Verbindungsschlauch verursacht Dünndarmobstruktion und Kolon-Erosion als eine seltene Komplikation nach einer laparoskopischen Magenband: ein Fallbericht

Verbindungsschlauch verursacht Dünndarmobstruktion und Kolon-Erosion als eine seltene Komplikation nach einer laparoskopischen Magenband: a case report
Zusammenfassung
Einführung
laparoskopische verstellbare Magenband ist die am häufigsten bariatrischen Verfahren zur Behandlung der morbiden Adipositas durchgeführt und mit geringer Morbidität und Mortalität assoziiert. Komplikationen im Zusammenhang mit Adipositas-Chirurgie im Zusammenhang sind selten und ihre Darstellung ist oft unspezifisch. Daher ist es sehr wichtig, dass Ärzte, die Chirurgie üben bewusst Komplikationen in Einzelfallstudien oder Serie beschrieben sein, wenn sie über ähnliche Komplikationen sogar Jahre nach der primären bariatrischen Operation kommen.
Fall Präsentation
Wir berichten der Fall eines 47-jährigen malaiischen Frau, die mit Symptomen und Anzeichen darauf hindeutet, Darmverschluss fünf Jahre nach Magenband Platzierung zugelassen wurde.
Schlussfolgerungen
bei unserem Patienten die Drahtrohrbandanschluss war die Ursache für sowohl kleine Darmverschluss und Kolon-Erosion. Berechnete Axialtomographie ist der Eckpfeiler der Untersuchung solcher Patienten. Nach der chirurgischen Entfernung des Verbindungsrohr, unsere Patienten ohne Folgen erholt.
Einführung
In dieser Ära der steigenden Body-Mass-Index, ist die Notwendigkeit für die Adipositaschirurgie auch auf dem Vormarsch. Die laparoskopische verstellbare Magenband (LAGB) ist die am häufigsten durchgeführten bariatrischen Verfahren zur Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit und ist die am wenigsten invasive Form der bariatrischen Chirurgie betrachtet. LAGB, im Vergleich zu anderen bariatrischen Verfahren führt zu einem kürzeren Krankenhausaufenthalt, schnellere Erholung und kosmetisch ideal Narben. Darüber hinaus ist es die einzige Form der Adipositas-Chirurgie, die reversibel ist. Die langfristigen Gewichtsverlust beträgt ca. 50% des Übergewichts [1-4]. LAGB mit geringer Morbidität und Mortalität assoziiert. In der Literatur wird die gesamte Komplikationsrate berichtet zwischen 9% und 13% liegen. Wir berichten über einen seltenen Spätkomplikation. Eine gleichzeitige Kolon-Erosion und Dünndarmverschluss durch ein Silikon verursacht Rohr fünf Jahre nach einem LAGB Anschluss
Fall Präsentation
Eine 47-jährige malaiischen Frau mit einer Geschichte eintägigen präsentiert von Symptomen, die auf Darmverschluss, die schwere Koliken Bauchschmerzen und Erbrechen reichlich enthalten. Sie hatte vor einer LAGB Platzierung 5 Jahre hatte. Ihre ersten Body-Mass-Index war 59,1 gewesen. Sieben Monate nach der Platzierung des LAGB, das Verfahren durch eine Bandverbindung Drahtröhre Leck und einem Hafengelände Luxation, war kompliziert, die ein Rücksetzen des Reservoirs und ein Beschneiden des Schlauchs erforderlich gemacht. Nach dieser Prozedur wurde sie anschließend zu Follow-up verloren. Als sie in unsere Klinik präsentiert ihr Body-Mass-Index von 28,2 war. Während einer körperlichen Untersuchung
wurde sie Bauchauftreibung und Zärtlichkeit zu haben, zur Kenntnis genommen. Die Ergebnisse ihrer Labortest auf Zulassung zeigte eine Anzahl der weißen Blutkörperchen von 8,07 × 109 /L. Eine Röntgen des Abdomens zeigte eine Schleife von erweiterten Dünndarm im Oberbauch, und Luft und Flüssigkeitsstände.
Die Magenblase war prominent. Auf einer berechneten Axialtomographie Scan (Abbildung 1), wurden Dünndarm und Magen festgestellt, erweitert werden. Der Verbindungsschlauch erschienen um das Mesenterium des Dünndarms werden Looping. Eine Gastroskopie (Abbildung 2) gezeigt, Magenband Erosion der kleinen Kurve. Abbildung 1 A Axialtomographie Bild des erweiterten Magen mit einer Band in Position berechnet. Verbindungsschlauch kann um die dilatative Dünndarm zu sehen Verpackung (Pfeil).
2 A Retroflexion Ansicht einer Magensonde Abbildung während einer Gastroskopie, die durch den gastroösophagealen Übergang und ein Teil der Band, obwohl die Schleimhaut erodiert.
Unsere Patient ging in den Operationssaal. Während der Operation waren die proximalen Dünndarm und Mitte Querkolon dicht verwachsen Schläuche. Die Chirurgen konnten dies sicher zu sezieren, und eine Entscheidung wurde zu einem vollen Laparotomie zu konvertieren gemacht. Während der Laparotomie wurden die Adhäsionen scharf abgehängt den Schlauch zwischen dem Dünndarm vorderen und dem mittleren Querkolon posterior (Abbildung 3a) eingeschoben zu offenbaren. Es wurde festgestellt, bei näherer Betrachtung, dass der Schlauch in den Darm (Abbildung 3b) abgetragen hatte. Der Schlauch wurde vom Gekröse und befreite den Dünndarm und die Kolonperforation seziert entfernt wurde geschlossen mit, vor allem, 3,0 Polydioxanon Fäden in zwei Schichten. Das Magenband wurde entfernt und das kleinere Krümmung des Magens wurde mit Vicryl 2,0 Nähten repariert. Eine Zunge omentum wurde über die Reparatur gesichert. 3 (A) Verbindungsschlauch zwischen Dünndarm und Colon transversum (Pfeil) eingeklemmt. (B) Kolon-Erosion.
Erholung Unsere Patienten war ereignislos. Eine Gastrografin Studie wurde am Tag nach der Operation fünf durchgeführt. Nachdem die Abwesenheit eines Kontrast Leck bestätigt wurde, ging unser Patient auf eine Diät und am postoperativen Tag acht entladen. Drei Monate nach der Entlassung hatte unser Patient 15 Pfund gewonnen.
Diskussion
In der Literatur, die allgemeine Komplikationsrate von LAGB wird berichtet, zwischen 9% und 13% liegen. Komplikationen sind in der Regel an die Band oder Bandanschluss Drahtschlauch oder dem Hafen zusammen. Band-Komplikationen sind gut in der Literatur beschrieben. Sie enthalten
den häufiger Magenerosion beschrieben (0% bis 11%), pouch Dilatation (5% bis 17%), Schlupf (1% bis 5%), Migration (1%), und selten Magenperforation (0% bis 3%) [1-4]. Himpens und Kollegen [5] berichtet, dass in einem Zeitraum von 12 Jahren, Band Erosionen fast ein Drittel der Patienten erlebt.
Obwohl intragastric Migration von einstellbaren Bänder vielfach beschrieben worden ist, Kolon Erosion extrem selten ist und nur beschrieben worden in kleine Fallserien [6, 7]. In ähnlicher Weise wurden Fallstudien beschrieben Drahtrohrverengung Bandverbindung um Dünndarm [8-12] oder Blinddarm [8] verursacht Darmverschluss. In einer Fallstudie, hatte ein Patient schwere diffuse Bauchschmerzen zusätzlich zum Hafengelände Schmerzen als Folge der Traktion durch die Drahtrohrbandverbindung um den Dünndarm Gekröse, das Gekröse in die rechte Fossa iliaca ziehen [9].
Interessanterweise wurde in einer systemischen Überprüfung der Band Erosionen nach LAGB [10], eine multiple Regressionsanalyse zeigte, dass die Erosionsrate wesentlich durch die Erfahrung des bariatrischen Chirurgen vorhergesagt wird. Port-Site-Platzierung und die Länge der Rohrbandverbindungsdraht sind direkt nicht auf diese Komplikationen im Zusammenhang gezeigt werden. Intuitiv scheint es, dass diese Faktoren verändern bei der Verringerung dieser Komplikationen kann helfen, aber die genaue Methode ist immer noch verdeckt.
Schlussfolgerungen
Zum bestem Wissen, dies ist der erste Bericht über die gleichzeitige Magenerosion, Kolon-Erosion, und Dünndarmobstruktion folgende Magenband. Jede Komplikation wird separat in Fallberichten und Fallserien nur berichtet. Diese Komplikationen sind nicht gleichzeitig in einem Patienten aufgetreten ist. In diesem Fall Bericht zeigen wir, dass verschiedene Kombinationen von Komplikationen in einem bariatrischen Patienten viele Jahre nach dem ursprünglichen Verfahren und dass der Grundstein für die Bewertung der Darmverschluss bei diesen Patienten bleibt die berechnete Axialtomographie Scan [13] auftreten können. Wir haben bereits erwähnt, die Tatsache, dass Komplikationen der Adipositaschirurgie bleiben selten und sind unspezifisch; daher durch die Berichterstattung von Komplikationen, so können wir in der Lage, unsere Erfahrungen mit anderen bariatrischen Chirurgen zu teilen.
Zustimmung
Eine schriftliche Einverständniserklärung des Patienten für die Veröffentlichung des vorliegenden Falles Bericht und etwaige begleitende Bilder erhalten. Eine Kopie der schriftlichen Zustimmung ist zur Überprüfung durch den Editor-in-Chief der Zeitschrift verfügbar
Abkürzung
LAGB:..
Laparoskopische verstellbare Magenband
Erklärungen
Autoren Original vorgelegt Dateien für Bilder
Im Folgenden sind die Links zu den Autoren ursprünglich eingereichten Dateien für Bilder. 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf Autoren Originaldatei für Abbildung 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf Autoren Originaldatei für 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc Autoren Originaldatei für Abbildung 5 konkurrierende Interessen
Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

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