Klinikos ypatumai ir rezultatai etape I-III mucinous skrandžio adenokarcinoma: retrospektyvus tyrimas vienoje medicinos centras

Klinikos ypatumai ir rezultatai I-ajame etape-III mucinous skrandžio adenokarcinoma: retrospektyvus tyrimas vienoje medicinos centre pervežimas tezės
Background Viesbutis The klinikos ypatybes ir rezultatus mucinous skrandžio adenokarcinoma (GC) lieka neaiški. Mes pranešti klinikos ypatybes ir prognozė pacientams, sergantiems mucinous histologiją, kuris buvo atliktas radikalus ketinimų pašalintas skrandis.
Metodai
Mes peržiūrėjo medicininius įrašus iš 1470 pacientų, sergančių patologiškai įrodyta nediferencijuotą GC vyksta radikalų ketinimų pašalintas skrandis nuo 1995 iki 2007 m pacientai buvo suskirstyti į tris grupes pagal jų histologinis tipas: mucinous karcinoma (MC), antspaudo žiedas ląstelių karcinoma (SRCC) ir prastai diferencijuoti karcinoma (PDC). . Klinikos veiksniai, darantys įtaką prognozei buvo surinkti perspektyviai ir analizuojami
rezultatai
etape III MC, amžius ir dydis buvo gerokai didesnis ir didesnis, negu SRCC ir PDC; mažesnė dalis perineurinis invazijos buvo nustatytas MC, ir moterų vyravimas buvo pažymėta SRCC lyginant su MC ir PDC. Kumuliacinės bendrojo išgyvenamumo rodikliai etapas I-III GC pacientams su MC buvo žymiai pranašesnis, palyginti su tais su PDC, bet ne SRCC. III etapas GC pacientams, sergantiems MC turėjo geresnę prognozę nei tie, su SRCC ar PDC; išgyventas skirtumas nebuvo akivaizdu etapais I arba II.
išvadas
Taigi, MC pristato įvairių klinikos funkcijų ir prognozės iš SRCC ir PDC. Į III stadijos skrandžio MC pacientai turėjo palankias rezultatus.
Raktiniai žodžiai
mucinous skrandžio vėžys Nediferencijuota prognostinis veiksnys faktai
Nepaisant mažėjančio bendro pasaulinio sergamumas skrandžio adenokarcinoma (GC), GC išliko trečioji pagrindinė priežastis, dėl vėžio AMŽIAUS mirtis, po plaučių ir kepenų piktybinių navikų, todėl aplink 723.000 mirčių 2012 metais [1]. Dauguma GC pacientui atsirado lokaliai progresavusio arba metastazavusio ir radikalaus chirurginio rezekcijos vis dar yra gydymo ramstis lokalizuota ligos [2, 3]. Pasak Japonijos klasifikavimo histologinio rašyti GC mucinous karcinoma (MC) ar Sygnet ląstelių karcinoma (SRCC) yra apibrėžiamas kaip nediferencijuotos tipo [4]. Nediferencijuota karcinoma taip pat turi skirtingus biologinius elgesio nei diferencijuoto karcinoma, pavyzdžiui, augimo modelis, invazijos, metastazių ir prognozės [5]. Tačiau net ir tarp priklausančių nediferencijuotos histologijos potipio navikų, gali būti reikšmingas heterogeniškumas, kalbant apie naviko biologijos ir prognozės. Tyrimai pranešė, kad MC sudaro 2.6-7.6% visų GC [6]. buvo pranešta tik keli tyrimai skrandžio MC, o jos klinikos ypatumai ir prognozės neatitiko [5-7]. Pavyzdžiui, Yin ir kt. nurodė, kad nebuvo jokios išlikimo skirtumas tarp MC ir ne MC [6]. Tačiau, Kunisaki ir kt. pastebėjo, kad MC turėjo prastą prognozę, palyginti su ne-MC [7]. Šio tyrimo tikslas buvo išsiaiškinti, į klinikos savybes ir paaiškinti etapo I-III prognozę rezekcijos GC pacientus MC, palyginti su kitomis nediferencijuotose potipių.
Metodai
etikos pareiškimą
Tyrimo protokolas buvo patvirtintas institucinė apžvalga valdyba Chang Gung Memorial Hospital (Nr 100-4279B). Parašyta informuoti sutikimą buvo gauta iš visų ligonių. Visi duomenys buvo saugomi ligoninės duomenų bazėje ir naudojami moksliniams tyrimams.
Pacientų ir chirurginių procedūrų
Mes peržiūrėjo medicininių įrašų 1470 pacientų su patologiškai įrodyta neišrūšiuotos GC vyksta radikalių-ketinimų pašalintas skrandis ne Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taivanas nuo 1995 iki 2007; Pacientams, kuriems yra dalinių gastrectomies istorijos buvo atmesti. Pacientai buvo suskirstyti į tris grupes pagal histologinių tipų: MC, SRCC ir blogai diferencijuotas vėžys (PDC). Tarpinė suma arba bendra skrandžio pašalinimas buvo atlikta pagal naviko dydį, vietą naviko ir statuso rezekcijos maržas. Standartinė procedūra apėmė spleen- ir kasos konservavimo D1 arba D2 limfmazgių išpjaustymo, atsižvelgiant į pastebėtą kiek naviko invazija ir limfmazgių metastazių [2]. Rezekcija gretimų organų buvo imtasi siekiant aiškių ribų, jeigu to reikia [8]. Chirurgija susijusių komplikacijų įtraukti anastomozių /dvylikapirštės žarnos kelmas nutekėjimo, žaizdų infekcija, pilvo pūlinys /kraujavimas, ir uždelstas skrandžio ištuštinimą, o plaučių uždegimas, širdies ir kraujagyslių įvykį, Atelektazė, sepsis, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, skystis pleuros ertmėje, šlapimo susilaikymas, ir psychoneurologic įvykis buvo laikomi kaip chirurgijos nesusijusios komplikacijų. Limfinės, kraujagyslių, arba perineurinis invazija buvo apibrėžiamas kaip prasiskverbimas naviko buvimo limfinės kanalas, kraujagyslių struktūrą, arba nervo Mikroskopiškai, atitinkamai. Augliai buvo pastatytas pagal septintojo leidimo Amerikos jungtinio komiteto Vėžys auglio Mazgas metastazių klasifikavimo [9]. Pooperacinis palaikomoji chemoterapija su fluoropirimidinas pagrindu arba platinos turinčiais režimais buvo indikuotinas pacientams, sergantiems II pakopos-III ligos, o pacientams, sergantiems etapo IB nebuvo reguliariai gavo adjuvantinis chemoterapija išskyrus tuos, kurių auglių rodo prastą diferenciacijos ar limfos, kraujagyslių ar perineurinis invazija , Nėra pacientas gavo indukcinę chemoterapiją. Mediana tolesnių laikas buvo 41.0 mėnesių, pradedant nuo 1,2 iki 215.9 mėnesius. Pacientai, kurie mirė po operacijos per tą patį ligoninėje buvo apibrėžiamas kaip ligoninės mirtingumo ir nebuvo įtrauktas į ilgalaikio išgyvenamumo analizė. Išgyvenimo trukmė buvo skaičiuojama nuo operacijos iki mirties arba paskutinių tolesnių dieną (gruodžio 31, 2012) metu, nepriklausomai nuo mirties priežasties.
Statistinė analizė
klinikinių įrašų buvo lyginami su kuriuo Fischer miesto bandymui arba Pirsono χ
2 testus, kaip tinkama. Pacientas išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas naudojant Kaplan-Meier kreivė ir vienmatės analizė buvo atlikta naudojant log-rank testą. Veiksniai, kurie buvo laikomi galimo reikšmę pagal vieną požymį analizė (P
< 0,05) buvo įtraukti į Dispersinės analizės naudojant Cox regresijos modelį. P
< 0,05 buvo laikomas reikšmingu. Statistinė duomenų analizė buvo atlikta su SPSS programinės įrangos Windows 13 versija (SPSS Inc., Čikaga, IL, JAV).
Rezultatai
Demografija ir klinikos duomenys
1 lentelė rodo, demografinius ir klinikos ypatumus pacientų su I etapas III nediferencijuota GC, kuriems buvo atlikta potencialiai gydomasis pašalintas skrandis suskirstytos pagal histologijos tipo. Jokio skirtumo buvo pažymėta kalbant apie limfadenektomija, skaičiaus limfmazgių sistemoje saugomas užkoduotas, rezekcijos maržos, chirurgija susijusių komplikacijų, ir ligoninės mirtingumas tarp trijų grupių mastu. Senyvi pacientai (p
< 0,0001), didesnis navikas dydis (P
< 0,0001), Dažniau pasitaikantis III stadijos navikai (P
< 0,001) didesnis bendras komplikacijų dažnį (p
= 0,016), ir aukštojo procentai pacientų adjuvantinis chemoterapija (P
= 0,047) buvo pastebėta, kad pacientams, sergantiems MC histologiją nei tie, su SRCC ar PDC potipių grupei. Palyginti su MC ir PDC, SRCC turėjo moterų dominavimą (p
< 0,001); Dažniau pasitaikantis T4 navikai (P
< 0,0001); ir didesnis limfinės (p
< 0,0001), kraujagyslių (p
= 0,005) arba perineurinis (p
= 0,001) invazijos. Daugiau iš viso pašalintas skrandis procedūros (P
= 0,006), dėklai su N3 statuso (p
< 0,0001), ir chirurgija nesusijusios komplikacijų (p
= 0,031) buvo pažymėta, PDC potipio nei SRCC ir MC. Be III etapas nediferencijuotose GC pacientų MC turėjo vyresnio amžiaus pacientams (p
= 0,019), didesnis naviko dydis (P
= 0,006), ir dar daugiau perineurinis (p
= 0,003) invazija nei SCC ir PDC (lentelė 2) .table 1 klinikos charakteristikos I etapo III nediferencijuota skrandžio adenokarcinoma, kalbant Histologijos tipo
parametrai
MC (N
= 54)
SRCC (N
= 545)
PDC (N
= 871)
P
vertė
Amžius (metai), vidurkis ± SD
64,2 ± 10,7
58,4 ± 13,4
62,5 ± 13,8
< 0,0001
mediana
66,0
59,0
65,0
Lytis
< 0,001
Vyras
31 (57,4)
269 (49,4)
522 (59,9)
Moteris
23 (42,6) pervežimas 276 (50,6) pervežimas 349 (40,1) pervežimas naviko dydis ( cm) vidurkis ± SD
6,4 ± 3,9
4,3 ± 3,4 pervežimas 3.2
<5.1 ±; 0,0001
vidutinį
5,5
3,5
4,5
tipas nuo pašalintas skrandis pervežimas 0,006
viso
16 (29,6)
133 (24,4)
282 (32,4) pervežimas Tarpinė suma
38 (70,4)
412 (75,6)
589 (67,6)
iš LN skrodimo apimtis
0.773 pervežimas < D2
21 (38,9)
187 (34,3)
308 (35,4)
≥D2
33 (61,1)
358 (65,7)
563 (64,6)
skaičius LN paieška, vidurkis ± SD
27,3 ± 15,8 pervežimas 28.1 ± 15.3
27,7 ± 14,7
0,856
mediana
23,0
25,0
25,0
T statusas
< 0,0001
T1
2 (3,7)
163 (29,9)
101 (11,6)
T2
9 (16,7)
56 (10,3)
74 (8,5)
T3
3 (5.6)
19 (3.5)
24 (2,8)
T4
40 (74,1)
307 (56,3)
672 (77,2)
LN statusas
N0
(24,1) 13 251 (46,1)
244 (28,0)
< 0,0001
N1
11
(20,4) 59 (10,8)
119 (13,7)
N2
12 (22,2)
66 (12,1)
56 (17,9)
N3
18 (33,3)
169 (31,0)
352 (40,4)
etapas
< 0,0001
Aš
5 (9,3)
190 (34,9)
120 (13,8)
II
10 (18,5)
94 (17,2)
170 ( 19.5)
III
39 (72,2)
261 (47,9)
581 (66,7)
Teigiami maržos (R1 rezekcija)
8 (14,8)
59 (10,8)
95 (10,9)
0,662
limfinės invasiona
< 0,0001
Nėra
21 (39,6)
288 (53.4)
315 (36,7)
Taip
32 (60,4)
251 (46,6)
544 (63,3)
kraujagyslių invasiona
0,005
Nėra
44 (83,0)
479 (89,2)
710 (82,9)
Taip

9 (17,0) 58 (10,8)
146 (17,1)
perineurinis invasiona
0,001
Nėra
27 (51,9 )
294 (54,9)
380 (44,3)
Taip
25 (48,1)
242 (45,1)
477 (55,7)
Complicationsb
12 (22,2 )
61 (11,2)
136 (15,6)
0,016

chirurgija susijusių
10 (18,5) 49 (9,0)
99 (11,4)
0.064
nuotėkio
5 (9,3)
26 (4.8)
46 (5,3)
pilvo pūlinys
4 (7.4)
18 (3.3)
38 (4.4)
žaizdos infekcija
1 (1.9)
5 (0,9)
22 (2.5)
Kraujavimas
1 (1.9)
9 (1,7) 11 (1,3)
Uždelstas skrandžio ištuštinimo
0
1 (0,2)
6 (0,7)
Kiti
1 (1.9)
3 (0,6)
4 (0,5)
chirurgijos nesusiję
3 (5,6)
19 (3.5)
59 (6.8)
0.031
pneumonija
1 (1.9) pervežimas 2 (0,4 )
15 (1,7)
širdies ir kraujagyslių reiškinius
(1.9)
5 (0,9)
1 7 (0,8)
sepsis
0
2 (0,4)
8 (0,9)
paralyžiniu
0
2 (0,4)
5 (0,6)
Atelektazė
0
0
6 (0,7)
Kiti
4 (7.4)
21 (3.9)
45 (5.2)
Ligonine mirtingumą
4 (7.4)
14 (2.6)
33 (3,8)
0.130
Chemotherapyc
38 (84,4)
285 (81,7)
553 (75,6)
0,047
skaičiai yra skaičiai su procentais skliaustuose, jei nenurodyta kitaip
LN
limfmazgis, MC
mucinous karcinoma, PDC
blogai diferencijuotas vėžys, SD
standartinis nuokrypis, SRCC
antspaudo žiedas ląstelių karcinoma
aSome duomenys nėra
bNumber pacientų su renginys
cExcluding t1 /T2N0 atvejais ar ligoninės mirtingumo
2 lentelė klinikos charakteristikas III etapas nediferencijuotos skrandžio adenokarcinoma, kalbant Histologijos tipo
parametrai
MC (N
= 39)

SRCC (n
= 261)
PDC (N
= 581)
P
vertė
Amžius (metai) , vidurkis ± SD
64,5 ± 10,0
60,2 ± 13,7
62,7 ± 14,0
0,019 pervežimas mediana pervežimas 66,0
61,0
66,0 pervežimas seksas pervežimas 0,002
Vyras
22 (56,4)
128 (49,0) pervežimas 359 (61,8)
Moteris
17 (43,6)
133 (51,0)
222 (38,2)
naviko dydis (cm) vidurkis ± SD
7,6 ± 3,9 pervežimas 6,0 ± 3,7
5,8 ± 3,1
0,006
mediana
7,0
5,0
5,0
tipas pašalintas skrandis
0,696
viso
13 (33,3)
96 (36,8)
226 (38,9)
Tarpinė suma
26 (66,7)
165
D2
13 (33,3) 71 (27,2)
190 (32,7) 355 (61,1)
iš LN skrodimo apimtis
0,268 pervežimas <> ≥D2
26 (66,7)
190 (72,8)
391 (67,3)
skaičius LN paieška, vidurkis ± SD
29,2 ± 16,3
30,2 ± 16,2
28,6 ± 14,9
0,373
mediana
25,0
27,0
26,0
T statusas
0,627
T2
2 (5,1)
6 (2,3 )
10 (1,7)
T3
(2.6)
5 (1.9)
9 (1,5 1)
T4
36 (92,3)
250 (95,8 )
562 (96,8)
LN statusas
N0
2 (5,1)
1 (0,4)
13 (2.2)
0,118
N1
8 (20,5)
41 (15,7)
86 (14,8)
N2
11 (28,2)
52 (19,9)
136 (23,4)
N3
18 (46.2)
167 (64,0)
346 (59,6)
Teigiami maržos (R1 rezekcija)
8 (20,5)
48 (18,4)
84
(14,5) 0,255
limfinės invasiona
0,442
Nėra
8 (21,1)
35 (13,5)
88 (15,4)
Taip
30 (78,9)
225 (86,5)
484 (84,6)
kraujagyslių invasiona
0.767
Nėra
30 (78,9)
204 (79,1)
439 (76,9)
Taip
8 (21,1)
54 (20,9)
132 (23,1)
perineurinis invasiona
0,003
Nėra
17 (45,9)
57 (22,2)
175 (30,8)
Taip
20 (54,1)
200 (77,8)
394 (69,2)
Complicationsb
8 (20,5)
44 (16,9)
101 (17,4)
0,854
chirurgija susijusių
8 (20,5)
35 (13,4)
71 (12,2)
0.316
nuotėkio
4 (10,3)
19 (7.3)
34 (5,9)
pilvo pūlinys
4 (10,3)
12 (4.6)
28 (4.8)
žaizdos infekcija
1 (2.6)
4 (1.5)
15 (2.6)
Kraujavimas
(2.6)
(3.1)
1 8 9 (1.5)
Uždelstas skrandžio ištuštinimo
0
1 (0,4)
4 (0,7)
Kiti
0
3 (1,1)
3 (0,5)
chirurgijos nesusiję
1 (2.6)
16 (6.1)
48 (8.3)
0,275
pneumonija
0
2 (0,8)
12 (2.1)
širdies ir kraujagyslių reiškinius
0
5 (1.9)
6 (1.0)
sepsis
0
2 (0,8)
7 (1,2)
paralyžiniu
0
1 (0,4 )
4 (0,7)
Atelektazė
0
0
5 (0,9)
Kiti
1 (2.6)
18 (6,9)
38 ( 6.5)
ligoninė mirtingumas
2 (5,1)
13 (5.0)
32 (5,5)
0.950
Chemoterapija
30 (76,9)
205 (78,5)
423 (72,8)
0.197
skaičiai yra skaičiai su procentais skliaustuose, jei nenurodyta kitaip
LN
limfmazgiuose, Mc
mucinous karcinoma, SD
standartinis nuokrypis, PDC
blogai diferencijuoti karcinoma, SRCC
antspaudo žiedas ląstelių karcinoma
aSome duomenų trūko
bNumber pacientų su renginio pervežimas analizė prognozinių veiksnių
vienmatės analizės parodė, kad pašalintas skrandis rūšį; santykis metastazavusiu į ištirtų limfmazgių; mazgų būklę; histologija tipas; rezekcijos maržos; buvimas limfos, kraujagyslių ir perineurinis invazijos; ir pacientai, gaunantys chemoterapiją adjuvantinis buvo reikšmingi prognostiniai veiksniai III etapas nediferencijuotose GC pacientų (3 lentelė). Daugiamatė analizė parodė, kad šie veiksniai smarkiai paveikė išlikimą III etapas nediferencijuotose GC pacientų: tipo pašalintas skrandis (bendras vs tarpines; rizikos santykis (HR) = 1.130; P
= 0,001), naviko dydis (> 5 cm vs . ≤ cm; HR = 1,251; P
= 0,013), santykis metastazavusiu į ištirtų limfmazgių (> 0,34 cm vs ≤0.34 cm, RS = 1,892; p
< 0,0001), teigiama rezekcijos maržos (RS = 1,238; p
< 0,001), histologija tipas (PDC vs MC; ŠS = 1,594; p
= 0,04), iš perineurinis invazijos (HR buvimas = 1,335; p = 0,004
), o ne chemoterapijos administracija (RS = 1,381; p = 0,002
) (4 lentelė) .table 3 vienmatės analizės prognozinių veiksnių III etapas nediferencijuotos skrandžio adenokarcinoma
veiksnių
išgyvenamumo mediana ( mėnesių)
95% PI vidurine pervežimas pervežimas 3 metų išgyvenamumas (%)
5 metų išgyvenamumas (%) pervežimas pervežimas P pervežimas vertės
Amžius (metai)
0,200
≤65 (n
= 449)
23,8 29,2
20,4-27,3
39,2
> 65 (n
= 385) Lytis
0.374 pervežimas Vyras (n pervežimas = 474)
21,8
19,0-24,6
33,5
24,1
21,8
19,1-24,6
34,7
25,8
moterims (n
= 360)
25,2
21,3-29,2
38,3
28,6
auglio dydį (cm)
0,223
≤5 (N
= 410)
28,4 32,9
23,9-33,0
43,1
> 5 (N
= 420)
19,0
16,6-21,4
29,2
21,6
tipas pašalintas skrandis
< 0,0001
iš viso (N
= 308)
17,8
15,0-20,7
29,6
20,6
Tarpinė suma (n
= 526)
26,6
23,1-30,1
40,1
30,7
apimtis LN skrodimo
0,834
< D2 (N
= 246)
24,3
19,6-28,9
36,2
27,3
≥D2 (N
= 588)
22,2
19,3-25,2
36,2
26,9
T statusas
0.817
T1 /T2 (n pervežimas = 17) pervežimas 17,6 pervežimas 5.6-9.6
41,2
32,9
T3 /T4 (N
= 817)
23,0
20,5-25,6
36,2
26,9
LN santykis
< 0,0001
≤0.34 (N
= 416)
38,7 41,9
30,8-46,7
52,4
> 0,34 (n
= 418)
15,8
13,5-18,1
20,1
12,0
N. statusas
< 0,0001
N0 (N
= 15)
NP
57,8
57,8
N1 (N
= 129)
65,3
29,5-101,1
58,9
50,3
N2 (N
= 188)
28,6
20,1-37,1
44,3
33,8
N3 (N
= 52)
18,8
16,7-,9
26,5 17,3
Histologija tipas
0,038
MC (N
= 37)
51,1 pervežimas 48.1 pervežimas SRCC (n pervežimas = 248) pervežimas 20,8 pervežimas 16.5-25.0 <
47,8
0,0-103,0 Br> 36,9
26,0
PDC (N
= 549)
22,3 19,5-25,1 34,9 26,1
rezekcija maržos
< 0,0001
R0 (N
= 709)
25,4
22,4-28,3
39,8
30,1
R1 (N
= 125)
15,8
12,7-18,9
15,3
8,6
limfinės invazija
0,006
Ne (N
= 125)
33,1
23,4-42,8
45,6
36,0
Taip (N
= 698)
21,5 19,5-23,6 34,1 25,0
kraujagyslių invazija
0,024
Ne (N
= 635)
24,3
21,7-26,9
37,2
28,1
Taip (N
= 185)
18,5 23,2
14,7-22,2
31,7
perineurinis invazija
< 0,0001
Ne (N
= 234)
31,4
19,1-43,8
46,9
40,4
Taip (N
= 582)
20,8
18,7-22,9
31,2
21,0
Chemoterapija
< 0,001
Ne (N
= 179)
16,0
11,3-20,6
29,1
20,3
Taip (N
= 655)
24,5
22,0-27,0
38,1
28,7
PI
pasikliautinasis intervalas, LN
koeficientai, santykis metastazavusiu į ištirtų limfmazgių MC
mucinous karcinoma, PDC
blogai diferencijuotas vėžys, SRCC
4 antspaudo žiedas ląstelių karcinoma
lentelė Dispersinės analizės prognozavimo veiksniai III etapas nediferencijuotos skrandžio adenokarcinoma
veiksniai
šanso santykis (ŠS)

95% PI HR pervežimas pervežimas P, pervežimas vertės
Žemutinės
viršutiniame
tipas pašalintas skrandis
viso /Tarpinė suma
1,345
1.130
1,602
0,001
naviko dydis (cm)
> 5 /≤5
1,251
1,049
1,492
0,013
LN santykis
> /≤0.34
0,34 2,262
1,892
2,704
< 0,0001
rezekcija maržos
R1 /R0
1.538
1,238
1,911
< 0,001
Histologija tipo
PDC /MC
1.594
1.012
2.510
0,044
SRCC /MC
1.518
0,949
2,429
0,081
limfinės invazija
Taip /ne
1,045
0.813
1,343
0,732
kraujagyslių invazija
Taip /ne
0.980
0,800
1.201
0,845 perineurinis invazija

Taip /ne
1,335
1,095
1,627
0,004
Chemoterapija
Ne /Taip
1,381
1,125
1,694
0,002
PI
pasikliautinasis intervalas, LN
koeficientai, santykis metastazavusiu į ištirtų limfmazgių MC
mucinous karcinoma, PDC
blogai diferencijuoti karcinoma, SRCC
antspaudo žiedas ląstelių karcinoma
kaupiamojo išgyvenimo Viesbutis The 5 metų bendras išgyvenimas (OS) normos etape I-III nediferencijuotą GC pacientai, kuriems atliekama potencialiai gydomasis rezekcija buvo 58,8, 59,2 ir 45,1% visų SRCC, MC ir PDC, atitinkamai (pav. 1; P
< 0,0001). Panašūs OS normos Aš etape buvo nustatyta (. 2a pav; P
= 0,399) ir II pakopos (pav 2b.; P
< 0,274) pacientų trijų grupių. Lyginant su III etapas SRCC ir PDC pacientams, MC pacientai turėjo žymiai palankesnes OS kainos (pav 2c.; P
= 0,038). Pav. 1 Suvestiniai bendras išgyvenamumas (BI) normos I etapo III skrandžio vėžys pagal histologijos tipo
pav. 2 Kaupiamasis Bendras išgyvenamumas (OS) normos I etapo (A), II (B), ir III (C) skrandžio vėžys pagal histologiją tipas
diskusijų
pagal ankstesnėse ataskaitose [6, 10], MC skrandžio yra retas histologinę tipo GC, apimanti 4,4% nuo nediferencijuotą etapo I-III GC atvejais mūsų tyrime. Potencialiai gydomasis rezekcijos GC (etapais I-III), MC pacientai buvo vyresni nei SRCC ar PDC pacientų ir MC pacientų navikai buvo didesnis nei SRCC ar PDC pacientams. Pacientams, sergantiems MC dažniau buvo diagnozuotas III stadijos, palyginti su kitomis nediferencijuotose potipių. III etapas GC, amžiaus ir dydžio MC buvo gerokai vyresni ir didesni nei SRCC ar PDC, atitinkamai; mažesnės proporcijos perineurinis invazijos buvo nustatyta MC, ir moterų vyravimas buvo pažymėta SRCC lyginant su kitais dviem potipių. Kumuliacinės OS normos etapas I-III GC pacientams, sergantiems MC buvo reikšmingai ilgesnis, palyginti su tais su PDC, bet ne SRCC. III etapas GC pacientams, sergantiems MC turėjo geresnę prognozę nei tie, su SRCC ar PDC; išgyventas skirtumas nebuvo akivaizdus I etapas ir II pacientams.
Nors tyrimai pranešė apie skirtingus klinikos ypatybes MC, palyginti su ne-MC, rezultatai lieka nenuosekli. Kawamura ir kt. nurodė, kad pacientai su MC buvo jaunesni nei neturinčių MC pacientų [11]. Yin ir kt. Siūloma, kad amžius neturėjo santykius su MC ir ne MC ir MC buvo susijęs su didesniu naviko dydžio nei ne-MC [6]. Kiti tyrimai parodė, kad nebuvo jokio skirtumo, naviko dydžio tarp pacientų su MC ir ne MC [7, 12]. Kunisaki ir kt. taip pat pažymėjo, kad, palyginti su ne-MC MC turėjo gilesnę invazija ir daugiau limfmazgių metastazių [7]. Be to, daugiau vėliau stadijose buvo nustatyta į MC tuo diagnozės nustatymo metu, palyginti su ne-MC [6, 7, 10, 11, 13]. Šiame tyrime mes įtraukti tik I etapas III rezekcijos neišrūšiuotos GC ir palygino klinikos ypatybes MC su SRCC ar PDCC. Reikšmingi skirtumai buvo pastebėti amžiaus; seksas; dydis; gylis naviko invazijos; mazgų dalyvavimas; ligos stadija; ir buvimas limfinės invazijos, kraujagyslių invazija ir perineurinis invazijos tarp pacientų, sergančių MC, SRCC ir PDC. Į pogrupio analizė III stadijos liga, mūsų rezultatai parodė, kad vyresnio amžiaus pacientai, didesnis navikas dydis, ir aukštojo procentai perineurinis invazijos buvo rasti tie, MC histologiją palyginti su SRCC ar PDC potipius; SRCC ir PDC turėjo moterų ir vyrų dominavimą, atitinkamai.
Pacientų prognozę su nediferencijuotos GC, palyginti su kitomis histologija vis dar prieštaringai. Mūsų ankstesni tyrimai parodė, kad ankstyvieji GC pacientams, sergantiems SRCC turėjo palankesnes išlikimą nei tie, su ne SRCC; Tačiau Išplėstinė SRCC lėmė žymiai blogiau išlikimą nei ne SRCC [14]. Įdomu tai, kad Kwon et al. nustatė, kad išlikimas pradžioje GC pacientų eksponuojami jokio skirtumo tarp histologinių tipų; Išplėstinė GC pacientams, sergantiems SRCC turėjo blogesnę prognozę nei tie, su kitais histologinių tipų [15]. Be to, Shim ir kt. Pranešama, kad SRCC nėra nepriklausomas prognostinis prastos prognozės po radikalių rezekcijos GC [16]. Parkas ir kt. nurodė, kad histologinis tipas nebuvo statistiškai susijęs su išgyvenimo I etapas, II arba III pacientų stadijos-sluoksniuojant analizės [5]. Be to, iš MC prognoze nesiskiria nuo ne-MC kiekvieno etapo [6]. Priešingai, ventiliatorius ir kt. Pranešama, kad I etapo ir II MC pacientai turėjo blogesnę 5 metų OS nei tie, su SRCC (p pervežimas = 0,012); skirtumas 5 metų OS nebuvo aišku, tarp III etapas SRCC ir MC grupių [17]. Šiame tyrime mes išnagrinėjo nediferencijuotose GC pacientams, kuriems atliekama gydomoji operacija rezultatus. Mūsų rezultatai, remiantis stadijos-sluoksniuojant analizę, nurodė, kad III etapas GC pacientams, sergantiems MC turėjo geresnę prognozę nei tie, su PDC arba SRCC (pav 2c.; P
= 0,038); in OS skirtumas nebuvo akivaizdu, I-ajame etape arba pacientai, sergantys II (pav. 2a, b). Svarbu tai, kad MC yra nepriklausoma prognostinė veiksnys Dispersinės analizės III etapas ligos (PDC vs MC; ŠS = 1,594; p
= 0,044; 4 lentelė)., Kuris skiriasi nuo ankstesnėse ataskaitose [9]
Nors III etapas pacientams, sergantiems MC turėjo vyresnį amžių ir didesnį auglio dydį, nei SRCC ar PDC pacientams, mažiau perineurinis invazija buvo nustatytas MC, kurie galėtų iš dalies paaiškinti palankias MC, palyginti su kitomis nediferencijuotose potipių dabartinio tyrimo. Atsižvelgiant į tai, Dan ir kt., naudojant metaanalizė metodiką, nurodė, kad perineurinis invazija yra nepriklausoma prasta prognostinis faktorius radikaliai rezekcijos GC [18]. Laikydamasi savo išvadas, mūsų rezultatai taip pat parodė, kad perineurinis invazija yra nepriklausoma prognozuoti blogiau išlikimo III etapas nediferencijuotos GC į Dispersinės analizės.
Mūsų rezultatai parodė, kad MC turėjo didesnes procentai III etapas ligos, lyginant su SRCC ar PDC. Atsižvelgiant į tai, ankstesni tyrimai parodė, kad MC yra manoma, kad atsiranda iš pradžių kaip tipiškas adenokarcinoma, kuri tampa mucinous kaip navikas progresuoja [12]. Be to, vidaus ertmės sekrecijos mucino mažėja ir mucino didėja indėlių, todėl viduje luminal kaupimo kai navikas įsiskverbia į skrandžio sieną. [19] Kiti tyrėjai pastebėjo, kad MC per išreiškė mucino 2 ir Oligomerinis gleivių /stingdiklių baltymų, lyginant su ne-MC [10]. Be to, Choi ir kt. parodė, kad MC pateikti statistiškai mažesniąja iš beta-kateninai lygius ir daugiau pažengęs nei ne MC [13]. Nepaisant to, vis daugiau tyrimų, būtini paaiškinti biologinę elgseną ir histogenezės MC.
Išvados
MC retos rūšies GC. Mūsų rezultatai parodė, kad I etapas III GC su pateikta su įvairių klinikos ypatybių (vyresnio amžiaus ir didesnių naviko dydžio) su mucinous potipio ir kitu prognozes nei SRCC ir PDC potipių. Pacientai, sergantys MC dažniau diagnozuotas III stadijos liga, palyginti su kitomis nediferencijuotose potipių. Nebuvo skirtumo išgyvenusiųjų I arba II etapuose tarp MC, SRCC ir PDC. III etapas skrandžio MC buvo žymiai geriau išlikimą nei SRCC ar PDC
Santrumpos
GC.
Skrandžio adenokarcinoma
MC
mucinous karcinoma

OS: Rīga, bendro išgyvenamumo
PDC: Rīga, prastai diferencijuoti karcinoma
SRCC: Rīga, antspaudo žiedas ląstelių karcinoma
deklaracijų
Padėka
autoriai dėkoja Šu-Fang Huang atnaujinti duomenų bazę, atlikti duomenų analizę, ir jos pagalbą rengimas skaičiais.
šis darbas buvo iš dalies remia Chang Gung medicinos tyrimų programa, Taivanas (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 ir CORPG3E0151).
Atviras AccessThis straipsnis yra platinamas pagal Creative Commons Attribution 4.0 Tarptautinės licencijos sąlygomis (http: //creativecommons org /licencijos /BY /4 0 /.), kuris leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi, bet kokioje laikmenoje, jei jūs suteikiate atitinkamą kreditą pirminio autoriaus (-ių ) ir šaltinį, pateikti nuorodą į Creative Commons "licenciją, ir nurodykite, ar buvo padaryta pakeitimų. Creative Commons Public Domain, Dedikacija atsisakymas ( "http: //. Creativecommons org /viešo naudojimo režimas /nulinio /1. 0 /) taikoma duomenys, pateikiami šiame straipsnyje, jeigu nenurodyta kitaip
konkuravimas. Pomėgiai Viesbutis The autorių pareiškiu, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
autorių indėlį
HJT prisidėjo prie studijų projektavimo ir analizės, valdymo pacientų, ir rengiant ir peržiūrint rankraščio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Palyginimas 6 ir 7 leidimuose AJCC /UICC TNM skrandžio vėžio sutelkiant dėmesį į "N" parametras susijusių išlikimo: The monoinstitutional Nodus Italų study
• Iš NTR1 išraiškos reikšmė ir jo koreliacija su beta-kateninai ir EGFR skrandžio cancer