Smrt vezane želuca nekroze nakon laparoskopske podesivim želučani banding u ranom postoperativnog perioda

Smrt vezane želuca nekroze nakon laparoskopske podesivim želučani banding u ranom post-operativnom razdoblju
Sažetak pregled Prikazujemo slučaj rijetke komplikacija laparoskopske Podesiva želučani banding (LAGB) kao uzrok smrti u neposrednoj Post- operativno razdoblje. Broj relevantnih izvještaja i nakon smrti slike prikazane u literaturi vrlo je ograničena. Želučani nekroze može predstavljati uzrok smrti nakon LAGB u ranom post-operativnom razdoblju. Nakon smrti pregled otkriva proširenje želuca ishemije i nekroze, koji je odgovoran za smrtnim ishodom. Do sada je samo jedan slučaj želučane nekroze nakon LAGB u neposrednoj postoperativnog razdoblja koje vodi do smrti je izvijestila, prema znanju autora. Dijagnoza ove komplikacija može biti odgođen na temelju svoje rijetkosti. Prema našem mišljenju, kirurzi bi trebali biti svjesni kliničkog stanja što podrazumijeva želučane ishemije rano nakon LAGB, kako prepoznati i, s druge strane, kako bi ga liječiti odmah. Pregled, kratki izvještaj
znatno veliki broj kirurga u svijetu radije liječenje morbidne pretilosti pomoću laparoskopske podesivim želučani banding (LAGB), restriktivan bariatric tehnika se koristi za smanjenje želučane volumen. Procedura tehnička jednostavnost i relativna sigurnost su ga jednim od najčešćih kirurških tehnika u Europi, Australiji, Južnoj Americi i, u novije doba donijelo, u SAD-u [1-3]. Međutim, unatoč svojoj popularnosti, LAGB vezan do ozbiljnih komplikacija, ranog i kasnog, koji obično podići potražnju za druge operacije ili čak dovesti do fatalnog ishoda, ako se ne priznaju. [4] Najnoviji podaci postavite učestalost LAGB je komplikacija u liku 12,2% [5]. Najčešće komplikacije su uređaj povezani i, u posljednjih nekoliko godina, njihova učestalost u suštini pojavi smanjena, zbog promjene u kirurškom pristupu. Band klizanje /želuca prolaps predstavlja najviši je učestalost od oko 4,5-5% [5]. Od ostalih komplikacija, krvarenja, torbica dilatacije, anastomoza procuri i želučana perforacija su uključeni. S druge strane, iako podaci o smrtnosti nakon LAGB prilično je ograničen, nedavno izvijestili postoci u rasponu od 0,34% do 0,51% i najčešćih uzroka smrti su plućne embolije i infarkta miokarda [4, 5].
Želučane nekroze predstavlja rijedak, ali život opasne komplikacije želučanog banding, koje se mogu pojaviti u ranom postoperativnog perioda, a moguće je da će dovesti do smrti ako se ne liječi.
37-godišnjeg muškarca predstavljena ED prijavljujete 2 dana 'povraćanje, bol u trbuhu i nemir koji se postupno pogoršalo. On je prošao LABG za morbidnom pretilošću 8 dana ranije. Njegova tjelesna temperatura je bila 39 ° C, krvni tlak 80/50 mmHg, a imao je 110 otkucaja u minuti. Na fizikalni pregled znakova peritonejsku iritacije su primijećeni. Laboratorijski nalaz uključen bijelih krvnih stanica od 15.000 matrice od p /L i LDH vrijednost 590. Njegovo kliničko stanje naglo pogoršalo i unatoč hitne operacije, umro je za vrijeme kirurškog istraživanja, kao posljedica respiratorne insuficijencije. Njegovo tijelo je prebačen u našem Odjelu za post-mortem pregleda. Autopsija je otkrila želučani pojas smješten oko srednjeg dijela tijela želuca (slika 1). Sluznica na razini kardio-jednjaka spoju pokazala pjegav krvarenja, dok prednji i stražnji želučane stijenke proksimalno u bend pojavio pretjerano hemoragijska s brojnim erozija ali bez makroskopskih znakova perforacije. Želučane sluznice distalno u bend predstavio gubitak njegove prirodne ćnost uz razbacanih krvarenja. Ostali obdukcije uključeni znakove septikemije. Glavni Histološki rezultati su ishemijska nekroza sluznice donjoj trećini jednjaka (uključujući kardija) i sluznice nekroze i teških ishemijskih lezija preostalih slojeva želučanu stijenku proksimalno na traku (slika 2). Dio želučane sluznice distalno u bend je otkrio blago edem i mikroskopske karakteristike kronični gastritis. Toksikološka analiza bio je negativan. Slika 1 Fotografija prikazuje makroskopski aspekt želučane sluznice proksimalno i distalno u bend, nakon reza u želucu.
Slika 2 histološke pojavu želučanog zida proksimalno u bend, pokazujući sluznice nekroze, veliko submukozalnim edem, proširenje žila, . upalni infiltrat i edem muskularis sloja (Hematoxylin-eozinom mrlja, izvorno povećanje × 40)
želučane nekrozu je rijetka komplikacija LAGB; njegova dijagnoza često kasni a kad su prisutni, sastoji se od hitne medicinske pomoći. Iako je bogat prokrvljenost želuca, sa svojim velikim intramuralnih anastomoze, čine organ otporan na ishemije, kombinacija komorbiditet postoje u pretilih osoba, zajedno s rizicima same LAGB može uzrokovati želučane nekroze.
Prema našim saznanjima, samo jedan slučaj želučane nekroze nakon LABG u neposrednoj postoperativnog razdoblja koje vodi do smrti je bio prijavljen do sada [6]. Netlogu Zaključno, želučani nekroze nakon LAGB predstavlja potencijalno smrtonosnu komplikacije postupka, u nastajanju kao što kratko -term jedan. Prema našem mišljenju, kirurzi bi trebali biti svjesni bilo kakvih kliničkih znakova koji ukazuju želuca nekrozu kako ga prepoznati odmah i upravljati ga ispravno. Pregled deklaracija
autora izvorne poslanih datoteka za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanih datoteka za slike. 13000_2010_334_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 13000_2010_334_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Želučani limfom T-stanica povezana s hemophagocytic syndrome
• U kombinaciji endoskopska i laparoskopska pristup za palijativnu resekcija metastatskog melanoma od stomach