Aansluitslang waardoor de dunne darm obstructie en colon erosie als een zeldzame complicatie na laparoscopische maagband: een zaak report

aansluitslang waardoor de dunne darm obstructie en colon erosie als een zeldzame complicatie na laparoscopische maagband: een case report
De abstracte Introductie
Laparoscopische verstelbare maagband is de meest uitgevoerde bariatrische procedure voor de behandeling van morbide obesitas en wordt geassocieerd met een lage morbiditeit en mortaliteit. Complicaties in verband met obesitas chirurgie zijn zeldzaam en de presentatie is vaak aspecifiek. Het is dus zeer belangrijk voor artsen die het beoefenen van bariatrische chirurgie zich bewust zijn van complicaties in single-case studies of een reeks beschreven wanneer ze tegenkomen soortgelijke complicaties zelfs jaren na de primaire bariatrische operatie.
Case presentatie
Wij rapporteren het geval van een 47-jarige Maleisische vrouw die werd opgenomen met symptomen en tekenen suggereren intestinale obstructie vijf jaar na de maagband plaatsen.
Conclusies
In onze patiënt, de band verbinding draad buis was de oorzaak van zowel kleine darmobstructie en colon erosie. Axiale computertomografie is de hoeksteen van het onderzoek van deze patiënten. Na chirurgische verwijdering van de verbindingsbuis, onze patiënt herstelde zonder gevolgen.
Inleiding
In dit tijdperk van stijgende body mass indices, de noodzaak van bariatrische chirurgie is ook op de opkomst. Laparoscopische verstelbare maagband (LAGB) is de meest uitgevoerde bariatrische procedure voor de behandeling van morbide obesitas en wordt beschouwd als de minst invasieve vorm van bariatrische chirurgie. LAGB, in vergelijking met andere bariatrische procedures, resulteert in een kortere ziekenhuisopname, sneller herstel, en cosmetisch ideaal littekens. Bovendien is de enige vorm van zwaarlijvigheidschirurgie die omkeerbaar. De lange-termijn gewichtsverlies is ongeveer 50% van overgewicht [1-4]. LAGB is geassocieerd met een lage morbiditeit en mortaliteit. In de literatuur wordt het algemene complicaties gerapporteerd dat tussen 9% en 13%. Wij rapporteren een zeldzame late complicatie: a. Gelijktijdig colon erosie en dunne darm obstructie veroorzaakt door een silicone verbindingsbuis vijf jaar na een LAGB
Case Presentatie
Een 47-jarige Maleisische vrouw presenteerde zich met een eendaagse geschiedenis van symptomen die wijzen op intestinale obstructie, die ernstige koliek buikpijn en braken overvloedig inbegrepen. Ze had een LAGB plaatsing vijf jaar eerder had. Haar aanvankelijke body mass index was 59,1. Zeven maanden na de plaatsing van de LAGB, had de procedure werd bemoeilijkt door een band verbinding draad buis lek en een haventerrein dislocatie, dat een reset van het reservoir en een trimmen van de buis noodzakelijk. Na deze procedure, werd zij vervolgens de follow-up verloren. Toen ze voorgesteld aan ons ziekenhuis, haar body mass index was 28,2.
Tijdens een lichamelijk onderzoek, werd ze opgemerkt aan een opgezette buik en tederheid hebben. De resultaten van haar laboratoriumtest bij opname toonde een aantal witte bloedcellen van 8,07 × 109 /l. Een X-ray van de buik bleek een lus van verwijde dunne darm in de bovenbuik, en lucht en vocht niveaus. Ondernemingen De maag bubble was prominent aanwezig is. Op een axiale computertomografie scan (figuur 1), dunne darm en maag werden waargenomen worden verwijd. De aansluitslang bleek lus rond het mesenterium van de dunne darm. Een gastroscopie (figuur 2) toonden maagband erosie van de minder curve. axiale tomografie beeld van de uitgezette maag Figuur 1 A berekend met een band in de stand. Aansluitslang blijkt wikkelen rond de gedilateerde dunne darm (pijl).
Figuur 2 Een retroflexie van een nasogastrische buis door de gastro-oesofageale overgang tijdens een gastroscopie en een deel van de band uithollen hoewel de mucosa.
Onze patiënt ging naar de operatiekamer. Tijdens de operatie, de proximale dunne darm en mid-dwarse colon waren dichtbevolkte aanhanger van buizen. De chirurgen waren niet in staat om dit veilig te ontleden, en werd besloten om te zetten naar een volledige laparotomie. Tijdens de laparotomie, werden de verklevingen sterk afgebroken om de slang ingeklemd tussen de dunne darm anterior en de mid-colon transversum achteren (figuur 3a) onthullen. Er werd opgemerkt, bij nader inzien, dat de slang in de dikke darm (figuur 3b) heeft uitgehold. De buis werd verwijderd ontleed van het mesenterium en bevrijdde de dunne darm en het colon perforatie werd afgesloten met, in de eerste plaats, 3,0 polydioxanon hechtingen in twee lagen. De maagband werd verwijderd, en de mindere kromming van de maag werd gerepareerd met hechtingen 2,0 vicryl. Een tong van omentum werd bevestigd over de reparatie. Figuur 3 (A) aansluitslang ingeklemd tussen dunne darm en colon transversum (pijl). (B) de dikke darm erosie.
Het herstel van onze patiënten was saai. Een Gastrografin studie werd uitgevoerd op de dag na de operatie vijf uitgevoerd. Na de afwezigheid van een contrast lek bevestigd, onze patiënt ging op een dieet en werd ontslagen op postoperatieve dag acht. Drie maanden na ontslag, hadden onze patiënt 15 pond opgedaan.
Discussie
In de literatuur wordt de totale complicatie tarief van LAGB naar verluidt tussen de 9% en 13%. Complicaties zijn over het algemeen gerelateerd aan de band of band verbinding draad slang of de haven. -Band gerelateerde complicaties zijn goed beschreven in de literatuur.
Zij omvatten de vaker beschreven gastrische erosie (0% tot 11%), pouch dilatatie (5% tot 17%), slippen (1% tot 5%), migratie (1%), en zelden maag perforatie (0% tot 3%) [1-4]. Himpens en collega's [5] gemeld dat in een periode van 12 jaar, bijna een op drie patiënten band erosies.
Hoewel intragastrische migratie van verstelbare banden is algemeen beschreven, colon erosie is uiterst zeldzaam en is alleen beschreven in kleine case series [6, 7]. Zo hebben case studies beschreven band verbinding draad tubing vernauwing rond de dunne darm [8-12] of blindedarm [8] veroorzaken darmobstructie. In een casus, een patiënt had ernstige diffuse buikpijn behalve poort pijn ten gevolge van de tractie van de band verbindingsdraad buis om de dunne darm mesenterium, trekt het mesenterium naar de rechter iliacale fossa [9].
Interessant is dat in een systematische herziening van de band erosie na LAGB [10], een meervoudige regressie-analyse toonde aan dat de erosie snelheid aanzienlijk wordt voorspeld door de ervaring van de bariatrische chirurg. Havensite plaatsing en lengte van de band aansluitdraad slang niet aangetoond direct gerelateerd aan deze complicaties. Intuïtief, lijkt het erop dat het veranderen van deze factoren kan helpen bij het terugdringen van deze complicaties, maar de exacte methode is nog steeds verduisterd.
Conclusies Belgique Om het beste van onze kennis, dit is het eerste verslag van de gelijktijdige maag erosie, colon erosie, en de dunne darm obstructie volgende maagband. Elke complicatie wordt afzonderlijk vermeld in case reports en slechts case series. Deze complicaties zijn niet gelijktijdig plaatsgevonden één patiënt. In dit geval is, tonen we aan dat verschillende combinaties van complicaties kunnen optreden in een obese patiënten vele jaren na de oorspronkelijke procedure en dat de basis van de evaluatie van darmobstructie bij deze patiënten blijft de berekende axiale tomografie scan [13]. We hebben reeds vermeld dat complicaties van chirurgie bariatric schaars blijven en niet specifiek; Daarom, door middel van de rapportage van complicaties, kunnen we in staat om onze ervaring met andere bariatrische chirurgen delen.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en eventuele begeleidende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift
Afkorting
LAGB:..
Laparoscopische verstelbare maagband
verklaringen
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13256_2011_1953_MOESM2_ESM.pdf Authors' 13256_2011_1953_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 13256_2011_1953_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 13256_2011_1953_MOESM4_ESM.pdf Authors' oorspronkelijke bestand voor originele bestand figuur 4 13256_2011_1953_MOESM5_ESM.doc Authors 'voor figuur 5 tegenstrijdige belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.

• Positieve selectie op een bacteriële oncoprotein geassocieerd met maag- cancer
• Bezoar in gastro-jejunostomie presenteren met symptomen van de maag obstructie: een case report en overzicht van de literatuur