Соединение труб вызывает небольшой непроходимость кишечника и ободочной эрозии как редкое осложнение после лапароскопической бандажирования желудка: отчет о случае

Соединение труб вызывает небольшой непроходимость кишечника и ободочной эрозии как редкое осложнение после лапароскопической бандажирования желудка: отчет дела
Аннотация
Введение
лапароскопической регулируемые бандажирования желудка является наиболее часто выполняемых бариатрической процедуры для лечения патологического ожирения и связано с низкой заболеваемостью и смертностью. Осложнения, связанные с ожирением хирургии являются редкими и их представление часто неспецифичны. Таким образом, крайне важно для врачей, которые практикуют бариатрической хирургии, чтобы быть в курсе осложнений, описанных в одной тематических исследований или серий, когда они приходят через подобных осложнений даже лет после первичного бариатрической операции.
Клинический случай Мы сообщаем
случай 47-летней женщины, которая Малакка был принят с симптомами и признаками кишечной непроходимости предполагая, через пять лет после размещения желудка группы.
Выводы
У нашего пациента, провод соединительная трубка полоса была причиной малым непроходимость кишечника и ободочной эрозии. Компьютерная томография является краеугольным камнем исследования таких больных. После хирургического удаления соединительной трубки, наш пациент выздоровел без осложнений.
Введение
В эту эпоху роста индексов массы тела, потребность в бариатрической хирургии также находится на подъеме. Лапароскопическая регулируемая бандажирование желудка (ЛРБЖ) является наиболее часто выполняемая бариатрической процедура для лечения патологического ожирения и считается наименее инвазивной формой бариатрической хирургии. ЛРБЖ, по сравнению с другими бариатрической процедур, приводит к сокращению пребывания в стационаре, быстрое восстановление и косметически идеальных рубцов. Кроме того, она является единственной формой ожирения хирургии, которая является обратимой. Долгосрочная потеря веса составляет приблизительно 50% от лишнего веса [1-4]. ЛРБЖ связано с низкой заболеваемостью и смертностью. В литературе, общая частота осложнений, как сообщается, составляет от 9% до 13%. Мы сообщаем о редкой поздним осложнением:. Одновременное ободочной эрозию и небольшой непроходимость кишечника, вызванное силиконом соединительной трубки через пять лет после презентации ЛРБЖ
чехол для A 47-летний малайский женщина представлена ​​с историей однодневного симптомов наводящий кишечной непроходимости, которые включали тяжелую колики боль в животе и обильное рвота. Она имела размещение ЛРБЖ пять лет назад. Ее начальный индекс массы тела был 59,1. Через семь месяцев после того, как размещения ЛРБЖ, процедура была осложнена утечки провода соединительной трубки полосы и порт сайта дислокации, что вызвало необходимость в переустановку резервуара и обрезке трубы. После этой процедуры, она была впоследствии потеряли для последующего наблюдения. Когда она представила в нашу больницу, ее индекс массы тела 28,2.
Во время физического обследования, она отметила, иметь вздутия живота и нежность. Результаты ее лабораторных испытаний при поступлении показал количество лейкоцитов в крови 8,07 × 109 /л. Рентгенография брюшной полости показало петлю дилатационной тонкой кишки в верхней части живота, а также воздуха и уровня жидкости.
Пузырь живот был заметным. На вычисленной осевой томографии (рис 1), были отмечены быть расширены тонкой кишки и желудка. Трубка соединения, как представляется, перекручивание вокруг брыжейки тонкой кишки. Гастроскопию (рис 2) продемонстрировали желудочный бандаж эрозию меньшей кривой. Рисунок 1 вычисляться осевую томографию изображение дилатационной желудка с группой в положении. Соединение труб можно увидеть обтекание дилатационной тонкой кишки (стрелка). Рисунок 2
показан вид ретрофлексии назогастральной трубки, проходящей через желудочно-пищеводного соединения во время гастроскопии и часть группы размыв, хотя на слизистую оболочку. Наши изображения пациент приступил к операционной. Во время операции, проксимальных отделах тонкого кишечника и средней поперечной ободочной были плотно прилипает к трубке. Хирурги не смогли рассечь это безопасно, и было принято решение преобразовать в полном лапаротомии. Во время лапаротомии, спайки были сняты резко выявить трубки, зажатой между небольшой передней кишки и средней поперечной ободочной кишки кзади (рис 3а). Было отмечено, при ближайшем рассмотрении, что трубка была подорваны в толстую кишку (рис 3b). Трубка отсекали от брыжейки и освобождали тонкой кишки, а в ободочной кишке перфорация была закрыта, в первую очередь, 3,0 полидиоксанон швами в два слоя. Желудочный бандаж была удалена, а меньшая кривая желудка была восстановлена ​​с викрил 2,0 швами. Язычок сальником был обеспечен за ремонт. Рисунок трубки 3 (А) соединения зажатой между тонкой кишки и поперечной ободочной кишки (стрелка). (B) Толстокишечная эрозии.
Восстановление нашего пациента было без осложнений. Исследование Гастрографина проводилось на послеоперационный день пять. После того, как отсутствие утечки контраста было подтверждено, наш пациент пошел на диете и был выписан на восемь день после операции. Через три месяца после выписки, наш пациент приобрел 15 фунтов.
Обсуждение
В литературе общая частота осложнений ЛРБЖ, как сообщается, от 9% до 13%. Осложнения, как правило, связаны с проволочной трубкой полоса или полоса соединения или порта. осложнения, относящаяся к полосе, хорошо описаны в литературе.
Они включают в себя обычно описывают желудка эрозии (от 0% до 11%), пакетика дилатации (5% до 17%), проскальзывание (1% до 5%), миграция (1%), и, редко, желудка перфорация (от 0% до 3%) [1-4]. Himpens и коллеги [5] сообщили, что в течение 12-летнего, почти один из трех пациентов испытали зонных эрозий.
Хотя внутрижелудочная миграция регулируемых полос широко описаны, ободочной эрозия встречается крайне редко и был описан только в небольшие серии случаев [6, 7]. Кроме того, тематические исследования описывают связь полосы проволоки вокруг трубки Сужение тонкой кишки [8-12] или слепой кишки [8] вызывая непроходимость кишечника. В одном примере, пациент имел сильную диффузный боль в животе в дополнение к порту сайта боли в результате тяги проволочной соединительной трубки полосы вокруг небольшой брыжейки кишечника, потянув брыжейки в правой подвздошной ямке [9].
Интересно, что в системном обзоре группы эрозий после ЛРБЖ [10], многократный регрессионный анализ показал, что скорость эрозии значительно предсказывается опыт бариатрической хирурга. Порт Размещение сайта и длина соединительной полосы проволоки трубки не было показано, что непосредственно связано с этими осложнениями. Интуитивно кажется, что изменение этих факторов может помочь в снижении этих осложнений, но точный метод до сих пор закрыт.
Выводы
Насколько нам известно, это первый доклад одновременного желудочной эрозии, ободочной эрозии, и небольшой непроходимость кишечника следующие бандажирование желудка. Каждое осложнение сообщается отдельно в случае отчетов и только серии случаев. Эти осложнения не одновременно происходили в течение одного пациента. В этом случае доклад, мы показали, что различные комбинации могут возникнуть осложнения в бариатрической пациента много лет после первоначальной процедуры и что краеугольным камнем оценки кишечной непроходимости у этих пациентов остается вычисленный осевая томография [13]. Мы уже упоминали о том, что осложнения бариатрической хирургии остаются редкими и неспецифический; Таким образом, посредством представления осложнений, мы сможем поделиться своим опытом с другими бариатрической хирургии.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада дела и любые сопровождающие изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала
Аббревиатура
ЛРБЖ:..
Лапароскопической регулируемые бандажирования желудка


Заявления
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf Авторский исходный файл для исходного файла Рисунок 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Положительный отбор на бактериальной онкогена, связанный с желудка cancer
• Безоарский в гастро-эюностомия с симптомами желудочной непроходимости выпускному: отчет о случая и обзор лит…