Der Tod im Zusammenhang mit Magen-Nekrose nach laparoskopischen Magenband in der frühen postoperativen Phase

Der Tod im Zusammenhang mit Magen-Nekrose nach laparoskopischen Magenband in der frühen postoperativen Phase
Zusammenfassung
Wir berichten über einen seltenen Fall einer Komplikation der laparoskopischen Magenband (LAGB) als Todesursache in der unmittelbaren post- operativen Phase. Die Anzahl der relevanten Berichte und postmortalen Bilder in der Literatur dargestellt wird extrem eingeschränkt. Magen-Nekrose eine Todesursache nach LAGB in der frühen postoperativen Phase darstellen. Die Obduktion zeigt die Erweiterung der Magen-Ischämie und Nekrose, verantwortlich für den tödlichen Ausgang. Bisher gibt es nur ein Fall von Magen-Nekrose nach LAGB in der unmittelbaren postoperativen Phase zum Tode führende berichtet worden, laut Autoren Wissen. Die Diagnose dieser Komplikation kann auf Grund seiner Seltenheit verzögert werden. Unserer Meinung nach sollte früh nach LAGB Magen-Ischämie des klinischen Zustand sein, Chirurgen bewusst impliziert, um zu erkennen, und, wiederum, es sofort zu behandeln.
Kurzbericht auf eine beträchtlich hohe Zahl von Chirurgen weltweit bevorzugen
Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit durch laparoskopischen Magenband (LAGB), einer restriktiven bariatrischen Technik verwendet, um Magen-Volumen zu reduzieren. Die Verfahren der technischen Einfachheit und relative Sicherheit haben sie eine der häufigsten chirurgischen Techniken in Europa, Australien, Lateinamerika und in jüngster Zeit in den USA [1-3] gemacht. Doch trotz seiner Beliebtheit wird LAGB zu ernsthaften Komplikationen, sowohl frühe als auch späte, dass in der Regel die Nachfrage nach einer zweiten Operation zu erhöhen oder sogar zu einem tödlichen Ausgang führen, wenn nicht erkannt [4]. Neueste Daten legen die Häufigkeit von LAGB die Komplikationen bei der Abbildung von 12,2% [5]. Die häufigsten Komplikationen sind geräteabhängig und in den letzten Jahren, scheint ihre Häufigkeit im Wesentlichen verringert, um Änderungen in der chirurgischen Ansatz zurückzuführen ist. Band Schlupf /Magen-Prolaps stellt die höchste gemeldete Frequenz von etwa 4,5 bis 5% [5]. Unter anderen Komplikationen, Blutungen, Beutel Dilatation sind Anastomoseninsuffizienzen und Magenperforation enthalten. Auf der anderen Seite, auch wenn die Daten über die Mortalität nach LAGB ist eher begrenzt, berichtete die kürzlich Prozentsätze von 0,34% auf 0,51% und die häufigsten Todesursachen reichen sind Lungenembolie und Myokardinfarkt [4, 5].
Magen-Nekrose stellt eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation der Magenband, die möglich in der frühen postoperativen Phase und es ist angezeigt, wenn unbehandelt zum Tod führen. ein 37-jähriger Mann zu ED präsentiert ein 2 Tage
Berichterstattung "Erbrechen, Bauchschmerzen und Beschwerden, die zunehmend verschlechtert hatte. Er hatte zuvor LAbg für krankhafte Fettleibigkeit 8 Tage durchgemacht. Seine Körpertemperatur betrug 39 ° C, Blutdruck 80/50 mmHg und er hatte 110 Schläge pro Minute. Bei der körperlichen Untersuchung Anzeichen wurden peritoneale Reizung beobachtet. Laborbefunde enthalten eine Anzahl der weißen Blutkörperchen von 15.000 μ /l und einen LDH-Wert von 590. Seine klinischen Zustand verschlechterte sich rapide, und trotz der Notoperation starb er während der chirurgischen Exploration, als Folge der respiratorischen Insuffizienz. Sein Körper wurde für Obduktion an unsere Abteilung übertragen. Die Autopsie ergab einen um den mittleren Teil des Magenkörpers (Abbildung 1) platziert Magenband. Die Schleimhaut auf der Ebene der Herz-Ösophagus-Kreuzung zeigte fleckige Blutungen, während vordere und hintere Magenwand proximal zu dem Band zu stark hämorrhagische mit zahlreichen Erosionen erschien aber ohne makroskopische Anzeichen einer Perforation. Die Magenschleimhaut distal der Band präsentiert Verlust seiner natürlichen dung zusammen mit verstreuten Blutungen. Andere Sektionsbefunde enthalten Anzeichen von Septikämie. Die wichtigsten histologischen Befunde waren ischämische Nekrose der Schleimhaut des unteren Drittels der Speiseröhre (einschließlich der Cardia) und Schleimhaut-Nekrose und schweren ischämischen Läsionen der übrigen Schichten der Magenwand proximal zu dem Band (Abbildung 2). Der Teil der Magenschleimhaut distal zu der Band zeigte, leichte Ödeme und mikroskopische Merkmale der chronischen Gastritis. Toxikologische Analyse war negativ. Figur 1 Photograph die makroskopischen Aspekt der Magenschleimhaut proximal und distal zum Band zeigt, nach dem Schnitt des Magens.
Figur 2 Histologische Auftreten von Magenwand proximal zu dem Band zeigt mukosalen Nekrose, ausgedehnte submuköse Ödeme, dilatative Gefäße, . Entzündungsinfiltrat und Ödeme der Muscularis Schicht (Hämatoxylin-Eosin-Färbung, Originalvergrößerung × 40) Gastric Nekrose
ist eine seltene Komplikation der LAGB; seine Diagnose wird oft verzögert und, falls vorhanden, einen medizinischen Notfall umfasst. Obwohl die reiche Blutversorgung des Magens, der mit seinem umfangreichen intramurales Anastomosen, die Orgel zu Ischämie resistent zu machen, bei fettleibigen Personen zusammen mit den Risiken von LAGB eine Kombination von Komorbiditäten bestehenden selbst im Magen-Nekrose führen kann. Nach unserem Wissen
, nur in einem Fall von Magen-Nekrose nach LAbg in der unmittelbaren postoperativen Phase zum Tode führt, wurde bisher berichtet [6].
Schlüssig nach LAGB Magen-Nekrose eine potenziell tödliche Komplikation des Verfahrens darstellt, Schwellen auch als Kurz -term ein. Unserer Meinung nach sollte eine Magen Nekrose Kenntnis von klinischen Anzeichen sein, Chirurgen anzeigt, um sie bald zu erkennen und richtig zu verwalten.
Erklärungen
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Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

• Magen-T-Zell-Lymphom mit hemophagocytic syndrome
• Kombiniert endoskopischen und laparoskopischen Ansatz für die palliative Resektion von metastasierendem Melanom der stomach