Metodiniai klausimai Analizuojant fizinio aktyvumo skrandžio vėžio prevencijos vaidmenį: kritinė apžvalga

Metodiniai klausimai analizuojant fizinio aktyvumo skrandžio vėžio prevencijos vaidmenį: kritinė apžvalga
Anotacija
teigiamą poveikį fiziniam aktyvumui (PA) buvo patvirtintas kelių tipų vėžio (ypač storosios žarnos ir krūties navikų). Tačiau PA vaidmuo kaip rizikos veiksnys, tiesiogiai susijusios su skrandžio vėžio atvejų vis dar yra atvira abejoju. Tai yra iš dalies dėl to, kad dauguma tyrimai nėra laikoma skrandžio sub-svetainę arba histologija stemplės vėžio, taip pat įvairių naudojamų metodų, siekiant įvertinti PA. Iš tiesų, kai kurie tyrimai bandė susieti skrandžio vėžiu PA intensyvumo ir laiko, o kiti buvo siekiama konkretaus PA tipo tokios kaip rekreacinės, profesinių ar sportinei veiklai. Be to, dauguma jų nenaudoja patvirtintus klausimynus ir kt sukurti PA indeksą ir taikyti skirtingus vieneto priemones (medžiagų apykaitos ekvivalentų, eksploatavimo valandas /savaitė kartus per savaitę ir tt), todėl sunku lyginti savo išvadas. Esant tokioms aplinkybėms, ši trumpa kritinė peržiūra siekiama ištirti ir parodyti visas metodines problemas, kurios reikia, norint Uprzedmiotowić tarp PA ir skrandžio vėžio ryšį, taip pat teikti alternatyvius sprendimus šiais klausimais turi būti atsižvelgta.
Raktažodžiai
skrandžio vėžio fizinio aktyvumo pagyvenę žmonės, epidemiologijos Įžanga
Skrandžio vėžys yra ketvirtas paplitęs tipas vėžio visame pasaulyje, ir dėl savo didelio sergamumo ir prastos išlikimui, ji yra antra pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties visame pasaulyje [8]. Europos Sąjungoje, tai yra penktoji vėžio sergamumo ir mirtingumo [21] ketvirtasis. Dauguma dalyvaujančių šio naviko akto dėl skrandžio gleivinės mikroaplinkos ilgą laiką patogenezės ir veiksnių yra atsakingi už gerai žinomo Correa ikivėžinių kaskados, kuris būna prieš invazinės vėžio [12, 14] vystymąsi. buvo pasiūlyta keletas rizikos aplinkai veiksniai šių piktybinių navikų, įskaitant tabako ar alkoholio vartojimas, dietos ir medikamentų [15]. Helicobacter pylori
taip pat laikomas stipriausiu vienaskaitos rizikos veiksnys šio vėžio, iš esmės tarpininkaujant jo genetinių savybių sąveikos ir tas svečias [39].
Nors skrandžio vėžio atvejų sumažėjo tarp apskritai gyventojų, tai ne už pagyvenusių žmonių, nes didesnės gyvenimo trukmė [31] atveju. Sėdimas gyvenimo būdas buvo susijęs su padidėjusia vėžio rizika tarp vyresnio amžiaus gyventojų [23]. Todėl buvo teigiama, kad vyresnio amžiaus žmonės turėtų sukelti aktyvų gyvenimo būdą, siekiant sumažinti jo tikimybę [22]. Šiuo atžvilgiu verta paminėti, kad nors teigiamą poveikį fizinio aktyvumo (PA) buvo patvirtinta kelių tipų vėžio (ypač storosios žarnos ir krūties vėžys), iš PA vaidmuo rizikos veiksniu, tiesiogiai susijusi su dažnis skrandžio vėžys yra vis dar atviri abejoti [26, 49].
Keletas biologiniai mechanizmai, kurie gali būti klasifikuojami kaip lokalizuota (konkrečiai susijusios su anatominės vietos) arba sisteminis [11], buvo pasiūlytos siekiant paaiškinti ryšį tarp santykį NA ir skrandžio vėžys. Pirmuoju atveju, ji buvo pasiūlyta, kad fizinis aktyvumas gali sumažinti koncentraciją kraujyje kelių uždegiminių žymenų, tokių kaip C-reaktyvaus baltymo, interleukino-6 ir naviko nekrozės faktoriaus alfa [13]. Tokiu būdu, veiksmas galėtų sumažinti epitelio skrandžio uždegimą, kaip tai buvo anksčiau siūloma kitų lėtinių uždegiminių virškinimo sutrikimų [2]. Toje pačioje eilutėje, iš prostaglandinų E koncentracija 2, iš uždegimo žymeklis, kuris buvo susijęs su skrandžio vėžio rizika [17], gali būti sumažintas dėl ištvermės pratybų [34] rezultatų. Dėl sisteminio poveikio įrodymai remiasi įtakos, kad vykdyti veiklą, atrodo, imuninei sistemai, daugiausia gerinant savo prigimtines bei įgytas imuninės sistemos, kai pripažįstama ir pašalinti vėžines ląsteles [24]. Be to, MA gali sumažinti oksidacinį stresą, padidinti antioksidantų fermentų ir padidinti DNR reparacijos sistemas [35]. Galiausiai, turėtų būti atsižvelgiama į fizinių pratimų lipidų metabolizmui poveikis. Iš tiesų, nutukimas ir MA gali skatinti navikų vystymąsi per įvairius medžiagų apykaitos ir endokrininės kelius, įskaitant insuliną, insuliną panašus augimo faktorius, leptino ir įvairių Adipokinų [3]. Atsižvelgiant į tai, išvados stebėjimo tyrimų remti teigiamą ryšį tarp aukšto kūno masės indeksą ir stemplės ir CARDIA adenokarcinoma [29] rizika.
Nepaisant viso to, įrodymų iš epidemiologinių tyrimų, siejančių skrandžio vėžiu ir PA yra nenuosekli. Tai iš dalies dėl skirtingų naudojamų metodų, siekiant ją įvertinti ir tai, kad jos bendravimas su skrandžio vėžiu, paprastai nėra analizuojami vietą ir histologinio tipo.
Esant tokioms aplinkybėms, ši trumpa kritinė apžvalga turi dvejopą tikslą. Pirma, ji orientuota į visų metodinių klausimų, kuriuos reikia spręsti siekiant Uprzedmiotowić tarp PA ir skrandžio vėžio ryšį. Antra, jis bando teikti metodinę alternatyvas, kurios galėtų padėti pagerinti būsimų studijų tokio pobūdžio konsistenciją.
Svarstyti skrandžio vėžys sub-puslapį ir histologijos
iš histologinę požiūriu svarbu, skrandžio vėžys, turi būti klasifikuojamas pagal jo sub-site platinimo. Tačiau keli tyrimai dėl apsauginio vaidmens PA šioje piktybinių navikų manė jį kaip vieną vienetą. Pavyzdžiui, Brownson ir kt. [9] nustatė, stemplės piktybiniais navikais perteklius žmonės, kurių profesija dalyvauja vidutinio PA. Tačiau autoriai neįtraukė histologiniai analizė. Panašiai tiek Kiniečių ir Italijos atitikimo ligoninių pagrindu kontrolinio atvejo tyrimai [6, 52] parodė, kad dažnai PA turėjo apsauginį poveikį skrandžio vėžio, tačiau autoriai manė, kad kaip visuma. Be to, kohortos tyrimai parodė statistiškai reikšmingą didesnį vėžio riziką, susijusią su aukštesnio lygio PA. Tačiau buvo pranešta jokios informacijos apie PA santykių su stemplės ir skrandžio karcinoma pagal histologiją ir anatominę svetainėje [36]. Ši informacijos stoka galima pastebėti perspektyvinius tyrimus su panašiomis išvadomis [26].
Kita vertus, analizuojant PA poveikį skrandžio vėžio rizika kai kurie tyrimai atsižvelgta histologinio sub-svetainę, bet ne galutinių išvadų galima išgauti iš jų. Pavyzdžiui, Sjödahl ir kt. [43] pastebėjo, kad žmonės, kurie atliekami bent vidutinio PA parodė skrandžio vėžio rizikos sumažėjimą. Nors autoriai atskyrė CARDIA ir ne CARDIA atvejais jie neįtraukė CARDIA auglių jų galutinę analizę. Be to, tuo atveju, kontrolės tyrimo, kurio metu nustatyta, atvirkštinis ryšys tarp aktyvaus gyvenimo būdo ir skrandžio vėžio atvejų rizika, autoriai surinko duomenis apie histologinio sub-svetainėje. Tačiau susiskirstė į sluoksnius analizė nebuvo atlikta dėl nepakankamo statistinės galios [11].
Taigi, nuo epidemiologinio požiūriu, ateities studijos tokio pobūdžio turėtų atskirti tarp distalinių navikų (ne CARDIA), navikai proksimalinio regione skrandis (Cardia) ir tie, virškinamojo stemplės jungties. Be to, jie turėtų analizuoti atskirai stemplės adenokarcinoma (stipriai susijęs su gastroezofaginio refliukso liga) ir stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma vėžio
matavimo fizinį aktyvumą skrandžio vėžio problemą. Metodiniai įkalčiais
Siekiant įvertinti ryšį tarp santykius NA ir skrandžio vėžys, yra keletas klausimų, kurie turi būti atsižvelgta į. Pirma, subjektai pagal tyrimo turi būti klasifikuojami tam tikroje ir konkrečios kategorijos pagal jų PA lygiu. Todėl trys PA komponentai (t dažnis, trukmė ir intensyvumas) turi būti išnagrinėtas kiekvienos kategorijos. Be to, ji turi būti aiškiai nurodyta, kad PA rūšiuoti, kuri yra vertinama, pagal srityse, kuriose jis yra paprastai atliktų. Galiausiai, kadangi MA praktika skiriasi gyvenime, būtina pabandyti surinkti informaciją apie šio įpročio, esant skirtingoms amžiaus etapais.
Klasifikavimas pagal PA lygio
Kai kurių epidemiologinių tyrimų nepavyko tiksliai nustatyti PA lygis atliekamas iki skrandžio vėžiu pacientams įtraukti į jų pavyzdžius. Pavyzdžiui, Leitzman ir kt. [32] Po per 8 metus iš 487,732 JAV vyrų ir moterų būrio ir rado tvirtą atvirkštinis ryšys tarp PA ir rizikos skrandžio (Cardia ir ne Cardia) adenokarcinoma, bet ne stemplės suragėjusių ląstelių. Padidėjęs ND buvo susijęs su mažesne rizika stemplės adenokarcinoma. Tačiau PA matavimo buvo griežtai susijusi su nuolatinių veiklos tikro intensyvumo veiklos. Taigi, mažesnio intensyvumo veikla, pavyzdžiui, vaikščiojimas, ir fizinių pastangų trumpesnis nei 20 minutės buvo praleisti. Panašiai linija, Yuasa ir kt. [57] pasiūlė tikrą apsauginį poveikį PA skrandžio karcinoma po interviu 106 pacientams, kenčiantiems nuo šio piktybinių navikų. Tačiau, aktyvumo lygis mėginio buvo gautas tiesiog atskirti tie, kurie niekada vykdoma iš tie, kurie, kuri atliekama PA bent 1 val per savaitę. Galiausiai, kai kurie tyrimai nepaaiškino gylio kaip PA lygis buvo vertinama ir analizuojama. Todėl toliau diskusija šiuo klausimu gali būti.
Taigi, Sundelöf et al., [46] pastebėjo, kad PA lygis neturėjo įtakos mirtingumo riziką stemplės adenokarcinoma, stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma ar skrandžio CARDIA karcinoma. Vis dėlto, informacija apie tai, kaip intensyvumas arba PA dažnis atliekamas buvo matuojamas nebuvo parodyta. Panašiai, Lagergren ir kt. [30] nerado jokių asociaciją tarp PA ir stemplės adenokarcinomos rizika. Fizinis aktyvumas buvo matuojamas ir padalintas į kvartiliais pagal 12 kintamuosius įskaitant įprastines tie, bet popieriaus dėmesio buvo kūno masės indeksą, kaip rizikos veiksnys, todėl mažai užsiminta PA metodų ar rezultatų.
Siekiant gebėti susieti ir nustatyti PA lygį, patartina vengti dichotomiško kintamuosius (sėslių taip /ne; aktyvus /neaktyvus), kuris riboja informaciją ir PA, poveikio vertinimas. Šiuo atžvilgiu, kai kurie autoriai pasiūlė objektyviais duomenimis, kaip antai deguonies suvartojimo ir bazinių širdies ritmo matavimai [41] naudojimą. Be to, labai svarbu turėti priemonę, galinčią įvertinti individualų fizinį efektyvumą ir tinkamai klasifikuoti jį vienetą, pagal dažnį, trukmę ir intensyvumą. Šiuo atžvilgiu, atrodo naudinga laikytis penkių pasiūlytų 2008 fizinio aktyvumo gaires (neaktyvus, žemas, vidutinis, aukštas arba labai aukštas) vienetų [38] išreikštas apykaitos ekvivalentų (RER) /val /savaitę [53].
siekiant kategorizuoti atliktus pagal RER veiklą, fizinio aktyvumo sąvadas, kuris neseniai buvo atnaujintas [1], paprastai naudojamas kaip atskaitos sistemą [25, 26]. Tačiau į kompendiume vertės neturi atsižvelgti į konkrečius kintamuosius, pavyzdžiui, amžiaus, lyties ar kūno masės be kita ko. Atsižvelgiant į visa tai, patartina atlikti papildomus tyrimus ir pritaikyti suteiktas RER vertes po pasiūlytus kai kurių autorių gaires [10, 28].
Kiti veiksmai, kurie turi būti atliekami siekiant tiksliai įvertinti pacientų PA lygį yra išsiaiškinti, kiek laiko (minutėmis), kad jie praleisti daro PA tipiškas savaitę (įskaitant, todėl, savaitgalį), taip pat atsižvelgiant į orų įtaką sporto įpročių. Todėl įdomu atskirti bent tarp šalto (rudenį-žiemą) ir šiltuoju metų laiku (pavasarį-vasarą) [42].
Galiausiai, siekiant nustatyti, kad PA intensyvumas atliekamas pacientams tikslu, kai tyrimai bandė surinkti informaciją apie fiziologinė reakcija, susijusi su PA veiklos (išvaizda prakaito, dusulys, nuovargis lygio ir tt) [25, 32]. Tačiau, kadangi pastangų talpa skiriasi kiekvienam asmeniui ir turint omenyje, kad fiziologinis organinis atsakymas labai priklauso nuo fitneso lygį kiekvieno asmens, minėti kriterijai gali būti klaidinantis. Todėl, atrodo tikslesnis gauti duomenis apie atliktą PA intensyvumo atsižvelgiant į, kai tik įmanoma, objektyvius rodiklius, susijusius su juo, pavyzdžiui, greitis, širdies ritmas ar suma apkrovos. Ši metodinė išteklių gali padėti pagerinti PA bendras rezultatas ir PA indeksą, kurios yra naudojamos kai kuriuose tyrimuose apskaičiuoti PA lygį kiekvienam pacientui [25, 26, 50] galiojimą.
Pasirinkus PA domenų
Paprastai PA domenai skirstomi į keturias kategorijas: darbo, namų, transporto ir laisvalaikio; paskutinis arba su poilsio ar konkurencinio tikslas. Tačiau ši metodologinė pagrindinis punktas matuojant PA sumą skrandžio vėžiu sergantiems pacientams atliekama pernelyg dažnai ignoruojamas. Tokiu būdu, De Jonge ir kt. [15] apklausė 126 pacientus arba stemplės, Cardia arba plokščiųjų ląstelių adenokarcinoma, bet tik rinkti informaciją apie PA lygius darbe ir per laisvalaikį. Be to, autoriai nebuvo pranešti apie apie šio rizikos veiksnio įtakos bet kuriuo atveju. Panašus metodas buvo naudojamas Nova Scotia Barret stemple tyrime [3], kurioje, po interviu pacientus su stemplės adenokarcinoma, todėl aktyvus gyvenimo būdas buvo nurodytas kaip pagrindinis veiksnys, galintis sumažinti progresavimo galimybes invazinėms piktybinių navikų ankstyvame etape. Tačiau PA vertinimas buvo tik apskaičiuoti, kiek valandų per savaitę lėšas, skirtas mažo, vidutinio ir didelio intensyvumo laisvalaikio ir darbo veiklos. Panašiai linija, Watabe ir kt. [51], kuris nerado PA parodymus kaip rizikos veiksnys, informavo tik apie skirtumus tarp rekreacinės veiklos ir skrandžio vėžio ryšį, o kitais tyrimais, buvo pastebėta, kai asociacijos tarp PA vykdymo ir skrandžio vėžio rizikos laipsnis, bet vėl tik poilsio rūšis buvo matuojamas [11, 43]. Galiausiai, Whitehall tyrimą [4], apsauginis poveikis kelionių veiklą nuo skrandžio vėžio buvo rastas tarp vyrų, bet buvo matuojamas jokio kito tipo PA.
Profesinės veiksniai buvo laikomi vaidina svarbų vaidmenį etiologijos kelių rūšių vėžio. Taigi, skirtingi tyrimai ištirti ryšį tarp profesinės PA ir skrandžio vėžio santykius, ir kadangi kai kurie iš jų pastebėjo padidėjusios rizikos šį piktybinių žmonių, kurie buvo laikomas mažiau fiziškai aktyvūs darbe [9, 20, 45], o kiti nebuvo rasti jokių asociacijų [18] laipsnį. Priešingai, Wannamethee ir kt. [50], kuris pranešė, kad stemplės ir skrandžio vėžio rizika buvo atvirkštinė susiję su PA, neįtraukė PA darbe viso MA indekso balas, naudojamas siekiant įvertinti pacientų aktyvumą.
Iš patikslintų studijų, atrodo, kad pats tiksliausias būdas išmatuoti veiklos, kad okupacija apima yra priskirti PA rezultatą į kiekvieną darbo pavadinimą lygį. Pavyzdžiui, Vigas ir kt. [49], priskiriami darbo veikla į sėdimas (pvz sekretorius), vidutinio sunkumo (pvz pardavimas darbuotojas) ir aukštas darbo vietų (pvz sodininkas) ir gavo visą gyvenimą profesinį fizinio aktyvumo indeksą. Tačiau, naudojant pareigybių pavadinimus kaip proxy darbu susijusių PA gali būti linkę į klaidingo klasifikavimo [11]. Be to, šie tyrimai rūšių nereikia atsižvelgti į MA modeliais ne darbo vietoje. Tokiu būdu, bet, turi būti laikomos kaip netiesioginis įrodymas. Galimas sprendimas šiuo klausimu galėtų būti šio reglamento ISO 8996 taikymas: 1990 [27] ataskaitinių profesinės veiklos. Tai gali būti įdomi strategija, nes ji leidžia klasifikuoti pastangų paklausą, atsižvelgiant į energetikos sąnaudų Mets /val /savaitę. Taigi, tiesiog žinant paciento ir viso laiko praleido ant jo profesiją, tai yra įmanoma gauti konkrečią vertę profesinės PA lygio.
Galiausiai, yra keletas metodologinių elementų, pagal kuriuos turėtų būti atsižvelgta į analizuojant PA domenus. Pavyzdžiui, namų ruoša gali būti puikiai laikomas darbo /profesinės veiklos. Tas pats atsitinka su žemės ūkio darbus, kuris yra už kai tuo tarpu paraišką kitų pramogų poreikį. Taigi, atrodo, svarbu sukurti ir skirti iš PA klausimyną dalį prie profesinės aspektu, o kitas į PA eksploatacinių savybių apskritai. Šiame skyriuje turėtų apimti visus PA rūšių pacientas gali atlikti per off-val. Atsižvelgiant į sunkumus, kuris reiškia prisiminti ir išvardyti visas atliktas per įprastą savaitę veiklą, klausimai turi būti tinkamai derinama ir parodyti pavyzdžiai. Atsižvelgiant į tai, patartina įtraukti skirsniai daroma nuoroda į namų ruošos darbus (įskaitant smulkius ūkio darbus ir sodo), PA, kaip sveikatos ar judėjimo (pėsčiomis, dviračiu, kopti arba žemyn laiptais) ir rekreacinio sporto priemonėmis (atskiriant individualus ir komandinis sportas) arba konkurencinis praktika (stebėti mokymo ir siekiama aukštos kokybės).
matavimo PA per visą gyvenimą
analizuojant ryšį tarp skrandžio vėžio ir aktyvumo lygis asociaciją, ne visada atsižvelgiama į pokyčiai pokyčių PA per gyvenimą , tokiu būdu potencialiai trūksta tikrą ryšį tarp jų. Net ilgalaikiai tyrimai parodė keletą metodologinių trūkumų šioje srityje, pavyzdžiui, bando išmatuoti veiklos lygį pacientams vien įskaitant bendras apibrėžtis PA pasaulio klausimynus apie gyvensenos veiksnių [54, 56], o ne naudojant specifinius išilginių tie.
matavimo MA visoje gyvenime remiasi savęs pranešimo PA, kuri yra žinoma būtų taikomi matavimo paklaidą. Ši klaida tampa sunkina kai priemonės yra sujungti su iš PA pokyčiui per laiko indikatorius. Taigi, kadangi klausimynas yra vienintelis realus būdas, kuris gali būti naudojamas matuoti gyvenimą metinių epidemiologinių tyrimų, jis turėtų būti tinkamai patikrintas, patvirtintas ir suprojektuoti. Pavyzdžiui, Inoue. [26] padarė naudoti kiekybinį metodą vertinimui naudojant bendrą skalę įvertinti poveikį Pa visos vėžio rizika (įskaitant skrandžio vėžio), priimdama METS. Be to, jie įvertino siūlomo Mets /parai rezultatas galiojimą tarp pacientų iš jų mėginio dviejų skirtingų sezonų. Tačiau tyrimas sutelktas Dienos PA lygio, ir tai nėra aišku, ar svyravimas pokyčių PA per gyvenimą buvo matuojamas. Šioje eilutėje, Huerta ir kt. [25] atliko perspektyvųjį tyrimą daugiau nei pusė milijono dalyvių visoje dešimties Europos šalių, siekiant patvirtinti tariamą apsaugą PA skrandžio vėžio. Fizinis aktyvumas buvo matuojamas naudojant bendrą indeksą, kuris buvo anksčiau patvirtintu. Nepaisant to, "Tarpkultūrinės patvirtinimas gali būti ne visai tinkamas. Autoriai kartu praleistą laiką sporte ir dviračių, tačiau neaišku, ar šis kintamasis gali būti tiksliai rodiklis PA dalyvavimą. Iš tiesų, kai kuriose šalyse, Dviračiai, priklauso nuo daugelio kultūrinių ir aplinkos veiksnių, ir tai nėra dažnas reiškinys, kaip vaikščiojimas, kuri galėtų būti tinkamesnis rodiklis. Be to, po literatūros apie dizainą ir ankstesnį administravimą klausimyną peržiūrėti, atrodo, kad pacientai klausė tik apie PA veiklos praėjusiais metais. Vėlgi, tai nėra pakankamai aišku, ar pokyčiai gyvenime PA buvo kontroliuojami.
Kaip jau buvo minėta, MA lygis nėra išlaikoma pastovi žmonių visame gyvenimą. Apskritai, PA tūris sumažėja daugiau nei vėlesniais amžiaus grupėse, ir yra dar didesnis, susijusių su amžiumi sumažinti dalyvavimo energingų sporto ir sveikatingumo veikla [47]. Taigi, labai svarbu žinoti, PA lygio elgesį bent iki vėžio atsiradimo. Šiuo atžvilgiu, vienas iš geriausių pavyzdžių, kaip gyvenimo PA turi būti matuojamas galima rasti Kanados šalyje atvejo-kontrolės tyrimo, kuriame informacija apie dalyvių PA metu vidurio paaugliams, anksti 30s, anksti 50s ir laikotarpį apie 2 metų prieš interviu /diagnozė buvo surinkta [11]. Nepaisant to, neaišku, ar šios amžiaus etapai buvo organizuojami pagal nustatytus kriterijus arba į imties dydį ir kiekį turima informacija, su vis tiek statistinę galią kaip įmanoma tikslą. Šiuo atžvilgiu, aiškus modelis PA veiklos buvo pastebėta tarp šių keturių kategorijų amžiaus: < 25, 25 už, 39 40 54 ir ≥55 metų [33]. Kita vertus, istoriniai klausimynai linkę nagrinėti PA atskirai amžius 12-18, 19-34, 35-49 ir ​​≥50 metų [38]. Nepaisant to, MA energijos sąnaudos yra gerai žinoma sunku išmatuoti laisvos gyvenimo situacijose bei grįžtamąją galią turinčia matavimo kelia dar didesnį iššūkį, atsižvelgiant į tokius matavimus patvirtinti sunku. Atsižvelgiant į tai, kad buvo siūloma suskirstyti anketas į atskirus laikotarpius, pradedant naujausiais 15 metų iš trijų 5 metų skyriuose. Po to, klausimai, susiję su PA nuo 20 metų amžiaus iki paskutinių 15 metų turėtų būti paprašyta 10 metų skyriai [5].
Galimybės objektyviai įvertinti PD
Kaip jau buvo minėta anksčiau, Pa sudėtingas daugiamatis elgesys labai sunku įvertinti objektyviai epidemiologiniais tyrimais. Ypač sudėtinga yra PA energijos išlaidų (PAEE) vertinimas. Aukso standartas matavimo PAEE metu laisvėje gyvenančių sąlygomis yra dvigubai paženklintas vandens metodas, kartu su iš nenaudojamų medžiagų apykaitą vertinimą. Tačiau šis metodas yra brangus ir nesuteikia jokios informacijos apie intensyvumo ir dažnio modelių [7]. Atsižvelgiant į tai, judesio davikliai atsiranda kaip perspektyvią alternatyvą. Trys klasės judesio davikliai yra dažniau naudojami lėtinių ligų gyventojų, žingsniamačiai, akcelerometro ir integruotų multisensory sistemų, kiekvienas iš jų rodo svarbius apribojimus [48]. Žingsniamačiai yra tik jų gebėjimą aptikti tam tikrus PA modelius, o akselerometrai parodė trūkumų vertinant vidutinio intensyvumo veikla, taip pat keletą gyvenimo būdo statinius ir dinaminius veiklą, ypač vandens tvarką [44]. Integruotos multisensory sistemos sujungti accelerometry su kitais jutikliais, kad užfiksuoti kūno atsakas į mankšta ir turi keletą privalumų, pavyzdžiui, teikiant kontekstinę informaciją realiu laiku, taip pat veiklos rūšių klasifikatoriuje į skirtingų tipų ir konvertuoti juos į deguonies suvartojimo apskaičiavimą. Tačiau jie yra žinomi dėl nepakankamai arba pervertina energijos sąnaudas pagal laisvėje gyvenančių sąlygomis [19, 55]. Be to, šie prietaisai buvo naudojami retai pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis [48].
Dėl vėžio tyrimų, žingsniamačiai ir akselerometrai yra iš esmės naudojamas motyvuoti ir įvertinti PA laikymąsi [40]. Nepaisant to, įrodymas, egzistuoja, kad motorinės prietaisai gali būti naudojami vėžio epidemiologijos tyrimų, kaip yra iš Norvegijos moterų ir vėžiu ir tyrimo atveju [7]. Atsižvelgti į metodiką šiame kohortos tyrimo duomenimis, taip pat informaciją, pateiktą panašia [16] informacijos, keletas pagrindinių gairių galima nustatyti būsimus tyrimus, kuriais siekiama įvertinti skrandžio vėžiu pacientams PA lygius naudojant judesio jutikliais. Pavyzdžiui, patartina naudoti kartu jutiklį, kuris suteikia sąmatas PAEE per accelerometry ir širdies susitraukimų dažnis stebėsenos duomenis. Tai leis įveikti kai kuriuos apribojimus, susijusius su po ir sąmata PAEE, anksčiau nurodyta. Šioje eilutėje, atrodo svarbu pritvirtinti įrenginį prie šlaunies, nes ji leidžia už dugno ir aktyvių laikotarpiams diferenciaciją. Be to, įrenginys bus visada likti kojos numatytam laiką, skirtingai nuo kitų monitorių, kad yra integruoti į diržo. Galiausiai, siekiant tiksliai įvertinti PA, vėžiu sergantiems pacientams turėtų dėvėti įrenginį per 24 h bent 4 dienas tipiškas savaitę kas 4-6 mėnesius. Nepaisant to, tai yra intervalas laikas, kuris turi būti išbandytos įvairių vėžio populiacijų, nes gali būti, kad PA modeliai nebuvo gana stabilus per šį laikotarpį kiekvienoje tiriamam mėginiui.
Studijų apribojimai
ypatingos svarbos nuomones apie tokio pobūdžio yra pateisinamas, kai teikiant informaciją vadovaujantis būtų toliau epidemiologinius tyrimus. Yra du pagrindiniai metodologiniai aspektai, gautos iš šio tyrimo, kuris turėtų būti laikoma šiuo atžvilgiu.
Pirma, informacijos paieška buvo vykdoma anglų kalba, o daugiausia per didelis duomenų bazėse. Tai yra priežastis, kodėl galėjo nebūti atsižvelgta skelbiami kitomis kalbomis, kongresų santraukų ir kitos pilkosios literatūros straipsniai. Ir, antra, kiekis ir kokybė informacijos apie PA vertinimas yra prasta kai kurių straipsnių. Kaip jau buvo neįmanoma susisiekti autoriai taip, kad informacija galėtų būti tinkamai išsiplėtė, iš analizės gylis buvo ribotas.
Reikšmę ateičiai
Siekiant pagerinti būsimų tyrimų, kuriais siekiama įvertinti santykius metodiką tikslas tarp PA ir skrandžio vėžio, turėtų būti atsižvelgta į kai metodologiniai aspektai. Pirma, patartina rodo, kad akinanti duomenų rinkimo siekiant išvengti informacija tendencingumą atvejo-kontrolės tyrimų naudojimą. Antra, turi būti užtikrintas tinkamas mokymas iš Interviuotojas, taip pat geros kultūrinės adaptacijos, ir teisingai struktūrizuoti PA vertinimo klausimyną
Trečia, klausimynas turėtų būti pateikiama informacija apie PA atliekami per visą gyvenimą.; vertinant keturis PA domenų (pvz okupacija, buities, laisvalaikio ir transporto) su tokio paties lygio tikslumo, kad nė vienas iš jų tampa nepakankamai arba overmeasured. Tai padėtų išvengti šališkumo, kurie gali būti susietas su kitais kintamųjų išvaizdą. Pagaliau, pagal autorių, šis tyrimas yra pagrįstas PA analizės stebėjimo tyrimų. Todėl požiūris į sistemų tikimybių ir paskirstymo gydymo procedūrų slypi už šio tyrimo taikymo sritį.
Išvadas tyrimų
į PA poveikį skrandžio vėžio rodo metodologinių trūkumų, kurie trukdo mums pasiekti tvirtą serija išvada. Atsižvelgiant į tai, kad nepakankamas dėmesys, skiriamas skrandžio vėžio sub-svetainės ir histologiją, sunkumų vertinant atlikto PA, kad atsižvelgiant į visas sritis, kurioje buvęs įvyksta taip pat trūksta būtinybės intensyvumą veiksmingas būdas atlikti išilginį vertinimą PA yra labiausiai puikių aspektai. Vadinasi, skirtumas tarp abiejų kintamųjų santykiai turėtų būti tiriamas naudojant eksploatacinio laikotarpio MA klausimynus, kurie buvo anksčiau patvirtinti ir organizuotų nuosekliai apibrėžtų amžiaus intervalais. Gautą iš tokių anketų informacija turėtų atsižvelgti į keturių kategorijos klasifikaciją, į kurį PA domenai paprastai klasifikuojami, taip pat jo tris komponentus. Galiausiai, apie kuriuos pranešta PA lygis turėtų būti skirstomi į RER /val /savaitę.
Deklaracijų
interesų konflikto
Autoriai neturi interesų konflikto atskleisti.

• Gydymasis poveikį Musa sapientum var. paradisiaca diabetu žiurkių su bendro vyksta skrandžio opa: citokinai ir augimo veiksnys PGR amplification
• Patologinė pilnas atsakas po neoadjuvantas chemoterapija su trastuzumabu režimas skrandžio vėžio atvejis report