Učinak jabuka jabukovača octa na zakašnjelog pražnjenja želuca u bolesnika s tipom 1 šećerne bolesti: pilot studija

Učinak jabuka jabukovača octa na zakašnjelog pražnjenja želuca u bolesnika s tipom 1 šećerne bolesti: pilot studija pregled apstraktne pregled pozadine
Prethodne studije o zdravim ljudima pokazati da ocat kašnjenja pražnjenje želuca i smanjuje postprandijalnu glukoze u krvi i razinu inzulina , Cilj ovog rada bio je istražiti utjecaj jabuka jabukovača octa na usporeno pražnjenje želuca stopa na dijabetes mellitus pacijenata.
Metode pregled Deset bolesnika s dijabetesom tipa 1 i dijabetičke gastropareza, uključujući jednog bolesnika koji su bili podvrgnuti vagotomija, bili uključene i završio istražitelja oslijepio crossover suđenje. Brzina želučanog pražnjenja (GER) mjerena je pomoću standardiziranih stvarnom vremenu ultrazvuk. Njemačko je izračunat kao postotak promjene u antralnog području poprečnog presjeka 15 i 90 minuta nakon uzimanja 300 g riže puding i 200 ml vode (GER1), ili 300 g riže puding i 200 ml vode sa 30 ml jabučnog octa ( GER2). Ispitanici su pili 200 ml vode dnevno prije doručka tjedan dana prije mjerenja GER1. Isti ispitanici su pili 200 ml vode s 30 ml octa dnevno prije doručka za dva tjedna prije mjerenja GER2. Pregled Rezultati
Vrijednosti medijana GER1 i GER2 su 27% i 17%, respektivno. Učinak octa na pražnjenje želuca bila je statistički značajna (p < 0.05) pregled Zaključak pregled Ova studija pokazuje da ocat utječe inzulin ovisan dijabetes melitus pacijenata s dijabetične gastropareze, smanjujući brzinu pražnjenja želuca i dalje. i to može biti nedostatak s obzirom na njihovu kontrolu glikemije. pregled, matični broj Suđenje
ISRCTN33841495. pregled Pozadina
Šećerna bolest je rastući problem na globalnoj razini. Prema posljednjim procjenama bilo je više od 171 milijuna ljudi koji žive s dijabetesom u svijetu u 2000. godini, a broj se procjenjuje da se poveća na 366 milijuna do 2030. godine [1]. Studije su pokazale da su 30-50% pacijenata sa dijabetesom odgođeno pražnjenje želuca i vjeruje se da se, barem djelomično, zbog vagusa denervacije uzrokovane autonomnu neuropatiju [2-6]. Odgođeno pražnjenje želuca može uzrokovati slabu kontrolu glikemije, posebno u onima s prije jela antidijabetično tretman dovodi do /uzrokujući postprandijalnu hipoglikemiju i gastrointestinalne simptome kao što su postprandijalnom mučnina, povraćanje, nadutost i rane sitosti [7]. Odnos simptoma gastropareza i pražnjenje želuca je slab, a pacijenti s usporenim pražnjenjem želuca ne smije imati bilo, ili nekoliko, gastrointestinalni simptomi [8-10]. Povećana učestalost hipoglikemije događaja u pacijenata s dijabetesom inzulin tretiranih je povezana s abnormalnim pražnjenja želuca, unatoč nedostatku gornjih gastrointestinalnih simptoma [11]. Međutim, dijabetes melitus je povezan s povećanom učestalosti gornjih i donjih gastrointestinalnih simptoma u usporedbi sa zdravim subjektima, a ovi simptomi nađeno da su povezani s lošim kontrole glikemije, ali ne i trajanje dijabetesa [12]. Postoji značajan, iako slaba veza između želučanog pražnjenja krute tvari i prisutnost gornjeg gastrointestinalnog symtoms; povećano zadržavanje u distalnom ali ne proksimalnog želuca je povezana sa povećanom gastrointestinalnih [13]. pregled Istraživanja su pokazala da je ocat smanjuje razinu glukoze u krvi nakon hranjenja u zdravih osoba [14-17], te je objašnjeno da li to može objasniti zakašnjelim pražnjenjem želuca [14, 15]. Međutim, učinak octa na pražnjenje želuca kod dijabetičara s gastropareze već prethodno nije istražena. U nedavnom istraživanju, jabučni ocat je pokazala da poboljšava osjetljivost na inzulin, i spustio nakon hranjenja glukoze u krvi i inzulina u inzulin-otporna ispitanika [18]. Subjekti sa dijabetesom tipa 2 pokazala je blago poboljšanje inzulinske osjetljivosti, ali postprandijalnu glukoze u krvi i inzulina nije utjecalo kada jabučni ocat se doda obrok [18]. U Framingham potomstva proučavanje prehrane s visokim glikemijskim indeksom je utvrđeno da je povezan s metaboličkim sindromom [19]. Dijeta s niskim glikemijskim indeksom, kao što je obrok uključujući octa, povoljna u zdravih ispitanika i inzulin otporne na predmetima [14-18]. U Švedskoj i drugim europskim zemljama, to je običaj da konzumiraju octa u preljev za salatu. To je zajednička za bolesnika s dijabetesom u Švedskoj da pije ocat dnevno zbog svog pozitivnog učinka na razine glukoze u krvi. Međutim, ako je ocat odgađa brzinu želučanog pražnjenja (GER), to može dovesti do nestabilnosti u metaboličke kontrole i povećava gastrointestinalnih simptoma ili učestalost hipoglikemije događaja u inzulin-ovisan diabetes mellitus bolesnika gastropareze, posebno onih injekcije inzulina preprandially. Dijabetičari inzulin-ovisan možda bi trebao uzeti u obzir sastav obroka i njegove posljedice na GER, kao i sadržaja ugljikohidrata u obroku prije primjene kratko-djelujući inzulin.
Cilj ovog istraživanja bio je stoga je procijeniti utjecaj octa na GER u inzulin-ovisan dijabetes mellitus pacijenata s dijabetičkom gastropareza pregled Metode
Deset bolesnika s dijabetesom tipa 1 mellitus i s dijagnozom dijabetičke gastropareza (pet muškaraca i pet žena;. prosječne starosti 67,9 ± 8,0 godina [raspon 57-79 godina] znače indeks tjelesne mase 25,4 ± 2,9 kg /m 2 [raspon 21.2-30.9 kg /m 2]; srednje trajanje dijabetesa 41,3 ± 13,2 godina [raspon 18 -57 godina], srednja vrijednost hemoglobina A1c 8,3 ± 0,7% [raspon 7,5-9,5]) su uključene u te završio crossover studija. Pacijenti su regrutirani od onih s gastropareza mjerene prethodno opisanog i standardiziranog scintigrafije i real-time metoda ultrazvučne [20] na Klinici Malmö prije dijagnoze. GER manji od 45% označava odgođeno pražnjenje želuca, te je pokazano da se snažno korelira s scintigrafskih pola vremenu vrijednosti [21]. Pacijenti su imali simptome tipične za dijabetičke gastroparezu (postprandijalnom abdomena punine ili mučninu, povraćanje, postprandijalnom rane sitosti ili početkom postprandijalnom hipoglikemije, unatoč gutanjem hrane i pravilno uzetih doza inzulina). Pregled Sedam ispitanika imao povijest periferne neuropatije osam imala retinopatiju i četiri imala nefropatiju. Oni s zatajenjem bubrega (mikroalbuminurija pri 20 ug /min), prethodno velike abdominalne operacije, povijest teškog kardiovaskularnih bolesti i bolesti jetre su isključeni iz istraživanja. Pacijenti su pokazali da nema dokaza o prethodnom želučane izlazna opstrukcija ili bolesti vezivnog tkiva. Jedan od pacijenata je imao čiji žučna kesica ukloni, a dva pacijenta su imala njihova maternica i uklonjeni jajnici, tri pacijenta su appendectomized i jedan je kroz vagotomija 16 godina. Svi pacijenti su bili tretirani s režim višestrukog doziranja, koji se sastoji od rapid- ili kratko djelovanje inzulina prije glavnih obroka i srednje-djelujući inzulin jednom ili dva puta dnevno. Ne lijek je promijenjen, a ne podliježu koristiti nikakve lijekove s poznatim glavnim gastrointestinalne nuspojave tijekom studija. Niti jedan od ispitanika koristi bilo prokinetičkog tretman prije ili za vrijeme studija. Dvije od ispitanika bili su snuff korisnik, ali nitko nije dimljeni; snuff-uzimanje zabranjeno 8 sati prije i tijekom ispitivanja. Ispitanici su ispitani u jutro između 8:00 i 10:00 sati nakon posta za 8 sati. Ispitivanje je provedeno pod uvjetom da subjekt je razina glukoze u krvi natašte bio je u rasponu od 3,5 do 9,0 mmol /l. Ispitanici su zamoljeni da ne konzumiraju bilo kakve lijekove ili inzulin na dan ispita. Ako je razina šećera u krvi bila niža od 3,5 mmol /l ili veći od 9,0 mmol /l na dan istraživanja je ispitivanje je odgođeno. Koncentracija glukoze u krvi je mjerena u sustav HemoCue glukoze (HemoCue AB Ängelholm, Sweden). Prije svakog obroka ispitanici su svoje normalne dnevne doze inzulina koji nije promijenio tijekom studija. Ako su ispitanici izvijestili gastrointestinalni simptomi (proljev, zatvor, mučnina ili povraćanje) na dan istraživanja je ispitivanje je odgođeno. Pacijenti s kroničnim zatvor (u našem istraživanju definirana kao simptomi za 1 godinu ili duže) nisu isključene, jer to pretpostavlja da je njihov bazalni stanje, vjerojatno zbog autonomna neuropatija. GER mjerenja provedena su u dva navrata.
Tjedan dana prije prvog pregleda, pacijenti su pili svako jutro 200 ml vode prije doručka. Referentna obrok sastojao se od 300 g riže puding (BOB, skeniranje Foods AB, Johanneshov, Švedskoj, 100 g kalorijska vrijednost 110 kilokalorija, 3,5 g bjelančevina, 17 g ugljikohidrata i 3 g masti). Mjerenja GER su tada napravili nakon konzumiranja 200 ml vode prije gutanja riže puding. Svaki obrok je da se konzumira u 10 min, a vodu se konzumira prije gutanja riža puding obroka. Nakon prvog pregleda, pacijenti su dali 450 ml bocu komercijalno dostupni jabučni ocat s aromom meda (Druvan, DR Persfood AB, eslov, Švedska). Kalorijska vrijednost 100 ml jabučnog octa je 65 kilokalorija, 16 g ugljikohidrata, < 0,5 g bjelančevina i 0 g masti. Jabučni ocat se sastoji od 5% octene kiseline i ima pH vrijednost od 2.8-3. Pacijenti su pili 200 ml vode pomiješane s 30 ml jabučnog octa (ukupni volumen 230 ml) svako jutro za dva tjedna prije doručka. Mjerenja GER su tada napravili nakon konzumiranja 30 ml jabučni ocat pomiješan sa 200 ml vode (ukupni volumen 230 ml) prije uzimanja u puding od riže. Svaki obrok je da se konzumira u 10 minuta i vode, octom, izgara prije gutanja riža puding obroka. Jedan od ispitanika koji su sudjelovali u istraživanju je već konzumiranje jabuka jabukovača octa dnevno, pa je ispitana po prvi put nakon pijenja jabučnog octa pomiješana s vodom prije gutanja puding od riže. Nakon desetodnevnog perioda ispiranja vodom prije gutanja doručak, isti predmet bio ispitivan nakon ingestije referentnog obroka. Ispitanici nisu bili zabranjeni konzumirati bilo koje druge proizvode koji sadrže ocat ili octene kiseline tijekom studija. Redoslijed dva obroka nisu bili randomizirani.
Pražnjenje je mjerena rabeći ultrazvuk rabeći prethodno opisane metode [20]. Nismo imali određenu sobu sa samo jednim strojem i koristili smo dostupnu ultrazvučnu stroj u ovom trenutku. Provedeno je ispitivanje ultrazvukom pomoću četiri različite strojeve ultrazvuk ((Acusone Sequioa 512, Mountain View, CA), (Aloka Prosound SSD 5500, Tokyo, Japan), (Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA), (BK Medical 2102 Hawk, Gentofte, Danska)) s trbušne 2,5-4 MHz sonde. Za svaku izračun GER, promjeri antruma mjerena pomoću samo jednog od gore navedenih strojeva. Međutim, isto ultrazvuk stroj nije bio korišten za uparenih studija. Mjerenja želučanog antruma su izvedene od strane istog radiologa koji je bio slijep s obzirom na obroke. Radiolog nanosi minimalnu trbuhu kompresiju s trbušne sonde za vrijeme mjerenja. Ispitanici su ispitani u ležećem položaju, ali je sjedio između pregleda, 15 i 90 minuta nakon završetka uzimanja obroka. Njemač je izražen kao postotak promjene antralnog poprečnog presjeka od 15 do 90 min. Tri mjerenja provedena su na uzdužni (d 1) i Anteroposteriorni (d 2) promjera u svakom ispitivanju, a srednja vrijednost je korištena za izračunavanje površinu poprečnog presjeka želučanog antruma pomoću sljedeće formule: pregled antruma područje = π × r 2 = π × d 1/2 × d 2/2 = π × [d 1 × d 2] /4
u svakom mjerenju želučanog antruma su korišteni abdominalna aorta i ostavi režanj jetre kao interni znamenitosti. Njemačko je izračunata pomoću sljedeće formule: pregled GER = [1- (antruma područje 90 min /antruma područje 15 min)] × 100 pregled Istraživanje je provedeno u skladu s Helsinškom deklaracijom. Svi ispitanici dao pisano obaviješteni pristanak prije sudjelovanja u ispitivanju.
Medijan vrijednosti s kvartila (Q1 do Q3) Predočeni su antralnim presjeka područja i GER. Svi statistički proračuni su provedeni u SPSS za Windows (SPSS (verzija 14,0, 2005, Chicago IL, USA) Značajnost razlika u GER, antralnim presjeka područja i glucoe vrijednosti krvi su ocijenjeni sa Wilcoxon t-testom P.. Vrijednosti. < 0,05 smatrana značajnom

• Učinak Interlukin-1B na proliferaciju želučanog epitela u culture
• Preoperativna multidetektorskom red kompjutorizirana tomografija uprizorenje skeniranje za limfnu raka želuca spread