.9)
0,662
Lymfatische invasiona Restaurant < 0,0001 verhuur No
21 (39,6)
288 (53,4)
315 (36,7)
Ja
32 (60,4)
251 (46,6)
544 (63,3)
Vascular invasiona
0.005 verhuur No
44 (83,0)
479 (89,2)
710 (82,9)
Ja
9 (17,0)
58 (10,8)
146 (17,1)
perineurale invasiona
0.001 verhuur No
27 (51.9 )
294 (54,9)
380 (44,3)
Ja
25 (48,1)
242 (45,1)
477 (55,7)
Complicationsb
12 (22.2 )
61 (11,2)
136 (15,6)
0,016
-Surgery gerelateerd
10 (18,5)
49 (9.0)
99 (11.4)
0,064
Lekkage
5 (9.3)
26 (4.8)
46 (5.3)
Intra-abdominaal abces verhuur 4 (7,4)
18 (3.3)
38 (4.4)
Wondinfectie
1 (1.9)
5 (0,9)
22 (2.5)
Bloeden
1 (1.9)
9 (1,7)
11 (1.3)
vertraagde maaglediging
0
1 (0,2)
6 (0,7) overige
1 (1.9)
3 (0,6) verhuur 4 (0,5)
Surgery ongerelateerde
3 (5.6)
19 (3.5)
59 (6.8)
0,031
Longontsteking
1 (1.9) Pagina 2 (0.4 )
15 (1.7)
cardiovasculaire gebeurtenis
1 (1.9)
5 (0,9)
7 (0,8)
Sepsis
0 Pagina 2 (0,4)
8 (0,9)
ileus
0 Pagina 2 (0.4)
5 (0,6)
Atelectase
0
0
6 (0,7)
Anderen
4 (7,4)
21 (3.9)
45 (5.2)
Ziekenhuis sterfte verhuur 4 (7,4)
14 (2.6)
33 (3,8)
0.130
Chemotherapyc
38 (84,4)
285 (81,7)
553 (75,6)
0,047
De cijfers zijn nummers met percentages tussen haakjes, tenzij anders vermeld
LN
lymfeklier, MC
mucinous carcinoom, PDC
slecht gedifferentieerd carcinoom, SD
standaarddeviatie, SRCC
zegelring cell carcinoma
asome gegevens ontbraken
bNumber van de patiënten met gebeurtenis
cExcluding T1 /T2N0 gevallen of ziekenhuissterfte
Tabel 2 klinisch-pathologische kenmerken van fase III ongedifferentieerde adenocarcinoom van de maag in termen van histologie soort
parameters
MC (n
= 39)

SRCC (n
= 261)
PDC (n
= 581)
P
waarde
Leeftijd (jaar) , gemiddelde ± SD
64,5 ± 10,0
60,2 ± 13,7
62,7 ± 14,0
0.019
Median
66,0
61,0
66,0
Sex
0.002
Man
22 (56,4)
128 (49,0)
359 (61,8)
Vrouw
17 (43,6)
133 (51,0)
222 (38,2)
Tumor grootte (cm), gemiddelde ± SD
7,6 ± 3,9
6,0 ± 3,7
5,8 ± 3,1
0,006
Median
7,0
5,0
5.0
Type gastrectomy
0,696
Totaal
13 (33,3)
96 (36,8)
226 (38,9)
Subtotaal
26 (66,7)
165 (63,2)
355 (61,1)
Omvang van LN dissectie
0,268 Restaurant < D2
13 (33,3)
71 (27,2)
190 (32,7)
≥D2
26 (66,7)
190 (72,8)
391 (67,3)
Aantal LN retrieval, gemiddelde ± SD
29,2 ± 16,3
30,2 ± 16,2
28,6 ± 14,9
0,373
Median
25,0
27,0
26,0
T-status
0,627
T2 Pagina 2 (5.1)
6 (2.3 )
10 (1.7)
T3
1 (2.6)
5 (1.9)
9 (1,5)
T4
36 (92,3)
250 (95.8 )
562 (96,8)
LN-status
N0 Pagina 2 (5.1)
1 (0,4)
13 (2.2)
0.118
N1
8 (20.5)
41 (15,7)
86 (14.8)
N2
11 (28,2)
52 (19,9)
136 (23,4)
N3
18 (46.2)
167 (64,0)
346 (59,6)
positieve marges (R1 resectie)
8 (20,5)
48 (18,4)
84 (14.5)
0,255
Lymfatische invasiona
0,442 verhuur No
8 (21,1)
35 (13,5)
88 (15,4)
Ja
30 (78,9)
225 (86,5)
484 (84,6)
Vascular invasiona
0,767 verhuur No
30 (78,9)
204 (79,1)
439 (76,9)
Ja
8 (21,1)
54 (20,9)
132 (23.1)
perineurale invasiona
0.003 verhuur No
17 (45,9)
57 (22,2)
175 (30.8)
Ja
20 (54,1)
200 (77,8)
394 (69,2)
Complicationsb
8 (20,5)
44 (16,9)
101 (17,4)
0,854
-Surgery gerelateerd
8 (20,5)
35 (13,4)
71 (12.2)
0,316
Lekkage
4 (10,3)
19 (7.3)
34 (5.9)
Intra-abdominaal abces 4 (10.3)
12 (4.6)
28 (4.8)
Wondinfectie
1 (2.6) verhuur 4 (1.5)
15 (2.6)
Bloeden
1 (2.6)
8 (3.1)
9 (1,5)
vertraagde maaglediging
0
1 (0.4) verhuur 4 (0,7) overige
0
3 (1.1)
3 (0,5)
Surgery ongerelateerde
1 (2.6)
16 (6.1)
48 (8.3)
0,275
Longontsteking
0 Pagina 2 (0.8)
12 (2.1)
cardiovasculaire gebeurtenis
0
5 (1.9)
6 (1.0)
Sepsis
0 Pagina 2 (0.8)
7 (1.2)
ileus
0
1 (0.4 )
4 (0,7)
Atelectase
0
0
5 (0,9) overige
1 (2.6)
18 (6.9)
38 ( 6.5)
Ziekenhuis sterfte Pagina 2 (5.1)
13 (5.0)
32 (5.5)
0.950
Chemotherapie
30 (76,9)
205 (78,5)
423 (72,8)
0,197
De cijfers zijn nummers met percentages tussen haakjes, tenzij anders vermeld
LN
lymfeklier, MC
mucinous carcinoom, SD
standaarddeviatie, PDC
slecht gedifferentieerd carcinoom, SRCC
zegelring cell carcinoma
asome gegevens ontbraken
bNumber van de patiënten met gebeurtenis
analyse van prognostische factoren
Univariate analyse gaf aan dat de aard van de gastrectomy; verhouding van uitgezaaide onderzochte lymfeknopen; lymfeklierstatus; Type histologie; resectie marges; aanwezigheid van lymfatische, vasculaire en perineurale invasie; en patiënten die adjuvante chemotherapie waren significante prognostische factoren voor fase III ongedifferentieerde GC patiënten (tabel 3). Multivariate analyse toonde aan dat de volgende factoren significant beïnvloed overleving in fase III ongedifferentieerde GC patiënten: type gastrectomie (totaal vs. subtotaal; hazard ratio (HR) = 1,130; P
= 0,001), grootte van de tumor (> 5 cm vs . ≤ cm; HR = 1,251; P
= 0,013), verhouding van metastatische aan onderzochte lymfeklieren (> 0,34 cm vs. ≤0.34 cm; HR = 1,892; P Restaurant < 0,0001), positieve resectie marges (HR = 1,238; P Restaurant < 0,001), histologie type (PDC vs. MC; HR = 1,594; P
= 0,04), de aanwezigheid van perineurale invasie (HR = 1,335; P = 0,004
), en er geen toediening van chemotherapie (HR = 1,381; P
= 0,002) (tabel 4) .table 3 Univariate analyse van prognostische factoren voor fase III ongedifferentieerde adenocarcinoom
Factors
mediane overleving ( maanden)
95% betrouwbaarheidsinterval voor mediaan
3-jaars overleving (%)
5-jaars overleving (%)
P
waarde
Leeftijd (jaar)
0.200
≤65 (n
= 449)
23,8
20,4-27,3
39,2
29,2
> 65 (n
= 385)
21,8
19,0-24,6
33,5
24.1
Sex
0,374
Man (n
= 474)
21.8
19,1-24,6
34,7
25,8
Vrouw (n
= 360)
25,2
21,3-29,2
38,3
28,6
tumorgrootte (cm)
0,223
≤5 (n
= 410)
28,4
23,9-33,0
43,1
32,9 Restaurant > 5 (n =
420)
19,0
16,6-21,4
29,2
21,6
Type gastrectomy Restaurant < 0,0001
Totaal (n
= 308)
17,8
15,0-20,7
29,6
20,6
Subtotaal (n
= 526)
26,6
23,1-30,1
40,1
30,7
Omvang van LN dissectie
0,834 Restaurant < D2 (n
= 246)
24,3
19,6-28,9
36,2
27,3
≥D2 (n
= 588)
22.2
19,3-25,2
36,2
26,9
T-status
0,817
T1 /T2 (n
= 17)
17,6
5,6-9,6
41.2
32,9
T3 /T4 (n
= 817)
23,0
20,5-25,6
36,2
26,9
LN verhouding Restaurant < 0,0001
≤0.34 (n
= 416)
38,7
30,8-46,7
52,4
41,9 Restaurant > 0,34 (n
= 418)
15.8
13,5-18,1
20.1
12,0
N-status Restaurant < 0,0001
N0 (n
= 15)
NA
57,8
57,8
N1 (n
= 129)
65,3
29,5-101,1
58,9
50,3
N2 (n
= 188)
28,6
20,1-37,1
44,3
33,8
N3 (n
= 52)
18,8
16,7-,9
26,5
17,3
histologie soort
0,038
MC (n
= 37)
47,8
,0-103,0
51,1
48,1
SRCC (n
= 248)
20,8
16,5-25,0
36.9
26,0
PDC (n
= 549)
22,3
19,5-25,1
34,9
26,1
resectie marges Restaurant < 0,0001
R0 (n
= 709)
25,4
22,4-28,3
39,8
30,1
R1 (n
= 125)
15,8
12,7-18,9
15.3
8.6
lymfatische invasie
0,006 verhuur No (n
= 125)
33,1
23,4-42,8
45,6
36,0
Ja (n
= 698)
21,5
19,5-23,6
34,1
25,0
Vasculaire invasie
0,024 verhuur No (n
= 635)
24.3
21,7-26,9
37,2
28,1
Ja (n
= 185)
18,5
14,7-22,2
31,7
23,2
perineurale invasie Restaurant < 0,0001 verhuur No (n
= 234)
31,4
19,1-43,8
46,9
40,4
Ja (n
= 582)
20.8
18,7-22,9
31,2
21,0
Chemotherapie Restaurant < 0,001 verhuur No (n
= 179)
16,0
11,3-20,6
29.1
20,3
Ja (n
= 655)
24,5
22,0-27,0
38,1
28,7
CI
betrouwbaarheidsinterval, LN
verhoudingen, verhoudingen van metastatische aan onderzochte lymfeklieren, MC
mucinous carcinoom, PDC
slecht gedifferentieerde carcinoom, SRCC
zegelring cell carcinoma
Tabel 4 Multivariate analyse van prognostische factoren voor fase III ongedifferentieerde maagdarmkanker
Factoren
Hazard ratio (HR)
95% betrouwbaarheidsinterval voor HR
P
waarde
Lower
Upper
Type gastrectomy
Totaal /subtotaal
1.345
1.130
1.602
0.001
Tumor grootte (cm) Restaurant > 5 /≤5
1.251
1.049
1.492
0,013
LN verhouding Restaurant > 0,34 /≤0.34
2,262
1.892
2,704
< 0,0001
resectie marges
R1 /R0
1,538
1,238
1,911 Restaurant < 0,001
histologie soort
PDC /MC
1.594
1.012
2.510
0,044
SRCC /MC
1.518
0,949
2,429
0.081
lymfatische invasie
Ja /nee
1.045
0,813
1.343
0,732
Vasculaire invasie
Ja /nee
0.980
0.800
1.201
0,845
perineurale invasie
Ja /nee
1.335
1.095
1,627
0.004
Chemotherapie
Nee /Ja
1.381
1.125
1,694
0.002
CI
betrouwbaarheidsinterval, LN
verhoudingen, verhoudingen van metastatische aan onderzochte lymfeklieren, MC
mucinous carcinoom, PDC
slecht gedifferentieerd carcinoom, SRCC
zegelring cell carcinoma
cumulatieve overlevingskansen
De 5-jaars totale overleving (OS) tarieven van fase I-III ongedifferentieerde GC patiënten die een potentieel curatieve resectie waren 58,8, 59,2 en 45,1% in SRCC, MC, en PDC, respectievelijk (Fig. 1; P Restaurant < 0,0001). Vergelijkbare OS tarieven werden gevonden in fase I (figuur 2a;. P
= 0,399) en fase II (Fig 2b;. P Restaurant < 0,274) van de patiënten in de drie groepen. Vergeleken met stadium III SRCC en PDC patiënten, MC patiënten hadden uitgesproken optimistische OS tarieven (figuur 2c;. P
= 0,038). Fig. 1 Cumulatieve totale overleving (OS) tarieven in fase I-III maagkanker afhankelijk van het type histologie
Fig. 2 cumulatieve overleving (OS) tarieven in fase I (a), II (b) en III (c) maagkanker volgens type histologie
Discussie
Overeenkomstig eerdere rapporten [6, 10], MC van de maag is een zeldzame histologisch type GC, omvattende 4,4% van de gevallen van ongedifferentieerde stadium I-III GC in onze studie. In curatieve resectie GC (fase I-III), MC patiënten ouder dan SRCC of PDC patiënten en de tumoren in MC patiënten waren groter dan die in SRCC of PDC patiënten. Patiënten met MC werden vaker gediagnosticeerd als stadium III vergeleken met de andere subtypen ongedifferentieerde. In de derde fase III GC, de leeftijd en de grootte van MC waren beduidend ouder en groter dan SRCC of PDC, respectievelijk; lagere aantal perineurale invasie werden in MC en vrouwelijke overwicht werd opgemerkt in SRCC ten opzichte van de andere twee subtypen. De cumulatieve OS tarieven van fase I-III GC patiënten met MC werden aanzienlijk langer in vergelijking met degenen met PDC, maar niet SRCC. Stage III GC patiënten met MC had een betere prognose dan die met SRCC of PDC; het verschil in overleving was niet evident in stadium I of II patiënten.
Hoewel studies de verschillende clinicopathologische kenmerken van MC in vergelijking met niet-MC hebben gemeld, de resultaten blijven inconsistent. Kawamura et al. gaf aan dat de patiënten met MC jonger dan de niet-MC patiënten [11] was. Yin et al. stelde leeftijd hadden geen relatie met MC en non-MC en MC was geassocieerd met een groter tumorgrootte dan niet-MC [6]. Andere studies bleek dat er geen verschil in tumorgrootte tussen patiënten met MC en non-MC [7, 12]. Kunisaki et al. merkte ook op dat in vergelijking met niet-MC, MC had diepere invasie en meer lymfeklieren metastase [7]. Bovendien werden meer gevorderde stadia geïdentificeerd MC ten tijde van de diagnose in vergelijking met niet-MC [6, 7, 10, 11, 13]. In deze studie hebben we alleen opgenomen stadium I-III weggesneden ongedifferentieerde GC en vergeleek de klinisch-pathologische kenmerken van MC met SRCC of PDCC. Significante verschillen werden opgemerkt in de leeftijd; seks; grootte; diepte van tumorinvasie; nodale betrokkenheid; ziektestadium; en de aanwezigheid van lymfatische invasie, vasculaire invasie en perineurale invasie bij patiënten met MC, SRCC en PDC. In de subgroep analyse van fase III ziekte, onze resultaten toonden aan dat oudere patiënten, groter tumorgrootte, en hogere percentages perineurale invasie werden gevonden bij mensen met MC histologie vergelijking met SRCC of PDC subtypen; SRCC en PDC hadden vrouwelijke en mannelijke dominantie respectievelijk. Ondernemingen De prognose voor patiënten met ongedifferentieerde GC vergelijking met andere histologie blijft controversieel. Onze vorige studies hebben aangetoond dat patiënten met vroege GC SRCC had gunstiger overleving dan die met niet-SRCC; echter geavanceerde SRCC in significant slechtere overleving dan niet-SRCC [14]. Interessant, Kwon et al. bleek dat de overleving in het begin van GC patiënten vertoonden geen verschil tussen histologische types; advanced GC patiënten met SRCC hadden een slechtere prognose dan die met andere histologische types [15]. Bovendien Shim e.a.. gemeld dat SRCC is geen onafhankelijke voorspeller van slechte prognose na curatieve resectie voor GC [16]. Park et al. aangegeven dat weefseltype niet statistisch geassocieerd met overleving in fase I, II of III patiënten in fasen gestratificeerd analyse [5]. Evenzo heeft de prognose voor de MC niet verschillen van niet-MC voor elke fase [6]. Daarentegen Fan et al. gemeld dat stadium I en II MC patiënten hadden een slechtere 5-jaars OS dan die met SRCC (P
= 0,012); een verschil in 5-jaars OS was niet evident tussen de fase III SRCC en MC groepen [17]. In de huidige studie onderzochten we de uitkomsten van ongedifferentieerde GC patiënten die een in opzet curatieve chirurgie. Onze resultaten, gebaseerd op het podium gestratificeerd analyse gaf aan dat stadium III GC patiënten met MC had een betere prognose dan die met PDC of SRCC (figuur 2c;. P
= 0,038); het verschil in OS niet evident in stadium I of II patiënten (fig. 2a, b). Belangrijker MC is een onafhankelijke prognostische factor voor multivariate analyse in stadium III (PDC vs. MC; HR = 1,594; P
= 0,044; Tabel 4)., Die verschilt van eerdere rapporten [9] Hoewel
stadium III patiënten met MC had een oudere leeftijd en grotere grootte van de tumor dan SRCC of PDC patiënten, minder perineurale invasie werd geïdentificeerd in MC, die voor een deel het gunstige resultaat van MC ten opzichte van andere ongedifferentieerde subtypen in de huidige studie zou kunnen verklaren. In dit verband, Deng et al., Gebruik meta-methodologie, aangegeven dat perineurale invasie is een onafhankelijke prognostische factor slecht in radicaal weggesneden GC [18]. In lijn met hun bevindingen, onze resultaten toonden ook aan dat perineurale invasie is een onafhankelijke voorspeller voor slechtere overleving in fase III ongedifferentieerde GC in multivariate analyse.
Onze resultaten toonden aan dat MC had hogere percentages stadium III in vergelijking met SRCC of PDC. In dit verband eerdere studies suggereerde dat MC wordt verondersteld aanvankelijk ontstaan ​​als typische adenocarcinoom dat mucinous wordt de tumor vordert [12]. Bovendien is de intra-luminale afscheiding van mucine afneemt en het storten van mucine verhoogt, waardoor intraluminale accumulatie wanneer de tumor binnendringt de maagwand [19]. Andere onderzoekers hebben opgemerkt dat MC overexpressie mucine 2 en oligomere mucus /gelvormende proteïnen in vergelijking met niet-MC [10]. Bovendien, Choi et al. bleek dat MC gepresenteerd statistisch lagere β-catenine en verder gevorderd dan niet-MC [13]. Er zijn echter meer studies nodig zijn om de biologische gedrag en histogenese van MC te verduidelijken.
Conclusies
MC is een zeldzame vorm van GC. Onze resultaten geven aan dat stadium I-III GC met een mucinous subtype gepresenteerd met verschillende klinische en pathologische kenmerken (hogere leeftijd en grotere tumorgrootte) en een andere prognose dan SRCC en PDC subtypes. Patiënten met MC vaker gediagnosticeerd met stadium III in vergelijking met andere subtypen ongedifferentieerde. Er was geen verschil in overleving voor stadium I of II bij MC, SRCC en PDC. Stage III maag MC hadden een significant betere overleving dan SRCC of PDC
Afkortingen
GC:.
Adenocarcinoom
MC:
mucinous carcinoom

OS:
totale overleving
PDC:
slecht gedifferentieerd carcinoom
SRCC:
zegelring cell carcinoma
verklaringen
Dankwoord
de auteurs danken Shu-Fang Huang voor het updaten van de database, voor het uitvoeren van de data-analyse, en voor haar hulp bij de voorbereiding van de cijfers.
Dit werk werd mede ondersteund door de Chang Gung Medical Research Program, Taiwan (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 en CORPG3E0151).
Open AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 Internationale licentie (http: //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /.), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s ) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Vergelijking van de 6e en 7e editie van de AJCC /UICC TNM-classificatie voor maagkanker te focussen op de "N"-parameter verband overleven: de monoinstitutional NODUS Italiaanse studie
• De betekenis van NTR1 meningsuiting en de correlatie met β-catenine en EGFR bij maagkanker