Priključak cijevi uzrokuje malu crijeva opstrukcije i debelog erozije kao rijetka komplikacija nakon laparoskopske želučanog banding: prikaz slučaja

Priključak cijevi uzrokuje malu crijeva opstrukcije i debelog erozije kao rijetka komplikacija nakon laparoskopske želučanog banding: prikaz slučaja
apstraktne pregled Uvod
laparoskopske podesivim želučanog banding je najčešće izvodi bariatric postupak za liječenje morbidnom debljinom i je povezana s manjim morbiditet i mortalitet. Komplikacije vezane uz operacije pretilosti su rijetki i njihova prezentacija često nespecifični. Dakle, to je vrlo važno za liječnika koji su trenirajući želučana premosnica biti svjesni komplikacija opisanih u studiju jednog slučaja ili seriji kada su naišli na slične komplikacije čak i godinama nakon primarne bariatric operaciju. Pregled, prikaz slučaja pregled Prikazujemo slučaj 47-godišnje malajski ženi koja je primljen sa simptomima i znakovima koji upućuju crijevne opstrukcije pet godina nakon želudac band plasman.
Zaključci pregled kod našeg pacijenta, bend je veza žica cijev je uzrok malima crijeva opstrukcija i debelog erozije. Kompjutorizirana tomografija aksijalni je kamen istrage takvih pacijenata. Nakon kirurškog uklanjanja spojne cijevi, naš bolesnik oporavio, bez posljedica.
Uvod pregled U ovom razdoblju rasta indeksa tjelesne mase, potreba za bariatric operacije također je u porastu. Laparoskopska podesive želučane banding (LAGB) je najčešće izvodi želučana postupak za liječenje morbidnom debljinom i smatra se najmanje invazivna vrsta bariatric operacije. LAGB, u usporedbi s drugim bariatric postupcima, rezultira kraći boravak u bolnici, brži oporavak i kozmetički idealnim ožiljaka. Osim toga, to je jedini oblik kirurgije pretilosti koja je reverzibilna. Dugoročni gubitak težine je oko 50% viška težine [1-4]. LAGB je povezana s manjim morbiditet i mortalitet. U literaturi, ukupna stopa komplikacija je izvijestila da se između 9% i 13%. Prikazujemo rijedak kasna komplikacija. Istovremeno kolona erozije i mali opstrukcija crijeva uzrokovana silikon koji spaja cijev od pet godina nakon predstavljanja LAGB pregled Case
A 47-year-old Malajski žena prezentirani s poviješću jednodnevnom simptoma koji upućuju na crijevne opstrukcije, koja je uključivala teške trbušnim bolovima u trbuhu i obilno povraćanje. Ona je prije pet godina imao LAGB plasman. Njezin početni indeks tjelesne mase bio 59,1. Sedam mjeseci nakon stavljanja LAGB, postupak je kompliciran curenja žica cijevi bend povezivanja i iščašenja luka mjestu, zbog čega je resetiranje rezervoara i raspoređivanje cijevi. Nakon ovog postupka, ona je nakon toga izgubio praćenje. Kada je predstavljena u našu bolnicu, njezin indeks tjelesne mase bio je 28,2.
Tijekom fizikalnog pregleda, ona je napomenuti da se u trbuhu istezanja i nježnost. Rezultati njezina laboratorijskog testa o priznanju pokazao bijelih krvnih stanica od 8,07 × 109 /L. Rendgenski trbuha otkrio je petlju dilatacijska tankog crijeva u gornjem dijelu trbuha, i zraka i razine tekućine.
Želudac balon bio istaknuti. Na kompjutorska aksijalne tomografije skeniranja (slika 1), tankog crijeva i želuca zabilježeno da se raširile. Cijev veza čini se da je petlje oko mezenterija od tankog crijeva. Gastroskopija (Slika 2) pokazali su želučani bend eroziju manje krivulje. Slika 1 A izračunava aksijalne tomografije sliku dilatacijska želuca s bendom u položaju. cijevi Priključak se može vidjeti omotava oko prvobitno tankog crijeva (strelica).
Slika 2 Pogled retrofleksiju nazogastrične cijevi koja prolazi kroz gastroezofagealnog spoja tijekom gastroskopija i dio benda koji nagrizaju iako sluznice.
Naša pacijent je nastavio u operacijsku dvoranu. Tijekom operacije, proksimalnog dijela tankog crijeva i srednje poprečno debelo crijevo bilo gusto prijanja na cijevi. Kirurzi su u stanju secirati to sigurno, i donesena je odluka da se pretvori u punom laparotomije. Tijekom laparotomije, a priraslice su skinuta oštro otkriti cijevi u sendviču između tankog crijeva prednji i sredine-poprečno debelo crijevo pozadi (Slika 3a). Uočeno je, na bolje pogleda, da se cijev je bila ugrožena u debelo crijevo (slika 3b). Cijev je odvojena od mezenterija i oslobodio tanko crijevo, a kolona perforacija je zatvoren, u prvom redu, 3.0 polidioksanon šavova u dva sloja. Želučani traka je uklonjena, i manje krivulje želuca se popravlja vicryl 2,0 šavovima. Jezičak omentuma bila osigurana preko popravak. Slika 3 (A) Priključak cijevi u sendviču između tankog crijeva i poprečno debelo crijevo (strelica). (B) Colonic erozije.
Naš bolesnik je oporavak bio je uredan. Gastrografin Istraživanje je provedeno na postoperativni dan pet. Nakon što je potvrdio nepostojanje kontrasta curenja, naš pacijent otišao na dijeti, a bio je otpušten na postoperativni dan osam. Tri mjeseca nakon otpusta, naš pacijent je stekao 15 funti. Pregled Rasprava pregled u literaturi, ukupna komplikacija stopa LAGB je izvijestila da se između 9% i 13%. Komplikacije se uglavnom odnose na pojas ili pojas za spajanje žice cijevi ili luke. Band vezane komplikacije su dobro opisani u literaturi.
Oni uključuju češće opisan želučane erozije (0% do 11%), torbica dilatacija (5% do 17%), klizanje (1% do 5%), migracija (1%), a vrlo rijetko, želučana perforacija (0% do 3%) [1-4]. Himpens i kolege [5] izvijestio da je, u razdoblju od 12 godina, gotovo svaki treći pacijenata doživjela bend erozije.
Iako intragastičnog migracija podesivim pojasevima je naširoko opisano, kolona erozija je vrlo rijetko, te je opisan samo u mali slučaj serija [6, 7]. Isto tako, studije slučaja su opisane bend veza žica cijevi stezanje oko tankog crijeva [8-12] ili slijepog crijeva [8] uzrokuje začepljenje crijeva. U jednoj studiji slučaja, pacijent je imao jake difuzne bolove u trbuhu, pored boli luka stranicama kao rezultat vuče od strane žice cijevi bend priključnog oko malog crijeva mezenterija, povlačenjem mezenterija u desnu iliac trend [9]. Pregled Zanimljivo, na sustavan pregled benda erozija nakon LAGB [10], višestruka regresijska analiza pokazala da je stopa erozije značajno je predvidio iskustvom bariatric kirurga. Port plasman stranice i duljina bend priključne žice cijevi nisu pokazala da se izravno odnose na te komplikacije. Intuitivno, čini se da mijenjanjem tih faktora može pomoći u smanjenju tih komplikacija, no točna metoda još uvijek je zaklonjen.
Zaključci pregled Koliko je nama poznato, ovo je prvi izvještaj o istovremenom želučane erozije, kolona erozije, i male opstrukcija crijeva sljedeće želučane crta. Svaka komplikacija prikazuje se odvojeno u slučaju izvješća i jedini slučaj serije. Ove komplikacije nisu istovremeno dogodio u bilo kojem pacijentu. U ovom radu smo pokazali da različite kombinacije od komplikacija mogu se pojaviti u bariatric pacijentu mnogo godina nakon izvornog postupka, te da je temelj procjeni crijeva opstrukcije u tih bolesnika ostaje kompjutorizirana aksijalna tomografija skeniranje [13]. Već smo spomenuli činjenicu da je komplikacija bariatric operacije ostane rijetki i nespecifični; dakle, kroz izvješćivanje komplikacija, možda ćemo moći podijeliti svoje iskustvo s drugim bariatric kirurga.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled naziv pregled LAGB.. Pregled laparoskopske podesivim želučanog banding
Izjave
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za Slika 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf autorskim 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf autora izvorne datoteke za sliku 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc autorskim izvorne datoteke za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Pozitivna selekcija na bakterijske onkoproteina povezan s želučane cancer
• Bezoar u gastro-jejunostomy predstaviti sa simptomima želučane izlazna opstrukcija: prikaz slučaja i pregled literature