Úmrtia súvisiace s žalúdočnej nekróza po laparoskopickej Nastaviteľný bandáž žalúdka v ranom pooperačnom period

smrti spojené s žalúdočnej nekrózy po laparoskopickej Nastaviteľný bandáž žalúdka v ranom pooperačnom období
Abstrakt
Opisujeme prípad vzácnu komplikáciu Laparoskopická Nastaviteľný bandáž žalúdka (LAGB) ako príčinu smrti v bezprostrednom pooperačnom období. Celkový počet príslušných správ a posmrtné obrazov prezentovaných v literatúre je veľmi obmedzená. Žalúdočné nekróza môže predstavovať príčinu úmrtia po LAGB v ranom pooperačnom období. Posmrtné vyšetrenie odhalí predĺženie žalúdočné ischémie a nekrózy, ktoré je zodpovedné za smrtiace výsledok. K dnešnému dňu iba jeden prípadov žalúdočnej nekrózy po LAGB v bezprostrednom pooperačnom období vedúce k smrti bolo oznámené, podľa vedomostí autorov. Diagnóza tejto komplikácie môže byť odložené na základe jeho vzácnosti. Podľa nášho názoru, chirurgovia mali byť vedomí klinického stavu vyznačujúca žalúdočné ischémiu skoro po LAGB tak, aby rozpoznať a zase ju liečiť okamžite.
Krátka správa
značne vysoký počet lekárov na celom svete dávajú prednosť liečbe morbídnej obezity pomocou laparoskopickej Nastaviteľný bandáž žalúdka (LAGB), reštriktívny bariatrického technika používaná k zníženiu žalúdočnej hlasitosť. technickú jednoduchosť postupu a relatívnu bezpečnosť postihli to jeden z najčastejších chirurgických techník v Európe, Austrálii, Latinskej Amerike a v poslednej dobe v USA [1-3]. Avšak, cez jeho popularitu, LAGB sa vzťahuje k vážnym komplikáciám, a to ako skoré a neskoré, ktoré obvykle zvyšujú dopyt po druhej operácii, alebo dokonca viesť k fatálnym koncom, pokiaľ nie je rozpoznaný [4]. Posledné údaje umiestnite výskyt LAGB je komplikácií na postavu 12,2% [5]. Najčastejšie komplikácie súvisiace zariadenia a, v posledných rokoch, ich výskyt sa javí v podstate sa znížila, v dôsledku zmien v chirurgického prístupu. Band sklz /žalúdočné výhrez predstavuje najvyššiu udávaná frekvencia počtu cca 4,5-5% [5]. Medzi ďalšie komplikácie, krvácanie, vrecko dilatácie, anastomotická netesnosti a žalúdočné perforácii sú zahrnuté. Na druhej strane, aj keď údaje o úmrtnosti po LAGB veľmi obmedzene sa nedávno popísali percenta v rozmedzí od 0,34% do 0,51% a najčastejších príčin úmrtia sú pľúcna embólia a infarktu myokardu [4, 5].
Žalúdočné nekrózu predstavuje vzácny, ale život ohrozujúce komplikácie bandáž žalúdka, ktoré sa môžu objaviť v ranom pooperačnom období a je možné viesť k smrti, ak nespracovaný.
37-ročného muža predložený ED Nahlásenie 2 dni "zvracanie, bolesti brucha a nepohodlie, ktoré sa postupne zhoršovala. Podstúpil LABG morbídnej obezity 8 dní skôr. Jeho telesná teplota bola 39 ° C, krvný tlak 80/50 mm Hg a mal 110 tepov za minútu. Pri fyzikálnom vyšetrení známok peritoneálnu dialýzu dráždenie neboli pozorované. Laboratórne zistenia zahŕňajú počtu bielych krviniek vo výške 15.000 μ /l a hodnoty LDH o 590. Jeho klinický stav rapídne zhoršil a napriek naliehavú operáciu, zomrel počas chirurgického prieskumu, ako dôsledok dychovej nedostatočnosti. Jeho telo bolo prenesené do nášho odboru pitve. Pitva odhalila žalúdočné bandáže umiestnený okolo strednej časti žalúdka telesa (obrázok 1). Sliznica na úrovni kardio-pažeráka spojenie ukázala zároveň sporné krvácanie, zatiaľ čo predné a zadné steny žalúdka proximálne k skupine sa objavil nadmerne hemoragický s početnými eróziou, ale bez makroskopických známok perforácie. Žalúdočnej sliznice distálne k skupine predložená k strate svojho prirodzeného PLIKÁCIE spolu s rozptýlenými krvácania. Ostatné pitevné nálezy zahŕňali známky sepsy. Hlavné histologické nálezy boli ischemická nekróza sliznice spodnej tretiny pažeráka (vrátane kardio) a slizničné tkanivá a ťažkých ischemických lézií zostávajúcich vrstiev steny žalúdka proximálne k skupine (obrázok 2). Časť žalúdočnej sliznice distálne k skupine boli pozorované mierne opuchy a mikroskopické rysy chronickej gastritídy. Z toxikologického rozboru bol negatívny. Obrázok 1 fotografie znázorňujúce makroskopický vzhľad žalúdočnej sliznice proximálne a distálne k skupine, po narezaní žalúdka.
Obrázok 2 Histologické vzhľad steny žalúdka proximálne k skupine, ukazujúci slizničnej nekrózu, rozsiahle submukóznu edém, rozšírenie ciev, . zápalový infiltrát a edém muscularis vrstvu (hematoxylín-eozín škvrna, pôvodné zväčšenie x 40)
žalúdočné nekróza je vzácnou komplikáciu LAGB; diagnóza je často oneskorený a, ak je prítomné, zahŕňa lekársku pomoc. Aj keď je bohatá krvné zásobenie žalúdka, s rozsiahlymi intramurální anastomóz, činí orgán odolný proti ischémii, kombinácia komorbidít, ktoré existujú v obéznych jedincov spolu s rizikami samotného LAGB môže viesť k nekróze žalúdku.
Pokiaľ je nám známe, iba jeden prípadov žalúdočnej nekrózy po LABG v bezprostrednom pooperačnom období vedúce k smrti bola hlásená k dnešnému dňu [6].
presvedčivo, žalúdočné nekróza po LAGB predstavuje potenciálne smrteľné komplikácie postupu, objavujúci sa aj ako krátkodobé -term jeden. Podľa nášho názoru, chirurgovia mali byť vedomí akýchkoľvek klinických príznakov, ktoré svedčia o žalúdočné nekrózu aby ju rozpoznať okamžite a riadiť ho správne.
Deklarácia
autorov pôvodné predložené súbory pre obrazy
Nižšie sú uvedené odkazy na adresára pôvodné autorov predložený súbory obrazov. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg autorského 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy.

• Žalúdočné T-bunkový lymfóm súvisiace s hemophagocytic syndrómom
• Kombinovaná endoskopickej a laparoskopickej prístup k paliatívnej resekcii metastázujúceho melanómu žalúdka