Смерть связанных с желудочной некроза после лапароскопической Регулируемое бандажирование желудка в раннем послеоперационном period

смерти, связанных с желудочной некроза после лапароскопической Регулируемое бандажирование желудка в раннем послеоперационном периоде
Аннотация
Мы сообщаем о случае редкого осложнения Лапароскопическая Регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ) как причина смерти в ближайшем послеоперационном периоде. Число соответствующих докладов и посмертных изображений, представленных в литературе крайне ограничен. Желудочный некроза может являться причиной смерти после ЛРБЖ в раннем послеоперационном периоде. Патологоанатомическое исследование выявляет расширение желудка ишемии и некроза, ответственный за летальным исходом. На сегодняшний день только один случай некроза желудка после ЛРБЖ в ближайшем послеоперационном периоде, приведшие к смерти было сообщено, согласно знанию авторов. Диагноз этого осложнения может быть отложено по причине своей редкости. По нашему мнению, хирурги должны знать клинического состояния подразумевающей ишемию желудка в ранние сроки после ЛРБЖ, с тем чтобы признать и, в свою очередь, относиться к нему быстро.
Краткий отчет
значительно большое количество хирургов во всем мире предпочитают лечения патологического ожирения с помощью лапароскопической Регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ), ограничительным бариатрической метод, используемый для уменьшения объема желудка. техническая простота эта процедура и относительная безопасность оказали его одним из наиболее распространенных хирургических методов в Европе, Австралии, Латинской Америке и, в последнее время, в США [1-3]. Тем не менее, несмотря на свою популярность, ЛРБЖ связана с серьезными осложнениями, как ранние и поздние, которые обычно повышают спрос на второй операции или даже привести к летальному исходу, если не признается [4]. Последние данные место частоту осложнений ЛРБЖ в на рисунке 12,2% [5]. Наиболее частыми осложнениями являются устройства связаны между собой и, в последние годы, их частота оказывается существенно уменьшилось, вследствие изменений в хирургическом подходе. Группа проскальзывание /опущение желудка представляет самую высокую частотность приблизительно 4,5 - 5% [5]. Среди других осложнений, кровотечения, мешок дилатации, анастомоза утечки и перфорация желудка включены. С другой стороны, хотя данные о смертности после ЛРБЖ весьма ограничена, недавно сообщили проценты в диапазоне от 0,34% до 0,51% и наиболее распространенных причин смерти являются легочная эмболия и инфаркт миокарда [4, 5].
Желудочный некроз представляет собой редкое, но опасное для жизни осложнение бандажирование желудка, которые могут появиться в раннем послеоперационном периоде и возможно привести к смерти при отсутствии лечения.
37-летний мужчина представлен ED, отметивших 2 дня 'рвота, боли в животе и дискомфорт, который постепенно ухудшается. Он подвергся LABG за болезненного ожирения 8 дней ранее. Его температура тела 39 ° C, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., и у него было 110 ударов в минуту. На физических признаков экспертизы раздражения брюшины наблюдались. Лабораторные исследования включали количество лейкоцитов в крови 15000 мкг /л, а значение ЛДГ из 590. Его клиническое состояние быстро ухудшалось, и, несмотря на срочную операцию, он умер во время хирургической разведки, как следствие дыхательной недостаточности. Его тело было передано в Отдел по аутопсии. Вскрытие показало желудочный бандаж, расположенный вокруг средней части тела желудка (рис 1). Слизистая на уровне кардио-пищеводного развязке показал очаговые кровоизлияния, в то время как передняя и задняя стенки желудка в проксимальном направлении к полосе появились чрезмерно геморрагический с многочисленными эрозий, но без макроскопических признаков перфорации. Слизистая желудка дистальнее группы представил потерю своей естественной пликации наряду с разбросанными кровоизлияний. Другие результаты вскрытия трупа включены признаки сепсиса. Основные гистологические результаты были ишемический некроз слизистой оболочки нижней трети пищевода (в том числе кардии) и через слизистую оболочку некроза и тяжелых ишемических поражений остальных слоев стенки желудка в проксимальном направлении к полосе (рисунок 2). Часть слизистой оболочки желудка дистальнее зоны показали умеренный отек и микроскопические особенности хронического гастрита. Токсикологический анализ был отрицательным. На рисунке 1 показана фотография, демонстрирующая макроскопический аспект слизистой оболочки желудка проксимально и дистально к группе, после того, как разрез желудка.
Рисунок 2 гистологических внешний вид стенки желудка проксимально к группе, показывая слизистой оболочки, некроз обширный отек подслизистого, расширенные сосуды, . воспалительный инфильтрат и отек слоя мышечной (гематоксилин-эозином пятно, исходное увеличение × 40)
Желудочный некроз редкое осложнение ЛРБЖ; его диагноз часто задерживается, и, когда он присутствует, включает в неотложной медицинской помощи. Хотя богатые кровоснабжение желудка, с ее обширными очных анастомозов, оказывают орган устойчив к ишемии, сочетание сопутствующих заболеваний, существующих в ожирением людей наряду с рисками самого ЛРБЖ может привести к желудочным некроза.
Насколько нам известно, только один случай некроза желудка после LABG в ближайшем послеоперационном периоде, приведшие к смерти было сообщено до настоящего времени [6].
Окончательно, желудочный некроза после ЛРБЖ представляет собой потенциально летальное осложнение процедуры, возникающие даже короткий -term один. По нашему мнению, хирурги должны знать о каких-либо клинических признаков, указывающих на желудочный некроз с тем, чтобы признать это быстро и управлять ею должным образом.
Оригинальные файлы, представленные декларациях
авторов для изображений, изображения Ниже приведены ссылки на оригинальный авторов представлены файлы для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для фигуры 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Желудочный лимфома Т-клеток, связанная с синдромом гемофагоцитарного
• Комбинированный эндоскопические и лапароскопические подход к паллиативной резекции метастатической мелано…