Yhteys letku aiheuttaa ohutsuolen tukos ja paksusuolen eroosiosta harvinainen komplikaatio jälkeen laparoscopic mahalaukun ryhmittelyä: tapaus report

yhteys letku aiheuttaa ohutsuolen tukos ja paksusuolen eroosiosta harvinainen komplikaatio jälkeen laparoscopic mahalaukun ryhmittelyä: tapausselostus
Abstract
Esittely
Laparoskooppinen säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä on useimmiten suoritetaan bariatric menettely hoitoon sairaalloisen lihavuuden ja liittyy alhainen sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Komplikaatiot liikalihavuus leikkaus ovat harvinaisia ​​ja niiden esittäminen on usein epäspesifinen. Näin ollen on erittäin tärkeää, että lääkärit, jotka harjoittavat Laihdutusleikkaus olla tietoinen komplikaatioita on kuvattu yhden tapaustutkimuksia tai sarja kun ne törmännyt samanlaisia ​​komplikaatioita jopa vuosia ensisijainen BARIATRIC toimintaa.
Case esitys
Raportoimme kun kyseessä on 47-vuotiaan Malaiji nainen, joka oli otettu oireiden ja viittaa suolitukoksen viiden vuoden kuluttua mahalaukun bändi sijoitus.
Johtopäätökset
potilaallamme bändi yhteys metallilankaputki oli syynä sekä pienten suolitukos ja paksusuolen eroosiota. Tietokonetomografia aksiaalinen tomografia on kulmakivi tutkinta näille potilaille. Kirurgisen poiston jälkeen yhdysputki, meidän potilas toipuivat ilman jälkiseurauksia.
Johdanto
Tämän aikakauden nouseva painoindeksialueella tarve Laihdutusleikkaus on myös kasvussa. Laparoscopic säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä (LAGB) on useimmiten suoritetaan bariatric menettely hoitoon sairaalloisen lihavuuden ja pidetään lievin muoto Laihdutusleikkaus. LAGB, verrattuna muihin BARIATRIC menettelyjä, johtaa lyhyemmän sairaalassa, nopeampaa elpymistä, ja kosmeettisesti ihanteellinen arpia. Lisäksi se on ainoa muoto liikalihavuus kirurgia, joka on korjattavissa. Pitkän aikavälin laihtuminen on noin 50% ylipainoa [1-4]. LAGB liittyy alhainen sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Kirjallisuudessa, yleinen komplikaatio määrä on raportoitu olevan välillä 9% ja 13%. Raportoimme harvinainen myöhässä komplikaatio: samanaikaista paksusuolen eroosiota ja ohutsuolen tukos aiheuttama silikoni yhdysputken viiden vuoden kuluttua LAGB.
Tapaus esitys
47-vuotiaan Malaiji nainen esitetään yhden päivän historia viittaavien oireiden suolitukoksen, joka sisälsi vakavia colicky vatsakipu ja runsas oksentelu. Hän oli ollut LAGB sijoitus viisi vuotta. Hänen alustava painoindeksi oli 59,1. Seitsemän kuukauden kuluttua sijoittaminen LAGB, menettely oli mutkistaa bändi yhteyden metallilankaputki vuotaa ja sataman sivuston sijoiltaan, mikä edellytti nollaus säiliön ja rajausta letkun. Tämän menettelyn jälkeen hän menetti sen jälkeen seurata. Kun hän esitteli meille sairaalassa, hänen painoindeksi oli 28,2.
Aikana lääkärintarkastus, hän totesi olevan vatsan turvotus ja arkuus. Tulokset hänen laboratoriokokeiden ottamista osoitti veren valkosolujen määrä on 8,07 x 109 /l. Röntgenkuvaus vatsan paljasti silmukan laajentuneet ohutsuolen ylävatsassa, ja ilman ja nesteen tasoa.
Vatsa kupla oli merkittävä. On laskettu aksiaalinen tomografia scan (kuva 1), ohutsuolen ja mahan havaittiin olevan laajentuneet. Yhteys letku näytti silmukoiden ympäri suolilieve ohutsuolen. Gastroskopiatutkimuksen (kuvio 2) osoitti, mahalaukun bändi eroosio vähemmän käyrän. Kuva 1 laskettu aksiaalinen tomografia kuva laajentuneet vatsaan bändi paikoilleen. Yhteys letku voidaan nähdä kiertyy laajennetun ohutsuolen (nuoli).
Kuvio 2 retroflexion otetaan nenämahalaukkuputken kulkee mahalaukkurajan liitoksen aikana gastroskopia ja osa yhtyeen murentaa vaikka limakalvon.
Meidän potilaan eteni leikkaussaliin. Operaation aikana proksimaalinen ohutsuolen ja puolivälissä poikittainen paksusuoli oli tiheään kiinnittynyt letku. Kirurgit eivät voineet leikellä tämän turvallisesti, ja päätettiin muuntaa täyteen laparotomy. Aikana laparotomy, kiinnikkeistä otettiin alas jyrkästi paljastaa putken väliin ohutsuolen etu- ja puolivälissä poikittaisen paksusuolen posteriorisesti (kuvio 3a). Todettiin, lähemmin tarkasteltuna, että letku oli heikentynyt paksusuoleen (kuva 3b). Letku leikattiin pois suoliliepeen ja vapautti ohutsuolen ja paksusuolen perforaatio suljettiin, ensisijaisesti 3,0 polydioksanonia ompeleita kahteen kerrokseen. Mahalaukun bändi poistettiin ja pienemmän käyrä maha korjataan Vicryl 2.0 ompeleita. Kieleke on omentum oli varmistettu yli korjaus. Kuva 3 (A) Connection letku välissä ohutsuolen ja poikittainen paksusuoli (nuoli). (B) Colonic eroosiota.
Meidän potilaan toipui. Gastrografin Tutkimus toteutettiin päivänä leikkauksen jälkeen viisi. Kun puuttuminen kontrastin vuoto vahvistettiin, meidän potilas lähti ruokavalion ja kotiutettiin postopratiivisena päivänä kahdeksan. Kolmen kuukauden kuluttua purkauksen meidän potilas oli saanut 15 kiloa.
Keskustelu
kirjallisuudessa yleinen komplikaatio määrä LAGB on raportoitu olevan välillä 9% ja 13%. Komplikaatiot liittyvät yleensä bändi tai bändi liitäntäjohtimel- letkuja tai satamaan. Band liittyvien komplikaatioiden on kuvattu hyvin kirjallisuudessa.
Ne sisältävät yleisemmin nimitystä mahan eroosiota (0%: sta 11%), pussi laajentuma (5%: sta 17%), liukumista (1%: sta 5%), muuttoliike (1%), ja harvoin mahalaukun perforaatio (0%: sta 3%) [1-4]. Himpens ja työtovereiden [5] raportoi, että 12 vuoden aikana, lähes joka kolmas potilailla ilmeni bändi eroosioita.
Vaikka mahalaukun sisäinen muuttoliike säädettävän bändejä on laajasti kuvattu, paksusuolen eroosio on erittäin harvinainen ja se on kuvattu vain pieni tapauksessa sarja [6, 7]. Samoin tapauksessa tutkimuksissa on kuvattu bändi liitäntäjohtimel- letku ahdistus noin ohutsuolen [8-12] tai umpisuoli [8] aiheuttaen suolen tukkeuma. Yhdessä tapauksessa tutkimuksessa potilas oli vakavia epämääräiset vatsakivut lisäksi satamaan kipu seurauksena veto bändi yhteyden metallilankaputki ympäri ohutsuolen suoliliepeen, vetäen suoliliepeen oikeaan suoliluun fossa [9].
Mielenkiintoista on, että systemaattista tarkastusta band eroosioita jälkeen LAGB [10], joka on moninkertainen regressioanalyysi osoitti, että eroosio merkittävästi ennustaa kokemus bariatric kirurgi. Port-sivuston sijoitus ja pituus nauhan liitäntäjohtimel- letku ei ole osoitettu olevan suoraan liittyvät näihin komplikaatioihin. Intuitiivisesti näyttää siltä, ​​että muuttamalla nämä tekijät voivat auttaa vähentämään näiden komplikaatioiden, mutta tarkka menetelmä on edelleen peitossa.
Johtopäätökset
Parhaan tietomme mukaan tämä on ensimmäinen raportti samanaikaisten mahalaukun eroosio, paksusuolen eroosio, ja ohutsuolen tukos seuraavien mahalaukun ryhmittelyä. Jokainen komplikaatio on raportoitu erikseen tapauskertomusten ja kotelo-sarja. Nämä komplikaatiot eivät ole samanaikaisesti tapahtunut samalle potilaalle. Tässä tapauksessa raportissa, osoitamme, että erilaisia ​​yhdistelmiä komplikaatioita voi tapahtua BARIATRIC potilaalla monta vuotta alkuperäisen menettelyn ja että kulmakivi arvioinnin suolitukos näillä potilailla on edelleen laskettu aksiaalinen tomografia scan [13]. Olemme jo maininneet, että komplikaatioita Laihdutusleikkaus vielä harvinaisia ​​ja ovat epäspesifisiä; Siksi kautta raportointia komplikaatioita, voimme ehkä jakaa kokemuksia muiden BARIATRIC kirurgien.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenne
LAGB:
laparoscopic säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä.
julistukset
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Positiivinen valinta bakteeri onkoproteiinia liittyy mahasyöpä
• Bezoar Gastroesofageaaliseen jejunostomy jonka oireita mahalaukun pistorasiaan tukkeuma: tapausselostus ja kirjallisuuskatsaus