Death liittyvä mahalaukun kuolion jälkeen Laparoskooppinen säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä alussa leikkauksen jälkeen

Death liittyvä mahalaukun kuolion jälkeen Laparoskooppinen säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä alussa leikkauksen jälkeen
Abstract
Raportoimme johtuvan harvinaisen komplikaatio Laparoskooppinen Säädettävä Mahalaukun Banding (LAGB) kuin kuolinsyy välittömässä post leikkauksen jälkeen. Osuvien raportteja ja jälkipuinti kuvien esitetty kirjallisuudessa on erittäin rajoitettu. Mahalaukun kuolion voi olla kuolinsyy jälkeen LAGB alussa leikkauksen jälkeen. Postmortem tarkastelu paljastaa laajentaminen mahalaukun iskemian ja kuolion, vastaa kuolisi. Tähän mennessä vain yksi tapaus mahalaukun kuolion jälkeen LAGB välittömässä leikkauksen jälkeen kuolemaan johtavia on raportoitu, mukaan tekijöiden tietoon. Diagnoosi Tämän komplikaatio voi viivästyä vedoten sen harvinaisuus. Mielestämme kirurgeille tulisi olla tietoisia kliinisestä tilasta mikä mahalaukun iskemia varhain LAGB, jotta tunnistaa ja puolestaan ​​hoitaa sitä nopeasti.
Short Report
huomattavan suuri määrä kirurgit maailmanlaajuisesti mieluummin hoitoon sairaalloisen lihavuuden avulla Laparoskooppinen Säädettävä mahalaukun Banding (LAGB), rajoittavaa bARIATRIC tekniikkaa käytetään vähentämään mahalaukun tilavuuden. Menettely tekninen yksinkertaisuus ja suhteellinen turvallisuus ovat tehneet siitä yhden yleisimmistä kirurgisia tekniikoita Euroopassa, Australiassa, Latinalaisessa Amerikassa ja äskettäin, USA: ssa [1-3]. Huolimatta sen suosio, LAGB liittyy vakavia komplikaatioita, sekä varhainen ja myöhäinen, että yleensä nostaa kysyntää toisen operaation tai jopa johtaa kuolemaan johtavia, jos ei tunnisteta [4]. Viimeisimmät tiedot sijoittaa esiintyvyys LAGB n komplikaatioita luku 12,2% [5]. Yleisimmät komplikaatiot ovat laitteeseen liittyvää ja, viime vuosina, niiden esiintymistiheys näyttää olennaisesti vähentynyt, koska muutoksia kirurgisen lähestymistavan. Band liukuminen /mahalaukun prolapsi esittelee suurin raportoitu tiheys on noin 4,5-5% [5]. Muiden komplikaatioita, verenvuoto, pussi laajentuma, anastomoottinen vuodot ja mahalaukun perforaatio ovat mukana. Toisaalta, vaikka tietoa kuolleisuus jälkeen LAGB on melko rajoitettu, äskettäin raportoitu prosenttiluvut vaihtelevat 0,34%: sta 0,51% ja yleisimmät kuolinsyyt ovat keuhkoveritulppa ja sydäninfarkti [4, 5].
Mahalaukun kuolion edustaa harvinainen mutta hengenvaarallinen komplikaatio mahalaukun ryhmittelyä, jotka voivat näkyä varhaisessa leikkauksen jälkeen ja on mahdollista johtaa kuolemaan hoitamattomana.
on 37-vuotias mies esitteli ED raportointi 2 päivää "oksentelu, vatsakipu ja epämukavuus, joka oli vähitellen huonontunut. Hän oli tehty LABG sairaalloisen lihavuuden 8 päivää aiemmin. Hänen kehonsa lämpötila oli 39 ° C, verenpaine 80/50 mmHg ja hänellä oli 110 lyöntiä minuutissa. Palpaation merkkejä vatsakalvon ärsytyksen havaittiin. Laboratoriotulokset sisältyi veren valkosolujen määrä on 15000 μ /L ja LDH-arvo 590. Hänen kliininen tila heikkeni nopeasti ja huolimatta kiireellinen leikkaus, hän kuoli kirurgisissa etsintä, seurauksena hengitysvajaus. Hänen ruumiinsa siirrettiin osastoltamme post mortem tarkastus. Ruumiinavaus paljasti mahalaukun kaistan ympärille sijoitetaan keskiosan mahalaukun rungon (kuvio 1). Limakalvon tasolla sydän- ja ruokatorven risteyksessä osoittivat hajanaista verenvuodot, kun taas etu- ja taka mahalaukun seinämän proksimaalisesti bändi esiintyi liian aivoverenvuotoon lukuisia eroosioita mutta ilman makroskooppista merkkejä perforaatio. Mahan limakalvon distaalisesti bändi esitteli menetys luonnollisen luksen mukana hajallaan verenvuotoja. Muita ruumiinavaus Havaittuja oireita verenmyrkytyksen. Pääasialliset histologinen havainnot olivat iskeeminen nekroosi limakalvon alin kolmannes ruokatorven (mukaan lukien cardia) ja limakalvon kuolion ja vakavia iskeeminen vauriot jäljellä kerrosten mahalaukun seinämän proksimaalisesti bändi (kuva 2). Se osa mahalaukun limakalvon distaalisesti bändi paljasti lievä turvotus ja mikroskooppiset ominaisuudet krooninen gastriitti. Toksikologiset analyysi oli negatiivinen. Kuva 1 valokuva, joka esittää makroskooppista ulkomuotoa mahalaukun limakalvon proksimaalisesti ja distaalisesti bändi, kun viilto vatsaan.
Kuvio 2 histologinen ulkonäkö mahalaukun seinämän proksimaalisesti bändi, joka osoittaa limakalvon kuolion, laaja submukoosinen turvotus, laajentuneet aluksiin, tulehduskeräytymää ja turvotus muscularis kerroksen (hematoksyliini-eosiini tahra, alkuperäinen suurennos x 40).
Mahalaukun kuolion on harvinainen komplikaatio LAGB; sen diagnoosi viivästyy usein, ja kun läsnä, käsittää hätätapaus. Vaikka rikkaat verenkiertoa vatsan, jossa on laaja sisäiset anastomoosit, tekevät elin vastustuskykyisiä iskemia yhdistelmä komorbiditeetteja nykyisten lihavilla yksilöiden ohella riskit LAGB itse voi aiheuttaa mahalaukun kuolion.
Tietääksemme vain yksi tapaus mahalaukun kuolion jälkeen LABG välittömässä leikkauksen jälkeen kuolemaan johtavia on raportoitu tähän mennessä [6].
Lopullisesti, mahalaukun kuolion jälkeen LAGB muodostaa mahdollisesti johtaa kuolemaan komplikaatio menettelyn syntymässä jopa lyhyt -term yksi. Mielestämme kirurgien tulee olla tietoinen mitään kliinisiä merkkejä mahalaukun kuolion jotta tunnistaa sen nopeasti ja hallita sitä kunnolla.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkit tekijöiden alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville. 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.

• Mahalaukun T-solulymfooma liittyy hemophagocytic oireyhtymä
• Yhdistetty endoskooppinen ja laparoskooppisia lähestymistapa lievittävää resektio metastaattisen melanoomaa stomach