Systematický prehľad a metaanalýza laparoskopickej a otvorenej gastrektómii pre pokročilú rakovinou žalúdka

Systematický prehľad a metaanalýza laparoskopickej a otvorenej gastrektómii k pokročilým karcinómom žalúdka
abstraktné
pozadia
Využitie laparoskopickej gastrektómii (LG) v pokročilým karcinómom žalúdka (AGC) zostáva kontroverznou témou, a to predovšetkým kvôli pochybnostiam o jeho onkologické platnosti. Táto štúdia je systematický prehľad a meta-analýzu dostupných dôkazov.
Metódy
podrobné vyhľadávanie bola vykonaná až do júna 2013 na identifikáciu porovnávacích štúdií hodnotiacich mieru prežitia, opakovanie ceny, chirurgické výsledky a komplikácie. Súhrnné pomery riziko (RR) a vážený priemer rozdielov (ZHN) s 95% intervalom spoľahlivosti (CI) boli vypočítané pomocou náhodných vplyvov model. Syntéza dát a štatistické analýzy boli vykonávané pomocou softwaru RevMan 5.1.
Výsledky
pätnásť pokusov boli zapojení do tejto analýzy. V porovnaní s otvoriť gastrektómii (OG), LG išlo o dlhšie prevádzkovej doby (WMD = 48,67 min, 95% CI 34,09 do 63,26, P Hotel &0,001); Strata menej krvi (WMD = -139.01 ml, 95% CI -174,57--103,44, P Hotel <0,001); skoršom čase, aby dychu (ZHN = -0.79 dní, 95% CI -1,14 až -0.44, P Hotel <0,001); kratší pobyt v nemocnici (WMD = -3.11 dní, 95% CI -4,13 až -2.09, P Hotel <0,001); a zníženie komplikácií (RR = 0,74, 95% CI 0,61 do 0,90, P = 0,003
). Nebol žiadny významný rozdiel v počte zozbieraných lymfatických uzlín, marže vzdialenosti, úmrtnosť, recidívy rakoviny rýchlosti a miery dlhodobé prežitie medzi pacientmi liečenými AGC LG alebo OG (P Hotel > 0,05).
Závery
Cez dlhší operácie, LG je bezpečná alternatíva k technickým og pre AGC s nižšou mierou komplikácií a lepšie pooperačné zotavenie. Navyše, tam boli podobné výsledky medzi oboma prístupmi z hľadiska recidívy rakoviny a mierou dlhodobé prežitie. Vzhľadom na obmedzenia tejto štúdie sú nutné metodicky štúdie kvalitnú na ďalšie hodnotenie.
Pozadie
Hoci bol ročný výskyt a úmrtnosť na rakovinu žalúdka boli klesá každý rok na celom svete, rakovina žalúdka stále tvoria viac ako 10 % úmrtí na rakovinu po celom svete a je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu po karcinómu pľúc [1, 2]. Adjuvantná chemoterapia zlepšuje prežitie týchto pacientov [3, 4], ale radikálny gastrektómia s regionálnou lymfadenektómia stále zostáva jedinou potenciálne následná liečba dostupná pre adenokarcinómom žalúdka [5, 6].
Od prvej správy laparoskopickej gastrektómii ( LG) pre včasnú rakoviny žalúdka (EGC) do Kitano [7], po tom, čo prešla rýchly vývoj a získal popularitu v posledných 20 rokoch. V porovnaní s tradičným otvoreným gastrektómii (OG), väčšina štúdií uvádzajú, že LG je možné dosiahnuť lepšiu cosmesis, kratšiu dobu hospitalizácie, rýchlejšej rekonvalescencii a lepšiu pooperačnú kvalitu života [8-13]. Avšak, väčšina z týchto štúdií sa zameriavajú na EGC. LG pre pokročilou rakovinou žalúdka (AGC) zostáva kontroverzné a nedosiahla všeobecne prijaté kvôli svojej neistej onkologickej bezpečnosti, a to najmä vzhľadom na technickú obtiažnosti lymfadenektómia u metastatických lymfatických uzlín [14]. Zatiaľ existuje len málo dlhodobé následné výsledky týkajúce sa onkologickej primeranosti laparoskopickej chirurgie v porovnaní s otvorenou operáciou pre AGV.
Hoci niekoľko metaanalýz a systematických prehľadov preukázali bezpečnosť a onkologickú účinok LG pre EGC [15 až 19], tieto štúdie neboli vykonané pre potenciálne výhody a nevýhody LG pre AGC. Cieľom tejto štúdie bolo porovnať LG s OG vzhľadom na chorobnosť, úmrtnosť, intraoperačnej výsledky a funkčné regeneráciu. Dlhodobé výsledky po LG a OG u pacientov s AGC bola hodnotená v systematickom prehľade literatúry, a boli vykonané meta-analýzy.
Metódy
literatúry vyhľadávanie

• Analýza proteínov bunkového cyklu súvisiacimi s žalúdočnej intramucosal diferencované typu rakoviny na báze mucín fenotypmi: nová hypotéza čoskoro žalúdočné karcinogenézy založený …
• Hostiteľská bunka invázie a ústnej infekcii Trypanosoma cruzi kmeňov genetických skupín TCI a TcIV z chagasic patients