Pripojenie hadice spôsobuje malé črevnej obštrukcie a hrubého erózii za vzácnu komplikáciu po laparoskopickej bandáži žalúdka: prípad report

pripojenie potrubia spôsobuje malé črevnej obštrukcie a hrubého erózii ako vzácnu komplikáciu po laparoskopickej bandáži žalúdka: hláseného prípadu
abstraktné
Úvod
Laparoskopická nastaviteľný bandáž žalúdka je najčastejšie vykonaná bariatrickej postup na liečbu morbídnej obezity a je spojená s nízkou chorobnosťou a úmrtnosťou. Komplikácie spojené s operáciou obezity sú zriedkavé a ich prezentácie je často nešpecifické. Preto je veľmi dôležité, aby lekári, ktorí praktizujú bariatrickej chirurgie byť vedomí komplikácií opísaných v single-prípadové štúdie alebo série, keď zbadá podobných komplikácií aj roky po primárnej bariatrickej operácii.
Case prezentácie
referuje o prípad 47-ročnej ženy, ktorá Malay bol prijatý s príznakmi a známky ukazujúce na črevnú obštrukciu päť rokov po žalúdočnej umiestnení pásu.
závery
podľa nášho pacienta, kapela drôt pripojenie trubice bolo príčinou aj malí nepriechodnosť čriev a hrubého čreva erózie. Počítal axiálne tomography je základným stavebným kameňom pri vyšetrovaní týchto pacientov. Po chirurgickom odstránení spojovacie rúrky, naša Pacient prežil bez následkov.
Úvod
V dobe rastu indexov telesnej hmotnosti, je potreba bariatrickej chirurgie je na vzostupe. Laparoskopickej nastaviteľná žalúdočné bandáž (LAGB) je najčastejšie vykonaná bariatrickej postup na liečbu morbídnej obezity a je považovaný za najmenej invazívne chirurgickej liečbe obezity. LAGB, v porovnaní s inými bariatrickej postupy, dôjde k skráteniu hospitalizácie, rýchlejšie uzdravenie a kozmeticky ideálnych jaziev. Okrem toho, je to jediná forma operáciu obezity, ktorá je reverzibilná. Dlhodobá strata hmotnosti je približne 50% z nadváhy [1-4]. LAGB je spojená s nízkou chorobnosťou a úmrtnosťou. V literatúre sa celková miera komplikácií je údajne pohybovať medzi 9% a 13%. Popisujeme vzácny neskoré komplikácie :. Simultánne hrubého erózii a obštrukcie tenkého čreva spôsobené silikónom spojovací trubku päť rokov potom, čo LAGB
veci prezentáciu
47-ročná žena Malajský prezentované s históriou jednodenným príznaky pripomínajúce črevnej obštrukcie, ktoré zahŕňali vážne kŕčovité bolesti brucha a výdatné vracanie. Ona mala umiestnenie LAGB pred piatimi rokmi. Jej počiatočné body mass index bol 59,1. Sedem mesiacov po umiestnení na LAGB, postup bola komplikovaná úniku pásmovú spojovací drôt trubice a rozmiestnenie portu miesta, čo si vyžiadalo resetovanie zásobníka a strihanie trubičky. Po tomto postupe bola následne stratil zo sledovania. Keď sa predstavila do našej nemocnice, jej body mass index bol 28,2.
Počas vyšetrenia zdravotného stavu, ona bola známa mať brušnej distenzie a nehu. Výsledky jej laboratórneho testu na prijatie ukázala počtu bielych krviniek a 8,07 x 109 /l. Röntgen brucha odhalila slučku dilatačná tenkého čreva v hornej časti brucha a vzduchu a zníženie hladiny oleja.
Žalúdok bublina prominentné. Na počítal axiálne tomografia (obrázok 1), sa zistilo, že sa rozšírili tenkého čreva a žalúdka. Spojenie potrubia Zdalo sa, že slučky okolo okružie tenkého čreva. Gastroskopia (obrázok 2) preukázala žalúdočné bandáže erózii menšie krivky. Obrázok 1 A počítal axiálne tomografia obraz dilatačné žalúdka s kapelou v polohe. Trubicová spojka je možné vidieť obal okolo dilatačné tenkého čreva (šípka).
Obrázok 2 A cerebrálnost pohľad na nasogastrickou sondou prechádzajúcej gastroezofageálneho spojenia počas endoskopicky a časť pásma slabnú keď sliznicu.
Naša pacient pokračoval na operačnú sálu. Počas operácie, proximálna tenké črevo a stredné priečny kolon boli husto prívrženec k potrubiu. Chirurgovia boli schopní rozobrať to bezpečne, a bolo rozhodnuté previesť na plnú laparotómii. Pri laparotómii, že adhézia boli strhnuté ostro odhaliť hadičku upevnené medzi tenkého čreva prednej a strednej prechodovým hrubého čreva dozadu (Obrázok 3a). Bolo konštatované, pri bližšom pohľade, či je hadička sa nahlodal do hrubého čreva (obrázok 3b). Hadička bola vyrezané od hrubého a zbaví tenkého čreva a tračníka perforácie bola uzavretá, a to predovšetkým, 3,0 polydioxanon stehy v dvoch vrstvách. Žalúdočné bandáž bola odstránená, a nižšie krivka žalúdka bola opravená stehy Vicryl 2.0. Jazyk omentum bola zaistená nad opravou. Obrázok 3 (a) pripojenie potrubia vložený medzi tenkého čreva a priečneho tračníka (šípka). (B) do hrubého čreva erózie.
Zotavenie Naša pacientka bola bez komplikácií. Štúdia Gastrografin bolo vykonané päť pooperačný deň. Potom, čo bola potvrdená absencia úniku kontrastné, náš pacient šiel na diétu a bol prepustený na pooperačný deň osem. Tri mesiace po prepustení, náš pacient získal 15 libier.
Diskusia
V literatúre sa uvádza celková miera komplikácií LAGB sa pohybuje medzi 9% a 13%. Komplikácie sú všeobecne súvisí s pásmo alebo pásma spojenia drôtov potrubia alebo prístavu. komplikácie pásové súvisiace sú dobre popísané v literatúre.
Patrí k nim častejšie popísaného žalúdočné erózia (0% až 11%), vak dilatáciu (5% až 17%), preklz (1% až 5%), migrácia (1%), a zriedkavo, žalúdočné perforácie (0% až 3%) [1-4]. Himpens a [5] spolupracovníci uvádzajú, že v období 12 rokov, takmer jeden z troch pacientov trpelo pásma erózie.
Keď intragastrické migrácie nastaviteľných pásov bol široko opísaný, hrubého erózie je extrémne vzácna a bola popísaná len v malé série prípadov [6, 7]. Podobne, prípadové štúdie popísali kapela drôt Pripojenie hadice zovretia okolo tenkého čreva [8-12] alebo slepého čreva [8], ako príčina upchatie čriev. V jednom prípade štúdie, pacient mal ťažkú ​​difúzne bolesti brucha okrem bolesti portu mieste v dôsledku ťahu v pásmach drôtové spojenie rúrky okolo tenkého čreva okružie, ťahanie okružie do pravej jame bedrové [9].
je zaujímavé, že v systémovom revízii pásových eróziou po LAGB [10], je viacnásobná regresná analýza ukázala, že miera erózie výrazne predpovedal skúsenosti z bariatrickej chirurg. Port umiestnenia miesto a dĺžka pásma spojenie drôtov potrubia nebolo preukázané, že sú priamo spojené s týchto komplikácií. Intuitívne, zdá sa, že úprava týchto faktorov môže pomôcť pri znižovaní týmto komplikáciám, ale presná metóda je stále zakrytý.
Závery
Podľa našich najlepších vedomostí, je toto prvá správa o súčasnej žalúdočné erózie, hrubého erózii, a malé črevnej obštrukcie po bandáž žalúdka. Každá komplikácie vykazujú sa zvlášť v prípade správ a jediný prípad série. Tieto komplikácie nie sú súčasne došlo v každom jedného pacienta. V tomto prípade správe sme preukázať, že rôzne kombinácie komplikácie môžu nastať v bariatrickej pacienta mnoho rokov po veci samej, a že základným kameňom vyhodnotenie nepriechodnosť čriev u týchto pacientov zostáva počítačová axiálna tomografia [13]. Už sme sa zmienili o tom, že komplikácie bariatrickej chirurgie je stále veľmi málo a sú nešpecifické; Preto, prostredníctvom správ podávaných komplikácií, budeme môcť zdieľať svoje skúsenosti s ostatnými bariatrickej chirurgmi.
Súhlas
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta po zverejnení tohto prípadu správa a všetky sprievodné obrázky. Kópia písomného súhlasu je k dispozícii na kontrolu zo strany Editor-in-Chief tohto časopisu
Skratka
LAGB: ..
Laparoskopické nastaviteľná bandáž žalúdka
vyhlásenie
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrazy. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf autorského 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru na obrázku 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru pre obrázok 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf autorov pôvodný súbor na pôvodný súbor Obrázok 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Pozitívne selekcia na bakteriálne onkoproteínov súvisiace s rakovinou žalúdka
• Bezoár v gastro-jejunostómie, ktorý sa prejavuje žalúdočné obštrukcie: kazuistika a prehľad literatúry