Vplyv jablčný ocot z oneskoreného vyprázdňovania žalúdka u pacientov s diabetes mellitus 1. typu: pilotné štúdie

Vplyv jablčný ocot z oneskoreného vyprázdňovania žalúdka u pacientov s diabetes mellitus 1. typu: pilotnej štúdie
abstraktné
pozadia
Predchádzajúce štúdie na zdravých ľudí ukazujú, že ocot meškanie vyprázdňovanie žalúdka a znižuje postprandiálnu hladinu glukózy v krvi a hladiny inzulínu , Cieľom tejto štúdie bolo skúmať účinok jablčného octu na oneskorené vyprázdňovanie žalúdka sadzbu diabetikov mellitus.
Metódy
Desať pacientov s diabetom typu 1 a diabetické gastroparesu, vrátane jedného pacienta, ktorí podstúpili vagotómia, boli zahrnuté a dokončil skúšajúcim oslepený crossover proces. Rýchlosť vyprázdňovania žalúdka (GER) sa meria za použitia štandardizovaného v reálnom čase ultrasonografia. GER bola vypočítaná ako percento zmeny v antrálnej prierezovej plochy 15 a 90 minút po požití 300 g ryžového pudingu a 200 ml vody (GER1), alebo 300 g ryžového pudingu a 200 ml vody s 30 ml jablčného octu ( GER2). Subjekty pil 200 ml vody denne pred raňajkami týždeň pred meraním GER1. Rovnaké predmety pili 200 ml vody s 30 ml octu každý deň pred raňajkami po dobu dvoch týždňov pred meraním GER2.
Výsledky
medián hodnoty GER1 a GER2 boli 27% a 17%, resp. Účinok octu na rýchlosť vyprázdňovania žalúdka bol štatisticky významný (p menšie ako 0,05)
Záver
Táto štúdia ukazuje, že ocot postihuje pacientov diabetes mellitus nezávislý na inzulíne s diabetickej gastroparézy znížením vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť ešte ďalej. a to môže byť nevýhoda týkajúce sa ich hladiny krvného cukru.
registračné číslo Trial
ISRCTN33841495.
pozadí
Diabetes mellitus je rastúcim problémom na celom svete. Podľa nedávnych odhadov bolo zaznamenaných viac ako 171 miliónov ľudí, ktorí žijú s diabetom na celom svete v roku 2000 a počet sa odhaduje nárast na 366 miliónov v roku 2030 [1]. Štúdie ukázali, že 30 až 50% pacientov s cukrovkou majú oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, čo sa predpokladá, že, aspoň čiastočne, v dôsledku predominanciou denerváciu v dôsledku autonómnej neuropatie [2-6]. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka môže spôsobiť zlú kontrolu glykémie, a to najmä u pacientov s preprandiálne antidiabetickej liečby vedúceho do /spôsobuje postprandiálnu hypo a gastrointestinálne symptómy, ako je postprandiálna nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie a skoré sýtosti [7]. Vzťah medzi príznaky gastroparézy a rýchlosti vyprázdňovania žalúdka, je slabý, a pacientov s oneskoreným vyprázdňovaním žalúdka nemusia mať vôbec, alebo len málo, gastrointestinálne príznaky [8-10]. Zvýšený výskyt hypoglykemických príhod u diabetikov liečených inzulínom bola spojená s abnormálne vyprázdňovanie žalúdka, napriek nedostatku hornej gastrointestinálne symptómy [11]. Avšak, diabetes mellitus bolo spojené so zvýšeným výskytom hornej a dolnej gastrointestinálne symptómy porovnaní so zdravými jedincami, a zistilo sa, že sa tieto príznaky, ktoré majú byť spojené so zlou kontrolou glykémie, ale nie trvanie diabetu [12]. Tam je významný, hoci slabé, vzťah medzi vyprázdňovanie žalúdka pevných látok a prítomnosť hornú časť gastrointestinálneho traktu symtoms; zvýšená retencia v distálnom ale nie proximálnej žalúdka je spojená so zvýšenou gastrointestinálne [13].
Štúdie ukázali, že ocot znižuje postprandiálnej hladiny glukózy v krvi u zdravých jedincov [14-17], a to bolo diskutované, či by to mohlo byť vysvetlené neskorom vyprázdňovanie žalúdka [14, 15]. Avšak, účinok octu na vyprázdňovanie žalúdka u pacientov s diabetom s gastroparézy doteraz nebol študovaný. V nedávnej štúdii, jablčný ocot bolo preukázané, že zlepšenie citlivosti na inzulín, a znížil postprandiálnej hladiny glukózy v krvi a inzulín v inzulínu rezistentné subjektov [18]. Pacienti s cukrovkou typu 2 vykázali mierne zlepšenie citlivosti na inzulín, ale postprandiálnej krvnej glukózy a inzulínu úrovní neboli ovplyvnené, keď bol jablčný ocot pridá k jedlu [18]. V Framingham potomstva štúdie diétu s vysokým glykemickým indexom sa zistilo, že sú spojené s metabolickým syndrómom [19]. Strava s nízkym glykemickým indexom, ako je jedlo, vrátane octu, je priaznivý u zdravých jedincov a u inzulín-rezistentné jedincov [14-18]. Vo Švédsku a v ďalších európskych krajinách je zvykom konzumovať ocot v zálievka. Je bežné, že pacienti s diabetom vo Švédsku piť ocot každý deň, pretože jeho pozitívny vplyv na hladinu glukózy v krvi. Avšak, v prípade, ocot spomaľuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka (GER), to môže spôsobiť nestabilitu metabolickej kontroly a zvýšenie gastrointestinálne príznaky alebo frekvenciu hypoglykemických príhod u pacientov inzulín-dependentný diabetes mellitus s gastroparézy, najmä tých, ktoré injekčným inzulínu pred jedlom. Pacienti s diabetom inzulínu závislou by možno tiež vziať do úvahy zloženie jedla a jeho vplyv na ňom, ako aj obsahu sacharidov v jedle pred podaním krátkodobo pôsobiacim inzulínom.
Cieľom tejto štúdie bolo preto posúdiť vplyv octu na ŇOM u pacientov s inzulín-závislý diabetes mellitus s diabetickou gastroparesu
Metódy
Desať pacientov s diabetes mellitus 1. typu a s diagnostikovanou diabetickou gastroparesu (päť mužov a päť žien;. priemerný vek 67,9 ± 8,0 rokov [rozsah 57-79 rokov]; znamenať Body Mass Index 25,4 ± 2,9 kg /m 2 [rozmedzí 21.2-30.9 kg /m 2]; priemerné trvanie diabetu 41,3 ± 13,2 rokov [rozsah 18 -57 rokov], stredná hodnota hemoglobínu A1c 8,3 ± 0,7% [rozsah 05.7.-5.9.]) boli zahrnuté do a ukončilo štúdiu crossoveru. Pacienti, ktorí sa regrutovali z tých skôr diagnostikovaný s gastroparesu merané skôr opísané a štandardizované scintigrafických a ultrazvukového metódou real-time [20] v Malmö fakultnej nemocnice. Ger nižší ako 45% ukazuje, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, a bolo preukázané, že sa silne koreluje s scintigrafické polovice-časových hodnôt [21]. Pacienti mali príznaky typické pre diabetickej gastroparézy (postprandiálnu plnosť v bruchu alebo nevoľnosť, vracanie, postprandiálnu skoré sýtosti alebo skoro po jedle hypoglykémie, bez ohľadu na prijímanie potravy a správne prijatých dávok inzulínu).
Sedem pacientov mali v anamnéze periférna neuropatia , osem malo retinopatia a štyri mali nefropatiu. Tí, ktorí sa zlyhaním obličiek (mikroalbuminúria > 20 ug /min), predtým hlavný brušnej chirurgie, história závažným kardiovaskulárnym ochorením a ochorením pečene boli zo štúdie vylúčení. Pacienti nepreukázali predchádzajúceho žalúdočné obštrukcie alebo chorobou spojivového tkaniva. Jeden z pacientov mal odstrániť jeho žlčníka, a dvaja pacienti mal ich maternica a vaječníky odstránené, traja pacienti boli appendectomized, a jeden podstúpil vagotómia 16 rokov skôr. Všetci pacienti boli liečení režimom s viacerými dávkami, skladajúci sa z rapid- alebo krátkodobo pôsobiaceho inzulínu pred jedlom a strednodobo pôsobiaceho inzulínu raz alebo dvakrát denne. Žiadny liek bol zmenený, a nemôže byť predmetom použité žiadne lieky s známych hlavných gastrointestinálne vedľajšie účinky v priebehu štúdie. Žiadny zo subjektov použitý akýkoľvek prokinetické liečbu pred alebo počas štúdie. Dve z týchto jedincov boli používatelia šnupavý tabak, ale nikto údené; šnupavý tabak-pričom bolo zakázané po dobu 8 hodín pred a počas skúšky. Subjekty boli skúmané v dopoludňajších hodinách medzi 8:00 a 10:00 po pôste po dobu 8 hodín. Vyšetrenie bolo vykonané za predpokladu, že hladina glukózy v krvi nalačno objekte sa pohybovala v rozmedzí 3,5 až 9,0 mmol /l. Subjekty boli požiadaní, aby konzumovať žiadne lieky alebo inzulínom v deň konania skúšky. V prípade, že hladina glukózy v krvi nižšie ako 3,5 mmol /l alebo vyššia ako 9,0 mmol /l v deň štúdie vyšetrenia bola odložená. Koncentrácia glukózy v krvi boli merané s HemoCue glukózy systému (HemoCue AB, Ängelholm, Švédsko). Pred každým jedlom predmety vzal svoje obvyklé dennú dávku inzulínu, ktorý nebol zmenený v priebehu štúdie. V prípade, že predmety hlásené gastrointestinálne symptómy (hnačka, zápcha, nevoľnosť alebo zvracanie) dňom štúdie vyšetrenie bol odložený. Pacienti s chronickou zápchou (v našej štúdii definovaný ako symptómy po dobu 1 rok alebo dlhšie) neboli vylúčené, pretože sa predpokladalo, že ich bazálnej stáť, zrejme v dôsledku autonómnej neuropatie. GER merania bola vykonaná na dvoch rôznych príležitostiach.
Jeden týždeň pred prvým vyšetrenia pacienti pili 200 ml vody každé ráno pred ich raňajkách. Referenčné jedlo pozostávalo z 300 g ryžový nákyp (BOB, Scan Foods AB, Johanneshov, Švédsko, 100 g kalorickú hodnotu 110 kcal, 3,5 g bielkovín, 17 g sacharidov a 3 g tuku). Meranie GER potom boli vykonané po pití 200 ml vody pred požitím ryžového pudingu. Každé jedlo bolo treba spotrebovať do 10 minút a voda sa spotrebuje pred požitím ryže pudingu jedle. Po prvom vyšetrení dostali pacienti fľaša 450 ml komerčne dostupnú jablčného octu s medom aróm (Druvan, DR Persfood AB, Eslöv, Švédsko). Kalorická hodnota 100 ml jablčného octu bolo 65 kcal, 16 g sacharidov, < 0,5 g bielkovín a 0 g tuku. Jablko jablčný ocot sa skladá z 5% kyseliny octovej a mala hodnotu pH 2.8-3. Pacienti vypili 200 ml vody zmiešanej s 30 ml jablčného octu (celkový objem 230 ml) každé ráno po dobu dvoch týždňov pred ich raňajkách. Meranie GER potom boli vykonané po požití 30 ml jablčného octu v zmesi s 200 ml vody (celkový objem 230 ml) pred požitím ryžového pudingu. Každé jedlo bolo treba spotrebovať do 10 minút a vodou, octom, bolo spotrebované pred požitím ryže pudingu jedle. Jeden z pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie bola už konzumovať jablčný ocot každý deň, a preto bola skúmaná prvýkrát po vypití jablčného octu zmiešaného s vodou pred požitím ryžového pudingu. Po desaťdňovej vymývacie obdobie s vodou pred požitím raňajky, rovnaký predmet bol skúmaný po požití referenčného jedla. Subjekty boli nie je zakázané konzumovať akékoľvek iné octu alebo kyseliny octovej, kyslé výrobky obsahujúce v priebehu štúdie. Poradie dvoch rôznych jedál neboli náhodné.
Vyprázdňovanie žalúdka sa merala pomocou ultrasonografia využívajúce skôr popísaného postupu [20]. Sme nemali určitý priestor iba s jedným strojom a sme použili k dispozícii ultrazvukový prístroj v túto chvíľu. Sonografické vyšetrenie bola vykonaná za použitia štyroch rôznych ultrazvukových strojov ((Acusone Sequioa 512, Mountain View, CA), (ALOK PROSOUND SSD 5500, Tokio, Japonsko) (Siemens Elegra spoločnosti Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA), (BK Lekárske 2102 Hawk, Gentofte, Dánsko)) s meničom brušnej 2,5-4 MHz. Pre každý výpočet GER, že priemery antra bola meraná iba jedna z vyššie uvedených strojov. Avšak, rovnaký ultrazvukový prístroj nebol použitý pre spárovaných štúdií. Meranie žalúdočné dutine boli vykonané rovnakým rádiológom, ktorý bol oslepený vzhľadom na jedle. Rádiológ uplatňuje minimálne brušné kompresiu s brušnej prevodníka počas merania. Subjekty boli skúmané v polohe na chrbte, ale sedel medzi vyšetrenia, 15 a 90 minút po skončení jedla požití. GER sa vyjadrí ako percentuálna zmena v antrálnej priereze 15 až 90 min. Tri merania boli vyrobené z pozdĺžneho (d 1) a sagitálnou (d 2), priemer v každom vyšetrení, a priemerná hodnota sa použije pre výpočet plochy priečneho prierezu žalúdočnej dutine za použitia nasledujúceho vzorca:
dutine plocha = π × r 2 = π × d 1/2 x d 2/2 = π × [d 1 × d 2] /4
Pri každom meraní žalúdočnej dutine boli použité brušnej aorty a ľavej lalok pečene ako vnútorná pamiatok. GER bola vypočítaná podľa tohto vzorca:
GER = [1- (antra plocha 90 min /dutine oblasť 15 min)] x 100
Štúdia bola vykonaná podľa Helsinskej deklarácii. Všetky subjekty dal písomný informovaný súhlas pred účasťou v experimentoch.
Stredné hodnoty s kvartilu (Q1 až Q3) sú prezentované na antrálnej oblasti prierezových a ŇOM. Všetky štatistické výpočty boli vykonané v SPSS pre Windows (SPSS (verzia 14.0, 2005; Chicago IL, USA) Významnosť rozdielov v ňom, antrálnej prierezovými plochami a hodnôt krvných glucoe boli hodnotené pomocou Wilcoxonova t-testu P- .. hodnoty. < 0,05 boli považované za významné
výsledky
glukózy v krvi
hladiny glukózy v krvi nalačno priemerná boli pred referenčným jedlom 6,9 ± 0,6 mmol /l, v porovnaní a nie je významne odlišné od pred požití jedla vrátane octu 7,3 ± 0,5 mmol /l.
GER
stredných hodnôt z antrálnej prierezovej plochy po požití jedla, vrátane octu boli 887.5 mm 2 (v rozmedzí 654 až 1626mm 2, q1 = 694 mm 2, Q3 = 1230 mm 2) a 786 mm 2 (v rozmedzí 447 až 1851 mm 2, Q1 = 586 mm 2, Q3 = 959 mm 2) pri 15 a 90 minútach, v uvedenom poradí, po skončení jedla, v porovnaní s 866 mm 2 (rozmedzie 602 - 1710 mm 2, Q1 = 725 mm 2, Q3 = 1.071 mm 2) a 611 mm 2 (v rozmedzí od 295 do 1709 mm 2, Q1 = 561 mm 2, Q3 = 760 mm 2) pri 15 a 90 min, resp po uplynutí referenčného jedla. Medián žalúdočné antrálnej prierezy boli významne väčšie po požití jedla, vrátane octu, než po referenčnom jedle vrátane vody na 90 minút (p menšie ako 0,05), ale neboli žiadne významné rozdiely medzi žalúdočných antrálnej prierezovými plochami na 15 min. Stredná hodnota GER po jedle, vrátane octu bola 17% (v rozmedzí -55% až 43%, Q1 = 9%, Q3 = 32%), zatiaľ čo stredná hodnota GER po referenčnom jedle 27% (rozsah -11% až 51%, q1 = 5%, Q3 = 41%). Tieto výsledky sú uvedené v vyprázdňovania ceny Obrázok 1. žalúdočné po jedle, vrátane octu boli významne nižšie (p menšie ako 0,05) než po referenčnom jedle. Jednotlivé hodnoty GER udávaná znižuje hodnoty u všetkých pacientov s výnimkou dvoch, po pití jablčného octu (Obrázok 1). Obrázok 1 Žalúdočné vyprázdňovanie ryžový puding jedlo požitej s a bez jablčného octu, vyjadrené ako miera vyprázdňovanie žalúdka (GER), v desiatich typu 1 diabetikov s klinicky diagnostikovanou diabetickej gastroparézy. sú zobrazené Medián (MD), minimum (Min) a maximálnej hodnoty (max) a hodnoty prvého (q1) a tretí (Q3) kvartil. Hodnoty p < 0,05 boli považované za významné.
Diskusia
Primárnym cieľom tejto pilotnej štúdie bolo zistiť počasie jablčný ocot by sa zlepšila oneskorený rýchlosť vyprázdňovania žalúdka na pacientov diabetes mellitus. Napriek tomu, že sme len študovali desať pacientov s diabetes mellitus 1. typu a diabetickej gastroparesu, sme boli schopní preukázať značné meškanie v už oneskorené vyprázdňovanie žalúdka týchto jedincov po požití octu. Medián žalúdočné antrálnej prierezy boli po požití jedla, vrátane octu, než po referenčnom jedlo v 90 min podstatne väčší. Tento rozdiel môže byť vzhľadom na oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, a tým vyššie množstvo žalúdočných štiav a slín v žalúdku. Subjekt, ktorý podstúpil vagotómia reagovala rovnakým spôsobom ako ostatné, čo ukazuje ďalšie zníženie ŇOM po vypití jablčného octu. Subjekt, ktorý bol už náročné ocot denne pred začiatkom štúdie tiež ukázala zníženú GER po pití jablčného octu. Hlásil menej gastrointestinálne symptómy po konzumácii octu po dlhú dobu, čo nás viedlo k začatiu tejto štúdii.
Predpokladali sme, že denná konzumácia octu by mohli ovplyvniť diabetikom gastroparesu zvýšením rýchlosti vyprázdňovania žalúdka. Avšak, účinok bol nájdený opačný v tejto štúdii, a to rovnaké, ako bolo pozorované inými u zdravých dobrovoľníkov [15], tj. K poklesu rýchlosti vyprázdňovania žalúdka po požití octu. Jeden z pacientov, ktorí už mali pomalé GER spontánne hlásené vyššiu frekvenciu hypoglykemických epizód počas dvojtýždňového obdobia pitnej jablčného octu. Ani závažnosť príznakov, ani frekvencia hypoglykemických epizód bol zaznamenaný v tejto štúdii. Avšak, je slabá korelácia bola pozorovaná medzi príznaky gastrointestinálneho traktu a žalúdka autonómna neuropatia u pacientov s diabetes mellitus [8]. Nadúvanie a plnosť boli spojené s diabetickou gastroparézy, zatiaľ čo bolo zistené, ostatné horné gastrointestinálne symptómy, ktoré majú byť v korelácii s slabo pevné látky vyprázdňovanie, a už vôbec nie s kvapalinou vyprázdňovanie [9]. má, však, bolo zistené zvýšenie frekvencie nevysvetlených hypoglykemických epizód, ktoré majú byť spojené s abnormálnou GER [11]. Meranie vyprázdňovanie žalúdka bolo vykonané rovnakým rádiológom, ktorý bol oslepený vzhľadom na jedle. Avšak obmedzenie tejto štúdie je, že to nebolo náhodne a subjekty neboli oslepený. Ďalším obmedzením tejto štúdie je, že môže byť zmena v meraní vykonávaných medzi rôznymi strojov používaných v párovaných štúdiách.
V nedávnej štúdii bolo preukázané, že biely chlieb podávaný s octom, znižuje postprandiálnej hladiny glukózy v krvi a hladina inzulínu, a to nielen zvýšila, ale aj predĺžená sýtosti u zdravých jedincov [17]. Vzťah dávka-odpoveď bola tiež medzi množstvom pridaného octu a hladiny glukózy, inzulínu a sýtosti [17]. Bolo tiež zistené, zálievka pridá do studenej varených zemiakov omáčka k zníženiu hladiny cukru v krvi a postprandiálnej hladiny inzulínu u zdravých jedincov [16]. Mechanizmus, ktorým ocot znižuje postprandiálnu hladiny glukózy v krvi bolo navrhnuté, že je oneskorenie vyprázdňovania žalúdka [15], alebo inhibícia amyláza [14]. Avšak, organická propionát sodný kyselina nebolo preukázané, že vplyv hydrolýzy škrobu in vitro
[22]. U zdravých jedincov a pacientov s diabetes mellitus 1. typu, že bolo preukázané, že hypoglykémia zvyšuje rýchlosť vyprázdňovania žalúdka [23, 24]. Hyperglykémia je tiež preukázané, že zníženie vyprázdňovanie žalúdka pri diabetes mellitus u pacientov závislých na inzulínu [25]. Dokonca aj fyziologické zmeny krvnej glukózy, od 4 do 8 mmol /l bolo preukázané, že vplyv na vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov a pacientov s diabetes mellitus závislej na inzulíne, [26]. Bohužiaľ, urobili sme ani merať postprandiálnej hladiny glukózy v krvi. Avšak, vyšetrenie bolo vykonané iba v prípade, že hladina glukózy v krvi pri hladovaní bola v rozmedzí 3,5 až 9,0 mmol /l, a žiadny z pacientov hlásené žiadne príznaky hypoglykémie v deň na ultrazvukové vyšetrenie vyšetrenie. Priemerná na lačno hladina glukózy v krvi pred referenčným jedlom nebol významne odlišný od toho pred požití jedla, vrátane ocot.
Ukázalo sa, za použitia paracetamolu ako marker pre vyprázdňovanie žalúdka, že vyprázdňovanie žalúdka s oneskorením u zdravých jedincov po jedlo vrátane bieleho octu [15]. Spôsob paracetamol je závislé na absorpciu paracetamolu v celom tenkom čreve, čo robí tento spôsob nespoľahlivé, pretože farmakokinetika paracetamolu sa líšia v rámci a medzi jednotlivcami [27, 28]. Antihyperglykemická efekt kyseliny octovej, bolo preukázané, že sú sprostredkované zvýšené prekrvenie glykogénu v pečeni a kostrovom svalstve [29], a v potlačenie disaccharidase aktivity v ľudských črevných buniek [30]. Na inzulín rezistentný predmetov, jablčný ocot bolo tiež preukázané, že zlepšenie postprandiálnej citlivosti na inzulín [18]. Bolo navrhnuté, že nešpecifické kyslé pH, alebo receptory v tenkom čreve môže znížiť GER [31]. Zistilo sa, že hladina glukózy v krvi po jedle u zdravých subjektov, ktoré majú byť znížené po jedle, vrátane bieleho octu, v porovnaní s jedlom vrátane neutralizované octu [14]. Avšak, v rovnakej štúdii vyprázdňovanie žalúdka meraná pomocou ultrazvukového vyšetrenia nepreukázala žiadny rozdiel v antrálnej oblasti po referenčnom jedle v porovnaní s jedlom vrátane bielym octom alebo neutralizovaného bieleho octu [14].
Či už s nízkym glykemickým indexom strava v skutočnosti zabraňuje diabetes mellitus je stále nejasná [32 až 36]. Avšak, s nízkym glykemickým indexom strava, ktorá znižuje postprandiálnu hyperglykémiu sa odporúča American Diabetes Association (ADA) pre riadenie glykémie u pacientov s diabetom [37, 38]. Z tohto dôvodu zistenia prospech octu, ktoré bolo preukázané, že zlepšenie postprandiálnej citlivosť voči inzulínu u inzulín-rezistentné subjektov [18] musí byť naďalej skúmaná. Avšak, ak ocot znižuje postprandiálnej hyperglykémie a oneskorenie vyprázdňovania žalúdka sa dávky preprandiálne injekciami krátkodobo pôsobiacim inzulínom môže byť nutné upraviť. Okrem toho, hladina glukózy v krvi je potrebné sledovať častejšie u pacientov s diabetom liečených inzulínu dochádza gastroparézy, aby sa zabránilo nepriaznivým hypoglykemické epizódy.
Záver
malé štúdie ukazujú, že ocot oneskorenie vyprázdňovania žalúdka u diabetes mellitus závislého od inzulínu u pacientov s diabetom gastroparézy , Je zrejmé, že väčšie, randomizovanej štúdii zahŕňajúcej väčší počet pacientov by bolo potrebné overiť závery tejto pilotnej štúdie.
Notes
Joanna Hlebowicz, Gassan Darwiche, Ola Björgell a Lars-Olof Almer prispeli rovnakou mierou k tejto práci .
deklarácia
Poďakovanie
Táto štúdia bola podporená dotácií z Malmö Diabetes Association, Švédsko.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložené súborov pre obrázky. 12876_2007_46_MOESM1_ESM.ppt pôvodný súbor autorov za Obrázok 1 protichodnými záujmami
Autor (ri) vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Účinok interleukíny-1β na proliferáciu žalúdočných epiteliálnych buniek v culture
• Predoperačné Multidetektorová-row počítačová tomografia skenovanie predstavovať pre lymfatickú rakovinou žalúdka spread