Mirtis susijusių skrandžio nekrozė po laparoskopinės Reguliuojamas Skrandžio Laminavimo į ankstyvą pooperacinį laikotarpį

Mirtis susijusių skrandžio nekrozė po laparoskopinės Reguliuojamas Skrandžio Laminavimo ankstyvą pooperacinį laikotarpį pervežimas Anotacija
Mes pranešti apie reta komplikacija laparoskopinės Reguliuojamas Skrandžio juostų (LAGB) bylą kaip mirties priežastimi nedelsiant atraminiam Rezoliucinė laikotarpis. Atitinkamų ataskaitas ir Atidarius vaizdų literatūroje pateikiami numerį itin apribota. Skrandžio nekrozė gali tapti mirties priežastimi po LAGB ankstyvą pooperacinį laikotarpį. Atidarius tyrimas atskleidžia skrandžio išemijos ir nekrozės pratęsimo, atsakingą už mirtiną baigtį. Iki šiol buvo pranešta tik vienas atvejis, skrandžio nekrozė po LAGB artimiausioje pooperaciniu laikotarpiu pirmaujančių mirties, pasak autoriaus žinios. Šio komplikacija diagnozė gali būti atidėtas dėl jos retumo priežasčių. Mūsų nuomone, chirurgai turėtų žinoti apie klinikinę būklę keliantis skrandžio išemiją anksti po LAGB, kad atpažinti ir, savo ruožtu, ją gydyti nedelsiant.
Trumpas rinkinys
žymiai daug chirurgai visame pasaulyje pageidaujate gydyti liguistą nutukimu priemonių laparoskopinės Reguliuojamas skrandžio Laminavimo (LAGB), siaurai BARIATRIC būdo sumažinti skrandžio tūrį. Tvarkos techninis paprastumas ir santykinis saugumas yra lydyti tai vienas iš labiausiai paplitusių chirurginių metodų Europoje, Australijoje, Lotynų Amerikoje, o pastaruoju metu JAV [1-3]. Tačiau, nepaisant jos populiarumo, LAGB yra susijęs su sunkių komplikacijų, tiek ankstyvųjų ir vėlyvųjų, kad paprastai pakelti antrą operaciją paklausą ar net sukelti mirtį lėmusius atvejus, jei nėra pripažįstami [4]. Naujos duomenų įdėti į LAGB s komplikacijų tuo 12,2% [5] paveiksle. Dažniausi komplikacijos yra prietaisas susiję ir pastaraisiais metais, jų dažnis atrodo iš esmės sumažėjo, dėl pasikeitusios chirurgijos metodą. Juosta slydimo /skrandžio išvaržą pristato Didžiausia dažnį maždaug 4,5 - 5% [5]. Tarp kitų komplikacijų, kraujavimas, maišelis išsiplėtimas, anastomozių nutekėjimas ir skrandžio perforacija yra įtraukti. Kita vertus, nors duomenys apie mirtingumą po LAGB yra gana ribotos, neseniai pranešė procentai svyruoja nuo 0,34% iki 0,51%, o labiausiai paplitusių mirties priežasčių yra plaučių embolija ir miokardo infarktas [4, 5].
Skrandžio nekrozė atstovauja retą, bet pavojinga gyvybei komplikacija skrandžio juosteles, kad gali atsirasti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ir tai yra įmanoma, kad sukelti mirtį negydant.
37-erių metų vyro pristatyta ED ataskaitos 2 dienas "vėmimas, pilvo skausmas ir diskomfortas, kad buvo palaipsniui blogėjo. Jis buvo atlikta LABG už liguistas nutukimas 8 dienų anksčiau. Jo kūno temperatūra buvo 39 ° C temperatūroje, kraujo spaudimas 80/50 mm Hg ir turėjo 110 tvinksnių per minutę. Tiriant fiziniais tyrimo požymių pilvaplėvės dirginimo nepastebėta. Laboratoriniai radiniai įtraukta baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo 15,000 mkm /L ir LDH vertę 590. Jo klinikinė būklė sparčiai blogėjo, nepaisant skubaus operacijos, jis mirė per chirurginės tirti, kaip kvėpavimo nepakankamumo pasekmė. Jo kūnas buvo perkelta į mūsų departamento post-mortem patikrinimo. Skrodimo atskleidė skrandžio juosta apjuosus vidurinės dalies skrandžio kūno (1 paveikslas). Gleivinė ne iš širdies ir stemplės jungties lygio parodė neišvystyta kraujavimas, o priekinės ir užpakalinės skrandžio sienelės proximally į grupės pasirodė pernelyg hemoraginį su daugybe erozijos, bet be makroskopinių požymių perforacija. Skrandžio gleivinės distaliai į grupės pateikti nuostolių jo gamtos teikiant paraišką kartu su išsibarsčiusios kraujavimas. Kitos autopsijos rezultatai įtraukiami požymiai septicemija. Pagrindiniai histologiniai radiniai išeminė nekrozė apatinio trečdalio stemplės (įskaitant Cardia) ir gleivinės nekrozė ir sunkios išeminės pakitimų likusių sluoksnių skrandžio sienelės gleivinės proximally į juostos (2 paveikslas). Skrandžio gleivinės dalis distaliai į grupės atskleidė nedidelė edema bei mikroskopines savybes lėtiniu gastritu. Toksikologinė analizė buvo neigiamas. 1 pav nuotrauka, kurioje matyti, kad makroskopinis aspektas skrandžio gleivinės proximally ir distaliai į juostą po skrandžio pjūvį.
2 paveikslas histologinis išvaizdą skrandžio sienos proximally į juostą, rodo gleivinės nekrozė, platus pogleivio edema, išsiplėtę laivus, . uždegiminė Infiltrate ir edema muscularis sluoksniu (hematoksilinu-eozinas dėmių, originalus didinimo × 40)
Skrandžio nekrozė yra reta komplikacija LAGB; jos diagnozė dažnai vėluoja, o kai metu sudaro medicininė pagalba. Nors gausu kraujo tiekimas į skrandį, su savo platų vidines anastomozėms, padaryti organą atsparus išemijos, iš esamų nutukusiems asmenims kartu su paties LAGB rizikos gretutinių ligų derinys gali sukelti skrandžio nekrozė.
Mūsų žiniomis, tik vienas atvejis, skrandžio nekrozė po LABG artimiausioje pooperaciniu laikotarpiu pirmaujančių mirties buvo pranešta dienos [6].
Įtikinamai, skrandžio nekrozė po LAGB yra potencialiai mirtina komplikacija procedūros, atsiranda net trumpas -narių vienas. Mūsų nuomone, chirurgai turėtų žinoti apie visus klinikinių požymių, rodančių, skrandžio nekrozė taip pripažinti ją nedelsiant ir tinkamai jį valdyti.
Pirmines deklaracijas
Autorių pateiktų failų vaizdų
Žemiau yra nuorodos į Autoriaus originalus pateiktų failų vaizdų. 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.

• Skrandžio T-ląstelių limfomos susijęs su hemophagocytic syndrome
• Kombinuoti endoskopinės ir laparoskopinės požiūris paliatyviosios rezekcijos melanoma skrandžio