la necrosis gástrica relacionadas con la muerte de la cirugía laparoscópica banda gástrica ajustable en el período postoperatorio temprano

la necrosis gástrica relacionadas con la muerte después de banda gástrica ajustable laparoscópica en el período postoperatorio temprano
Resumen
Se presenta un caso de una complicación poco frecuente de la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL) como causa de muerte en el inmediatamente posterior operatorio. El número de informes pertinentes y las imágenes post mortem presentados en la literatura está muy restringido. la necrosis gástrica puede constituir una causa de muerte después de la BGAL en el período postoperatorio temprano. El examen post mortem revela la extensión de la isquemia y necrosis gástrica, responsable del resultado letal. Hasta la fecha, sólo se ha reportado un caso de necrosis gástrica después de la BGAL en el período post-operatorio inmediato con resultado de muerte, de acuerdo con el conocimiento de los autores. El diagnóstico de esta complicación puede retrasarse por motivos de su rareza. En nuestra opinión, los cirujanos deben ser conscientes de la situación clínica lo que implica la isquemia gástrico temprano después de la BGAL, con el fin de reconocer y, a su vez, para tratar con prontitud.
Informe Corto
Una considerablemente elevado número de cirujanos de todo el mundo prefieren el tratamiento de la obesidad mórbida a través de la banda gástrica ajustable laparoscópica (BGAL), una técnica bariátrica restrictiva utilizado para reducir el volumen gástrico. simplicidad técnica del procedimiento y la relativa seguridad han hecho que una de las técnicas quirúrgicas más comunes en Europa, Australia, América Latina y, recientemente, en EE.UU. [1-3]. Sin embargo, a pesar de su popularidad, CLBGA está relacionada con complicaciones graves, tanto tempranos y tardíos, que suele aumentar la demanda de una segunda operación o incluso conducir a un desenlace fatal si no se reconoce [4]. Los últimos datos sitúan la incidencia de complicaciones de BGAL a la cifra de 12,2% [5]. Las complicaciones más frecuentes son dispositivo relacionado y, en los últimos años, su incidencia parece esencialmente disminuyó, debido a modificaciones en el abordaje quirúrgico. deslizamiento de la banda /prolapso gástrico presenta la frecuencia más alto reportado de aproximadamente 4,5 - 5% de [5]. Entre otras complicaciones, sangrado, dilatación de la bolsa, se incluyen fugas anastomóticas y perforación gástrica. Por otra parte, aunque los datos sobre la mortalidad después de la BGAL es bastante limitada, el recientemente informó porcentajes van desde 0,34% a 0,51% y las causas más comunes de muerte son la embolia pulmonar e infarto de miocardio [4, 5].
Necrosis gástrica representa una complicación rara pero potencialmente mortal de la banda gástrica, que puede aparecer en el período postoperatorio temprano y es posible llevar a la muerte si no se trata.
un hombre de 37 años de edad se presentó a la disfunción eréctil informar a 2 días 'vómitos, dolor abdominal y malestar que se había empeorado progresivamente. Había sido sometido a LABG para la obesidad mórbida 8 días antes. Su temperatura corporal era de 39 ° C, presión arterial 80/50 mmHg y tenía 110 latidos por minuto. En los signos de la exploración física de irritación peritoneal fueron observados. Los hallazgos de laboratorio incluyen un recuento de glóbulos blancos de 15.000 μ /L y un valor de LDH de 590. Su estado clínico se deterioró rápidamente ya pesar de la cirugía urgente, que murieron durante la exploración quirúrgica, como consecuencia de la insuficiencia respiratoria. Su cuerpo fue trasladado a nuestro Departamento para el examen post-mortem. La autopsia reveló una banda gástrica se coloca alrededor de la parte media del cuerpo gástrico (Figura 1). La mucosa a nivel de la unión cardio-esofágico mostró hemorragias irregulares, mientras que anterior y la pared gástrica posterior proximalmente a la banda apareció hemorrágica excesivamente con numerosas erosiones pero sin signos macroscópicos de perforación. La mucosa gástrica distal a la banda presentó pérdida de su plicatura natural, junto con hemorragias dispersas. Otros resultados de la autopsia incluyen signos de septicemia. Los principales resultados histológicos fueron necrosis isquémica de la mucosa del tercio inferior del esófago (incluyendo el cardias) y la necrosis de la mucosa y lesiones isquémicas graves de las capas restantes de la pared gástrica proximal a la banda (Figura 2). La parte de la mucosa gástrica distal a la banda reveló edema leve y características microscópicas de gastritis crónica. El análisis toxicológico fue negativo. Figura 1 fotografía que muestra el aspecto macroscópico de la mucosa gástrica proximal y distal a la banda, después de la incisión del estómago.
Figura 2 Aspecto histológico de la pared gástrica proximal a la banda, con necrosis de la mucosa, submucosa edema extenso, vasos dilatados, . infiltrado inflamatorio y edema de la capa muscular (tinción de hematoxilina-eosina, aumento original × 40): perfil de necrosis gástrica es una complicación poco frecuente de CLBGA; su diagnóstico a menudo se retrasa y, cuando está presente, comprende una emergencia médica. Aunque el rico suministro de sangre del estómago, con sus extensas anastomosis intramurales, rinde el órgano resistente a la isquemia, una combinación de comorbilidades existentes en los individuos obesos, junto con los riesgos de la misma CLBGA puede dar lugar a necrosis gástrica.
A nuestro conocimiento, Sólo en un caso de necrosis gástrica después de LABG en el período postoperatorio inmediato que conduce a la muerte ha sido reportado hasta la fecha [6].
en conclusión, la necrosis gástrica después de CLBGA constituye una complicación potencialmente mortal del procedimiento, emergiendo incluso como un corto uno -term. En nuestra opinión, los cirujanos deben ser conscientes de los signos clínicos que indican una necrosis gástrica a fin de reconocer con prontitud y gestionarlo adecuadamente.
Archivos originales presentados Declaraciones
de los autores de las imágenes
A continuación se presentan los vínculos con la original de los autores presentó archivos de imágenes. 'archivo original para la figura 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg autores 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses México La autores declaran que no tienen intereses en competencia.

• Gástrica linfoma de células T asociado a syndrome
• endoscópica combinada y abordaje laparoscópico paliativo para la resección del melanoma metastásico del endoscópica combinada stomach