Prežitie a chirurgické výsledky srdcové rakovinu žalúdka zvyškov v porovnaní s primárnou srdcovej cancer

prežitie a chirurgických výsledkov srdcové rakovinu žalúdka zvyškov v porovnaní s primárnym srdcovým rakovinou
abstraktné
pozadia
Hoci srdcovej rakovina zvyšok žalúdka a primárne srdcové rakoviny ako sa vyskytujú v rovnakej polohe, ich klinické charakteristiky a výsledky neboli predtým v porovnaní. Cieľom tejto štúdie bolo určiť prognózu srdcového karcinómu zo zvyšku žalúdka v porovnaní s primárnou srdcovej rakovinou.
Metódy
V retrospektívnej porovnávacej štúdie klinických dát a prognóza boli porovnané u 48 pacientov so srdcovou rakovinou pozostatkov žalúdka a 96 pacientov s primárnou srdcovej rakovinou, ktorí podstúpili radikálnu resekciu od januára 1995 do júna 2007. patologickým vlastnosti, časy prežitia, mortality a komplikácie boli analyzované.
Výsledky
prežitie 5 rokov bolo významne vyššie u pacientov s primárnou rakovinou srdcovou ako u pacientov s rakovinou srdcovou zo zvyšku žalúdka (28,4% vs. 16,7%
, P
= 0,035). Serózna invázie, lymfatických uzlín a umiestnenie nádoru boli nezávislé prognostické faktory pre prežitie. Analýza podskupiny však ukázalo, podobná percenta prežitia u pacientov s primárnou srdcovej rakovinu a srdcové rakoviny žalúdka zvyškov, bez serózna invázie (25,0% oproti 43,8%
, P
= 0,214) a bez metastáz do lymfatických uzlín (25,0 % vs. 38,8%
, P
= 0,255), rovnako ako podobné komplikácií (20,8% vs. 11,5%
, P
= 0,138). Záver
Hoci miera prežitia po radikálnej resekcii u pacientov so srdcovou rakovinou žalúdka zvyškov boli horšie ako u pacientov s primárnym srdcového karcinómu, ktoré boli podobné v prežitia u pacientov bez serózna invázie alebo metastázy lymfatických uzlín. Preto, včasné odhalenie je dôležitým prostriedkom k zlepšeniu celkového prežitia srdcového karcinómu zo zvyšku žalúdka.
Kľúčové
Cardiac rakovina žalúdka pozostatok primárne srdcové prognostiku rakoviny pozadí
adenokarcinóm žalúdka zvyšku bol prvýkrát popísaný Balfour v roku 1922 [1]. A žalúdka zvyšok rakovina je definovaný ako karcinóm detekovaný v zostatkovej žalúdku viac ako 5 rokov po primárnej operácii pre benígne ochorenie alebo 10 rokov po primárnej operácii pre malígne ochorenie, bez ohľadu na vzor pôvodného chirurgickej resekcii alebo typ rekonštrukcie [2, 3]. Podľa literatúry, výskyt žalúdočné zvyškov rakoviny sa pohybuje medzi 3% a 10% všetkých pacientov s karcinómom žalúdka [4-6]. Predchádzajúce štúdie hodnotili klinické jednotky charakteristiky žalúdočné zvyškov rakoviny a porovnali chirurgickej výsledky medzi pacientmi s rakovinou žalúdka zvyškov a tými, s primárnym bližšom rakoviny žalúdka [7-10], ale len málo štúdií sa zaoberalo pacientov s rakovinou srdcových zo zvyšku žalúdka.
Cardiac rakovina žalúdka zvyškov je definovaná ako zhubný nádor v žalúdočnej zvyšku sa nachádza v srdcovej oblasti. Kvôli nedostatku špecifických symptómov, väčšina pacientov sa najprv diagnostikovaná v pokročilom štádiu, čo má za následok nízke ceny liečebni resekciu a v dôsledku toho v zlou prognózou [11, 12]. Obe srdcové rakovina žalúdka a zvyškov primárne srdcové rakoviny sa vyskytujú v hornej tretine žalúdka, ale ich klinické charakteristiky a výsledky neboli predtým v porovnaní. V tejto štúdii analyzovali klinické údaje u 48 pacientov s rakovinou srdcovou zo zvyšku žalúdka a 96 pacientov s primárnou srdcovej nádorovým ochorením, ktorí podstúpili radikálnu resekciu od januára 1995 do júna 2007, aby bolo možné vyhodnotiť rozdiely v prognózy pacienta.
Metódy Pacienti

retrospektívnej porovnávacej štúdie zahŕňala 48 pacientov so srdcovou rakovinu žalúdka zvyškov a 96 s primárnou srdcovej nádorovým ochorením, ktorí podstúpili kuratívne resekcii v oddelení žalúdočné chirurgie, Fujian Medical University Hospital Union, od januára 1995 do júna 2007. srdcovej rakoviny pozostatkov žalúdka, kritériá pre zaradenie do štúdie boli: (1) jasne predoperačné diagnóza rakoviny žalúdka u gastroskop bioptických patologického vyšetrenia; (2) predoperačnej hrudníka X-ray, brušné ultrazvuk, a horná skenovanie brucha CT, nevykazovala žiadne vzdialených metastáz do pečene, pľúc alebo brucha; (3) radikálna gastrektómia s lymfadenektómia vykonávaná a patologickej diagnózy odporúčací R0 resekcii; a (4) veľkosť nádoru zreteľne zaznamenané na chirurgické záznamy. Kritériá vylúčenia boli: (1) bez toho, aby pacient rakovinu žalúdka v hornej časti brucha; (2) Pacient trpí viac nádory žalúdka; (3) počas operácie nádoru peritoneálnej šírenia pozorované; (4) Pacient s históriou trpí iného zhubného nádoru; ., Alebo (5) patologická diagnóza pacienta neodporúča R0 resekcii
Pre primárne srdcové rakovinou, pacienti boli spárovanie podľa: vek (± 5 rokov); prevádzková doba (± 2 roky); TNM stupeň (UICC 7.), vrátane podobných hĺbkou invázie (T) a lymfatických uzlín (N); uzlín vzoru; a pooperačné režimy chemoterapie a počet cyklov chemoterapie. Okrem toho, všetky operácie sa vykonávali rovnakým chirurgom. Žiadny z týchto faktorov v rovnakom dizajne sa významne líšia medzi týmito dvoma skupinami, ako je znázornené pomocou párových t testy a chí-kvadrát testu (P Hotel &0,05). Demografické a klinické charakteristiky oboch skupín sú uvedené v tabuľke 1 1.Table demografické a klinické charakteristiky pacientov so srdcovou rakovinou žalúdka a zvyškov primárnej srdcové rakoviny
Charakteristika
primárne srdcové rakovina žalúdka zvyškového
Primárne rakovina srdcové
X 2 /t
hodnota P
vek (roky)
61,54 ± 8,84
61,59 ± 8,31
-0,035
0,972
Pohlavie
0,000
1.000
Male
44
88
Žena
4
typ 8
Borrmann
-0,954
0,342
Aj
4
0
II
14
30
III
26
62
IV
4
4
veľkosť tumoru (cm)
5,9 ± 2,2
6,2 ± 3,1
-0,634
0,527
Histologické typ
-1,223
0,224
nediferencovanej
15
21
diferencovaných
33
75
Hĺbka invázie
0,000 1,000
T1
2
4
T2
6
12
T3
18
36
T4a
22
44
lymfatických uzlín
0,000
1,000
N0
20
40
N1
10
20
N2
14
28
N3
4
8
pozitívnych lymfatických uzlín (n
)
2,7 ± 3,8
2,8 ± 4,2
0,000 0,873
členitý lymfatických uzlín (n
)
18,0 ± 5,8
26,9 ± 8,9
1,000 0,000
uzlín vzor
0,000 1,000
D1
6
12
D2 /D2 +
42
84
Kombinovaná organ resekcia
8 (16,7%)
24 (25,0%)
-1,131
0,260
* analýza rozptylu. P < 0.05 je významná
Operačný prístupy
Pacienti so srdcovým rakovinou žalúdka zvyškovom boli všetci radikálny zvyškové gastrektómii s lymfadenektómia. (R0 zahŕňajú D1 (6 prípadov) a D2 /D2 + (42 prípadov) Pitva); Osem (16,7%) prípadov boli spojené resekcia orgánov vrátane resekcii ľavom boku pečeňového laloku (3 prípady), distálnej pankreasu (2 prípady), slezine (2 prípady) a žlčníka (1 prípad). Pacienti s primárnym srdcovým rakovinou boli všetci radikálny gastrektómii s lymfadenektómia (R0 zahŕňajú D1 (12 prípadov) a D2 /D2 + (84 prípadov) Pitva); 24 (25,0%) prípadov boli spojené resekcia organ, vrátane resekcii sleziny (9 prípadov), ľavé bočné lalok pečene (7 prípadov), distálnej pankreasu (4 prípady), žlčník (3 prípady) a priečny kolon (1 prípad) , Všetky prípady sa srdcový rakovinou žalúdka v tejto štúdii boli AEG II a AEG III podľa Siewerta klasifikácie a všetci podstúpili radikálnu gastrektómii s lymfadenektómia a patologickej diagnózy odporučí R0 resekcii podľa pokynov japonskej klasifikácie karcinómu žalúdka (JCGC) [2]. Proximálny okraj najmenej 3 cm sa odporúča pre T2 alebo hlbšie nádory s expanzívnou štruktúry rastu a 5 cm je odporúčaná pre tých, ktorí s infiltratívny rast vzorom. Všetky prípady v našej štúdii boli skúmané bližšieho resekcia maržu ukotvené časti na zaistenie R0 resekcii. Vysvetlili sme si chirurgický zákrok, aby potenciálny pacientom, vrátane jej výhod a rizík, a získať informovaný súhlas pred zákrokom. Všetci pacienti boli dostali pooperačné chemoterapii sa režim bol predovšetkým platiny a fluorouracil deriváty, počet cyklov chemoterapie boli v rozmedzí od 1 do 6.
pooperačné follow-up
Pacienti boli sledovaní pomocou ambulantných návštev, listov a telefonátov , Celková doba prežitia bola vypočítaná odo dňa stanovenia diagnózy až do dátumu posledného kontaktu, dátum úmrtia, alebo odo dňa, kedy boli informácie zhromaždené prežitie. Všetci preživší pacienti boli sledovaní po dobu dlhšiu ako 5 rokov.
Štatistická analýza
Štatistické analýzy boli vykonané pomocou štatistického softvérového balíka SPSS 18.0. Prostriedky boli porovnané pomocou t-testov a kategorické dát pomocou Chi-kvadrát testy. Miera prežitia bola vypočítaná podľa metódy Kaplan-Meier a porovnané pomocou log-rank testu. Coxovho modelu proporcionálneho rizika bola skonštruovaná pre viacrozmerné analýzy prognózy. Korelácia medzi dvoma skupinami v úmrtnosti a pooperačné komplikácie miery bola analyzovaná s logistického regresného modelu. P
hodnoty menšie ako 0,05 boli považované za štatisticky významné
Etické schválenie
etickou komisiou Fujian odborového nemocnice schválil túto retrospektívnu štúdiu .. Písomný súhlas bol daný pacientov na ich informácie, ktoré majú byť uložené v databáze nemocnice a použité pre výskum.
Výsledky
pacienta prognózu
z 144 pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka zvyškov alebo primárne srdcové rakoviny, 124 (86,1%) boli sledovaní počas 4 až 163 mesiacov, vrátane 43 (89,6%) pacientov so srdcovým rakovinu žalúdka zvyškov a 81 (84,4%) pacientov s primárnou srdcovej rakovinou. Pooperačné 5-ročné prežitie u všetkých pacientov bola 24,3%. Medián celkového prežívania bol 30,0 mesiaca (95% interval spoľahlivosti (CI) 19.0-41.0 mesiacov) u pacientov so srdcovým rakovinu žalúdka zvyškov a 46,0 mesiaca (95% CI 39.5-52.5 mesiace) u pacientov s primárnou rakovinou srdcovej. Pooperačné 5-ročné prežitie v týchto dvoch skupinách bol 16,7% a 28,4% (p = 0,035
, obrázok 1). Obrázok 1 prežitie Kaplan-Meier krivky pacientov so srdcovým rakovinu žalúdka a zvyškov primárnej srdcové rakoviny. P
= 0,035 (log rank test).
Jednorozmerné analýze faktorov prognostických pre prežitie u všetkých pacientov
Z deviatich klinicko-premenných identifikovaných jednorozmerné analýzy ukázali, že faktory prognostické pre prežitie u všetkých pacientov bola veľkosť nádoru (P
= 0,004), Serózna invázie (P
= 0,001), lymfatické uzliny bez metastáz (P
= 0,000) a umiestnenia nádoru (P
= 0,035) (P Hotel < 0.05 každý, tabuľka 2) .Table 2 Jednorozmerná analýza faktorov prognostických pre prežitie u všetkých pacientov
premenné
Pacienti (n)
5 rokov survivalrate (%)

X 2 P hodnota
Pohlavie
0,646 0,422
Muž
132
25,1
Žena
12
16,7
Vek (roky)
3.794
0,051
≥60
92
19,7 Hotel < 60
52
33,1
veľkosti nádoru (cm )
8,175 0,004
≥5
103
21,2 Hotel < 5
41
31,8
Serózna invázie
11.045
0,001
Áno
124
21,5
Nie
24
37,5
lymfatických uzlín
14,552 0,000
Áno
84
17,9
Nie
60
33,7
Histologické typ
0,936 0,333
diferenciácie
108
25,1
nediferencovaných
36
22,2
Kombinovaná organ resekcia
0,112 0,737
Yes
32
33,7
Nie
typ 112
22,9
Borrmann
1,998
0,573
Aj
4
25,0
II
44
20,2
III
88
27,1
IV
8
12,5
lokalizácia nádoru
4,460 0,035
srdcovej oblasti ostatku žalúdka
48
16,7
srdcového región
96
28,4
* Analýza rozptylu. P < 0.05 je významný.
Viacrozmerná analýza prognostických faktorov pre prežitie u všetkých pacientov
viacrozmerné analýzy zo štyroch faktorov prognostických pre prežitie, s použitím proporcionálne nebezpečenstvo regresného modelu COX to, ukázal, že Serózna invázie (P
= 0,043) , lymfatických uzlín (P
= 0,023) a umiestnenia nádoru (P
= 0,014) boli navzájom nezávislé, štatisticky významné faktory prognostické prežitie (P Hotel < 0,05 každý, tabuľka 3) .Table 3 Viacrozmerná analýza faktorov prognostických prežitia u všetkých pacientov
premenné
B
SE
Wald
P
RR
95% CI
veľkosť nádoru
0,133 0,266
0,251 0,616
1,143
0,678-1,925
Serózna invázie
0,614 0,304
4,094 0,043
1,848
1,019-3,350
lymfatických uzlín
0,577 0,254
5,170 0,023
1.780
1,083 - 2,927
umiestnenie nádoru
-0,507
0,205 6,093
0,014 0,602
0,403 až 0,901
* Analýza rozptylu. P < 0.05 je významný.
Prínosom nezávislých prognostických faktorov pre prežitie u pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka a zvyškov primárnej analýzy srdcovej rakovina
podskupín ukázala prežitie 5 rokov u pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka a zvyškovom primárne srdcové rakoviny bolo 15,0% a 25,0%, v danom poradí (p = 0,041
), s serózna inváziu; a 10,7% a 21,6%, v danom poradí (p = 0,013
), s lymfatických uzlín. Rovnako tak obe skupiny mali 5-rok prežitia o 25,0% a 43,8%, v danom poradí (p = 0,214
) bez toho, aby serózna inváziu; a 25,0% a 38,8%, v danom poradí (p = 0,255
) bez toho, aby lymfatických uzlín (tabuľka 4) .Table 4 Miera prežitia pacientov so srdcovou rakovinu žalúdka a zvyškov primárnej srdcová rakoviny u pacientov s /bez serózna invázie a s /bez metastáz do lymfatických uzlín
premenné
primárne srdcovej rakovinu žalúdka zvyškov, n (%)
primárnej rakoviny srdcovej, n (%)
X 2
hodnota P
Serózna inváziu
Áno
40 (15,0)
80 (25,0)
4.176
0,041
No
8 (25.0)
16 (43,8)
1.542
0,214
lymfatických uzlín
Áno
28 (10,7)
56 (21,6)
6.236 0.013

Nie
20 (25,0)
40 (38,8)
1,294 0,255
* Analýza rozptylu. P < 0.05 je významné.
Mortality a komplikácií ceny
Nebolo pooperačnej úmrtia u všetkých pacientov, ale celková miera pooperačné komplikácie bola 14,6%, 20,8% u pacientov so srdcovým rakovinou zvyškových žalúdka, a s 11,5% u pacientov primárnej srdcová rakoviny (P
= 0,138; tabuľka 5) .Table 5 mortality a komplikácií sadzby u pacientov so srdcovou rakovinu žalúdka zvyškov a primárnych srdcových rakovina
premenné
primárne srdcové rakovinu žalúdka zvyškov (n = 48)
primárnej rakoviny srdca (n = 96)
hodnota P
úmrtnosti
0 NETHRY.cz 0
1000
Celkovo komplikácie
10 (20,8)
11 (11,5)
0,138
chirurgické komplikácie
5 (10,4)
5 (6,7)
0,255
anastomózy únik
1 (2,1)
2. (2.1)
Subdiaphragmatic absces
0
1 (1,0)
anastomózy striktúra
2 (4.2)
1 (1,0)
brušnej absces
2 (4.2)
1 (1,0)
Non-chirurgické komplikácie
5 (10,4)
6 (6,3)
0,380
Pneumónia
2 (4,2 ) Sims 3 (3.1)
Srdcové
0
1 (1,0)
Abnormálne funkcie pečene
2 (4.2)
1 (1,0)
iné infekcie
1 (2,1)
2 (2.1)
* analýza rozptylu. P < 0.05 je významné.
Diskusia
rakovina žalúdka zvyšku je definovaná ako karcinóm zistené na zvyškovej žalúdku viac ako 5 rokov po primárnej operácii pre benígne ochorenie alebo 10 rokov po primárnej operácii pre malígne ochorenie, bez ohľadu na vzor počiatočné chirurgickej resekcii alebo typ obnovu [2, 3]. Srdcové rakovina žalúdka zvyškov je definovaná ako karcinóm v žalúdočnej reziduálne rakoviny sa nachádza v srdcovej oblasti. Liečbou voľby u pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka zvyškov je chirurgický postup, pretože agresívna chirurgická liečba môže zlepšiť prognózu pooperačné a kvalitu života pacienta [13]. Prognóza pacientov s pokročilým srdcovým rakovinu žalúdka zvyškov je zlá, s rýchlosťou 5-ročné prežitie iba o 3% až 5% [14]. Skorší diagnóza, lepšie pochopenie anatomické štruktúry zvyškové žalúdka, a zlepšenie v chirurgii zlepšil 5-ročné prežitie k tak vysoko ako 50,9% [15-17]. Aj keď srdcové rakovina žalúdka a zvyškov primárnej srdcové rakoviny sú obaja umiestnené v hornej tretine žalúdka, majú svoje prognózy boli hlásené líšiť. Napríklad, miera prežitia u týchto pacientov boli hlásené ako 62,9% a 53,7%, v danom poradí, aj keď rozdiel nebol štatisticky významný [18]. Štúdia 15 pacientov so srdcovým rakovinu žalúdka zvyškov a 71 s primárnou rakovinou srdcovej zistené, že miera serózna invázie boli 40% a 11%, v danom poradí (P
menšie ako 0,05), pričom miera prežitia 5 rokov bytia v bývalej skupine [19] výrazne nižšia. Pozorovali sme prežitia 5 rokov o 16,7% a 28,4% v uvedenom poradí (P Hotel < 0,05). Tento jav môže byť vo vzťahu k biologickej povahy zvyškov karcinómu žalúdka v porovnaní s primárnou rakoviny, boli významné rozdiely v histológiu žalúdku zvyškového karcinómu medzi počiatočnej fáze väčšinou majú črevné typ a lokálne pokročilého štádia s difúznou typ [20 ]. Okrem toho, žalúdočných zvyškové rakoviny častejšie ukázal zle diferencovaný typu histológia, než tomu bolo horných žalúdočné rakoviny [21]. Vzhľadom k tomu, srdcový rakovina žalúdka zvyškov je často diagnostikovaný v pokročilom štádiu, je pravdepodobnosť infiltrácia slinivky brušnej, priečneho tračníka, pečene, sleziny a ďalších okolitých orgánov je vysoká. Títo pacienti môžu často vyžadujú celkovú resekcia žalúdka zvyškov, čo v kombinácii orgán resekcia nutné. Okrem toho, je počiatočná operácia zmení anatomickú štruktúru zvyškov žalúdka, čo vedie k zmene lymfatické toku [19, 22]. Vzhľadom k tomu, lymfatická prúdov pozdĺž zadnej žalúdočné tepnu, sleziny tepna a jejunálnu a hrubého okružie, chirurgická resekcia je ťažké, a to dobrý účinok, je ťažké dosiahnuť [12, 23]. Navyše vysoká miera výskytu pooperačných komplikácií môže znížiť mieru prežitia [7]. Zlepšenie v chirurgickej techniky a perioperačnej riadenia sa výrazne zlepšila bezpečnosť prevádzky, čím sa znižuje výskyt pooperačných komplikácií [24, 25]. Zistili sme, že miera pooperačných komplikácií bola podobná u pacientov so srdcovým rakovinu žalúdka a zvyškov pacientov s primárnou srdcovou rakovinou.
Hĺbka invázie je významným prognostickým faktorom u pacientov so srdcovým rakovinou zo zvyšku žalúdka. Pre elimináciu svoj vplyv, sme rozdelili pacientov do podskupín a bez serózna invázie. Aj keď sa 5-ročné prežitie u pacientov so srdcovou rakovinu žalúdka a zvyškov primárnej srdcové rakoviny boli podobné v neprítomnosti serózna inváziu, sú významne líšili u pacientov s serózna inváziu. U pacientov bez serózna invázii, nádor je obmedzený na serózna blany, bez známok rakovinové infiltráciu okolitých tkanív. Chirurgia môže byť prospešné u pacientov so zápalovým adhéziu nádorových do okolitých tkanív a orgánov. V primárnych pacientov s nádorovým ochorením srdca s serózna inváziu, jediný orgán je často zapojený a nádor je pomerne obmedzenú veľkosť; Takto kombinované organ resekcia možno dosiahnuť dobré výsledky. U pacientov so srdcovým rakovinou zvyškových žalúdka, môže tento držať okolitých orgánov, čo umožňuje rakovinové bunky k infiltrácii okolitých tkanív a orgánov difúziou cez zrastov [26]. Chirurgická resekcia rýchlosť je nízka u pacientov s difúzne infiltrujúcich nádory [27], čo prognóza pacienta horšie, než u pacientov s primárnou srdcovou rakovinou.
Metastázy do lymfatických uzlín je dôležitým prognostickým faktorom u pacientov so srdcovým rakoviny žalúdka [24 zvyškov , 25]. Pri metastázy do lymfatických uzlín boli prítomné, miera prežitia 5 rokov bolo u pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka zostatkovej ako u pacientov s primárnou rakovinou srdcovej oveľa nižšia; v neprítomnosti metastáz do lymfatických uzlín, prognóza v oboch skupinách bolo rovnocenné. Predchádzajúce štúdie tiež ukázali, že miera prežitia 5 rokov u pacientov so srdcovým rakovinou zo zvyšku žalúdka a metastáz do lymfatických uzlín, často sprevádzané vzdialených metastáz, bolo len 25%, oveľa nižšie ako u pacientov s primárnou srdcovej rakoviny a metastáz do lymfatických uzlín [6, 28]. V druhom pacientov s regionálnou metastáz do lymfatických uzlín, D2 resekcia mohol často viesť k úplnému lymfadenektómia. U pacientov so srdcovým rakovinou zvyškových žalúdka, však počiatočné operácie často spôsobuje zmeny v anatomické štruktúry a lymfatickú drenáž v zvyškovom žalúdku. Zmeny v mediastinálne lymfatické toku na žalúdočného fundusu a kardio môže spôsobiť lymfatické uzliny cez spojenie medzi pažerákom a žalúdkom smerom k dolnej časti pažeráka. Rakovinové bunky u pacientov, ktorí podstúpili rekonštrukciu Billroth-II sa môže pohybovať skrz okružie v anastomóze žalúdku a jejune do lymfatických uzlín v mezenterické koreňa tenkého čreva [29]. Metastázy do lymfatických uzlín u pacientov so srdcovým rakovinou žalúdka zvyškov sú často sprevádzané vzdialených metastáz do lymfatických uzlín v jejune, mezenterické koreň a medzihrudia. Tým sa znižuje rýchlosť radikálna resekcia u týchto pacientov, a dokonca rozšíril radikálne resekcia bolo nepravdepodobné, že by sa zlepšili prognózu pacienta.
Závery
Hoci miera prežitia po radikálnej resekcii u pacientov so srdcovou rakovinou žalúdka zvyškovom boli chudobnejší ako v roku tie, ktoré sa primárne srdcové rakoviny, ktoré boli podobné v prežitia u pacientov bez serózna invázie alebo metastázy lymfatických uzlín. Preto, včasné odhalenie je dôležitým prostriedkom k zlepšeniu celkového prežitia srdcového karcinómu zo zvyšku žalúdka.
Vyhlásenie
Poďakovanie
Ďakujeme follow-up úradu zavedený ministerstvom žalúdočné chirurgie, Fujian Medical University únii nemocnice, Fu-čou, provincia Fujian, Čína.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súbory pre obrazy. 12957_2013_1525_MOESM1_ESM.tif autorov pôvodný súbor na obrázku 1 protichodnými záujmami
Autori nemajú žiadne protichodné záujmy alebo finančné väzby zverejniť.
Autorov príspevkov
Yw, cm H a JB W predstavil štúdiu analyzoval dáta, a navrhol rukopis; C-H Z pomohol revidovať rukopis kriticky dôležitý intelektuálneho obsahu; PL, J-W X, J-X L a júna Lu pomáhal zbierať dáta a navrhnúť štúdii. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Primárne zápalové myofibroblastický nádor žalúdka v dospelej ženy: kazuistika a prehľad literatúry
• Protivredové aktivita fluvoxamínu u potkanov a jeho vplyv na oxidačné činidlo a antioxidačné parametrov v žalúdočnej tkanive