Methodological kysymyksiä analysoitaessa rooli liikunnan mahasyövän ehkäisyä: kriittinen tarkastelu

Methodological kysymyksiä analysoitaessa rooli liikunnan mahasyövän ehkäisyä: kriittinen tarkastelu
Tiivistelmä
edullinen vaikutus liikunta (PA) on vahvistettu useiden syöpätyyppien (erityisesti paksusuolen ja rintojen kasvaimia). Kuitenkin rooli PA riskitekijäksi liittyy suoraan esiintyvyys mahasyöpä on vielä kyseenalainen. Tämä johtuu osittain siitä, että useimmat tutkimukset ovat ei pidetä mahalaukun sub-site tai histologian ruokatorven syöpä, samoin kuin erilaisia ​​lähestymistapoja käytetään, jotta voidaan mitata PA. Eräät tutkimukset ovat yrittäneet yhdistää mahasyövän PA laajuus ja ajoitus, kun taas toiset ovat keskittyneet tiettyyn PA tyyppiä kuten virkistys-, ammatillista tai urheiluun. Lisäksi useimmat heistä eivät käytä validoitu kyselylomakkeita, ja toiset luovat PA indeksin ja käyttävät erilaisia ​​yksikön toimenpiteet (metabolinen ekvivalentti, tuntia /viikko, kerran viikossa jne), mikä vaikeuttaa vertailua havainnoistaan. Näissä olosuhteissa tämä lyhyt kriittinen tarkastelu tavoitteena on tutkia ja näyttää kaikki metodologisia kysymyksiä, jotka on otettava huomioon, jotta esineellistää yhteys PA ja mahasyövän, sekä tarjota vaihtoehtoisia ratkaisuja näihin asioihin.
Avainsanat
Mahasyöpää Liikunta Vanhukset Epidemiology Johdanto
Mahasyöpä on neljäs yhteinen syöpätyyppi maailmanlaajuisesti ja koska sen korkea esiintyvyys ja huono selviytyminen, se on toiseksi suurin syy syövän kuolemaan maailmanlaajuisesti [8]. Euroopan unionissa, se on viides syövän ilmaantuvuus ja neljäs kuolleisuuden [21]. Useimmat tekijöitä patogeneesissä tämän kasvain lain mahan limakalvon microenvironment pidennetyn ajanjakson ajan ja vastaavat tunnettu Correa precancerous kaskadi, joka edeltää kehittämistä kohdunkaulan syöpä [12, 14]. Useat ympäristön riskitekijöitä näille pahanlaatuisia kasvaimia on ehdotettu, kuten tupakan tai alkoholin kulutusta, ruokavaliota ja lääkitys [15]. Helicobacter pylori
pidetään myös vahvin yksikkö riskitekijä tämä syöpä, pohjimmiltaan välittämän vuorovaikutuksen sen geneettisten ominaisuuksien ja niille vieras [39].
Vaikka esiintyvyys mahasyövän on laskenut joukossa väestössä, tämä ei ole asianlaita vanhusten johtuen suuremmasta elinajan odote [31]. Liikunnan puute on liittynyt lisääntynyt syöpäriski Vanhusväestön [23]. Siksi se on todennut, että vanhusten pitäisi johtaa aktiivista elämäntapaa vähentääkseen sen todennäköisyyttä [22]. Tässä yhteydessä on syytä mainita, että vaikka edulliset vaikutukset liikunnan (PA) on vahvistettu useiden syöpätyyppien (erityisesti paksusuolen ja rintasyöpä), rooli PA riskitekijä liittyy suoraan esiintyvyys mahasyöpä on vielä kyseenalainen [26, 49].
useita biologisten mekanismien, jotka voidaan luokitella lokalisoitu (erityisesti liittyvät anatominen sijainti) tai systeemisen [11], on ehdotettu, jotta selittämään suhdetta PA ja mahasyövän. Ensimmäisessä tapauksessa, on ehdotettu, että fyysinen aktiivisuus voi vähentää veressä useiden tulehduksellisten markkereita, kuten C-reaktiivinen proteiini, interleukiini-6 ja tuumorinekroositekijä-alfan [13]. Siten liikunta saattaa vähentää vatsakatarri epiteelin, koska se on aiemmin ehdotettu muiden kroonisten tulehdussairauksien ruoansulatuskanavanhäiriöt [2]. Samalla rivillä, pitoisuus prostaglandiini E 2, tulehdusmerkkiaine joka on liittynyt mahalaukun syövän riskiä [17], voitaisiin vähentää johtuen suorituskykyä kestävyysliikuntaa [34]. Mitä systeemisiä vaikutuksia, näyttö perustuu vaikutuksesta että harjoitus suorituskyky näyttää immuunijärjestelmään, lähinnä parantamalla sen luontaisen ja hankitun immuunivasteen tunnistamisessa ja poistamalla syöpäsoluja [24]. Sitä paitsi, PA saattaa vähentää oksidatiivista stressiä, lisätä antioksidantti entsyymien ja parantaa DNA korjausjärjestelmien [35]. Lopuksi vaikutukset liikunnan rasva-aineenvaihduntaan olisi otettava huomioon. Todellakin, lihavuuden ja PA voivat edistää kasvaimen kehittymisen eri metabolisten ja endokriinisten reittejä, joihin insuliini, insuliinin kaltainen kasvutekijä, leptiini ja eri adipokines [3]. Tältä osin havainnot havainnointitutkimukset tukevat välistä positiivista korkea painoindeksi ja riskiä ruokatorven ja cardia adenokarsinoomaa [29].
Huolimatta kaikesta tästä todisteita epidemiologisten tutkimusten yhdistää mahasyövän ja PA on epäjohdonmukainen. Tämä johtuu osittain erilaisista lähestymistavoista käytetään jotta voidaan mitata sen ja siihen, että sen yhteydessä mahalaukun syöpä ei yleensä analysoidaan sijainti ja histologinen tyyppi.
Näissä olosuhteissa tämä lyhyt kriittinen tarkastelu on kaksi tavoitetta. Ensinnäkin se keskittyy kaikkiin menetelmiin liittyviä kysymyksiä, jotka on käsiteltävä, jotta esineellistää yhteys PA ja mahasyövän. Toiseksi, se yrittää antaa menetelmiä vaihtoehtoja, jotka voisivat auttaa parantamaan koostumus tulevaisuudessa tämän kaltaisia ​​tutkimuksia.
Tärkeää tarkastella mahasyövän-sivujen ja histologia
Vuodesta histologinen näkökulmasta, mahasyöpä on oltava luokitellaan sen sub-site jakeluun. Kuitenkin useissa tutkimuksissa, suojaava rooli PA tässä syöpäsairauden pitäneet yhtenä yksikkönä. Esimerkiksi Brownson et ai. [9] löydetty ylimäärä ruokatorven syöpään ihmisille, joille ammatin mukana kohtalainen PA. Kuitenkin kirjoittajat ei sisältynyt histologista analyysiä. Vastaavasti sekä Kiina-ja italialainen yhteensopivat sairaala-pohjainen tapausverrokkitutkimukset [6, 52] osoitti, että usein PA oli suojaava vaikutus mahasyövän, mutta kirjoittajat pidetään sitä kokonaisuutta. Vastaavasti kohorttitutkimukset havainnut tilastollisesti merkittävästi lisätä syöpäriskiä liittyy korkeampi PA. Ei kuitenkaan tietoa suhdetta PA ruokatorven ja mahalaukun karsinooma mukaan histologian ja anatomisen ilmoitettiin [36]. Tämä tiedon puute voidaan havaita mahdollinen tutkimuksissa samanlaisia ​​havaintoja [26].
Toisaalta, jotkut tutkimukset ovat huomioitu histologista osa-site analysoitaessa vaikutus PA mahalaukun syövän riski, mutta ei lopullisia päätelmiä voidaan uuttaa niistä. Esimerkiksi Sjödahl et ai. [43] havaittiin, että ihmiset, jotka suoritetaan vähintään kohtalainen PA väheni mahasyövän riskiä. Vaikka kirjoittajat eron cardia ja ei-cardia tapauksissa ne eivät sisältäneet cardia kasvaimet lopulliseen analyysiin. Samoin on tapauskontrollitutkimuksessa joka löysi käänteinen yhdistyksen välillä aktiiviseen elämäntapaan ja mahasyövän esiintyvyys riski, kirjoittajat keräsi histologisia sub-site. Kuitenkin kerrostunut analyysit ei suoritettu riittämättömän tilastollinen teho [11].
Siis mistä epidemiologisen näkökulmasta tulevissa tutkimuksissa tällaista pitäisi erotella distaalinen kasvaimet (non-cardia), kasvaimet proksimaalisen alueen mahalaukun (cardia) ja ne on ruokatorven risteyksessä. Lisäksi ne olisi analysoitava erikseen ruokatorven adenokarsinooma (liittyy vahvasti ruokatorven refluksitauti) ja ruokatorven okasolusyöpä syöpiä.
Vaikeudet mitata fyysistä aktiivisuutta mahasyövän: menetelmiin johtolankoja
Jotta välisen suhteen arvioimiseksi PA: n ja mahalaukun syövän, on useita kysymyksiä, jotka on otettava huomioon. Ensinnäkin, tutkittavana olevan aiheen on luokiteltava tiettyyn ja tiettyyn luokkaan niiden PA tasolle. Siksi kolme PA komponentit (ts taajuus, kesto ja voimakkuus) on tutkittava kussakin luokassa. Lisäksi olisi määriteltävä selkeästi sellainen PA jota arvioidaan, mukaan niillä aloilla, joilla se on yleensä suoritetaan. Lopuksi koska PA käytäntö vaihtelee eliniän, on välttämätöntä pyrkiä keräämään tietoja tämän tavan eri-ikäisille vaiheissa.
Luokitus PA tasolle
Joissakin epidemiologisissa tutkimuksissa eivät ole täsmällisesti tasolle PA suoritettu jonka mahasyöpäpotilaista sisältyvät niiden näytteiden. Esimerkiksi Leitzman et ai. [32] seuraa 8 vuoden ajan kohortin 487732 Yhdysvaltain miehet ja naiset ja löysi vahvan käänteinen suhde PA ja riski mahalaukun (cardia ja ei-cardia) adenokarsinooma, mutta ei ruokatorven okasolusyöpä. Lisääntynyt PA liittyi alentuneeseen ruokatorven adenokarsinooma. Kuitenkin mittaus PA oli tiukasti tuloksiin liittyvän jatkuvan toiminnan tiettyjen intensiteettiä. Siten pienempi intensiteetti toimintaa, kuten kävely, ja fyysinen pyrkimykset lyhyempi kuin 20 min jätettiin pois. Vastaavalla linja, Yuasa et al. [57] ehdotti joitakin suojaavan vaikutuksen PA mahakarsinooman jälkeen haastattelemalla 106 potilasta, jotka kärsivät tästä maligniteetti. Kuitenkin aktiivisuuden taso näyte saatiin erottamalla vain ne, jotka eivät koskaan käyttänyt mistä ne jotka suoritetaan PA vähintään 1 tunnin viikossa. Lopuksi, jotkut tutkimukset eivät ole selittänyt perusteellisesti, miten PA taso arvioitiin ja analysoitiin. Tämän vuoksi ei enää keskustella tässä suhteessa voidaan tehdä.
Siten Sundelöf et al. [46] havaittiin, että PA taso ei vaikuttanut kuolleisuusriski ruokatorven adenokarsinooma, ruokatorven okasolusyöpä tai mahalaukun cardia karsinooma. Kuitenkin tietoa siitä, miten intensiteetti tai taajuutta PA suoritetaan mitattiin ei esitetty. Vastaavasti, Lagergren et ai. [30] ei löytänyt yhdistyksen välillä PA ja riski ruokatorven adenokarsinoomien. Fyysinen aktiivisuus mitattiin ja jaettu kvartiileihin mukaan 12 tekijöistä kuten tavallista niitä, mutta painopiste paperin oli painoindeksi riskitekijänä, niin vähän mainittiin PA menetelmiä tai tuloksia.
Jotta pystyä koskea ja tunnistaa taso PA, se on suositeltavaa välttää dikotomisiin muuttujat (istumista kyllä ​​/ei; aktiivinen /ei aktiivinen), jotka rajoittavat tieto ja arviointia PA vaikutuksen. Tässä suhteessa jotkut kirjoittajat ovat ehdottaneet objektiivisten tietojen, kuten hapenkulutus ja pohjapinta sykkeen mittauksen [41]. Lisäksi on tärkeää olla mittayksikkö voivat arvioida yksilön fyysisen suorituskyvyn ja oikein luokitella sen mukaan tiheys, kesto ja voimakkuus. Tässä suhteessa näyttää hyödyllistä seurata viisi yksikköä ehdotti vuonna 2008 liikuntaa koskevat suuntaviivat (aktiivinen, pieni, keskisuuri, korkea tai erittäin korkea) [38] ilmaistuna aineenvaihdunnan vastaavana (MET) /tunti /viikko [53].
jotta luokitella suoritettavien toimien mukaan MET, Compendium of Physical Activity, joka on päivitetty äskettäin [1], on yleensä käytetty viitekehys [25, 26]. Kuitenkin arvot kokoelmassa ei oteta huomioon erityiset muuttujat, kuten ikä, sukupuoli tai painoindeksi mm. Koska kaikki, että on syytä jatkotutkimuksiin säätää saatu MET arvot käyttämällä ohjeet ehdottamien jotkut kirjoittajat [10, 28].
Muita toimia, jotka on toteutettava, jotta voidaan mitata potilaiden PA tasolla selvittämällä aikaa (minuutteina) että he viettävät tekevät PA tyypillisessä viikossa (mukaan lukien siis viikonloppuna), sekä ottaen huomioon sää vaikutus urheilua tottumukset. Siksi on kiinnostavaa erottaa ainakin kylmän (syksy-talvi) ja lämpimänä vuodenaikana (kevät-kesä) [42].
Lopuksi jonka tarkoituksena on tunnistaa intensiteetin PA suorittaman potilaat, jotkut tutkimukset ovat yrittäneet kerätä tietoa fysiologisen vasteen liittyvät PA suorituskyky (ulkonäkö hiki, hengenahdistus, väsymys taso, jne.) [25, 32]. Koska kapasiteetti vaivaa on erilainen jokaiselle ja koska fysiologinen orgaaninen vastaus riippuu vahvasti kuntotaso kunkin yksittäisen, edellä mainitut kriteerit voivat olla harhaanjohtavia. Sen vuoksi vaikuttaa tarkempaa saadakseen tietoa voimakkuutta suorittaa PA ottamalla huomioon mahdollisuuksien mukaan tavoitteena liittyviä muuttujia sitä, kuten nopeus, syke tai määrään kuorman. Tämä metodologinen resurssi voi auttaa parantamaan pätevyyttä PA kokonaispistemäärä ja PA indeksiä, joita käytetään joissakin tutkimuksissa laskemiseksi PA taso kunkin potilaan [25, 26, 50].
Valinta PA verkkotunnuksia
Yleensä , PA verkkotunnuksia on jaettu neljään ryhmään: ammatillisia, kotitalous, kuljetus ja vapaa-aika; viimeinen joko vapaa tai kilpailukykyinen tavoite. Kuitenkin tämä metodologinen Tärkeä seikka määrän mittaamiseksi PA suorittamien mahasyöpäpotilaista on liian usein huomiotta. Näin ollen, De Jonge, et ai. [15] haastateltiin 126 potilasta joko ruokatorven, cardia tai levyepiteelisyöpä adenokarsinooma, mutta vain kerätä tietoa PA tasoja työssä ja vapaa-ajalla. Lisäksi kirjoittajat eivät raportoineet siitä vaikutuksesta tämän riskitekijän missään tapauksessa. Samanlaista lähestymistapaa käytettiin Nova Scotia Barret Ruokatorven tutkimus [3], jossa, kun haastattelemalla potilasta ruokatorven adenokarsinooma, mikä johtaa aktiivista elämäntapaa todettiin avaintekijä, joka kykenee vähentämään mahdollisuuksia etenemisen invasiivisia maligniteetin varhaisessa vaiheessa. Kuitenkin PA arviointi rajoitettiin määrän laskemiseen tuntia viikossa käytetty alhaisen, keskisuuren ja korkean intensiteetin vapaa ja työtehtäviin. Vastaavalla linja, Watabe et al. [51], joka ei löytänyt näyttöä PA riskitekijäksi, vain tietoa suhdetta harrastuksesta ja mahasyövän, kun taas toisissa tutkimuksissa jonkin verran välistä assosiaatiota suorituskykyä PA ja mahalaukun syövän riski havaittiin, mutta jälleen vain vapaa tyyppi mitattiin [11, 43]. Lopuksi Whitehall tutkimuksessa [4], suojaava vaikutus matkustaa aktiivisuus mahasyöpä todettiin miehillä, mutta ei muita tyyppinen PA mitattiin.
Occupational tekijät on pidetty tärkeä rooli etiologiassa useiden syöpätyyppien. Siten eri tutkimukset ovat tutkineet suhdetta ammatillista PA ja mahasyövän, ja että jotkut niistä havaittiin suurentunut tämän pahanlaatuisuuden ihmisiä, jotka oletettiin olevan vähemmän fyysisesti aktiivinen työssä [9, 20, 45], toiset eivät löytäneet miten läheisessä [18]. Päinvastoin, Wannamethee et ai. [50], joka ilmoitti, että riskit ruokatorven ja mahalaukun syöpään oli käänteinen liittyvät PA, ei sisältynyt PA työssään koko PA indeksin käytetään arvioimaan potilaan aktiivisuuden tasot.
Tarkistetusta tutkimuksissa, se näyttää että tarkin tapa mitata toiminnan taso, joka ammatin liittyy on määrittämällä PA pisteet jokaiselle tehtävänimike. Esimerkiksi Vigen et ai. [49], on luokiteltu työ toimintaa ajatellen istumista (esim sihteeri), kohtalainen (esimerkiksi myynti työntekijä) ja korkea työpaikat (esim. Puutarhurin) ja sai koko elinkaaren ammatillista liikuntaa indeksi. Kuitenkin käyttämällä työnimikkeitä likiarvoina työperäinen PA saattavat olla alttiita luokitteluvirheet [11]. Sitä paitsi tällaiset tutkimukset eivät ota huomioon PA kuvioita työpaikan ulkopuolella. Siten jokainen johtopäätös olisi pidettävä epäsuoria todisteita. Mahdollinen ratkaisu tähän asiaan voisi olla asetuksen soveltamisesta ISO 8996: 1990 [27], että raportoitu työnteon. Tämä näyttää olevan mielenkiintoinen strategia, koska se sallii luokittelemalla vaivaa kysynnän mukaan energinen kustannus MET /tunti /viikko. Siten vain tuntemalla ammatin potilaan ja kokonaismäärä käytetty aika, se on mahdollista saada tietty arvo ammatillisia PA tasolla.
Lopuksi on useita menetelmiin johtolankoja, jotka olisi otettava huomioon analysoitaessa PA verkkotunnuksia. Esimerkiksi kotityöt voidaan täydellisesti pitää työ /ammatillista toimintaa. Sama tapahtuu maataloustöihin, joka tarvitaan joitakin taas huvi muille. Näyttää siis siltä tärkeää suunnitella ja omistaa osan PA kyselyn ammatillista näkökohtaa, ja toinen suorituskykyä PA yleensä. Tässä osassa tulee olla kaikenlaisia ​​PA potilas voi suorittaa aikana off-tuntia. Ottaen huomioon vaikeudet, jotka merkitsee muistaa ja luetella kaikkia toimintaan vuonna tyypillisen viikon kysymykset on oltava asianmukaisesti kontekstualisoidut ja esittävät esimerkkejä. Tässä suhteessa on suositeltavaa osiot viitaten kotitöitä (mukaan lukien pienet maatilan töissä ja puutarhanhoito), PA keinona terveyteen tai liikkeen (kävely, pyöräily, kiipeily ylös tai alas portaita) ja vapaa-ajan urheilussa (erottamaan yksilön ja ryhmän urheilu) tai kilpailukäytännöksi (seuranta koulutuksen ja joilla pyritään korkean suorituskyvyn).
mittaus PA koko eliniän
analysoitaessa yhdistyksen välillä mahasyövän ja toiminnan tasolla, vaihtelut muutoksia PA koko eliniän ei aina oteta huomioon ja näin mahdollisesti puuttuu todellinen yhdistyksen välillä. Jopa pitkittäinen on todettu joitakin metodologisia puutteita tässä suhteessa, kuten yrittää mitata aktiivisuuden taso potilaista pelkästään lukien yhteisiä määritelmiä PA globaalissa kyselylomakkeen noin elämäntavan vaikutuksista [54, 56], sen sijaan käyttää tietyn pituus- niistä.
Mittausikkuna PA koko eliniän tukeutuu itse raportin PA, jonka tiedetään sovelletaan mittausvirhe. Tämä virhe tulee pahentaa kun toimenpiteet yhdistetään indikaattori muutoksen PA ajan. Näin ollen koska kyselylomake on ainoa realistinen lähestymistapa, voidaan käyttää mittaamaan eliniän PA epidemiologisissa tutkimuksissa, olisi asianmukaisesti testattu, validoitu ja suunniteltu. Esimerkiksi Inoue et ai. [26] käyttivät määrällistä lähestymistapaa arviointiin käytetään yhteistä mittakaavassa arvioida vaikutusta PA yhteensä syöpäriskiin (mukaan lukien mahasyöpä), avulla Ruotsinkylä. Lisäksi he arvioivat pätevyys ehdotetun MET /vrk pisteet potilailla heidän näyte kahdella eri vuodenaikoina. Kuitenkin tutkimuksessa keskityttiin päivittäin yhteensä PA tasolla, ja on epäselvää, jos vaihtelua muutoksia PA yli elinaikana mitattiin. Tällä rivillä, Huerta ym. [25], joilla tutkimuksen, yli puoli miljoonaa osallistujaa kymmenessä Euroopan maassa, jotta voidaan vahvistaa oletetun suojan PA mahasyövän. Fyysinen aktiivisuus mitattiin yleisen indeksi, joka oli aiemmin validoitu. Kuitenkin monikulttuurisuudella validointi ei ehkä ole täysin asianmukainen. Kirjoittajat yhteenlaskettu aika urheilussa ja pyöräily, mutta ei ole selvää, onko tämä muuttuja voisi olla tarkka mittari PA osallistumista. Itse joissakin maissa, pyöräily riippuu useista kulttuuriin ja ympäristöön liittyvät tekijät, ja se ei ole yhtä yleistä kuin kävely, joka voisi olla sopivampi indikaattori. Sitä paitsi, tarkistettuaan kirjallisuudessa suunnittelusta ja edellisen hallinnon kyselyn, näyttää siltä, ​​että potilaat olivat vain kysyttiin suorituskykyä PA edellisen vuoden aikana. Jälleen, se ei ole riittävän selkeä, jos muutoksia eliniän PA kontrolloitiin.
Kuten aiemmin mainittiin, PA taso ei pidetä vakiona ihmisiin läpi elämänkaaren. Kaiken tilavuus PA pienenee peräkkäisissä ikäryhmissä, ja on vielä suurempi ikään liittyvä väheneminen osallistumiseen voimakkaasti urheilu- ja liikuntaharrastuksia [47]. Näin ollen on olennaista tietää, PA tason käyttäytymistä ainakin kunnes syöpä puhkeamista. Tässä suhteessa yksi hienoimpia esimerkkejä siitä, miten eliniän PA olisi mitattava löytyy Kanadan valtakunnallisen tapauskontrollitutkimuksessa, jossa tietoa osallistujien PA aikana puolivälissä teens, varhaisen 30s, 50-luvun alussa ja vuosina noin 2 vuotta ennen haastatteluun /diagnoosi kerätty [11]. On kuitenkin epäselvää, jos nämä ikä vaiheissa järjestettiin vakiintuneiden kriteerien tai otoskoko ja käytettävissä olevien tietojen määrästä, jonka tavoitteena on saada mahdollisimman paljon tilastollinen valtaa kuin mahdollista. Tässä suhteessa selkeä kuvio PA suorituskyky on havaittu näistä neljään ikä: < 25, 25-39, 40-54 ja ≥55 vuotta [33]. Toisaalta, historiallisia kyselyt taipumus tutkia PA erikseen 12-18, 19-34, 35-49 ja ≥50 vuotta [38]. Kuitenkin, PA energiankulutus on tunnetusti vaikea mitata vapaana elävät tilanteissa, ja jälkikäteen mittaus aiheuttaa vieläkin suurempi haaste, kun otetaan huomioon vaikeudet validointi tällaisia ​​mittauksia. Tässä suhteessa on ehdotettu jakaa kyselyihin erillisiksi ajanjaksoja, alkaen viimeisimmästä 15 vuotta kolmen 5 vuoden osaan. Tämän jälkeen kysymyksiä PA iästä alkaen 20 vuotta, kunnes viimeisimmät 15 vuotta pitäisi esittää 10 vuoden jaksoissa [5].
Mahdollisuudet objektiivisesti mitata PA
Kuten aikaisemmin on todettu, PA monimutkainen moniulotteinen käyttäytymistä erittäin vaikea arvioida objektiivisesti epidemiologisissa tutkimuksissa. Erityisen haastava on arvio PA energiankulutuksen (PAEE). Kultakanta mittaukseen PAEE aikana vapaa-elinolosuhteita on kaksinkertaisesti leimattu vesi menetelmä yhdistettynä arvion levossa aineenvaihdunta kiihtyy. Tämä lähestymistapa on kallis eikä tarjoa mitään tietoja intensiteetti ja taajuuskuviot [7]. Tältä osin liiketunnistimet ovat nousemassa elinkelpoinen vaihtoehto. Kolme luokkaa liiketunnistimia käytetään yhä enemmän kroonisen sairauden populaatioissa, askelmittarit, kiihtyvyysmittarit ja integroidut moniaistisia järjestelmiä, joista jokainen esittää merkittäviä rajoituksia [48]. Askelmittarit rajoittavat niiden kykyä havaita tiettyjä PA kuvioita, kun taas kiihtyvyysanturit ovat osoittaneet rajoitukset arvioinnissa kohtalaisen toimintaa sekä useiden elämäntapojen staattista ja dynaamista toimintaa, erityisesti vesi liikunta [44]. Integroidut multisensorinen järjestelmissä yhdistyvät accelerometry muihin antureita, jotka keräävät kehon vasteita käyttää ja on useita etuja esimerkiksi tarjoamalla taustatietoja reaaliajassa, sekä luokittelemalla toimintaansa erityyppisten ja muuntamiseksi arvio hapenkulutusta. Kuitenkin ne ovat tunnettuja aliarvioi tai yliarvioi energiankulutuksen alle vapaana elävät olosuhteissa [19, 55]. Sitä paitsi, nämä laitteet on käytetty harvoin potilailla, joilla on krooninen sairaus [48].
Osalta syövän tutkimuksiin, askelmittarit ja kiihtyvyysanturit ovat periaatteessa käytetään motivoida ja arvioida PA noudattaminen [40]. Kuitenkin todiste olemassa, että moottori laitteita voidaan käyttää syövän epidemiologian tutkimukseen, koska on kyse The Norja Women and Cancer Study [7]. Huomioiden käytetyt menetelmät tässä kohorttitutkimuksessa, sekä tietojen samanlaisen [16], muutamia perusohjeita voidaan vahvistaa tulevia tutkimuksia, joilla pyritään mittaamaan mahasyöpäpotilaista PA tasot avulla liiketunnistimet. Esimerkiksi on suositeltavaa käyttää yhdistettyä-anturi, jonka arviot PAEE käyttää accelerometry ja sykkeen seurantatiedot. Näin voittaa joitakin rajoituksia koskien alla ja yliarviointi PAEE, aiemmin todettiin. Tällä rivillä näyttäisi olevan tärkeää liittää laitteen reiteen, koska se mahdollistaa erilaistumisen istumista ja aktiivisia jaksoja. Lisäksi laite jää aina jalkaan aiottuun ajan toisin kuin muut näytöt, jotka on integroitu vyö. Lopuksi, jotta mitata PA, syövän potilaiden tulee käyttää laitetta aikana 24 h vähintään 4 päivän tyypillisen viikon välein 4-6 kuukautta. Kuitenkin tämä on aikaväli, joka tulisi testata eri syövän populaatioissa, koska saattaa olla, että PA kuviot eivät olleet suhteellisen vakaana koko tämän ajanjakson jokaisessa testatussa näytteessä.
Tutkimus rajoituksia
Kriittinen arvion tällaisen ovat perusteltuja tarjottaessa tietoja, jotka ohjaavat tulevaisuuden epidemiologisia tutkimuksia. On olemassa kaksi pääasiallista menetelmiin näkökohdat johdetut tutkimus, joka olisi otettava huomioon tältä osin.
Ensinnäkin tietojen etsintää tehtiin Englanti kielellä ja pääasiassa suuria tietokantoja. Tämä on syy, miksi artikkelit muilla kielillä, kongressi tiivistelmiä ja muut harmaan kirjallisuudesta ei ole otettu huomioon. Ja toiseksi, määrä ja laatu tiedot arvioinnin PA on heikko joitakin artikkeleita. Kuten on ollut mahdotonta ottaa yhteyttä tekijöille jotta tiedot voitaisiin asianmukaisesti laajennetaan, syvyys analyysi on ollut rajallinen.
Tulevaisuuden vaikutukset
Kanssa parantamiseksi menetelmien tulevien tutkimusten tarkoituksena suhteen arvioimiseksi välillä PA ja mahasyövän, jotkut menetelmiin näkökohdat olisi otettava huomioon. Ensinnäkin, on suositeltavaa ehdota sokaiseva tiedonkeruuseen välttämiseksi tietoja bias in tapaus-verrokki tutkimuksissa. Toiseksi asianmukainen koulutus haastattelijat on varmistettava, samoin kuin hyvää kulttuurista sopeutumista, ja oikea strukturoinnista PA arvioinnin kyselyyn.
Kolmanneksi kyselyyn olisi annettava tietoa PA suorittaa koko käyttöiän ajan; Arvioidessaan neljä PA verkkotunnuksia (ts ammatti, kotitalouden, virkistys- ja liikenne) kanssa samalla tarkkuudella, niin että mikään niistä tulee ali- tai overmeasured. Tämä estäisi ulkonäkö bias, joka voisi liittyä muita muuttujia. Lopuksi laatijoiden mukaan tämä tutkimus perustuu PA analyysin havainnointitutkimukset. Tämän vuoksi lähestymistapa järjestelmien satunnaistamista ja jakaminen hoitoon menettelyjä piilee kuulu tähän tutkimukseen.
Johtopäätökset
Tutkimus vaikutuksista PA mahasyövän esittää sarjan metodologisia heikkouksia, jotka estävät meitä pääsemästä yrityksen johtopäätös. Tältä osin puute huomiota kiinnitetään mahasyövän-sivujen ja histologia, arviointiin liittyvät vaikeudet intensiteetti suoritettu PA, tarpeellisuutta ottaen huomioon kaikki alueet, joissa entisen tapahtuu, sekä puute tehokas tapa toteuttaa pitkittäinen arvioinnin PA ovat merkittävin näkökohtia. Näin ollen suhde molempien muuttujien olisi avulla tutkitaan eliniän PA kyselylomakkeita, jotka on aiemmin validoitu ja järjestettiin johdonmukaisesti määrätty ikä välein. Saatua tietoa tällaisten kyselylomakkeilla olisi otettava huomioon neljän luokan luokitus, johon PA verkkotunnukset luokitellaan yleensä sekä sen kolme komponenttia. Lopuksi taso raportoitu PA olisi luokiteltava MET /tuntia /viikko.
Julistukset
Esteellisyys
Kirjoittajat ole eturistiriitoja paljastaa.

• Parantavia vaikutuksia Musa sapientum var. paradisiaca diabeettisissa rotissa yhdessä esiintyvät mahahaava: sytokiinien ja kasvutekijä PCR amplification
• Patologinen täydellisen vasteen jälkeen neoadjuvanttikemoterapian trastutsumabilla sisältävässä hoidossa mahasyövän: tapaus report