Клинико-патологическими характеристики и результаты в стадии I-III коллоидный аденокарциномы желудка: ретроспективное исследование в одной медицинской center

клинико-патологическими характеристиками и результатами в стадии I-III коллоидный аденокарциномы желудка: ретроспективное исследование в одном медицинском центре
Аннотация
Справочная информация
В клинико-патологические характеристики и результаты муцинозной аденокарциномы желудка (GC) остаются неясными. Мы сообщаем о клинико особенности и прогноз у больных с муцинозной гистологии, которые подверглись радикальной гастрэктомию намерения.
Методы
Мы проанализировали медицинские записи 1470 пациентов с патологически доказана недифференцированные GC подвергается радикальной-намерения гастрэктомию в период между 1995 и 2007 годах пациенты были разделены на три группы в зависимости от их гистологического типа: коллоидный рак (MC), перстень-клеточная карцинома (НИВЦ), и плохо дифференцированные карциномы (PDC). . Клинико-патологическими факторы, влияющие на прогноз были собраны и проанализированы перспективно
Результаты
На стадии III MC, возраст и размер были значительно больше и больше, чем в НИВЦ и ОМР; нижняя часть периневральным вторжения был идентифицирован в MC, и среди женщин было отмечено преобладание в НИВЦ по сравнению с MC и PDC. Совокупные общие показатели выживаемости пациентов GC стадии I-III с МС были значительно выше по сравнению с теми, с PDC, но не SRCC. Этап III GC пациентов с МС имели лучший прогноз, чем те, с НИВЦ или ОМР; разница в выживаемости не было видно в стадии I или II.
Выводы
Таким образом, MC представляет с различными клинико-патологическими особенностями и прогнозом от НИВЦ и PDC. У пациентов со стадией III желудка МС имели благоприятные результаты.
Ключевые слова
Mucinous рак желудка Недифференцированный прогностический фактор фон
Несмотря на снижение в целом во всем мире заболеваемость аденокарциномы желудка (GC), GC остается третьей ведущей причиной рака смерть информации о связанных, после того, как в легких и печени злокачественных опухолей, что приводит к около 723000 смертей в 2012 году [1]. Большинство пациентов GC присутствующих с местно-распространенным или метастатическим заболеванием, и радикальной хирургической резекции по-прежнему является основой лечения локализованного заболевания [2, 3]. Согласно японской классификации для гистологической типизации для GC, коллоидный рак (MC) или клеточной карциномы перстнем (НИВЦ) определяется как недифференцированного типа [4]. Недифференцированный рак также имеет различные биологические поведения, чем дифференцированной карциномы, такие как модели роста, инвазии, метастазирования и прогноз [5]. Тем не менее, даже между опухолями, принадлежащих к недифференцированной гистологического подтипа, может быть значительная гетерогенность с точки зрения биологии опухоли и прогноза. Исследования сообщили, что МС составляет 2.6-7.6% от всех GC [6]. Лишь несколько исследований по желудочной MC было зарегистрировано, и его клинико-патологические особенности и прогноз были противоречивы [5-7]. Например, Инь и др. указал, что не было никакой разницы в выживаемости между MC и не-MC [6]. Тем не менее, Кунисаки и др. заметил, что MC был плохой прогноз по сравнению с не-MC [7]. Целью данного исследования было выяснение особенностей клинико-и уточнить прогноз стадии I-III резекция пациентов GC с МС по сравнению с другими недифференцированных подтипов.
Методы
заявления по вопросам этики
Протокол исследования был одобрен Совет Институциональный Обзор мемориального госпиталя Чжан Гун (№ 100-4279B). Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов. Все данные были сохранены в базе данных больницы и используется для проведения исследований.
Пациентов и хирургические процедуры
Мы проанализировали медицинские записи 1470 пациентов с патологически доказана недифференцированные GC подвергается радикальной-намерения гастрэктомию в мемориальном госпитале Chang Gung, Таоюань, Тайвань , в период между 1995 и 2007 годах; пациенты с историей частичных гастрэктомий были исключены. Пациенты были разделены на три группы в соответствии с гистологических типов: MC, НИВЦ, и плохо дифференцированные карциномы (PDC). Итого или общая гастрэктомия была выполнена в соответствии с размером опухоли, расположения опухоли, а также статус резекции. Стандартная процедура включала spleen- и поджелудочной железы, сохраняющих рассечение D1 или D2 лимфатических узлов, в зависимости от предполагаемой степени инвазии опухоли и метастазов в лимфатических узлах [2]. Резекция соседних органов было предпринято с целью достижения прибыли, когда четкие будет сочтено необходимым [8]. Хирургия, связанные осложнения включали Анастомотическое /двенадцатиперстной утечки пень, раневой инфекции, внутрибрюшное абсцесс /кровотечение, и замедленное опорожнение желудка, а воспаление легких, сердечно-сосудистые события, ателектаз, сепсис, паралитический илеус, плеврит, задержка мочи и психоневрологический событий были рассмотрены как хирургическое вмешательство не связанными осложнений. Лимфатической, сосудистой или периневральная инвазия была определена как наличие проникновении опухоли в лимфатический проток, сосудистой структуры или нерва Микроскопически соответственно. Опухоли были поставлены в соответствии с седьмым изданием американского Объединенного комитета по вопросам рака опухолевого узла классификации метастазы [9]. Послеоперационный адъювантной химиотерапии с фторпиримидиновые на основе или на основе платины схем была показана для пациентов со стадией заболевания II-III, в то время как пациенты со стадией IB не регулярно получали адъювантной химиотерапии для пациентов с опухолями, показывая плохую дифференцировку или лимфатическую, сосудистую, или периневральная инвазия, за исключением , Ни один пациент не получил неоадъювантной химиотерапии. Средний срок наблюдения был 41,0 месяцев, в пределах от 1,2 до 215,9 месяцев. Пациенты, которые умерли после операции в течение той же госпитализации были определены как госпитальной летальности и не были включены в анализ выживаемости в долгосрочной перспективе. Продолжительность выживания вычисляли с момента операции до смерти или последнего последующего дня (31 декабря 2012), независимо от причины смерти.
Статистический анализ
клинических записей сравнивали либо с помощью точного критерия Фишера или Пирсона χ
2 теста, в зависимости от обстоятельств. Выживаемость пациент был рассчитан с помощью кривой Каплана-Мейера, и однофакторный анализ был проведен с использованием лог-ранговый критерий. Факторы, которые были признаны потенциальной важности для однофакторного анализа (&P л
; 0,05) были включены в многофакторного анализа с использованием модели регрессии Кокса. P
&л; 0,05 считалось существенным. Статистический анализ проводили с помощью программного обеспечения SPSS для Windows, начиная с версии 13 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Результаты Демографические данные и данные
клинико-патологическими В таблице 1 представлены демографические и клинико особенности пациентов с этап I-III недифференцированные GC, которые подверглись потенциально целебное гастрэктомию расслаивается в зависимости от типа гистологии. Никаких различий не было отмечено, с точки зрения степени лимфаденэктомии, количество лимфатических узлов, извлекаемых резекции, хирургии осложнений, связанных и госпитальной летальности среди трех групп. У пожилых пациентов (P &
л; 0,0001), больший размер опухоли (P &
л; 0,0001), более высокие уровни опухолей стадии III (P &
л; 0,001), выше всего частота осложнений (P
= 0,016), а также более высокий процент пациентов, получавших адъювантной химиотерапии (Р = 0,047
) наблюдались в группе больных с МС гистологии, чем в тех, с SRCC или PDC подтипов. По сравнению с MC и PDC, НИВЦ имел женский перевес (P &
л; 0,001); более высокие уровни Т4 опухолей (P &
л; 0,0001); и больше лимфатической (P &
л; 0,0001), сосудистая (P
= 0,005), или периневральная (P
= 0,001) вторжения. Больше всего процедуры гастрэктомии (P
= 0,006), случаи со статусом N3 (P &
л; 0,0001), и хирургия не связанными осложнений (P = 0,031
) были отмечены в подтипе PDC, чем в НИВЦ и мегагерц В стадии III недифференцированных больных ГХ, МС имел вторжение пожилых пациентов (P = 0,019
), больший размер опухоли (P = 0,006
), и более периневральным (P
= 0,003), чем SCC и PDC (таблица 2) .table 1 клинико-патологическими характеристики стадии I-III недифференцированные аденокарциномы желудка в терминах типа гистологии
Параметры

MC (п
= 54)

SRCC (п <бр> = 545)

PDC (п
= 871)

P значение


Возраст (лет), среднее значение ± SD
64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4 ± 62,5
13,8
&л; 0,0001
Медиана
66,0
59,0
65,0
Sex
&л; 0,001
мужчина <бр> 31 (57,4)
269 (49,4)
522 (59,9)
Женский
23 (42,6)
276 (50,6)
349 (40,1)
размер опухоли ( см), среднее значение ± SD
6,4 ± 3,9
4,3 ± 3,4 5,1 ±
3.2
< 0,0001
Срединной
5,5
3,5
4,5
Тип из гастрэктомии
0,006
Total
16 (29,6)
133 (24,4)
282 (32,4)
Итого
38 (70,4)
412 (75,6)
589 (67,6)
Степень Л.Н. рассечения
0,773
< D2
21 (38,9)
187 (34,3)
308 (35,4)
≥D2
33 (61,1)
358 (65,7)
563 (64,6)
Количество поиска LN, среднее значение ± SD
27.3 ± 15.8
28,1 ± 15,3 27,7 ±
14.7
0,856
Медиана
23,0
25,0
25,0
статус T
&л; 0,0001
T1
2 (3.7)
163 (29,9)
101 (11,6)
T2
9 (16.7)
56 (10,3) 74
(8.5)
T3
3 (5.6)
19 (3.5)
24 (2.8)
T4
40 (74,1)
307 (56,3)
672 (77,2)
LN статус
N0
13 (24,1)
251 (46,1)
244 (28,0)
&л; 0,0001
N1
11 (20,4) 59
(10,8)
119 (13,7)
N2
12 (22,2) 66
(12.1)
56 (17,9)
N3
18 (33,3)
169 (31,0)
352 (40,4)
Этап
&лт; 0,0001
I
5 (9.3)
190 (34,9)
120 (13,8)
II
10 (18,5) 94
(17,2)
170 ( 19.5)
III
39 (72,2)
261 (47,9)
581 (66,7)
Положительные края (R1 резекция)
8 (14.8)
59 (10,8)
95 (10,9)
0,662
лимфатической invasiona
&л; 0,0001
Нет
21 (39,6)
288 (53,4)
315 (36,7)
Да
32 (60,4)
251 (46,6)
544 (63,3)
Сосудистый invasiona
0,005
Нет
44 (83,0)
479 (89,2)
710 (82,9)
Да
9 (17,0)
58 (10,8)
146 (17,1)
периневральный invasiona
0.001
Нет
27 (51,9 )
294 (54,9)
380 (44,3)
Да
25 (48,1)
242 (45,1)
477 (55,7)
Complicationsb
12 (22,2 )
61 (11.2)
136 (15,6)
0,016
хирургии связанных
10 (18,5) 49
(9,0)
99 (11.4)
0,064
утечки
5 (9.3)
26 (4,8) 46
(5.3)
внутрибрюшного абсцесса
4 (7.4)
18 (3.3)
38 (4.4)
раневой инфекции
1 (1.9)
5 (0,9)
22 (2.5)
Кровотечение
1 (1.9)
9 (1.7)
11 (1.3)
Задержка опорожнения желудка
0
1 (0.2)
6 (0,7)
Другие изображения 1 (1.9)
3 (0.6) 4
(0,5)
хирургия несвязанный
3 (5.6)
19 (3,5) 59
(6.8)
0.031
пневмонией
1 (1.9)
2 (0.4 )
15 (1.7)
сердечно-сосудистых событий
1 (1.9)
5 (0,9)
7 (0,8) Сепсис

0
2 (0,4)
8 (0,9)
паралитическая кишечная непроходимость
0
2 (0,4)
5 (0,6)
Ателектаз
0 0

6 (0,7) <бр> Другие изображения 4 (7.4)
21 (3,9) 45
(5.2)
летальность
4 (7,4)
14 (2,6) 33
(3.8)
0,130
Chemotherapyc
38 (84,4)
285 (81,7)
553 (75,6)
0,047
цифры номера с процентами в скобках, если не указано иное
Л.Н.
лимфатических узлов, MC
коллоидный рак, PDC
слабо дифференцированы карцинома, SD
стандартное отклонение, НИВЦ
перстневидно карцинома
данные aSome отсутствовали
bNumber больных событие
случаях cExcluding T1 /T2N0 или госпитальной летальности
Таблица 2 клинико-патологическими характеристики стадии III недифференцированной аденокарциномы желудка в терминах типа гистологии
Параметры

MC (п
= 39)

НИВЦ (п
= 261)

PDC (п
= 581)

P значение


Возраст (лет) , среднее значение ± SD
64,5 ± 10,0 60,2 ±
13,7
62,7 ± 14,0
0,019
Срединной
66,0
61,0
66,0 Любительские секс
0,002
Мужской
22 (56,4)
128 (49,0)
359 (61,8)
Женский
17 (43,6)
133 (51,0)
222 (38,2)
размер опухоли (см), среднее значение ± SD
7,6 ± 3,9 6,0 ±
3,7
5,8 ± 3,1
0,006
Медиана
7,0
5,0
5,0
Тип гастрэктомии
0,696
Общее
13 (33,3) 96
(36,8)
226 (38,9) Итого

26 (66,7)
165 (63,2)
355 (61,1)
Степень Л.Н. рассечения
0,268
< D2
13 (33,3) 71
(27,2)
190 (32,7) <бр> ≥D2
26 (66,7)
190 (72,8)
391 (67,3)
Количество поиска LN, среднее значение ± SD
29,2 ± 16,3 30,2 ±
16,2 <бр> 28,6 ± 14,9
0,373
Медиана
25,0
27,0
26,0
T статус
0,627
T2
2 (5.1)
6 (2.3 )
10 (1.7)
T3
1 (2,6)
5 (1.9)
9 (1.5)
T4
36 (92,3)
250 (95,8 )
562 (96,8)
LN статус
N0
2 (5.1)
1 (0,4)
13 (2.2)
0,118
N1
8 (20.5)
41 (15.7)
86 (14.8)
N2
11 (28,2)
52 (19,9)
136 (23,4)
N3
18 (46.2)
167 (64,0)
346 (59,6)
Положительные края (R1 резекция)
8 (20.5)
48 (18,4) 84
(14,5)
0,255
лимфатической invasiona
0,442
нет
8 (21,1) не
35 (13,5) 88
(15,4)
Да
30 (78,9)
225 (86,5)
484 (84,6)
Сосудистый invasiona
0,767
Нет
30 (78,9)
204 (79,1)
439 (76,9)
Да <бр> 8 (21,1)
54 (20,9)
132 (23,1)
периневральный invasiona
0,003
нет
17 (45,9) не
57 (22,2)
175 (30,8)
Да
20 (54,1)
200 (77,8)
394 (69,2)
Complicationsb
8 (20.5)
44 (16,9)
101 (17,4)
0,854
хирургии, связанных
8 (20.5)
35 (13,4) 71
(12.2)
0,316
утечки
4 (10.3)
19 (7.3)
34 (5.9)
Интраабдоминальной абсцесс
4 (10,3)
12 (4.6)
28 (4.8)
раневой инфекции
1 (2.6)
4 (1,5)
15 (2.6)
Кровотечение
1 (2.6)
8 (3.1)
9 (1.5)
Задержка опорожнения желудка <бр> 0
1 (0,4)
4 (0,7)
Другие
0
3 (1,1)
3 (0,5)
Хирургия неродственного
1 (2.6)
16 (6,1) 48
(8.3)
0,275
Пневмония
0
2 (0,8)
12 (2.1)
сердечно-сосудистых событий
0
5 (1,9)
6 (1,0) сепсис

0
2 (0,8)
7 (1.2)
паралитическая кишечная непроходимость
0
1 (0,4 )
4 (0.7)
Ателектаз
0
0
5 (0,9)
Другие
1 (2,6)
18 (6,9) 38
( 6.5)
Госпитальная летальность
2 (5.1)
13 (5,0) 32
(5.5)
0,950
Химиотерапия
30 (76,9)
205 (78,5)
423 (72,8)
0,197
цифры номера с процентами в скобках, если не указано иное
LN
лимфатического узла, MC
коллоидный рак, SD
стандартное отклонение, PDC
слабо дифференцированы карциному, НИВЦ
перстневидно карцинома
данных aSome отсутствовали
bNumber пациентов с событием
анализ прогностических факторов
анализа однофакторном показал, что тип гастрэктомии; отношение к метастатическим исследованных лимфатических узлов; узловое положение; Гистологический тип; резекция края; наличие лимфатической, сосудистой и периневральным вторжения; и у пациентов, получавших адъювантной химиотерапии были значительными прогностическими факторами для стадии III недифференцированных GC больных (таблица 3). Многофакторный анализ показал, что следующие факторы значительно влияют на выживаемость стадии III недифференцированных больных ГХ: тип гастрэктомии (всего по сравнению с итога, соотношение рисков (ОР) = 1.130; P
= 0,001), размер опухоли (> 5 см против . ≤ см; HR = 1,251; P = 0,013
), соотношение метастатических в исследованных лимфатических узлов (> 0,34 см против ≤0.34 см; HR = 1,892; P
&л; 0,0001), положительная рентабельность резекция (HR = 1,238; P
&л; 0,001), тип гистологии (PDC vs. MC; HR = 1,594; P = 0,04
), наличие периневральным вторжения (HR = 1,335; P = 0,004
), а не введение химиотерапии (HR = 1,381; P = 0,002
) (таблица 4) .table 3 Одномерный анализ прогностических факторов для стадии III недифференцированной аденокарциномой желудка
факторов

медианы выживаемости ( месяцев)

95% ДИ для срединного

3-летняя выживаемость (%)

5-летняя выживаемость (%)

P значение


Возраст (лет)
0,200
≤65 (п
= 449)
23,8
20.4-27.3
39,2
29,2
> 65 (п
= 385)
21,8
19.0-24.6
33,5
24,1
Секс
0,374
Мужчина (п
= 474)
21,8
19.1-24.6
34,7
25,8
Женский (п
= 360)
25,2
21.3-29.2
38,3
28,6
размер опухоли (см)
0,223
≤5 (п
= 410)
28,4
23.9-33.0
43,1
32,9
> 5 (п
= 420)
19,0
16.6-21.4
29,2
21,6
Тип гастрэктомии
&л; 0,0001
Total (п
= 308)
17,8 <бр> 15.0-20.7
29,6
20,6
Итого (п
= 526)
26,6
23.1-30.1
40,1
30,7
Степень Л.Н. рассечения
0,834
&л; D2 (п
= 246)
24,3
19.6-28.9
36,2
27,3
≥D2 (п
= 588) <бр> 22,2
19.3-25.2
36,2
26,9
статус T
0,817
T1 /T2 (п
= 17)
17.6
5.6-9.6
41,2
32,9
T3 /T4 (п
= 817)
23,0
20.5-25.6
36,2
26,9
отношение LN
&л; 0,0001
≤0.34 (п
= 416)
38,7
30.8-46.7
52,4
41,9
> 0,34 (п
= 418)
15.8
13.5-18.1
20,1
12,0
N статус
&л; 0,0001
N0 (п
= 15)
NA
57,8
57,8 <бр> N1 (п
= 129)
65,3
29.5-101.1
58,9
50,3
N2 (п
= 188)
28,6
20.1-37.1
44,3
33,8
Н3 (п
= 52)
18,8
16.7-0.9
26.5
17.3
Гистологический тип
0,038
MC (п
= 37)
47,8
0.0-103.0
51,1
48.1
НИВЦ (п
= 248)
20,8
16.5-25.0
36,9
26,0
PDC (п
= 549)
22,3
19.5-25.1
34,9
26,1
засечки поля
&л; 0,0001 <бр> R0 (п
= 709)
25.4
22.4-28.3
39,8
30,1
R1 (п
= 125)
15.8
12.7-18.9
15,3
8,6
лимфатической инвазии не
0,006
нет (п
= 125)
33,1
23.4-42.8
45,6
36,0
Да (п
= 698)
21.5
19.5-23.6
34,1
25,0
васкулярной инвазии
0,024
нет (п
= 635) <бр> 24,3
21.7-26.9
37,2
28,1
Да (п
= 185)
18,5
14.7-22.2
31,7
23,2
периневральный не нашествие
&л; 0,0001
нет (п
= 234)
31,4
19.1-43.8
46,9
40,4
Да (п
= 582)
20,8
18.7-22.9
31,2
21,0
Химиотерапия
&л; 0,001
нет (п
не = 179)
16,0
11.3-20.6
29,1
20,3
Да (п
= 655)
24.5
22.0-27.0
38,1
28,7
CI
доверительный интервал, LN <бр> отношения, отношения к метастатическим исследованных лимфатических узлов, MC
коллоидный рак, PDC
слабо дифференцированы карцинома, НИВЦ
перстневидно карцинома
Таблица 4 Многофакторный анализ прогностических факторов для стадии III недифференцированной аденокарциномой желудка
Факторы

отношение рисков (ОР) завод
95% ДИ для HR

P
значение:

Lower

верхней

Тип гастрэктомии
Total /субтотальная
1,345
1,130
1,602
0.001
размер опухоли (см)
> 5 /≤5
1,251
1,049
1,492
0,013
LN соотношение
> 0,34 /≤0.34
2,262
1,892
2,704
&л; 0,0001
засечки поля
R1 /R0
1.538
1,238
1,911
&лт; 0,001 тип
гистологии
PDC /MC
1.594
1,012
2,510
0,044
SRCC /MC
1.518
0,949
2,429
0,081
лимфатической инвазии не
Да /нет
1.045 0.813

1,343
0,732
васкулярной инвазии не
Да /нет
0,980
0,800
1,201
0,845
периневральная инвазия не
Да /нет
1,335
1,095
1,627
0,004
Химиотерапия
Нет /да
1,381
1,125
1,694
0,002
CI
доверительный интервал, LN
отношения, отношения к метастатическим исследованных лимфатических узлов, MC
коллоидный рак, PDC
слабо дифференцированы карцинома, НИВЦ
рак перстневидно клеток
Совокупные показатели выживаемости
5-летняя общая выживаемость (ОС) темпы стадии I-III пациентов недифференцированная GC, подвергающиеся потенциально целебное резекцию были 58,8, 59,2 и 45,1% в НИВЦ, MC, и PDC, соответственно (рис. 1; P
&л; 0,0001). Аналогичные показатели ОС были найдены на стадии I (рис 2а,. P
= 0,399) и стадия II (рис 2b;. P &
л; 0,274) пациентов в трех группах. По сравнению с этапом III НИВЦ и больных PDC, у пациентов МС был заметно благоприятные цены ОС (рис 2в, стр.
= 0,038). Инжир. 1 Совокупные общей выживаемости (ОВ) ставки в стадии I-III рака желудка в зависимости от типа гистологии
Рис. 2 Совокупные общей выживаемости (ОВ) ставок в стадии I (а), II (б) и III (с) рак желудка в зависимости от типа гистологии
Обсуждение
В соответствии с предыдущими сообщениями [6, 10], MC желудка является редкой гистологический тип GC, содержащая 4,4% случаев недифференцированные стадии I-III GC в нашем исследовании. В потенциально целебным резекция GC (этапы I-III), пациенты MC были старше НИВЦ или PDC пациентов и опухолей у больных МС были больше, чем в НИВЦ или PDC пациентов. У пациентов с МС были чаще диагностировали в качестве стадии III по сравнению с другими подтипами недифференцированные. В стадии III ГК, возраст и размер MC были значительно старше и больше, чем НИВЦ или PDC, соответственно; более низкие пропорции периневральным вторжения были определены в МС, и среди женщин было отмечено преобладание в НИВЦ по сравнению с двумя другими подтипами. Совокупные показатели ОС стадии I-III больных ГХ с МС были значительно больше по сравнению с теми, с PDC, но не НИВЦ. Этап III GC пациентов с МС имели лучший прогноз, чем те, с НИВЦ или ОМР; разница в выживаемости не было видно на стадии I или II пациентов. Несмотря на то,
исследования сообщили о различных клинико особенности МС по сравнению с не-MC, результаты остаются противоречивыми. Kawamura и др. показали, что у пациентов с МС были моложе, чем не-MC пациентов [11]. Инь и др. предположил, что возраст не имел отношения с MC и не-MC и MC было связано с большим размером опухоли, чем не-MC [6]. Другие исследования показали, что не было никакой разницы в размере опухоли между пациентами с МС и не-MC [7, 12]. Кунисаки и др. также отметил, что по сравнению с не-MC, MC имел более глубокое вторжение и более метастазов в лимфатических узлах [7]. Кроме того, более продвинутой стадии были определены в МС на момент постановки диагноза по сравнению с не-MC [6, 7, 10, 11, 13]. В данном исследовании мы включили только этап I-III резецировали недифференцированные GC и сравнили клинико характеристики МС с НИВЦ или ФПЗС. Значительные различия были отмечены в возрасте; секс; размер; глубина инвазии опухоли; поражение лимфоузлов; стадия заболевания; и наличие лимфатической вторжения, васкулярной инвазии и периневральная инвазия среди пациентов с МС, НИВЦ и PDC. В анализе подгруппы III стадии заболевания, наши результаты показали, что у пожилых пациентов, больший размер опухоли, а также более высокий процент периневральным вторжения были обнаружены у пациентов с МС гистологии по сравнению с НИВЦ или PDC подтипов; НИВЦ и PDC имел женскую и мужскую преобладании соответственно.
Прогноз пациентов с недифференцированной GC по сравнению с другими гистология остается спорным. Наши предыдущие исследования показали, что ранние пациенты GC с НИВЦ имели более благоприятное выживание, чем те, с не-НИВЦ; Тем не менее, современные SRCC привело к значительно хуже выживаемость, чем не НИВЦ [14]. Интересно отметить, что Kwon и др. обнаружили, что выживаемость пациентов в начале GC не проявлял никакой разницы между гистологических типов; прогрессирующих больных GC с НИВЦ имели худший прогноз, чем те, с другими гистологических типов [15]. Кроме того, Шим и др. Сообщается, что SRCC не является независимым предиктором неблагоприятного прогноза после лечебной резекции для GC [16]. Парк и др. показали, что гистологический тип не было статистически связано с выживанием на стадии I, II, III или больных в стадии анализа, расслаивается [5]. Аналогичным образом, прогноз MC не отличается от не-MC для каждого этапа [6]. В отличие от этого, вентилятор и др. сообщил, что этап I и II пациентов MC был хуже 5-летняя выживаемость, чем те, с НИВЦ (P = 0,012
); разница в 5-летней выживаемости не было видно, между стадией III и НИВЦ групп МС [17]. В настоящем исследовании мы рассмотрели результаты недифференцированных пациентов, перенесших GC лечебной целью хирургического вмешательства. Наши результаты, основанные на стадии стратифицированных анализа, показали, что этап III GC пациентов с МС имели лучший прогноз, чем те, с КИД или НИВЦ (рис 2с,. P
= 0,038); разница в ОС не было видно на стадии I или II пациентов (рис. 2а, б). Важно отметить, что МС является независимым прогностическим фактором при многомерном анализе в стадии III болезни (PDC против MC; HR = 1,594; P = 0,044
; Таблица 4)., Который отличается от предыдущих докладов [9] Несмотря на то,
III стадия у пациентов с МС имели более старшего возраста и большего размера опухоли, чем SRCC или PDC пациентов менее периневральная вторжения был идентифицирован в MC, которые могут частично объяснить благоприятный исход МС по сравнению с другими подтипами недифференцированных в текущем исследовании. В связи с этим, Дэн и др., С использованием методики мета-анализа, показали, что периневральная вторжение является независимым неблагоприятным прогностическим фактором в радикально резекцию GC [18]. В соответствии со своими выводами, наши результаты также показали, что периневральная вторжение является независимым прогностическим фактором для выживания хуже на стадии III недифференцированной GC в многомерном анализе.
Наши результаты показали, что МС имели более высокий процент стадии III болезни по сравнению с НИВЦ или PDC. В связи с этим, предыдущие исследования показали, что МС, как полагают, возникают первоначально как типичный аденокарциномой, которая становится муцинозная, как опухоль прогрессирует [12]. Кроме того, внутри просветная секрецию муцина уменьшается и сумма депозита муциновых увеличивается, в результате чего внутри полостной накопления, когда опухоль прорастает стенки желудка [19]. Другие исследователи отмечают, что MC сверхэкспрессии муцина 2 и олигомерные слизи /гелеобразующих белков по сравнению с не-MC [10]. Кроме того, Choi и др. показал, что MC представлены статистически более низкие уровни бета-катенина и более продвинутой стадии, чем не-MC [13]. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для выяснения биологического поведения и гистогенез MC.
Выводы
MC представляет собой редкий тип GC. Наши результаты показали, что этап I-III GC с муцинозной подтипа, представленный с различными клинико-патологическими особенностями (старшего возраста и большего размера опухоли) и другой прогноз, чем НИВЦ и PDC подтипов. У пациентов с МС чаще с диагнозом стадии III болезни по сравнению с другими недифференцированных подтипов. Там не было никакой разницы в выживаемости для этапов I или II среди MC, НИВЦ и PDC. Стадия III желудка MC имели значительно лучшую выживаемость, чем НИВЦ или PDC
Сокращения
GC:.
Аденокарциномы желудка


MC:
коллоидный рак


ОС:
общей выживаемости


PDC:
плохо дифференцируются рак


SRCC:
рак перстневидно клеток


декларациях
Благодарности
авторы благодарят Шу-Фан Хуан для обновления базы данных, для выполнения анализа данных, а также за ее помощь в подготовка фигур.
Эта работа была частично поддержана Программой Чан Гун медицинских исследований, Тайвань (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 и CORPG3E0151).
статья Open AccessThis распространяется в соответствии с положениями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (HTTP: //CreativeCommons орг /лицензии /с /4 0 /.), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами ) и источник, обеспечить связь с лицензией Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Сравнение 6 и 7-изданий постановка системы AJCC /UICC TNM для рака желудка с упором на выживание параметров, связанны…
• Значение выражения NTR1 и его корреляция с бета-катенина и EGFR при раке желудка