Metodološki problemi pri analizi uloge tjelesne aktivnosti u prevenciji raka želuca: kritički review

metodoloških pitanja pri analizi uloge tjelesne aktivnosti u prevenciji raka želuca: kritički osvrt pregled Sažetak
blagotvoran učinak tjelesne aktivnosti (PA) potvrđena je u nekoliko vrsta raka (posebno rak crijeva i dojke tumora). Međutim, uloga PA kao faktor rizika izravno odnose na učestalost raka želuca je i dalje otvorena za sumnju. To je dijelom zbog činjenice da je većina istraživanja nisu smatrali želučane pod-stranice ili histologijom raka jednjaka, kao i različite pristupe koji se koriste kako bi se izmjerila PA. Doista, neke studije su pokušali povezati rak želuca intenzitetu PA i vremena, dok su drugi usmjerena na određenu vrstu PA kao rekreacijski, profesionalne ili sportske aktivnosti. Nadalje, većina njih ne koristi provjerene upitnika, a drugi stvoriti indeks PA i primijeniti različite mjere jedinica (metaboličke ekvivalente sati /tjedan, puta tjedno, etc.), što ga čini teško usporediti svoje zaključke. Pod ovim okolnostima, ovaj kratki kritički pregled ima za cilj istražiti i pokazati sve metodološke probleme koji se moraju uzeti u obzir kako bi se ostvariti vezu između PA i karcinoma želuca, kao i pružiti alternativna rješenja za ta pitanja.
Ključne riječi karcinom pregled želuca Tjelesna aktivnost starijih osoba Epidemiologija Uvod pregled, rak želuca je četvrti najčešći tip raka u svijetu, a zbog svoje visoke učestalosti i loše opstanak, to je drugi vodeći uzrok smrti od raka u svijetu. [8] U Europskoj uniji, to je peti rak u učestalosti i četvrta smrtnosti [21]. Većina čimbenika koji su uključeni u patogenezu ovog tumora djeluju na želučane sluznice mikro okolinu tijekom dužeg vremenskog razdoblja te su odgovorni za dobro poznatog Correa dobio pretkarcinomsku kaskadu koja prethodi razvoja invazivnog karcinoma [12, 14]. Nekoliko faktora rizika za okoliš za ove zloćudne bolesti su predložene, uključujući i duhan ili konzumiranjem alkohola, dijeta i lijek [15]. Helicobacter pylori pregled također smatra kao najjači jednini faktor rizika za rak prostate, u osnovi posredovano interakcijom svojih genetskih osobina i one gosta [39].
Iako je incidencija karcinoma želuca je pala među opća populacija, to nije slučaj kod starijih osoba, zahvaljujući višoj očekivanog trajanja života [31]. Sjedilački način života je bio povezan s povećanim rizikom od raka među starije populacije [23]. Dakle, to je navedeno da stariji ljudi trebaju voditi aktivan stil života kako bi se smanjila učestalost [22]. U tom smislu, to je vrijedno spomenuti da, iako korisni učinci tjelesne aktivnosti (PA) potvrđeni su u nekoliko vrsta raka (posebno debelog crijeva i raka dojke), uloga PA kao faktor rizika u izravnoj vezi s učestalošću rak želuca je i dalje otvorena za sumnju [26, 49]. pregled nekoliko bioloških mehanizama, koji može biti klasificirana kao lokaliziran (posebno u vezi s anatomskom položaju) ili sistemska [11], predložene su kako bi objasnio odnos između pA i rak želuca. U prvom slučaju, bilo je sugerirano da se fizička aktivnost može smanjiti razinu cirkulirajućeg nekoliko upalnih markera kao što su C-reaktivni protein, interleukin-6, a tumorske nekroze alfa faktora [13]. Dakle, tjelovježba može smanjiti upalu želuca epitela, kao što je ranije predloženo u drugim kroničnim upalnim probavne smetnje [2]. U istoj liniji, koncentracija prostaglandina E 2, markera upale koja je povezana s želučanom rizik od raka [17], mogao biti smanjen zbog obavljanja vježbanje izdržljivosti [34]. Što se tiče sistemskih učinaka, dokazi se temelji na utjecaju koji izgleda izvođenje vježbe imati na imunološki sustav, uglavnom poboljšanjem svoje urođene i stečene imunološke reakcije kada se prepoznaju i uklanjanju stanica raka [24]. Osim toga, PA može smanjiti oksidativni stres, povećati antioksidativni enzimi i poboljšati popravka DNK sustava [35]. Konačno, učinci vježbanja na metabolizam lipida treba uzeti u obzir. Doista, pretilost i PA može promovirati razvoj tumora putem različitih metaboličkih i endokrinih putovima, uključujući inzulin, inzulin-slični faktor rasta, leptin i razne adipokine [3]. U tom smislu, nalazi iz opservacijskih studija podupiru pozitivnu povezanost između visokog indeksa tjelesne mase i rizika za jednjaka i cardia adenokarcinom [29].
Unatoč svemu tome, dokazi iz epidemioloških studija koje povezuju rak želuca i PA je nedosljedna. To je djelomično zbog različitih pristupa koji se koriste kako bi se mjeriti i na činjenicu da je njegova povezanost s rakom želuca općenito ne analizirala položaj i histološkom tipu.
Pod tim okolnostima, ovaj kratki kritički osvrt ima dvostruki cilj. Prvo, on je usmjeren na sva metodološka pitanja koja treba rješavati kako bi se ostvariti vezu između PA i raka želuca. Drugo, nastoji pružiti metodoloških alternative koja bi mogla pomoći u poboljšanju konzistencije buduća istraživanja ove vrste.
Važnost s obzirom rak želuca pod-stranice i histologiju
iz histološkom gledišta, raka želuca moraju biti klasificirani prema njegovu distribuciju pod-stranice. Međutim, nekoliko studija o zaštitnoj ulozi PA u ovom malignosti su ga smatraju kao jedna cjelina. Na primjer, Brownson et al. [9] pronašao višak jednjaka malignosti kod ljudi čija zanimanja su uključeni umjerenu PA. Međutim, autori ne uključuje histološku analizu. Slično tome, ujedno i kineskih i talijanska podudaranja bolnica-based case-control studije [6, 52] pokazalo je da često PA imala zaštitni učinak na rak želuca, ali autori ga smatraju cijeli entitet. Isto tako, kohortne studije pokazale su statistički značajno povećani rizik od raka povezan s višim razinama PA. Međutim, nema informacija o odnosu PA sa jednjaka i želuca karcinoma prema histologiju i anatomska stranice je prijavljen [36]. Ovaj nedostatak informacija može se vidjeti u budućim studijama sa sličnim nalazima [26].
S druge strane, neke studije su uzeti u obzir histološki sub-mjestu kada se analizira učinak PA na rizik od raka želuca, ali ne i definitivni zaključci može se izdvojiti iz njih. Na primjer, Sjödahl et al. [43] primijetio da ljudi koji su izveli najmanje umjeren PA pokazala je smanjenje rizika od raka želuca. Iako su autori razliku između kardija i ne-kardija slučajevima, oni ne uključuje kardija tumora u njihovoj konačnoj analizi. Slično tome, u studiji case-control koji je utvrdio obrnutu povezanost aktivnog načina života i raka želuca učestalost rizika, autori su prikupili podatke o histološkom sub-mjestu. Međutim, stratificirani analize nisu provedena zbog nedovoljne statističke snage [11].
Dakle, od epidemiološkog gledišta, buduća istraživanja ove vrste treba razlikovati između distalne tumora (bez kardija), tumori proksimalnog regiji želuca (kardija), te one u gastroezofagealnog spoja. Osim toga, oni bi trebali analizirati odvojeno jednjaka adenokarcinom (čvrsto vezane za gastroezofagealni refluks bolest) i jednjaka karcinom skvamoznih stanica
problem mjerenja tjelesne aktivnosti na rak želuca. Metodološke naznake pregled Kako bi se procijenio odnos između pA i rak želuca, postoji nekoliko pitanja koja se moraju uzeti u obzir. Prvo, subjekata iz studija mora se razvrstati u određenu i određenu kategoriju u skladu s njihovom razinom PA. Dakle, tri PA komponente (tj učestalost, trajanje i intenzitet) mora se ispitati u svakoj kategoriji. Osim toga, to bi trebalo biti jasno navedeno onu vrstu PA koja se procjenjuje, u skladu s domenama, gdje se obično provodi. Konačno, budući PA praksa varira u životu, potrebno je pokušati prikupiti informacije o ovom navika pri različitim dobnim fazama. Pregled Klasifikacija prema razini PA pregled Neke epidemiološke studije nisu uspjeli točno odrediti razina PA izvedena od raka želuca pacijenata uključenih u njihovim uzorcima. Na primjer, Leitzman et al. [32], a zatim u 8 godina kohorti od 487,732 američkih muškaraca i žena i utvrdili snažnu obrnuti odnos između PA i rizika za želučane (kardija i ne-kardija) adenokarcinom, ali ne i za jednjaka pločastih stanica. Povećana PA bila je povezana sa smanjenim rizikom za jednjaka adenokarcinoma. Međutim, mjerenje PA bio usko povezan s obavljanjem kontinuiranih aktivnosti određenog intenziteta. Dakle, izostavljeni su niže aktivnosti intenziteta, kao što su hodanje, i tjelesnim naporima kraći od 20 minuta. Na sličan liniji, Yuasa et al. [57] predložili neki zaštitni učinak PA na želučanog karcinoma nakon razgovora 106 pacijenata koji boluju od ove maligne bolesti. Međutim, razina aktivnost uzorka dobiven jednostavnim odvajanjem onih koji nikada ne ostvaruju od onih koji su nastupili PA najmanje 1 sat tjedno. Konačno, neke studije nisu objašnjeni u dubinu koliko je ravan PA procijenjena je i analizirana. Dakle, nema daljnja rasprava u tom smislu može biti. Pregled, ovako, Sundelöf et al. [46] primijetio da razina PA ne utječu na rizik od smrtnosti u jednjaka adenokarcinom, jednjaka karcinom pločastih stanica ili želučane cardia karcinoma. Ipak, informacije o tome kako se intenzitet i frekvenciju PA izvedena je mjereno nije prikazana. Slično tome, Lagergren et al. [30] nisu pronašli nikakvu povezanost između PA i rizik od jednjaka adenokarcinoma. Fizička aktivnost mjerena je i podijeljena u kvartila prema 12 varijabli, uključujući one uobičajene, ali naglasak rada bio je na indeks tjelesne mase kao čimbenika rizika, tako malo spominje je izrađena od PA metode ili rezultata.
Kako bi se biti u mogućnosti da se odnose i utvrditi razinu pA, to je poželjno da se izbjegne dihotomna varijable (sjedeći da /ne; aktivna /aktivan) koji ograničavaju informacije i procjenu utjecaja pA. U tom smislu, neki autori su predložili korištenje objektivnih podataka, kao što su potrošnja kisika i bazalnih mjerenja otkucaja srca [41]. Osim toga, bitno je da ima jedinicu mjere u mogućnosti ocijeniti individualne fizičku izvedbu i pravilno klasificirati prema učestalosti, trajanju i intenzitetu. U tom smislu, čini se korisno slijediti pet jedinica iznesene u smjernicama za 2008. fizičke aktivnosti (aktivan, niska, srednja, visoka ili vrlo visoka) [38] izražen u metaboličkim ekvivalentima (MET) /sat /tjedno [53].
kako bi se kategorizirati aktivnosti koje provodi u skladu s zadovoljen, Kompendij tjelesne aktivnosti, koja je nedavno obnovljeno [1], općenito koristi kao referentni okvir [25, 26]. Međutim, vrijednosti u Kompendija ne uzimaju u obzir specifične varijable kao što su dob, spol ili tjelesnu masu među ostalima. S obzirom na sve to, to je poželjno za daljnja istraživanja kako bi prilagodili dobivene MET vrijednosti slijedeći smjernice predložene od strane nekih autora [10, 28]. Pregled Ostale radnje koje se moraju provesti kako bi se precizno mjerenje razine PA pacijenata su pronalaženje količinu vremena (u minutama) da oni provode radi pA u tipičnom tjednu (uključujući, dakle, vikend), kao i uzimanje u obzir vremensku utjecaj na sportskim navikama. Dakle, zanimljivo je razlikovati barem između hladne (jesen-zima) i topla godišnja doba (proljeće-ljeto) [42].
Konačno, u cilju identificiranja intenzitet PA provedena od strane pacijenata, neki studije su pokušali prikupiti podatke o fiziološki odgovor u svezi s obavljanjem PA (pojava znoja, otežano disanje, razina umora, itd) [25, 32]. Međutim, budući da je kapacitet trud se razlikuje u svakoj osobi, a obzirom da je fiziološka organski odgovor jako ovisi o fitness razini svakog pojedinca, gore navedene kriterije može biti pogrešno. Stoga se čini točnije za dobivanje podataka o intenzitetu obavljenog PA uzimajući u obzir, kad god je to moguće, objektivne varijable koje se odnose na njega, kao što su brzina, otkucaja srca ili količini tereta. Ovaj metodološki izvor može pomoći u poboljšanju valjanost PA ukupnog rezultata i indeksa PA koji se koriste u nekim studijama za izračunavanje razine PA svakog pacijenta [25, 26, 50].
Odabir PA domena pregled, obično , pA domene su podijeljeni u četiri kategorije: profesionalna, kućanstva, promet i slobodno vrijeme; zadnji s bilo rekreativno ili natjecateljski cilj. Međutim, ovaj metodološki ključna točka kada se mjerenjem količine PA izvedbi pacijenata s rakom želuca često se zanemaruje. Tako, De Jonge et al. [15] intervjuirali 126 pacijenata s bilo jednjaka, kardija ili stanica adenokarcinoma pločastih, ali samo prikupljanje informacija o razinama Pa na poslu i tijekom slobodnog vremena. Osim toga, autori nisu izvijestili o utjecaju ovog faktora rizika u svakom slučaju. Sličan pristup je korišten u Nova Scotia Barret jednjaka studije [3], gdje je, nakon razgovora bolesnika s jednjaka adenokarcinom, vodeći aktivan stil života je identificiran kao ključni čimbenik koji može smanjiti mogućnost napredovanja do invazivnog malignosti u ranoj fazi. Međutim, procjena PA je bio ograničen na izračun iznosa sati tjedno provedenog na niskim, srednjim i visokim intenzitetom slobodno vrijeme i radne aktivnosti. Na sličan liniji Watabe et al. [51], koji je zaključio da nema dokaza o PA kao čimbenik rizika, samo obaviješteni o odnosu između rekreacijske aktivnosti i raka želuca, dok se u drugim studijama, zabilježeno je neki stupanj povezanosti obavljanje PA i rizika od raka želuca, ali opet samo rekreativni tip je mjerena [11, 43]. Konačno, u Whitehall studije [4], nađena je zaštitni učinak putovanja aktivnosti na raka želuca kod muškaraca, ali je mjerena nijedna druga vrsta PA.
Zanimanja su čimbenici smatrati igraju važnu ulogu u etiologiji nekoliko vrsta raka. Dakle, različite studije istražuju odnos između profesionalnog PA i raka želuca, a dok su neki od njih uočena je povećana opasnost od ove maligne bolesti u ljudi koji su bili pretpostavlja da će biti manje fizički aktivni na radu [9, 20, 45], drugi nisu naći bilo koji stupanj udruživanja [18]. Naprotiv, Wannamethee et al. [50], koji je izvijestio da su rizici od pojave raka jednjaka i želuca su inverzni odnose na PA, ne uključuje PA na radu u ukupnom PA indeksa rezultat koji se koristi za procjenu razine aktivnosti pacijenata.
Iz revidiranog istraživanja, čini se da najtočniji način mjerenja razine aktivnosti koja zanimanje uključuje se dodjeljivanjem bodova PA svakom radno mjesto. Na primjer, Vigen et al. [49], koji je uvršten posao aktivnost u sjedeći (na primjer tajnik), umjerena (npr prodaja radnik) i visoke poslovi (npr vrtlar) i dobiti ukupan doživotno indeks tjelesne aktivnosti na radu. Međutim, korištenje nazivi kao zastupnici za radnom PA moglo biti skloni pogrešne klasifikacije [11]. Osim toga, ove vrste istraživanja ne uzimaju u obzir PA uzoraka izvan radnog mjesta. Dakle, bilo je zaključak treba smatrati posrednim dokazima. Moguće rješenje za ovo pitanje mogao bi biti primjena Uredbe ISO 8996: 1990 [27] na prijavljene profesionalne aktivnosti. Čini se da je zanimljiva strategija, jer omogućuje razvrstavanje potražnju napor prema energetskoj cijenu u Mets /sat /tjedan. Dakle, samo znajući struke o pacijentu i ukupne količine vremena provedenog na njemu, to je moguće dobiti određenu vrijednost razini zanimanja PA.
Na kraju, postoji nekoliko metodoloških tragove koje treba uzeti u obzir kada se analizira PA domene. Na primjer, kućanski poslovi mogu biti savršeno smatrati radu /profesionalne aktivnosti. Isto se događa s poljoprivrednim radovima, što je potreba za nekim dok je zabavu za druge. Dakle, čini važno za dizajn i posvetiti dio upitnika PA na radu aspekt, a drugi za obavljanje PA općenito. Ovaj dio treba sadržavati sve vrste PA pacijent može obavljati tijekom off-sata. S obzirom na poteškoće koje podrazumijeva se sjetiti i nabrojiti sve aktivnosti koje se odvijaju tijekom tipičnog tjedna, pitanja moraju biti propisno kontekst i pokazuju primjeri. U tom smislu, to je poželjno uključiti dijelove koji se odnose na kućanske poslove (uključujući i manjih poljoprivrednih radova i vrtlarstvo), PA kao sredstvo za zdravlje ili kretanja (hodanje, vožnja biciklom, penjanje ili dolje stepenicama) i rekreativni sport (razlikovanje između pojedinca i tima sport) ili tržišnom natjecanju (praćenje treninga i usmjeren na visokim performansama). pregled, mjerenje pA preko doživotno Netlogu Kada se analizira povezanost između raka želuca i nivo aktivnosti, varijacije u promjenama u pA tijekom trajanja nisu uvijek uzeti u obzir i time potencijalno nedostaje pravi povezanost između njih. Čak i longitudinalna istraživanja su pokazala neke metodološke nedostatke u tom pogledu, kao što pokušavaju izmjeriti razinu aktivnosti pacijenata pukim uključujući uobičajene definicije PA u globalnim upitnika o načinu života čimbenika [54, 56], umjesto korištenja samo određene uzdužne.
Mjerna PA kroz životni vijek ovisi o samo-izvješće PA, koji je poznat da bude predmet mjerenja pogreške. Ova se pogreška postaje složen, kada se mjere u kombinaciji s indikatorom promjene PA tijekom vremena. Prema tome, budući da je upitnik je jedini realan pristup koji se može koristiti za mjerenje doživotno PA u epidemiološkim studijama, to bi trebalo biti ispravno testirana, ovjeren i dizajnirani. Na primjer, Inoue et al. [26] je učinio koristiti kvantitativni pristup za procjenu koristi zajedničku skalu za procjenu učinka godišnje na ukupan rizik od raka (uključujući rak želuca), uz pomoć METS. Štoviše, oni procjenjuju valjanost predložene Mets /dan rezultatom među pacijentima s njihovog uzorka u dva različita godišnja doba. Međutim, studija je usmjerena na dnevnoj razini ukupnih PA i nije jasno, ako je izmjerena razlika u promjenama u PA više od života. U ovoj liniji, Huerta i sur. [25] proveli prospektivno istraživanje na više od pola milijuna sudionika diljem deset europskih zemalja, kako bi se potvrdila navodni zaštitu PA na karcinoma želuca. Fizička aktivnost mjerena je pomoću ukupne indeksa koji je prethodno potvrđene. Ipak, transkulturalnu valjanosti možda neće biti potpuno prikladno. Autori kombiniraju vrijeme provedeno u sportu i biciklizam, ali nije jasno da li ta varijabla može biti točan pokazatelj uključenosti PA. Doista, u nekim zemljama, biciklizam ovisi o nekoliko kulturnih i okolišnih čimbenika, a to nije tako čest kao hodanje, što bi moglo biti više odgovarajući pokazatelj. Osim toga, nakon revizije literaturu odnosi na dizajn i prethodne administracije upitnika, čini se da su pacijenti samo pitanje o obavljanju PA tijekom prethodne godine. Opet, to nije dovoljno jasno da li su kontrolirani promjene na doživotno PA.
Kao što je prethodno navedeno, na razini PA nije zadržao konstanta u ljudi tijekom njihovog životnog vijeka. Sve u svemu, volumen PA smanjuje tijekom uzastopnih dobnim skupinama, a tu je još veće smanjenje staračku za sudjelovanje u energične sportske i fitness aktivnosti [47]. Dakle, bitno je znati ponašanje razine PA barem od godine početka raka. U tom smislu, jedan od najboljih primjera kako vijek PA treba mjeriti se može naći u kanadskom nacionalnom case-control studiji, u kojoj je informacija o PU sudionika u srednjim tinejdžerskim godinama, ranih 30-ih, početkom 50-ih i razdoblje otprilike 2 godine prije intervju /dijagnoza se okupili [11]. Ipak, nije jasno da li su ove dobne faze organizirane prema utvrđenim kriterijima ili na veličinu uzorka i količine informacija na raspolaganju, s ciljem dobivanja što više statističku snagu što je više moguće. U tom smislu, jasan uzorak izvedbe PA uočen među ove četiri kategorije starosti: < 25, 25-39, 40-54 i ≥55 godina [33]. S druge strane, povijesne upitnici imaju tendenciju da ispita PA odvojeno u dobi 12-18, 19-34, 35-49 i ≥50 godina [38]. Ipak, PA potrošnje energije nevjerojatno je teško izmjeriti u slobodno živućih situacijama, te retrospektiva mjerenje predstavlja još veći izazov, s obzirom na poteškoće u potvrđivanju takvih mjerenja. U tom smislu, on je predložio da se podijeliti upitnike u diskretnim vremenskim razdobljima, počevši s najnovijim 15 godina u tri 5-godišnje sekcija. Nakon toga, pitanja u vezi PA u dobi od 20 godina do najnovijih 15 godina treba pitati u 10-godišnje sekcije [5]. Pregled mogućnosti da objektivno kvantificirati PA
Kao što je već ranije navedeno, PA složen višedimenzionalni ponašanje vrlo teško procijeniti objektivno u epidemiološkim studijama. Posebno zahtjevan je i procjena utroška energije PA (PAEE). Zlatni standard za mjerenje PAEE tijekom slobodnih životnih uvjeta je metoda dvostruko označene vode, u kombinaciji s procjenom odmara metabolizam. Međutim, ovaj pristup je skupo i ne daje nikakve informacije o obrascima intenzitet i učestalost [7]. U tom smislu, senzori pokreta u nastajanju kao alternativu. Tri klase senzora pokreta se sve više koristi u kroničnih bolesti populacije, pedometers, akceleratora i integriranih multisensory sustava, a svaki od njih pokazuje značajna ograničenja [48]. Pedometri su ograničeni u svojoj sposobnosti da otkriju određene obrasce PA, dok su akcelerometar prikazan ograničenja u procjeni aktivnosti umjerenog intenziteta, kao i za nekoliko lifestyle statičke i dinamičke aktivnosti, posebice vode vježbe [44]. Integrirani multisensory sustavi kombiniraju accelerometry s drugim senzorima koji odgovori na snimci tijelo na vježbe i imaju nekoliko prednosti, kao što je pružanje kontekstualne informacije u realnom vremenu, kao i razvrstavanja djelatnosti u različitim vrstama i njihovo pretvaranje u procjenom potrošnje kisika. Međutim, oni su poznati po podcjenjivanja ili precjenjivanja potrošnje energije u okviru slobodnih životnih uvjeta [19, 55]. Osim toga, ovi uređaji su rijetko koristi u bolesnika s kroničnom bolesti [48].
Tiče raka studija, pedometers i akcelerometar u osnovi koriste se motivirati i procijeniti PA pridržavanje [40]. Ipak, dokaz postoji da motorni uređaji se mogu koristiti u raka epidemiologije istraživanja, kao što je u slučaju norveškog žena i proučavanje raka [7]. Uzeti u obzir metodologiju koja se koristi u ovoj skupini studije, kao i informacije koje su na sličan jednom [16], neke osnovne smjernice mogu se utvrditi za buduća istraživanja usmjerenih na mjerenje pacijentima raka želuca razine PA pomoću senzora pokreta. Na primjer, to je poželjno da koristite kombinirani senzor koji omogućava procjenu PAEE pomoću accelerometry i praćenje otkucaja srca podatke. To će omogućiti da se prevladaju neke od ograničenja u pogledu ispod i precjenjivanja PAEE, što je ranije rečeno. U ovoj liniji, čini se važno priključiti uređaj na bedra, budući da omogućuje diferencijaciju sjedilački i aktivnih perioda. Osim toga, uređaj će uvijek ostati u nogu za namjeravanu vremenu za razliku od drugih monitora koji su integrirani u pojasu. Konačno, kako bi se precizno mjerenje PA, oboljeli od raka trebaju nositi uređaj tijekom 24 sata u trajanju od najmanje 4 dana tipičan tjedan, svaki 4-6 mjeseci. Ipak, to je vremenski razmak koji bi trebao biti ispitan u različitim populacijama raka, jer bi to moglo biti da PA uzorci nisu bili relativno stabilni tijekom tog perioda u svakom testiranom uzorku. Pregled Studija ograničenja
kritike ove vrste opravdani pri pružanju informacija za usmjeravanje buduće epidemiološke studije. Postoje dva glavna metodološka razmatranja izvedeni iz ovog istraživanja koje treba uzeti u obzir u tom pogledu.
Prvo, potraga za informacijama provedena je na engleskom jeziku i uglavnom kroz velike baze podataka. To je razlog zašto se radovi objavljeni u drugim jezicima, kongresnih skupova i drugih sive literature ne mogu se uzeti u obzir. I drugo, količina i kvaliteta informacija o procjeni PA je loša u nekim člancima. Kao što je bilo nemoguće kontaktirati autore tako da se informacije mogu se na odgovarajući način proširila, dubina analiza je bila ograničena.
Buduće implikacije
S ciljem poboljšanja metodologije buduća istraživanja dizajniran za procijeniti odnos između PA i karcinoma želuca, neke metodološke razmatranja treba uzeti u obzir. Prvo, to je poželjno da predlažu upotrebu zasljepljujuće u prikupljanju podataka, kako bi se izbjegle bilo kakve informacije pristranost u case-control studija. Drugo, odgovarajući obuka anketara treba osigurati, kao i dobar kulturne prilagodbe, te pravilnom strukturiranju upitnika za procjenu PA
Treće, upitnik treba dati informacije o PA provodi kroz životni vijek. procjenjivanje četiri PA domene (tj zanimanje, za kućanstvo, rekreativnih i transport) s istom razinom točnosti, tako da nitko od njih postaje nedovoljna ili overmeasured. To će spriječiti pojavu pristranosti koja može biti povezana s drugim varijablama. Konačno, prema autorima, ova studija se temelji na analizi PA u opservacijskih studija. Prema tome, pristup sustavima randomizacije i pridruživanja postupaka liječenja leži izvan dosega ovog istraživanja.
Zaključci
istraživanja o učincima PA na rak želuca pokazuje niz metodoloških slabosti koje nas sprječavaju da dođe do tvrtku zaključak. U tom smislu, nedostatak pažnje posvećuje rak želuca pod-stranice i histologiju, poteškoće u procjeni intenziteta obavljenom PA, nužnosti, uzimajući u obzir sva područja gdje je bivši odvija, kao i nedostatak učinkovit način za obavljanje uzdužni procjenu PA su najviše pažnje aspekte. Prema tome, odnos između dviju varijabli treba proučavati pomoću trajanja PA upitnika koje su prethodno validirane i organiziranih u dosljedno definiranim intervalima dobi. Podaci dobiveni iz takvih upitnika treba uzeti u obzir klasifikaciju u četiri kategorije u kojima su domene PA obično klasificiraju kao i njegove tri komponente. Konačno, razina prijavljen PA treba svrstati u MET /sati /tjedno. Pregled deklaracija
sukoba interesa pregled Autori nemaju sukob interesa objaviti. Pregled

• Ljekoviti učinci Musa sapientum var. paradisiaca u dijabetičnih štakora s ko-se javljaju želuca: citokina i faktora rasta pomoću PCR amplifikacije
• Patološka potpuni odgovor nakon neoadjuvant kemoterapije s režimom trastuzumab koji sadržava karcinoma želuca: prikaz slučaja