Kliničkopatološkim obilježja i rezultati u fazi I-III mucinozni želuca adenokarcinom: retrospektivna studija na jednog medicinskog center

kliničkopatološkim karakteristika i rezultata u fazi I-III mucinozni želuca adenokarcinom: retrospektivna studija na jednom medicinskom centru
apstraktne pregled pozadine
kliničkopatološkim karakteristike i ishodi mucinozni želučanog adenokarcinoma (GC) ostaju nejasni. Mi prijaviti kliničkopatološka značajke i prognozu bolesnika s mucinozni histologiju koji su bili podvrgnuti radikala namjere gastrektomije.
Metode pregled smo pregledali medicinsku dokumentaciju od 1470 bolesnika s patološki dokazano nediferencirane GC prolazi kroz radikalnu namjera gastrektomije između 1995. i 2007. godine pacijenti su podijeljeni u tri skupine prema njihovoj histološki tip: mucinozni karcinom (MC), karcinom pečatnjak stanica prsten (SRCC), i slabo diferencirani karcinom (PDC). . Kliničkopatološkim čimbenici koji utječu na prognozu Sakupljene su prospektivno i analizirani pregled Rezultati
U fazi III MC, dob i veličina bili su znatno veći i veći nego u SRCC i PDC; niži udio perineuralnu invazije je identificiran u MC, a više žena zabilježen je u SRCC u odnosu na MC i PDC. Kumulativni ukupna stopa preživljavanja GC pacijenata faza I-III sa MC bili značajno bolji u odnosu na one s PDC, ali ne SRCC. Faza III GC bolesnika s MC je imala bolju prognozu od onih s SRCC ili PDC; razlika u preživljavanju nije evidentirana u fazama I ili II.
Zaključci pregled Dakle, MC predstavlja s različitim kliničkopatološkim značajkama i prognozom od SRCC i PDC. Bolesnici s pozornice III želučane MC imala povoljne ishode. Pregled Ključne riječi pregled mucinozni karcinom želuca Nediferencirani prognostički čimbenik Pozadina pregled Unatoč padu u ukupnom poretku u svijetu pojavnosti želučanog adenokarcinoma (GC), GC je ostao treći vodeći uzrok raka povezani s grupom smrti, nakon pluća i jetre malignih bolesti, što dovodi do oko 723.000 smrtnih slučajeva u 2012. [1]. Većina GC pacijenata prisutni s lokalno uznapredovalim ili metastatskim bolesti, a radikalne kirurške resekcije je i dalje glavna liječenja za lokalizirane bolesti [2, 3]. Prema japanskoj klasifikaciji za histološki tipkanje za GC, mucinozni karcinom (MC) ili karcinom stanica pečatni prsten (SRCC) se definira kao nediferencirane tipa [4]. Nediferencirani karcinom također ima različite biološke ponašanja od diferenciranog karcinoma, kao što je uzorak rasta, invazivnost, metastazama i prognoza [5]. Međutim, čak i između tumora spadaju u nediferencirane histologiju podtip, tu može biti značajna heterogenost u smislu biologije tumora i prognoze. Studije su izvijestili da MC račune za 2.6-7.6% svih GC [6]. Samo nekoliko studija o želučane MC zabilježeni su i njegovi kliničkopatološkim značajke i prognoze su nedosljedni [5-7]. Na primjer, Yin et al. pokazala je da nema razlike u preživljavanju između MC i ne-MC [6]. Međutim, Kunisaki et al. primijetio da MC ima lošu prognozu u odnosu na ne-MC [7]. Ciljevi ovog istraživanja bili su u objašnjenu kliničkopatološka karakteristike i pojasniti prognozu Faza I-III resected pacijenata GC s MC u usporedbi s drugim nediferenciranih podtipova. Pregled Metode pregled etiku izjave pregled Protokol istraživanja odobrio je Institucionalni pregled odbor Chang Gung Memorial Hospital (br 100-4279B). Pismeni informirani pristanak dobiven je od svih pacijenata. Svi podaci su pohranjeni u bolničkoj bazi podataka i koristi se za istraživanja.
Pacijenata i kirurške zahvate pregled smo pregledali medicinsku dokumentaciju o 1470 pacijenata s patološki dokazano nediferencirani GC podvrgavanjem radikala namjere gastrektomije u Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Tajvan , između 1995. i 2007. godine; bili su isključeni bolesnici s anamnezom parcijalnih gastrectomies. Pacijenti su podijeljeni u tri skupine prema histoloških tipova: MK, SRCC, i slabo diferencirani karcinom (PDC). Zbroj ili ukupno gastrektomije provedena je u skladu s veličinom tumora, mjesto tumora, i status resekcija margine. Standardni postupak uključivao spleen- i gušterače očuvanje D1 ili D2 limfnog čvora seciranje, ovisno o percipiranoj veličini tumorske invazije i metastaziranja limfnog čvora [2]. Resekcija susjednih organa je poduzeti za postizanje jasne granice kada to ocijeni potrebnim. [8] Kirurgija vezane komplikacije uključuju anastomoza /čirom curenje panju, zacjeljivanje infekcije, intraabdominalni apsces /krvarenje, a usporeno pražnjenje želuca, a pneumonija, kardiovaskularnih događaja, atelektaza, sepsa, paralitički ileus, pleuralni izljev, zadržavanje mokraće, a psychoneurologic događaj se smatra kao operacijama nevezano komplikacija. Limfni, vaskularne ili perineuralnu Invazija je definirana kao prisutnost prožimanja tumora u limfni kanal, vaskularne strukture, ili živca mikroskopski, respektivno. Tumori su stupili u skladu sa sedmom izdanju Zajedničkog odbora Američkog na rak Tumor metastazama klasifikaciji [9]. Postoperativni adjuvantna kemoterapija s fluorpirimidin bazi ili na bazi platine režimima je navedeno za pacijente s pozornice II-III bolesti, a pacijenti s stadiju IB nije rutinski dobila adjuvantne kemoterapije, osim onih s tumorima pokazuje slabu diferencijaciju ili limfe, krvožilni, ili perineuralnu invaziju , Nijedan pacijent primio neoadjuvant kemoterapiju. Medijan praćenja put je 41.0 mjeseci, u rasponu od 1,2 do 215,9 mjeseci. Pacijenti koji su umrli nakon operacije u istom hospitalizacije su definirani kao smrtnosti u bolnici i nisu bili uključeni u dugoročne analize preživljavanja. Trajanje preživljavanja je izračunata od vremena operacije na smrt ili posljednjeg praćenja datuma (31. prosinca 2012.), bez obzira na uzrok smrti.
statistička analiza
kliničkih zapisa su u usporedbi s bilo Fischerov egzaktni test ili Pearsonov χ pregled 2 test, prema potrebi. Pacijent stopa preživljavanja je izračunata pomoću krivulje Kaplan-Meier, a Jednosmjerna analiza je provedena pomoću log-rank testa. Čimbenici koji su smatraju potencijalne važnosti za univarijantne analize (<P pregled 0.05) su uključene u multivarijatne analize pomoću Cox regresijska modela. P izvoznici < 0.05 je smatrana značajnom. Statističke analize su provedene s SPSS softver za Windows, verzija 13 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). | Rezultati
Demografija i kliničkopatološkim podaci pregled Tablica 1 pokazuje demografske podatke i kliničkopatološka obilježja bolesnika s faza I-III nediferencirane GC koji je doživio potencijalno ljekovito gastrektomije grupirati prema vrsti histologiju. Razlika nije zabilježena u smislu opsega Limfadenektomija, broj limfnih čvorova pozvanih, resekcija margine, komplikacije u vezi s operacijama i smrtnosti u bolnici među tri skupine. Stariji bolesnici (P izvoznici < 0.0001), veća veličina tumora (P izvoznici < 0.0001), viša učestalost stadij III tumora (P izvoznici < 0,001), veće ukupne stope komplikacija (P pregled = 0,016), a veći postoci pacijenata koji su primali adjuvantne kemoterapije (P
= 0.047) zabilježen je u skupini bolesnika s MC histologiju nego u onih s SRCC ili PDC podtipova. U usporedbi s MC i PDC, SRCC imao više žena (P izvoznici < 0,001); viša incidencija T4 tumora (P izvoznici < 0.0001); i veću limfni (P pregled i 0.0001), vaskularne (P pregled = 0,005), ili perineuralnu (P pregled = 0,001) invazije. Više ukupna procedura gastrektomije (P
= 0.006), slučajevi s N3 statusom (P izvoznici < 0.0001) i kirurgija-nevezano komplikacija (P pregled = 0.031) zabilježena je u PDC podtip nego u SRCC i MC. U Faza III bolesnika nediferenciranih GC, MK je imao stariji bolesnici (P
= 0,019), veća veličina tumora (P pregled = 0,006), a više perineuralnu (P pregled = 0.003) invaziju od SCC i PDC (tablica 2) .table 1 kliničkopatološkim karakteristike faze I-III nediferencirane želučane adenokarcinom u pogledu vrste pregled Parametri
MC (n pregled = 54)
SRCC (n
= 545)
PDC (n pregled = 871)
P pregled vrijednost
Starost (godine), srednja vrijednost ± SD pregled 64.2 ± 10.7 pregled 58.4 ± 13.4 pregled 62,5 ± 13,8 izvoznici < 0.0001 pregled Srednje pregled 66,0 pregled 59,0 pregled 65,0 pregled Sex izvoznici < 0,001 pregled Muški
31 (57,4) pregled, 269 (49,4) pregled, 522 (59,9) pregled ženskih pregled, 23 (42,6)
276 (50,6)
349 (40,1)
veličine tumora ( cm), srednja vrijednost ± SD pregled 6,4 ± 3,9 pregled, 4.3 ± 3.4
5,1 ± 3,2 Netlogu < 0.0001
medijana
5,5 pregled, 3,5 pregled, 4.5
Type od gastrektomije
0,006 pregled Ukupan pregled 16 (29,6) pregled, 133 (24,4) pregled, 282 (32,4)
Subtotal pregled 38 (70,4) pregled, 412 (75,6)
589 (67,6) pregled Opseg LN seciranje pregled 0.773 izvoznici < D2
21 (38,9) pregled, 187 (34,3) pregled, 308 (35,4) pregled ≥D2
33 (61.1) pregled, 358 (65,7) pregled, 563 (64,6) pregled, broj LN dohvat, srednja vrijednost ± SD pregled 27,3 ± 15,8
28,1 ± 15,3 pregled 27,7 ± 14,7 pregled 0,856 pregled Srednje pregled 23,0 pregled 25,0 pregled 25,0 pregled T status izvoznici < 0.0001 pregled T1 pregled 2 (3.7) pregled, 163 (29,9)
101 (11,6) pregled T2 pregled 9 (16,7)
56 (10,3)
74 (8,5)
T3 pregled, 3 (5.6) pregled, 19 (3.5)
24 (2.8) pregled, T4 pregled 40 (74,1) pregled, 307 (56,3) pregled, 672 (77,2) pregled LN status pregled N0 pregled 13 (24,1) pregled 251 (46,1) pregled, 244 (28,0) izvoznici < 0.0001 pregled N1 pregled 11 (20,4)
59 (10,8) pregled, 119 (13,7) pregled N2 pregled 12 (22.2)
66 (12,1)
56 (17,9)
N3 pregled 18 (33,3) pregled, 169 (31,0) pregled, 352 (40,4) pregled Stage izvoznici <0.0001 pregled sam
5 (9,3) pregled, 190 (34,9) pregled, 120 (13,8) pregled II
10 (18,5)
94 (17,2) pregled, 170 ( 19,5) pregled, III
39 (72,2) pregled, 261 (47,9) pregled, 581 (66,7) pregled Pozitivne margine (R1 resekcija) pregled, 8 (14,8)
59 (10.8) pregled, 95 (10,9)
0,662 pregled Limfna invasiona izvoznici < 0.0001 pregled br pregled 21 (39,6) pregled, 288 (53,4) pregled, 315 (36,7) pregled Da pregled 32 (60.4) pregled, 251 (46,6) pregled, 544 (63,3) pregled vaskularnog invasiona pregled 0,005 pregled Bez pregled 44 (83,0) pregled, 479 (89,2)
710 (82,9) pregled, Da
9 (17,0)
58 (10,8) pregled, 146 (17,1) pregled perineuralnu invasiona
0,001 pregled Bez pregled 27 (51,9 ) pregled, 294 (54,9) pregled, 380 (44,3)
Da pregled 25 (48,1) pregled, 242 (45,1) pregled, 477 (55,7) pregled Complicationsb pregled 12 (22,2 )
61 (11,2) pregled, 136 (15,6)
0,016 pregled kirurgija vezane uz pregled, 10 (18,5)
49 (9,0)
99 (11.4)
0.064 pregled nepropusnosti pregled 5 (9,3)
26 (4.8)
46 (5.3) pregled intraabdominalni čir pregled 4 (7,4) pregled, 18 (3.3)
38 (4.4)
ranu infekcije pregled 1 (1.9) pregled, 5 (0,9) pregled, 22 (2.5)
Krvarenje pregled 1 (1.9) pregled, 9 (1,7) pregled 11 (1.3) pregled, usporeno pražnjenje želuca pregled 0 pregled 1 (0,2)
6 (0,7) pregled ostalo
1 (1.9) pregled 3 (0,6)
4 (0.5) pregled kirurgija nevezano pregled 3 (5.6)
19 (3.5)
59 (6.8)
0,031 pregled pneumonije pregled, 1 (1.9)
2 (0,4 )
15 (1.7)
kardiovaskularnih događaja pregled 1 (1.9) pregled, 5 (0,9) pregled, 7 (0,8) pregled Sepsa pregled 0 pregled 2 (0,4)
8 (0.9) pregled, paralitički ileus
0 pregled 2 (0.4) pregled, 5 (0,6) pregled atelektaza pregled 0
0 pregled 6 (0,7)
ostalo
4 (7,4)
21 (3,9)
45 (5.2)
smrtnost bolnica pregled 4 (7,4) pregled, 14 (2.6)
33 (3.8)
0.130 pregled Chemotherapyc pregled, 38 (84,4) pregled, 285 (81,7) pregled, 553 (75,6) pregled 0,047 pregled brojke su brojke s postocima u zagradama, osim ako nije drugačije navedeno pregled LN
limfni čvor, MC
mucinozni karcinom, PDC pregled slabo diferencirani karcinom, SD pregled, standardna devijacija, SRCC
karcinom pečatnjak stanica prsten
aSome podaci nedostaju pregled bNumber bolesnika s događaj pregled cExcluding T1 /T2N0 slučajeva ili smrtnosti u bolnici
Tablica 2. kliničkopatološkim karakteristike stadij III nediferencirane želučanog adenokarcinoma u pogledu vrste histologiju pregled Parametri
MC (n pregled = 39)
pregled SRCC (n pregled = 261)
PDC (n pregled = 581)
P pregled vrijednost
Dob (godine) , srednja vrijednost ± SD pregled 64,5 ± 10,0 pregled 60.2 ± 13.7 pregled 62,7 ± 14,0 pregled 0.019
Median
66,0 pregled 61,0 pregled 66,0
Sex
0,002 pregled Muški pregled 22 (56,4) pregled, 128 (49,0)
359 (61,8) pregled Ženski pregled 17 (43,6) pregled, 133 (51,0) pregled, 222 (38,2) pregled veličina tumora (cm), srednja vrijednost ± SD pregled 7,6 ± 3,9
6,0 ± 3,7 pregled, 5,8 ± 3,1 pregled, 0,006 pregled Srednje pregled 7.0 pregled 5.0 pregled 5.0 pregled Tip gastrektomije pregled 0,696 pregled Ukupan pregled 13 (33,3)
96 (36,8) pregled, 226 (38,9) pregled Subtotal pregled 26 (66,7) pregled 165 (63.2) pregled, 355 (61,1) pregled Opseg LN seciranje pregled 0,268 izvoznici < D2
13 (33,3)
71 (27,2) pregled, 190 (32,7)
≥D2
26 (66,7) pregled, 190 (72,8) pregled, 391 (67,3) pregled, broj LN dohvat, srednja vrijednost ± SD pregled 29,2 ± 16,3 pregled 30.2 ± 16.2
28,6 ± 14,9 pregled 0,373 pregled Srednje pregled 25,0 pregled 27,0 pregled 26,0 pregled T status pregled 0,627 pregled T2 pregled 2 (5.1) pregled 6 (2.3 )
10 (1.7) pregled, T3
1 (2.6) pregled 5 (1.9)
9 (1.5)
T4 pregled 36 (92.3) pregled, 250 (95,8 ) pregled, 562 (96,8) pregled LN status pregled N0 pregled 2 (5.1) pregled, 1 (0,4)
13 (2.2) pregled 0,118 pregled N1
8 (20.5)
41 (15,7)
86 (14,8)
N2 pregled 11 (28,2)
52 (19,9)
136 (23,4) pregled, N3 pregled 18 (46.2) pregled, 167 (64,0) pregled, 346 (59,6) pregled Pozitivne margine (R1 resekcija) pregled, 8 (20,5)
48 (18,4)
84 (14,5) pregled 0.255 pregled Limfna invasiona pregled 0,442 pregled Bez pregled 8 (21,1)
35 (13,5)
88 (15,4) pregled, Da pregled 30 (78,9) pregled 225 (86,5) pregled, 484 (84,6) pregled vaskularnog invasiona pregled 0,767 pregled Bez pregled 30 (78,9) pregled, 204 (79,1) pregled, 439 (76,9) pregled, Da
8 (21,1)
54 (20,9) pregled, 132 (23,1) pregled perineuralnu invasiona
0,003 pregled Bez pregled 17 (45.9)
57 (22,2) pregled 175 (30.8)
Da pregled 20 (54,1) pregled, 200 (77,8) pregled, 394 (69,2) pregled Complicationsb
8 (20,5)
44 (16.9) pregled 101 (17.4) pregled 0,854 pregled kirurgija vezane uz pregled, 8 (20,5)
35 (13,4)
71 (12,2)
0.316
Propuštanje
4 (10,3)
19 (7.3)
34 (5,9) pregled intraabdominalni apsces pregled 4 (10,3)
12 (4.6)
28 (4.8)
ranu infekciju pregled 1 (2.6) pregled, 4 (1.5)
15 (2.6)
Krvarenje pregled 1 (2.6) pregled, 8 (3.1) pregled, 9 (1,5) pregled, usporeno pražnjenje želuca
0 pregled 1 (0,4) pregled, 4 (0,7) pregled ostalo
0 pregled 3 (1.1) pregled, 3 (0.5) pregled, operaciju nepovezane
1 (2.6) pregled, 16 (6.1)
48 (8.3)
0,275 pregled Upala pluća
0 pregled 2 (0.8)
12 (2.1)
kardiovaskularnih događaja pregled 0
5 (1,9) pregled, 6 (1,0) pregled, sepse pregled, 0 pregled 2 (0.8) pregled, 7 (1.2) pregled, paralitički ileus
0 pregled 1 (0,4 )
4 (0,7) pregled atelektaza pregled 0
0 pregled 5 (0,9) pregled ostalo
1 (2.6)
18 (6.9)
38 ( 6.5) pregled, bolnica smrtnosti pregled 2 (5.1)
13 (5.0)
32 (5.5)
0,950 pregled Kemoterapija pregled 30 (76,9) pregled, 205 (78,5) pregled, 423 (72,8)
0,197 pregled brojke su brojke s postocima u zagradama, osim ako nije drugačije navedeno pregled LN pregled limfnih čvorova, Mc pregled mucinozni karcinom, SD pregled, standardna devijacija, PDC pregled, slabo diferencirani karcinom, SRCC
karcinom pečatni prsten pregled aSome podacima nedostaju pregled bNumber pacijenata sa događaja
analiza prognostičkih čimbenika
Jednosmjernom analize pokazuju da tipu gastrektomije; Odnos s metastazama na pregledanih limfnih čvorova; čvora status; Vrsta histologija; resekcija margine; Prisutnost limfatičkom, vaskulamim i perineuralnu invazije; i bolesnika koji su primali adjuvantne kemoterapije su značajni prognostički čimbenici za stadij III nediferenciranih pacijenata GC (tablica 3). Multivarijatna analiza je pokazala da sljedeći čimbenici značajno utjecati preživljavanje u stadiju III bolesnika nediferenciranih GC: tip gastrektomije (ukupno u odnosu na ukupan zbir, omjer rizika (HR) = 1.130; P pregled = 0,001), veličine tumora (+ 5 cm vs . ≤ cm; HR = 1,251; P pregled = 0,013), omjer s metastazama na pregledanih limfnih čvorova (> 0,34 cm vs ≤0.34 cm, HR = 1,892; P izvoznici < 0.0001), pozitivna resekcija margine (HR = 1,238; P izvoznici < 0,001), tip histologija (PDC vs MC, HR = 1,594; P pregled = 0.04), prisutnost perineuralnu invazije (HR = 1,335; P = 0,004 pregled ), i nema primjene kemoterapije (HR = 1,381; P pregled = 0,002) (Tablica 4) .table 3 Jednosmjerna analiza prognostičkih čimbenika za pozornicu III nediferencirane želučanog adenokarcinoma pregled faktori
medijan preživljenja ( mjeseci)
95% CI za srednju
3-godišnjeg preživljavanja (%)
5-godišnjeg preživljavanja (%)
P
vrijednosti
Dob (godine)
0,200 pregled ≤65 (n pregled = 449) pregled 23.8 pregled 20,4-27,3 pregled 39.2 pregled 29.2 izvoznici > 65 (n = 385 pregled) pregled 21,8 pregled 19,0-24,6 pregled 33,5 pregled 24.1 pregled Sex pregled 0.374
Muški (n
= 474) pregled 21.8 pregled 19,1-24,6 pregled 34.7 pregled 25.8 pregled Ženski (n pregled = 360)
25,2 pregled 21,3-29,2 pregled 38.3 pregled 28.6
veličine tumora (cm)
0,223 pregled ≤5 (n pregled = 410) pregled 28.4 pregled 23,9-33,0 pregled 43.1 pregled 32.9 izvoznici > 5 (n pregled = 420) pregled 19,0 pregled 16,6-21,4 pregled 29.2 pregled 21.6 pregled Tip gastrektomije izvoznici < 0.0001 pregled Ukupno (n pregled = 308) pregled, 17.8
15,0-20,7 pregled 29.6 pregled 20.6 pregled Podzbroj (n pregled, 526.) pregled 26.6 pregled 23,1-30,1 pregled 40,1 pregled 30.7 pregled Opseg LN seciranje
0.834 izvoznici < D2 (n pregled = 246) pregled 24.3 pregled 19,6-28,9 pregled 36.2 pregled 27,3 pregled ≥D2 (n pregled = 588)
22,2 pregled 19,3-25,2 pregled 36.2 pregled 26.9 pregled statusa T pregled 0.817 pregled, T1 /T2 (n
= 17)
17,6
5.6-9.6
41,2 pregled 32.9 pregled T3 /T4 (n pregled = 817) pregled 23,0 pregled 20,5-25,6 pregled 36.2 pregled 26.9 pregled omjer LN izvoznici < 0.0001 pregled ≤0.34 (n pregled = 416) pregled 38,7 pregled 30,8-46,7 pregled 52,4 pregled 41.9 izvoznici > 0,34 (n pregled = 418) pregled, 15.8
13,5-18,1 pregled 20.1 pregled 12.0
N status izvoznici < 0.0001 pregled N0 (n pregled = 15)
NA pregled 57,8 pregled 57.8
N1 (n pregled = 129) pregled 65.3 pregled 29,5 - 101,1 pregled 58,9 pregled 50,3 pregled N2 (n pregled = 188) pregled 28.6 pregled 20,1-37,1 pregled 44.3 pregled 33.8 pregled N3 (n pregled = 52) pregled 18.8 pregled 16,7-,9 pregled 26,5 pregled 17.3 pregled tipa Histologija pregled 0.038 pregled MC (n pregled = 37) pregled 47.8 pregled 0,0-103,0 pregled 51.1
48,1
SRCC (n
= 248)
20,8
16.5-25.0
36,9 pregled 26,0 pregled PDC (n pregled = 549) pregled 22.3 pregled 19,5-25,1 pregled 34.9 pregled 26.1
resekcija margine izvoznici < 0.0001
R0 (n pregled = 709) pregled 25.4 pregled 22,4-28,3 pregled 39,8 pregled 30.1 pregled R1 (n pregled = 125) pregled 15.8 pregled 12,7-18,9 pregled 15.3 pregled 8.6 pregled Limfna invazija
0,006 pregled Ne (N pregled = 125)
33,1 pregled 23,4-42,8 pregled 45,6 pregled 36,0
Da (n pregled = 698) pregled 21.5 pregled 19,5-23,6 pregled 34.1 pregled 25,0 pregled vaskularnu invaziju
0,024 pregled Ne (N pregled = 635)
24,3 pregled 21,7-26,9 pregled 37.2 pregled 28.1 pregled Da (n pregled = 185) pregled 18.5 pregled 14,7-22,2 pregled 31,7 pregled 23.2 pregled perineuralnu invazija izvoznici < 0.0001 pregled Ne (N pregled = 234) pregled 31.4 pregled 19,1-43,8 pregled 46,9 pregled 40,4 pregled Da (n pregled = 582)
20,8 pregled 18,7-22,9 pregled 31.2 pregled 21,0 pregled Kemoterapija izvoznici < 0,001 pregled Ne (N pregled = 179) pregled 16,0 pregled 11,3-20,6
29,1 pregled 20.3 pregled Da (n pregled = 655) pregled 24.5 pregled 22,0-27,0 pregled 38.1 pregled 28.7 pregled CI pregled interval pouzdanosti, LN
omjeri, omjeri s metastazama na pregledanih limfnih čvorova, Mc pregled mucinozni karcinom, PDC pregled slabo diferencirani karcinom, SRCC
pečatni prsten karcinom pregled Tablica 4 Multivarijatna analiza prognostičkih čimbenika za pozornicu III nediferencirani želučanog adenokarcinoma pregled Čimbenici

omjer rizika (HR)
95% CI za HR
P
vrijednosti
Donjoj
gornja
Tip gastrektomije pregled Ukupno /subtotalna pregled 1.345
1.130
1,602 pregled 0.001 pregled, veličina tumora (cm) izvoznici >5 /≤5 pregled 1,251 pregled 1,049 pregled 1,492 pregled 0,013 pregled LN omjer izvoznici > 0,34 /≤0.34 pregled 2,262 pregled 1,892 pregled 2,704 pregled < 0,0001 pregled resekcija margine
R1 /R0
1.538 pregled 1,238 pregled 1,911 izvoznici < 0.001 tipa pregled Histologija pregled PDC /MC
1.594
1,012 pregled 2.510
0,044 pregled SRCC /MC
1.518 pregled 0,949 pregled 2,429 pregled 0,081 pregled Limfna invazija
Da /ne pregled 1.045
0.813 pregled 1,343 pregled 0,732 pregled vaskularnu invaziju
Da /ne pregled 0,980 pregled 0.800
1,201 pregled 0,845 pregled perineuralnu invazija
Da /ne pregled 1.335 pregled 1.095
1,627 pregled 0,004 pregled kemoterapije pregled br /yes pregled 1,381 pregled 1,125 pregled 1,694 pregled 0,002 pregled CI pregled interval pouzdanosti, LN
omjeri, omjeri s metastazama na pregledanih limfnih čvorova, Mc pregled mucinozni karcinom, PDC pregled slabo diferencirani karcinom, SRCC
karcinom pečatnjak pregled kumulativne stope preživljavanja pregled 5-godišnje ukupno preživljenje (OS) stope fazi i-III nediferencirane GC pacijenti potencijalno ljekovito resekcija bili 58,8, 59,2 i 45,1% u SRCC, MK i PDC, odnosno (Sl. 1; P izvoznici < 0,0001). Slični OS stope pronađene su na prvom stadiju (Slika 2a; P. Pregled = 0,399) i faza II (Slika 2b; P. Izvoznici < 0,274) bolesnika u tri skupine. U usporedbi sa stadijem III SRCC i PDC pacijenata, MC bolesnici imali su izrazito povoljne OS cijene (slika 2c; p. Pregled = 0.038). Sl. 1 Kumulativni ukupno preživljenje (OS) stope u fazi I-III karcinom želuca prema histologiju tipu pregled Sl. 2 Kumulativno preživljavanje (OS) stope u fazi I (a), II (b) i III (c) rak želuca prema vrsti histologiju pregled Rasprava Netlogu U skladu s prethodnim izvješćima [6, 10], MK želuca je rijetka histološki tip GC, koji sadrži 4,4% slučajeva nediferencirane Faza I-III GC u našoj studiji. U potencijalno ljekovito resected GC (faze I-III), MC bolesnika bilo je starije od SRCC ili PDC bolesnika i tumora u MC pacijenata bili su veći od onih u SRCC ili PDC pacijenata. Bolesnici s MC su češće dijagnosticira kao fazi III u usporedbi s drugim nediferenciranih podtipova. U fazi III GC, dob i veličina MC bili su značajno stariji i veći od SRCC ili PDC, odnosno; niži omjeri perineuralnu invazije identificirani su u MC, a više žena zabilježen je u SRCC u usporedbi s druge dvije podvrste. Kumulativni OS stope faza I-III GC bolesnika s MC značajno dulje u usporedbi s onima s PDC, ali ne SRCC. Faza III GC bolesnika s MC je imala bolju prognozu od onih s SRCC ili PDC; razlika u preživljavanju nije bilo očito u fazi I i II pacijenata.
Iako su studije izvijestili su različite kliničkopatološka obilježja MC u usporedbi s ne-MC, rezultati ostaju nekonzistentni. Kawamura et al. pokazala da su bolesnici s MC su bili mlađi od-MC ne bolesnika [11]. Yin et al. predložio da starost nije imao odnos sa MC i ne-MK i MC je bila povezana s većom veličinom tumora od ne-MC [6]. Druge studije su otkrili da nema razlike u veličini tumora između bolesnika s MC i ne-MC [7, 12]. Kunisaki et al. Također je navedeno da je u usporedbi s ne-MC, MK imala dublji invaziju i više limfnih čvorova metastaza [7]. Osim toga, više naprednih stadija identificirani su u MC u vrijeme postavljanja dijagnoze u usporedbi s ne-MC [6, 7, 10, 11, 13]. U ovom istraživanju, možemo samo uključeni stadij I-III reseciranog nediferencirani GC i usporedili kliničkopatološka karakteristike MC s SRCC ili PDCC. Značajna razlika zabilježena je u starosti; seks; veličina; Dubina invazije tumora; čvora uključenost; stadij bolesti; i prisutnost limfna invazija, vaskularne invazije i perineuralnu invazije među pacijentima s MC, SRCC i PDC. U analizi podskupina od stadij III bolesti, naši rezultati pokazuju da stariji bolesnici, veće veličine tumora, a veći postoci perineuralnu invazije su pronađeni kod osoba sa MC histologiju usporedbi s SRCC ili PDC podvrste; SRCC i PDC imao žensku i mušku dominaciju, respektivno.
Prognozu bolesnika s nediferencirane GC u usporedbi s drugim histologiju i dalje je kontroverzna. Naši prethodne studije su pokazale da su rani GC bolesnici s SRCC imalo povoljniji preživljavanje od onih s ne-SRCC; Međutim, napredni SRCC rezultiralo znatno lošije preživljenje od ne-SRCC [14]. Zanimljivo, Kwon i sur. utvrdio da je opstanak u bolesnika s ranim GC ne pokazuje razliku između histoloških tipova; napredne GC bolesnici s SRCC imali lošiju prognozu od onih s ostalim histološkim tipovima [15]. Nadalje, Shim et al. izvijestio je da SRCC nije neovisna pokazatelj loše prognoze nakon kurativne resekcije za GC [16]. Park et al. naznačeno da histološki tip nije bio statistički povezana s preživljavanjem u fazi I, II ili III bolesnika u fazi analize-stratificirani [5]. Slično tome, prognoza MC ne razlikuju od ne-MC za svaku fazu [6]. Nasuprot tome, Fan et al. izvijestio da je Faza I i II MC bolesnici imali lošiju 5 godina OS od onih s SRCC (P
= 0,012); razlika u 5 godina OS nije bila očita između faza III SRCC i MK grupe [17]. U ovom istraživanju ispitali smo rezultate nediferenciranih GC bolesnika podvrgnutih namjerom izliječenja operaciju. Naši rezultati, temeljeni na pozornici-stratificirani analize, pokazuje tu fazu III GC bolesnika s MC je imala bolju prognozu od onih s PDC ili SRCC (slika 2c; P. Pregled = 0.038); razlika u OS nije evidentirana u fazi I i II pacijenata (Sl. 2a, b). Važno je, MC je neovisni prognostički čimbenik u multivarijatne analize u fazi III bolesti (PDC vs MC, HR = 1,594; P pregled = 0,044 Tablica 4)., Koji se razlikuje od prethodnih izvješća [9]
Iako stage pacijenata III s MC imao stariju dob i veće veličine tumora nego SRCC ili PDC pacijenata, manje perineuralnu invazija je utvrđena u MC, što bi moglo djelomično objasniti povoljan ishod MC u odnosu na druge nediferenciranih podtipova u studiji. U tom smislu, Deng i sur., Prema metodologiji meta-analiza, ukazuje da perineuralnu invazija je nezavisna loša prognostički čimbenik u radikalno resected GC [18]. U skladu s njihovim rezultatima, naši rezultati su također pokazali da perineuralnu invazija je neovisni predskazatelj lošije preživljavanja u fazi III nediferencirane GC u multivarijatne analize.
Naši rezultati pokazuju da je MC imale veće postotke stadij III bolesti u usporedbi s SRCC ili PDC. U tom pogledu, ranije studije tvrde da MC se vjeruje da nastaju najprije kao tipičan adenokarcinom koji postaje mucinozni kao tumor napreduje [12]. Nadalje, unutar luminalnog lučenje mucina smanji i depozit od mucina povećava, što je rezultiralo unutar lumena akumulacije kada je tumor napadne želučani zid [19]. Drugi istraživači su primijetili da MC prekomjerno izražen mucin 2 i oligomerne sluzi /proteina koji tvore gel u usporedbi s ne-MC [10]. Osim toga, Choi i sur. pokazala je da MC prezentirani statistički niže razine beta-katenina i višem stupnju nego ne-MC [13]. Ipak, sve više studije su potrebne za razjašnjavanje biološko ponašanje i histogenesis od MC.
Zaključci
MC je rijetka vrsta GC. Naši rezultati ukazuju da je stadij I-III GC sa mucinozni podtip predstavljena s različitim kliničkopatološkim značajki (starije životne dobi i veće veličine tumora) i na drugačiji prognozu nego SRCC i PDC podtipova. Bolesnici s MC su s pozornice III bolest češće dijagnosticiran u usporedbi s drugim nediferenciranih podtipova. Nije bilo razlike u preživljavanju za faze I ili II među MC, SRCC i PDC. Faza III želuca MC imali su značajno bolje preživljavanje od SRCC ili PDC pregled Kratice pregled GC. Pregled želuca adenokarcinom
MC: pregled mucinozni karcinom

OS: pregled ukupnog preživljavanja
PDC: pregled, slabo diferencirani karcinom
SRCC:
karcinom pečatnjak
deklaracijama
Zahvale pregled autori zahvaljuju Shu-Fang Huang za ažuriranje baze podataka, za obavljanje analize podataka, te za njezinu pomoć u priprema likova.
Ovo djelo je djelomično podržan od strane Chang Gung Medical Research programa, Tajvan (CMRPG3C0601, CMRPG3C0602 i CORPG3E0151).
Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http: //creativecommons org /dozvole /po /4. 0 /.), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da daju odgovarajući bonus na originalni autor (i ) i izvor, dati link na Creative Commons licence, te navesti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Usporedba 6. i 7. izdanja AJCC /UICC TNM sustava za rak želuca s naglaskom na "N" preživljavanje parametra vezanih podataka: monoinstitutional čvor Talijanska studija
• Značaj NTR1 izražavanja i njegovu korelaciju s beta-katenina i EGFR u raka želuca