Metodické otázky pri analýze úlohu fyzickej aktivity v oblasti prevencie rakoviny žalúdka: kritický review

metodologické otázky pri analýze úlohu fyzickej aktivity v prevencii rakoviny žalúdka: kritický prehľad
Abstrakt
blahodarný vplyv pohybovej aktivity (PA) bola potvrdená v niekoľkých typov rakoviny (najmä hrubého čreva a nádory prsníka). Avšak role PA ako rizikový faktor priamo súvisí s výskytom rakoviny žalúdka je stále otvorený pochybovať. To je čiastočne spôsobené tým, že väčšina štúdií nie sú považované žalúdočné sub-stránky alebo histológiu rakoviny pažeráka, rovnako ako rôzne prístupy používané na meranie PA. V skutočnosti, niektoré štúdie sa snažili spojiť s rakovinou žalúdka do PA intenzite a načasovanie, zatiaľ čo iní sa zamerali na určitom type PA, ako rekreačné, pracovné či športové činnosti. Navyše má z nich nepoužívajú overených dotazníkov, a iní vytvoriť index PA a používajú rôzne jednotky opatrenia (metabolické ekvivalenty hodiny /týždeň, trikrát týždenne, etc.), čo sťažuje porovnávať svoje zistenia. Za týchto okolností tento krátky kritický prehľad si kladie za cieľ preskúmať a zobrazí všetky metodické otázky, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby sa objektivizovať súvislosť medzi PA a rakoviny žalúdka, rovnako ako poskytnúť alternatívne riešenie týchto záležitostí.
Kľúčové slová rakovina žalúdka
fyzickú aktivitu Staršie epidemiológie Úvod
rakovina žalúdka je štvrtým obyčajný druh rakoviny na celom svete, a vzhľadom k jeho vysokému výskytu a zlé prežitie, to je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu po celom svete [8]. V Európskej únii je to piaty rakovina incidencie a štvrtý úmrtnosti [21]. Väčšina z faktorov podieľajúcich sa na vzniku tejto nádoru zákona o žalúdočnej sliznice mikroprostredia po dlhšiu dobu a sú zodpovedné za dobre známych Correa je prekancerózne kaskády, ktorá predchádza rozvoju rakoviny invazívne [12, 14]. Bolo navrhnutých niekoľko rizikových faktorov životného prostredia týchto malignít, vrátane tabaku alebo konzumácia alkoholu, stravy a lieky [15]. Helicobacter pylori
je tiež považovaný za najsilnejší singulární rizikový faktor pre rakovinu, v podstate sprostredkované interakciou jeho genetické vlastnosti a tie hosťa [39].
Aj keď je výskyt rakoviny žalúdka sa znížila medzi bežnej populácie, toto nie je prípad pre seniorov vzhľadom k vyššej priemernej dĺžky života [31]. Sedavý spôsob života je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny u staršej populácie [23]. Z tohto dôvodu bolo povedané, že starší ľudia by mali viesť aktívny životný štýl s cieľom znížiť jej výskyt [22]. V tejto súvislosti stojí za zmienku, že aj keď prospešné účinky fyzickej aktivity (PA) bola potvrdená v niekoľkých typov rakoviny (najmä rakoviny hrubého čreva a prsníka), role PA ako rizikový faktor priamo súvisí s výskytom rakovina žalúdka je stále otvorený pochybovať [26, 49].
Niekoľko biologické mechanizmy, ktoré môžu byť klasifikované ako lokalizované (konkrétne vo vzťahu k anatomické polohe), alebo systémové [11], boli navrhnuté s cieľom vysvetliť vzťah medzi PA a rakovina žalúdka. V prvom prípade bolo navrhnuté, že fyzická aktivita môže znížiť cirkulujúce hladiny niekoľkých zápalových markerov, ako je C-reaktívny proteín, interleukín-6 a tumor nekrotizujúci faktor alfa [13]. Tak, cvičenie môže znížiť zápal žalúdka epitelu, ako to bolo už skôr navrhnuté v iných chronických zápalových porúch trávenia [2]. V rovnakej línii, koncentrácia prostaglandínu E 2, marker zápalu, ktorý bol spojený s rizikom rakoviny žalúdka [17], by mohla byť znížená v dôsledku výkonu vytrvalostného výkonu [34]. Čo sa týka systémových účinkov, dôkaz je založený na vplyve, že výkon cvičenie vyzerá, že má na imunitný systém, a to najmä tým, že zlepší jeho vrodené a získané imunitné reakcie pri rozpoznávaní a eliminácii rakovinové bunky [24]. Okrem toho, PA môže znížiť oxidatívny stres, zvyšuje antioxidačné enzýmy a zvyšujú opravy DNA systémy [35]. A konečne, je potrebné vziať účinky cvičenia na metabolizmu lipidov do úvahy. V skutočnosti, obezita a PA môže podporovať rozvoj nádoru prostredníctvom rôznych metabolických a endokrinných dráh, zahrnujúcej inzulín, rastový faktor podobný inzulínu, leptín a rôzne adipokinů [3]. V tomto ohľade nálezy z pozorovacích štúdií podporuje pozitívny vzťah medzi vysoký index telesnej hmotnosti a rizikom pažeráka a kardio adenokarcinóme [29].
Cez to všetko, dôkazy z epidemiologických štúdií, ktoré spájajú rakovinu žalúdka a PA je nekonzistentné. To je čiastočne v dôsledku rôznych prístupov použitých s cieľom zmerať a na skutočnosť, že jeho vzťah s rakovinou žalúdka nie je všeobecne analyzovaný podľa miesta a histologického typu.
Za týchto okolností tento krátky kritické zhodnotenie má dvojaký cieľ. Po prvé, že sa zameriava na všetky metodických problémov, ktoré treba riešiť s cieľom objektivizovať súvislosť medzi PA a rakoviny žalúdka. Po druhé, snaží sa poskytnúť metodické alternatívy, ktoré by mohli prispieť k zlepšeniu konzistencie budúcej štúdie tohto druhu.
Dôležité zvážiť rakovina žalúdka sub-site a histológia predaj z histologického hľadiska, rakovina žalúdka, musí byť klasifikované podľa jeho distribúciu sub-site. Avšak, niekoľko štúdií na ochranné role PA v tejto malignity zvažovali ako jeden celok. Napríklad, Brownson et al. [9] našiel prebytok pažeráka malignít u osôb, ktorých povolania podieľa mierny PA. Autori však nezahŕňali histologickú analýzou. Rovnako tak, ako Chinese- a Talian zhodou štúdie prípadov a kontrol v nemocniciach na báze [6, 52] ukázal, že často PA má ochranný účinok na rakovinu žalúdka, ale autori ju považujú za jeden celok. Rovnako tak z kohorty štúdiách bolo zistené štatisticky významné zvýšenie rizika rakoviny spojené s vyššími hladinami PA. Avšak, žiadna informácia týkajúca sa vzťahu PA s pažeráka a žalúdka karcinómu podľa histológie a anatomické lokalizácia bola hlásená [36]. Tento nedostatok informácií je možné pozorovať v prospektívnych štúdiách s podobnými nálezmi [26].
Na druhej strane, niektoré štúdie zohľadnené histologické čiastkového miesta pri analýze účinok na žalúdočné PA riziko rakoviny, ale žiadne definitívne závery možno získať z nich. Napríklad, Sjödahl et al. [43] zistilo, že ľudia, ktorí vykonávajú aspoň stredne PA bolo preukázané zníženie rizika rakoviny žalúdka. Hoci autori rozlišoval medzi CARDIA a non-Cardia prípadoch nezahŕňali CARDIA nádory v ich konečnej analýze. Rovnako tak v case-control štúdii, ktorá zistila inverzný vzťah medzi aktívnym životným štýlom a rakovinou žalúdka výskyt rizika, autori zbierali údaje o histologické sub-site. Avšak, rozvrstvené analýzy neboli vykonané z dôvodu nedostatočnej štatistickej sily [11]. Z tohto dôvodu
, z epidemiologického hľadiska, budúce štúdie tohto druhu je potrebné rozlišovať medzi distálnym nádorov (non-kardio), nádory proximálneho regiónu žalúdok (kardio), ako aj v pažeráku spojenia. Okrem toho by mali analyzovať oddelene pažeráka adenokarcinóm (úzko súvisí s gastro-refluxnej choroby pažeráka) a spinocelulárneho karcinómu rakoviny
problém merania telesnej aktivity na rakovinu žalúdka :. Metodické stopy
Aby bolo možné posúdiť vzťah medzi PA a rakovina žalúdka, existuje niekoľko otázok, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Po prvé, zatiaľ čo objekty v štúdii, musí byť zaradená do konkrétnej a špecifickej kategórie podľa ich úrovne PA. Preto sú tri PA komponenty (tj. Frekvencia, trvanie a intenzita) musí byť skúmaná v rámci každej kategórie. Okrem toho by malo byť jasne uvedené na druh PA, ktorý sa vyhodnocuje v súlade s oblasťou, kde sa zvyčajne vykonáva. Konečne, pretože PA praxe sa pohybuje v živote, je potrebné sa snažiť získať informácie o tomto zvyku v rôznych vekových stupňoch.
Klasifikácia podľa úrovne PA
Niektoré epidemiologické štúdie nepodarilo presne určiť úroveň PA vykonáva u rakoviny žalúdka u pacientov zahrnuté do ich vzorkách. Napríklad, Leitzman et al. [32] a následne v priebehu 8 rokov kohorty 487,732 amerických mužov a žien a našiel silný inverzný vzťah medzi PA a riziko pre žalúdka (kardio a non-kardio) adenokarcinóm, ale nie pre pažeráka skvamóznych buniek. Zvýšená PA bola spojená so zníženým rizikom pažeráka adenokarcinóm. Avšak meranie PA bolo prísne súvisiace s kontinuálnej aktivít určitej intenzity. Takto boli vynechané aktivity nižšou intenzitou, ako je chôdza, a fyzické úsilie kratšie ako 20 minút. V podobnom línie, Yuasa et al. [57] navrhli určitý ochranný účinok PA na karcinómu žalúdka po pohovoroch 106 pacientov trpiacich tohto zhubného nádoru. Avšak, úroveň aktivity vzorky bola získaná púhym oddelením tí, ktorí nikdy nevyužili od tých, ktorí vykonali PA aspoň 1 hodinu za týždeň. A konečne, niektoré štúdie neboli vysvetlené do hĺbky, ako bola hladina PA hodnotené a analyzované. Preto žiadna ďalšia diskusia v tomto ohľade môžu byť vyrobené.
Teda Sundelöf et al. [46] zistilo, že úroveň PA nemá vplyv na riziko úmrtia v pažeráku adenokarcinóm pažeráka, karcinóm dlaždicových buniek karcinómu žalúdka alebo kardio. Avšak, nebol zobrazený informácie o tom, ako sa intenzita alebo frekvencia PA vykonáva bol meraný. Podobne, Lagergren et al. [30] nebol nájdený žiadny vzťah medzi PA a riziku pažerákových adenokarcinómov. Fyzická aktivita bola zmeraná a rozdelená na štvrtiny podľa 12 premenných, vrátane tých, obvykle, ale dôraz papiera bol na indexu telesnej hmotnosti ako rizikový faktor, tak málo zmienka o PA metód alebo výsledkov.
Za účelom byť schopný sa týkajú a určiť úroveň PA, je vhodné, aby sa zabránilo dichotomickej premenné (sedavý áno /nie, aktívne /neaktívne), ktoré obmedzujú informácie a hodnotenia vplyvu PA. V tomto ohľade, niektorí autori navrhli použitie objektívnych dát, ako je spotreba kyslíka a meranie bazálnej srdcovej frekvencie [41]. Okrem toho, že je nevyhnutné mať mernú jednotku schopný hodnotiť individuálny fyzický výkon a riadne ho klasifikovať podľa frekvencie, trvania a intenzity. V tejto súvislosti sa zdá byť užitočné sledovať päť jednotiek navrhnutých v usmerneniach z roku 2008 fyzickej aktivity (neaktívne, nízke, stredné, vysoké alebo veľmi vysoké) [38] vyjadrené v metabolických ekvivalentoch (Met) /hod /týždeň [53].
aby bolo možné kategorizovať činnosti vykonávané podľa splnená, je Kompendium pohybovej aktivity, ktorá bola nedávno aktualizovaná [1], sa všeobecne používa ako referenčný rámec [25, 26]. Avšak, hodnoty v kompendiu neberú do úvahy špecifické premenných, ako sú vek, pohlavie alebo telesnej hmotnosti medzi ostatnými. Vzhľadom k tomu, všetko, čo je vhodné pre ďalšie štúdie k úprave získali THP hodnoty podľa nasledujúcich pokynov, ktoré navrhol niektorí autori [10, 28].
Ďalšie opatrenia, ktoré musia byť vykonávané tak, aby sa presne zmerať hladinu pacientov PA sú zistenie množstvo času (v minútach), ktorý trávi robí PA v typickom týždni (vrátane preto, že je víkend), ako aj zohľadnenie vplyvu počasia na šport návyky. Z tohto dôvodu, je zaujímavé rozlišovať aspoň medzi studeným (jeseň-zima) a teplom období (jar-letné) [42].
Napokon, s cieľom určiť intenzitu PA vykonáva u pacientov, niektoré štúdie sa snažili získať informácie o fyziologickú odozvu v súvislosti s výkonom PA (vzhľadu potu, dýchavičnosť, úroveň únavy, atď) [25, 32]. Avšak, pretože kapacita úsilie sa líšia v každej osobe, a vzhľadom na to, že fyziologická organické reakcie je silne závislá na úroveň fyzickej kondície každého jedinca, vyššie uvedené kritériá, môže byť zavádzajúce. Preto sa zdá presnejšie s cieľom získať údaje o intenzite vykonávané PA tým, že vezme do úvahy, ak je to možné, objektívny premenné vzťahujúce sa k nemu, ako je rýchlosť, tepovú frekvenciu alebo množstvo nákladu. Táto metodická zdrojov môže prispieť k zlepšeniu účinnosti celkového skóre PA a indexu PA, ktoré sú používané v niektorých štúdiách pre výpočet úrovne PA každého pacienta [25, 26, 50].
Voľba PA domén
Zvyčajne , PA domény sú rozdelené do štyroch kategórií: z povolania, domácnosť, dopravy a voľného času; Posledné buď s rekreačných či konkurenčným cieľom. Avšak, tento metodický kľúčovým bodom pri meraní množstva PA vykonáva u pacientov s karcinómom žalúdka je príliš často ignorovaná. Tak, De Jonge et al. [15] rozhovor 126 pacientov buď s pažeráka, kardio alebo dlaždicových buniek adenokarcinóm, ale iba získavanie informácií o úrovniach v práci aj počas voľného času PA. Okrem toho autori nehlásil o vplyve tohto rizikového faktora v každom prípade. Podobný prístup bol použitý v Nova Scotia Barret pažeráka Štúdia [3], kde sa po pohovoroch pacientov s pažeráka adenokarcinóm, ktoré vedú aktívny životný štýl bol identifikovaný ako kľúčový faktor, ktorý je schopný znížiť potenciál progresie do invazívneho zhubného nádoru v rannom štádiu. Avšak, posúdenie PA bola obmedzená na výpočet množstva hodín týždenne strávený na nízku, strednú a vysokú intenzitou voľný čas a pracovných činností. V podobnom riadku Watabe et al. [51], ktorá nenašla žiadne dôkazy o PA ako rizikový faktor, iba informovaný o vzťahu medzi rekreačné aktivitou a rakovinou žalúdka, zatiaľ čo v iných štúdiách bola pozorovaná určitá miera asociácie medzi výkonom PA a rizikom rakoviny žalúdka, ale opäť len rekreačný typ bol meraný [11, 43]. Napokon, v štúdii Whitehall [4], bolo zistené, že ochranný účinok cestovného aktivity na rakovinu žalúdka u mužov, ale bola meraná žiadny iný typ PA.
Pracovné faktory boli považované za zohráva dôležitú úlohu v etiológii niekoľko typov rakoviny. Tak, rôzne štúdie skúmala vzťah medzi pracovnou PA a rakoviny žalúdka, a vzhľadom k tomu, niektoré z nich zistili zvýšené riziko tohto malígneho ochorenia u ľudí, ktorí sa predpokladá, že je fyzicky menej aktívne v práci [9, 20, 45], iní nie nájsť nejaký stupeň asociácie [18]. Naopak, Wannamethee et al. [50], ktorí uviedli, že riziká pažeráka a rakoviny žalúdka boli inverzné viaže na PO, nezahŕňal PA pri práci v celkovej PA skóre indexu používanom na posudzovanie úrovne aktivity pacienta.
Z revidovanej štúdie sa zdá, že najpresnejší spôsob merania úrovne aktivity, ktorá zahŕňa okupácie je priradenie PA skóre na každej pracovnej pozície. Napríklad, Vigen et al. [49], klasifikovaný aktivita práce do sedavého (napríklad sekretárky), stredná (napr. Predaj pracovník) a vysoké pracovné miesta (napr záhradník) a získal celkovú životnosť index fyzickej aktivite na pracovisku určená. Avšak, používať pracovné zaradenie ako proxy pre spojeného s prácou PA môže byť náchylný k chybnej klasifikácie [11]. Okrem toho tieto druhy vyšetrovaní neberú do úvahy PA vzorov mimo pracoviska. Tak, akýkoľvek záver treba považovať za nepriame dôkazy. Možným riešením k tejto záležitosti by mohlo byť uplatňovanie nariadenia ISO 8996: 1990 [27] po dátume skončenia pracovnej činnosti. To sa zdá byť zaujímavou stratégiou, pretože umožňuje klasifikáciu dopyt úsilie v súlade s energetickým nákladom vo Mets /hod /týždeň. Tak, len tým, že pozná profesiu pacienta a celkové množstvo času stráveného na tom, že je možné získať konkrétnu hodnotu úrovne PA z povolania.
Na záver, existuje niekoľko metodologických záchytné body, ktoré by mali byť vzaté do úvahy pri analýze PA domén. Napríklad, práca v domácnosti môže byť úplne považované za pracovné /pracovnej činnosti. To isté sa deje s poľnohospodárske práce, ktorá je potrebné do istej miery vzhľadom k tomu, pobavenie pre ostatných. Zdá sa teda, dôležité navrhnúť a venovať časť dotazníka PA do pracovného hľadiska, a iný na výkon PA všeobecne. Táto časť by mala zahŕňať všetky druhy PA pacient môže vykonávať počas mimo pracovnú dobu. Vzhľadom k tomu, že je ťažké z toho vyplýva mať na pamäti a vymenovať všetky činnosti vykonávané počas typického týždňa tieto otázky musia byť riadne do kontextu a ukazujú príklady. V tejto súvislosti je vhodné zahrnúť časti odkazujúce na prácu v domácnosti (vrátane drobných poľnohospodárskych prác a záhradnícke práce), PA ako prostriedku zdravie alebo pohybu (chôdza, jazda na bicykli, lezenie hore alebo dole po schodoch) a rekreačný šport (s rozlíšením medzi jednotlivcom a tímom šport) alebo súťažné praxe (monitorovacie výcvik a zameraný na vysoký výkon).
meranie PA po celú dobu životnosti
pri analýze súvislosť medzi rakovinou žalúdka a úrovne aktivity, rozdiely v zmenách PA po celú dobu životnosti nie sú vždy brané do úvahy , čím sa potenciálne chýba skutočný vzťah medzi nimi. Dokonca aj pozdĺžne štúdie ukázali niektoré metodické nedostatky v tejto oblasti, ako je napríklad snaží merať úroveň aktivity týchto pacientov púhym vrátane spoločnej definície PA v globálnych dotazníkov asi faktorov životného štýlu [54, 56], namiesto použitia špecifických požiadaviek pozdĺžnych.
meracie PA v priebehu celého života sa opiera o vlastné správy PA, o ktorej je známe, že je predmetom chybu merania. Táto chyba sa stane odozvu, keď sú tieto opatrenia v kombinácii s indikátorom zmeny PA v čase. Keďže dotazník je jediný realistický prístup, ktorý môže byť použitý pre meranie celoživotné PA v epidemiologických štúdií, treba riadne testované, overený a určený. Napríklad, Inoue et al. [26] urobil používajú kvantitatívny prístup k posudzovaniu pomocou spoločnej stupnice odhadovať vplyv PA na celkové úverové riziko (vrátane rakoviny žalúdka) rakoviny, prostredníctvom METS. Okrem toho posúdil platnosť navrhovanej METS /deň skóre medzi pacientmi z ich vzorky v dvoch rôznych ročných obdobiach. Avšak štúdia sa zamerala na dennej celkovej úrovni PA, a to nie je jasné, či sa meria zmena zmeny v PA po celú dobu životnosti. V tomto riadku Huerta et al. [25] vykonali prospektívnej štúdiu na viac ako pol milióna účastníkov cez desať európskych krajín, za účelom potvrdenia domnelú ochranu PA o rakovine žalúdka. Fyzická aktivita bola meraná pomocou celkového indexu, ktorý bol predtým potvrdeného. Avšak transkulturálnej overenie nemusí byť úplne na mieste. Autori v kombinácii času stráveného v oblasti športu a cyklistike, ale nie je jasné, či táto premenná by mohla byť presný ukazovateľ zapojenia PA. V skutočnosti v niektorých krajinách, jazda na bicykli závisí od viacerých kultúrnych a environmentálnych faktorov, a to nie je tak časté ako chôdza, ktoré by mohli byť vhodnejším indikátorom. Okrem toho, po revízii literatúry o forme a predchádzajúce administrácia dotazníka, zdá sa, že pacienti boli požiadaní iba o výkone PA v priebehu predchádzajúceho roka. Opäť platí, že to nie je dosť jasné, či boli riadené zmeny na doživotné PA.
Ako už bolo skôr uvedené, úroveň PA nie je udržiavaná konštantná u ľudí v priebehu celého života. Celkový objem PA klesá v priebehu po sebe nasledujúcich vekových skupinách, a tam je ešte väčšia v súvislosti s vekom zníženie účasti na energických športové a rekreačné aktivity [47]. Tak, že je zásadný poznať správanie úroveň PA aspoň do nástupu rakoviny. V tomto ohľade je jedným z najlepších príkladov toho, ako by mala byť meraná životnosť PA možno nájsť v kanadskej celoštátnej case-control štúdii, v ktorej sú uvedené PA účastníkov počas strednej-dospievajúci, počiatku 30. rokov, začiatkom 50. rokov a obdobia o 2 roky pred rozhovor /diagnóza bola získaná [11]. Avšak, nie je jasné, či tieto vekové fázy boli organizované podľa stanovených kritérií alebo na veľkosti vzorky a množstvo dostupných informácií, s cieľom získať čo najviac štatistickú ako je to možné. V tomto ohľade je zrejmé, vzor výkon PA bola pozorovaná u týchto štyroch kategórií veku: < 25, 25-39, 40-54 a ≥ 55 rokov [33]. Na druhej strane, historické dotazníky majú tendenciu skúmať PA oddelene vo veku 12-18, 19-34, 35-49 a ≥ 50 rokov [38]. Avšak, výdavky na PA energie je notoricky ťažké merať v otvorených životných situácií, a následné meranie predstavuje ešte väčšou výzvou, s ohľadom na ťažkosti pri overovaní týchto meraní. V tomto ohľade bolo navrhnuté rozdeliť dotazníky do jednotlivých časových období, počnúc posledných 15 rokov v troch 5 rokov sekcií. V nadväznosti na to, otázky týkajúce PA vo veku od 20 rokov až do posledných 15 rokov by mal byť požiadaný v 10-ročnej oddiely [5].
Možnosti objektívne kvantifikovať PA
Ako už bolo uvedené vyššie, PA zložitý mnohorozmerné správanie veľmi ťažké objektívne posúdiť v epidemiologických štúdiách. Obzvlášť náročné je odhad energetických výdavkov PA (PAEE). Zlatý štandard pre meranie PAEE počas voľne žijúcich podmienok je dvojnásobne značený metóda voda v kombinácii s posúdením odpočíva rýchlosť metabolizmu. Tento prístup však je nákladné a neposkytuje žiadne informácie o intenzite a frekvenčné vzorce [7]. V tomto ohľade, pohybové čidlá sa objavujú ako životaschopná alternatíva. Tri triedy pohybovými senzormi sú stále viac používané v populáciách chronických ochorení, krokomery, akcelerometre a integrovaných multisensory systémov, z ktorých každý ukazuje významné obmedzenia [48]. Krokomery sú obmedzené v ich schopnosti detekovať isté vzorce PA, zatiaľ čo zrýchlenie ukázali obmedzenia pri odhade aktivity miernej intenzite, ako aj pre niekoľko životného štýlu statické a dynamické činnosti, a to najmä vo vode cvičení [44]. Integrované systémy kombinujú multisensory akcelerometricky s inými senzormi, ktoré odpovede zachytávanie telesných cvičení a majú niekoľko výhod, ako je poskytovanie kontextových informácií v reálnom čase, rovnako ako zaradenie aktivít na rôzne typy a prevádza ich do odhadu spotreby kyslíka. Avšak, oni sú známi pre podcenenie alebo nadhodnotenie energetický výdaj v rámci voľne žijúcich podmienok [19, 55]. Okrem toho tieto zariadenia boli použité zriedka u pacientov s chronickým ochorením [48].
Pokiaľ ide o onkologických štúdií, krokomery a akcelerometre používajú sa v podstate motivovať a hodnotiť PA dodržiavanie [40]. Avšak, dôkaz existuje že motorové prostriedky môžu byť použité v rakovina epidemiologického výskumu, rovnako ako v prípade nórskych žien a štúdium rakoviny [7]. Vziať do úvahy metodiku používanú v tejto kohorte štúdie, ako aj informácie uvedené v podobnom jednom [16], môžu byť stanovené niektoré základné pokyny pre budúce vyšetrovanie zamerané na meranie pacientov s nádorovým ochorením žalúdočných úrovne PA pomocou pohybových snímačov. Napríklad, je vhodné použiť kombinovanú snímač, ktorý poskytuje odhady PAEE pomocou akcelerometricky a sledovanie srdcovej frekvencie dát. To umožní prekonať niektoré obmedzenia, pokiaľ ide o pod a nadhodnotenie PAEE, bolo uvedené skôr. V tomto riadku sa javí ako významné pripojiť zariadenie do stehna, pretože umožňuje diferenciáciu sedavé a aktívne obdobie. Okrem toho, že zariadenie zostane vždy na nohe pre zamýšľanú dobu na rozdiel od iných monitorov, ktoré sú integrované v páse. A konečne, aby sa presne zmerať PA, pacienti s rakovinou musia používať prístroj v priebehu 24 hodín po dobu aspoň 4 dní typického týždeň, raz za 4-6 mesiacov. Avšak, to je časový interval, ktorý by mal byť testovaný v rôznych populáciách s rakovinou, pretože to by mohlo byť to, že PA vzory neboli relatívne stabilná v priebehu tejto doby v každom testovanej vzorke.
Štúdia obmedzenia
Kritické hodnotenie tohto druhu sú oprávnené pri poskytovaní informácií ako vodítko pre budúce epidemiologické štúdie. Existujú dva hlavné metodologické aspekty získané z tejto štúdie, ktoré by mali byť považované v tomto ohľade.
Po prvé, vyhľadávanie informácií bola vykonaná v angličtine a hlavne prostredníctvom veľkých databáz. To je dôvod, prečo články publikované v iných jazykoch, kongresové abstrakty a ďalšie šedej literatúry môže neboli zohľadnené. A za druhé, množstvo a kvalita informácií o posúdení PA je zlá v niektorých článkoch. Ako to bolo možné kontaktovať autorov tak, že informácia mohla byť vhodným spôsobom rozšírená, hĺbka analýzy bol obmedzený.
Budúce dôsledky
S cieľom zlepšiť metodiku budúce vyšetrovanie, ktorých cieľom je zhodnotiť vzťah medzi PA a rakoviny žalúdka, by mali byť niektoré metodické úvahy brať do úvahy. Po prvé, je vhodné navrhnúť využitie zaslepenie v zbere údajov, aby sa zabránilo akejkoľvek informácie zaujatosť v prípade kontroly štúdia. Po druhé, musí sa zabezpečiť primerané zaškolenie anketárov, rovnako ako dobrý kultúrne adaptácia a správne štruktúrovanie posúdenie dotazníka PA
Po tretie, dotazník by mali poskytovať informácie o PA vykonávať počas obdobia životnosti .; posudzovaní štyri PA domény (tj. povolania, domácnosť, rekreačné a doprava) s rovnakým stupňom presnosti, takže žiadny z nich sa stáva nedostatočne alebo overmeasured. Tým by sa zabránilo výskytu skreslenie, ktoré by mohli byť spojené s ďalšími premennými. Napokon, podľa autorov, táto štúdia je založená na analýze PA v pozorovacích štúdií. V dôsledku toho je prístup k systémom náhodného výberu a prideľovania do liečebných procedúr leží mimo rámca tohto výskumu.
Závery
Výskum účinkov PA o rakovine žalúdka ukazuje rad metodologických nedostatkov, ktoré nám bránia v dosiahnutí firmu záver. V tomto ohľade je nedostatočná pozornosť voči žalúdočnej rakoviny sub-site a histológia, že je ťažké posúdiť intenzitu vykonanej PA, nutnosť brať do úvahy všetky oblasti, kde bývalý koná, rovnako ako nedostatok účinný spôsob, ako vykonávať pozdĺžny posúdenie PA sú najvýznamnejšie aspekty. V dôsledku toho vzťah medzi oboma premennými by mali byť študované pomocou celoživotné PA dotazníkov, ktoré boli už predtým overených a organizovaných v konzistentne vymedzených vekových intervaloch. Informácie získané z týchto dotazníkov by mala brať do úvahy klasifikácii štyri kategórie, do ktorej domény PA sú všeobecne klasifikované, rovnako ako jeho tri zložky. Nakoniec sa hladina hlásenej PA by mala byť rozdelená do kategórií THP /hod /týždeň.
Deklarácia
konfliktu záujmov
Autori mať žiadny konflikt záujmov zverejniť.

• Liečivé účinky Musa sapientum var. paradisiaca u diabetických potkanov s co-nastávať žalúdočného vredu: cytokínov a rastových faktorov pomocou PCR amplifikácie
• Patologická kompletné remisie po neoadjuvantnej chemoterapii s režimom obsahujúcim trastuzumab u karcinómu žalúdka: Správa o prípad