Išgyvenamumas ir chirurginiai rezultatai širdies vėžio likutis skrandžio, palyginti su pirmine širdies vėžio

Išgyvenamumas ir chirurginiai rezultatai širdies vėžio likutis skrandžio, palyginti su pirmine širdies vėžio pervežimas tezės
Background pervežimas Nors širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžio tiek kilti toje pačioje padėtyje, jų klinikiniai ypatumai ir rezultatai nebuvo palyginti anksčiau. Šio tyrimo tikslas buvo sukurta siekiant įvertinti širdies vėžio likutis skrandžio prognozę, palyginti su pirmine širdies vėžio.
Metodai
Šiuo atgaline data lyginamąjį tyrimą, klinikiniai duomenys ir prognozės buvo lyginami 48 pacientų, sergančių širdies vėžio iš likutis skrandžio ir 96 pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžiu, kuriems buvo atlikta radikali rezekcija nuo 1995 sausio iki 2007 metų birželio Clinicopathologic savybes, išlikimą kartus, mirštamumo ir komplikacijų buvo analizuojami.
rezultatai
5 metų išgyvenamumas buvo žymiai didesnė pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžiu nei tie, kurie serga širdies vėžio likutis skrandžio (28,4% vs
16,7%, p
= 0,035). Serosal invazija, limfmazgių metastazės ir naviko vietą buvo nepriklausomi prognostiniai veiksniai išlikimui. Pogrupio analizė, tačiau parodė panašius išgyvenimo pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio ir širdies vėžio likutis skrandžio be serosal invazijos (25,0%, palyginti su
43,8%, p
= 0.214) ir be limfmazgių metastazių (25,0 %, palyginti su
38,8%, p
= 0,255), taip pat panašūs komplikacijų dažnis (20,8% vs
11,5%, p
= 0,138).
Išvada
Nors į išlikimą po radikalaus rezekcijos pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio buvo prastesnė negu tiems, su pirminės širdies vėžio, jie buvo panašūs išgyvenimo kai pacientai be serosal invazijos ar limfmazgių metastazių. Todėl ankstyvas nustatymas yra svarbus būdas pagerinti bendrą išgyvenamumą širdies vėžio likutis skrandį.
Raktiniai žodžiai
Širdies vėžys likutis skrandžio Pirminis širdies vėžio prognozavimo Background pervežimas adenokarcinoma skrandžio likučiui pirmą kartą buvo aprašyta Balfour 1922 [1]. Ir skrandžio likutis vėžys yra apibrėžiamas kaip karcinoma aptikta likučiuose skrandžio daugiau nei 5 metus po pirminės operacijos dėl gerybinės ligos arba 10 metų po pirmosios operacijos dėl piktybinių ligų, nepriklausomai nuo pradinio chirurginio rezekcija modelio ar rekonstrukcijos tipo [2, 3]. Pagal literatūroje, skrandžio likusias vėžio dažnis svyruoja nuo 3% iki 10% visų skrandžio vėžiu sergantiems pacientams [4-6]. Ankstesni tyrimai įvertino clinicopathologic charakteristikas skrandžio likutis vėžio ir palyginti chirurginių rezultatus tarp pacientų, sergančių skrandžio vėžiu likutis ir tiems, su pirminės proksimalinės skrandžio vėžio [7-10], tačiau tik nedaugelis atlikti tyrimai Pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandį.
širdies vėžys likučiuose skrandžio yra apibrėžiamas kaip piktybinio naviko skrandžio likučiui, esančio širdies regione. Dėl konkrečių simptomų nebuvimas, dauguma pacientų iš pradžių diagnozuojama vėlyvos stadijos, todėl žemas lygis gydomojo rezekcija, ir todėl blogos prognozės [11, 12]. Tiek širdies vėžys likučiuose skrandžio ir pirminės širdies vėžio pasireikšti viršutinio trečdalio skrandžio, bet jų klinikinių charakteristikų, ir rezultatai nebuvo palyginti anksčiau. Šis tyrimas analizavo klinikinius duomenis 48 pacientų, sergančių širdies vėžio likutis skrandžio ir 96 pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžiu, kuris buvo iš esmės rezekcija nuo 1995 sausio iki 2007 metų birželio, siekiant įvertinti skirtumų pacientų prognozei.
Metodai
Pacientai
Ši retrospektyvinė lyginamoji tyrime dalyvavo 48 pacientų, sergančių širdies vėžio likutis skrandžio ir 96 su pirminės širdies vėžiu, kuris buvo atliktas gydomasis rezekcija į skrandžio operacijos, Fujian medicinos universiteto Sąjungos ligoninė, departamentas nuo 1995 sausio ir 2007 m birželio mėn širdies vėžio iš likutis skrandžio, kriterijai įtraukimo į tyrimą buvo: (1) aiškus Ikioperacinė diagnozė skrandžio vėžio gastroscope biopsijos patologinį tyrimą; (2) Prieš operaciją krūtinės rentgeno, pilvo ultragarso ir viršutinės pilvo kompiuterinė tomografija, nerodo jokių tolimų metastazių kepenyse, plaučiuose ar pilvo; (3) radikali skrandžio pašalinimas su limfmazgių skrodimo atlikti ir patologinės diagnozės, rekomenduojantis R0 rezekcijos; ir (4) naviko dydis aiškiai įrašyta chirurginių įrašų. Atmetimo kriterijai buvo: (1) pacientas neturi skrandžio vėžio viršutiniame pilvo dalyje; (2) pacientas kenčia daugybiniai navikai skrandžio; (3) intraoperacinis navikas pilvaplėvės sklaida pastebima; (4) pacientas su istorija kenčia nuo kitos piktybinio auglio; . Arba (5) patologinė diagnostika pacientas nerekomenduoja R0 rezekcijos
Dėl pirminės širdies vėžiu pacientams buvo suporuotas pagal: amžių (± 5 metai); veikimo laikas (± 2 metai); TNM stadija (UICC 7.), įskaitant panašiai gylio invazijos (T) ir limfmazgių metastazių (N); limfinių mazgų atsisluoksniavimą modelį; ir pooperacinės chemoterapijos režimai ir skaičius chemoterapijos ciklų. Be to, visi operacijos buvo atlikti tas pats chirurgas. Nė vienas iš šių atitikimo veiksnių reikšmingai skyrėsi tarp dviejų grupių, kaip parodyta suporuotas t bandymų ir chi kvadrato bandymų (p
> 0,05). Demografiniai ir klinikiniai ypatumai dviejų grupių rodomi 1.Table 1 lentelė demografinius ir klinikinius požymius pacientų su širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžio
Būdinga
Pirminė širdies vėžio likutis skrandžio
Pirminė širdies vėžio
X2 /T
P vertę
Amžius (metai)
61,54 ± 8,84
61,59 ± 8,31
-0,035 Lytis
0,000
0,972
1.000
Male
44
88
Moteris
4
8
BORRMANN tipą
-0,954
0,342
Aš
4
0
II
14
30
III
26
62
IV
4
4
naviko dydis (cm)
5,9 ± 2,2
6,2 ± 3,1
-0,634
0,527
histologinis tipas
-1,223
0,224
Nediferencijuota
15
21
Diferencijuoti
33
75
Gylis invazijos
0,000
1,000
T1
2
4
T2
6
12
T3
18
36
T4A
22
Limfmazgių metastazės
44 0,000
1,000
N0
20
40
N1
10
20
N2
14
28
N3
4
8
teigiami limfmazgiai (N
)
2.7 ± 3.8
2,8 ± 4,2
išpjaustytų limfmazgiai (N
)
18,0 ± 5,8
0,000
0,873 26,9 8,9
1,000
0,000
± Limfmazgių skrodimo modelis
0,000
1,000
D1
6
12
D2 /D2 +
42
84
Kartu organų rezekcija
8 (16,7%)
24 (25.0%)
-1,131
0.260
* dispersinė analizė. P < 0,05 yra reikšmingas
Chirurginiai metodai
Pacientai, sergantys širdies vėžio likutis skrandžio visi buvo atlikta radikali likutį pašalintas skrandis su limfmazgių skrodimo. (R0; įtraukti D1 (6 atvejai) ir D2 /D2 + (42 atvejai) skrodimo); aštuoni (16,7%) atvejų buvo sujungti organų rezekcija, įtraukti rezekcija kairiojo šoninio kepenų skilties (3 atvejai), distalinio kasos (2 atvejai), blužnies (2 atvejai), ir tulžies pūslės (1 atvejis). Pacientai, kuriems yra pirminis širdies vėžio visi buvo atlikta radikali pašalintas skrandis su limfmazgių skrodimo (R0; įtraukti D1 (12 atvejai) ir D2 /D2 + (84 atvejai) skrodimo); 24 (25,0%) atvejų buvo sujungti organų rezekcija, įtraukti rezekcija blužnies (9 atvejai), Kairysis šoninis kepenų skilties (7 atvejai), distalinio kasos (4 atvejai), tulžies pūslės (3 atvejai), ir skersinės gaubtinės žarnos (1 atvejis) , Visais atvejais, kai širdies vėžio šio tyrimo skrandžio buvo AEG II ir AEG III pagal Siewert klasifikavimo, ir visi jie buvo iš esmės pašalintas skrandis su limfmazgių skrodimo ir patologinės diagnozės rekomenduodamas R0 rezekcijos Pasak Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos gaires (JCGC) [2]. Proksimalinio marža mažiausiai 3 cm rekomenduojama T2 ar gilesnius auglių su pilna augimo modelis ir 5 cm, rekomenduojama tiems, su infiltracinė augimo modelis. Visi atvejai mūsų tyrime buvo nagrinėjama proksimalinės rezekcija maržą šaldytų skyriuje, siekiant užtikrinti R0 rezekcijos. Mes paaiškino chirurginės procedūros būsimiems pacientams, įskaitant jos naudą ir riziką ir gauti informuotą sutikimą prieš procedūrą. Visi pacientai gavo pooperacinį chemoterapija, režimas buvo daugiausia platinos ir fluorouracilas dariniai, skaičius chemoterapijos ciklų, buvo nuo 1 iki 6.
pooperacinis tolesnių
Pacientai buvo stebimi iki ambulatorinių apsilankymų, laiškų ir telefono skambučių , Bendras išgyvenamumas buvo skaičiuojamas nuo diagnozės nustatymo dienos iki paskutinio kontakto, mirties dieną, dienos arba dienos, kurią buvo surinkta išlikimo informacija. Visi išlikę pacientai buvo stebimi daugiau nei 5 metus.
Statistinė analizė
Statistinė duomenų analizė atlikta naudojant SPSS 18.0 statistinį programinį paketą. Priemonės buvo palyginti naudojant t-testus ir kategoriški duomenis, naudojant chi kvadrato bandymus. Išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas pagal Kaplan-Meier metodu ir palyginti naudojant log-rank testą. Cox proporcinės rizikos modelis buvo pastatytas Dispersinės analizės prognozavimo. Koreliacijos tarp dviejų grupių mirtingumo ir pooperacinis komplikacijų dažnis buvo analizuojami logistinės regresijos modelį. P
vertės < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas
etinį patvirtinimą
etikos komiteto Fujian sąjungos ligoninėje patvirtino šį retrospektyvinę studiją.. Rašytinis sutikimas buvo suteikta pacientams už jų informacija būtų saugoma ligoninės duomenų bazėje ir naudojami moksliniams tyrimams.
Rezultatai
Paciento prognozei
iš 144 pacientų, sergančių širdies vėžio likutis skrandžio ar pirminės širdies vėžio, 124 (86,1%) buvo stebimi nuo 4 iki 163 mėnesių, įtraukti 43 (89,6%) pacientai, sergantys širdies vėžio likutis skrandžio ir 81 (84,4%) pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio. Pooperacinis 5 metų išgyvenamumas Visiems pacientams buvo 24,3%. Bendro išgyvenamumo mediana buvo 30,0 mėnesio (95% pasikliautinasis intervalas (PI) 19.0-41.0 mėnesiai) pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir 46,0 mėnesio (95% PI 39.5-52.5 mėnesiai) pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio. Pooperaciniu 5 metų išgyvenamumo dažnis šiose grupėse buvo 16,7% ir 28,4%, atitinkamai (p
= 0,035, 1 pav.) 1 pav Kaplan-Meier išgyvenimo kreivės pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžio. P
= 0,035 (log rank testas).
Vienmatės analizės veiksnių prognozės dėl išlikimo visiems pacientams
Iš devynių klinikos kintamųjų nustatytų pagal vieną požymį analizė parodė, kad veiksniai, prognostiniai dėl išlikimo Visiems pacientams buvo auglys dydis (p
= 0,004), serosal invazija (p
= 0,001), limfmazgių metastazės (p
= 0,000), ir naviko vietą (p
= 0,035) (p
< 0,05 kiekviena; 2 lentelė) .table 2 vienmatės analizės veiksnių prognozės dėl išlikimo visi pacientai
Kintamieji
Pacientai (n)
5 metų survivalrate (%)

X2
P vertę

Lytis
0.646
0,422
Vyras
132
25,1
Moteris
12
16,7
Amžius (metai)
3.794
0,051
≥60
92
19,7
< 60
52
33,1
naviko dydis (cm )
8,175
0,004
≥5
103
21,2
< 5
41
31,8
Serosal invazija
11.045
0,001
Taip
124
21,5
Nėra
24 37,5
Limfmazgių metastazės
14,552
0,000
Taip
84
17,9
Ne
60
33,7
histologinis tipas
0,936
0.333
Diferencijuota
108 pervežimas 25,1
neišrūšiuotos
36
22,2
Kombinuotas organų rezekcija
0,112
0,737
Taip
32
33,7
Nėra
112
22,9
BORRMANN tipas
1,998
0,573
Aš
4
25,0
II
44
20,2
III
88
27,1
IV
8
12,5
naviko vietą
4,460
0,035 pervežimas širdies regione likutis skrandžio
48
16,7
širdies regionas
96
28,4
* dispersinė analizė. P < 0,05 yra reikšmingas.
Daugiamatė analizė prognozinių veiksnių dėl išlikimo visiems pacientams
Dispersinės analizės iš keturių veiksnių prognozės dėl išlikimo, naudojant Cox proporcinio pavojaus regresijos modelį, parodė, kad serosal invazija (p
= 0,043) , limfmazgių metastazės (p
= 0,023), ir naviko vietą (p
= 0,014) buvo kiekvienas nepriklausomas, statistiškai reikšmingi veiksniai prognostiniai išlikimo (p
< 0,05 kiekviena; 3 lentelė) .table 3 daugiamatė analizė veiksnių prognozės išgyventi visiems pacientams
Kintamieji
B
VĮ
Wald
P
RR

95% PI
auglio dydį
0,133
0,266
0,251
0,616
1,143
0,678-1,925
Serosal invazijos
0,614
0,304
4,094
0,043
1,848
1,019-3,350
limfmazgių metastazių
0.577
0,254
5,170
0,023
1.780
1,083-2,927
naviko vietą
-0,507
0,205
6,093
0,014
0,602
0,403-0,901
* dispersinė analizė. P < 0,05 yra reikšmingas.
Poveikį nepriklausomų prognozinių veiksnių išlikimo pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžio
pogrupio analizė parodė, 5 metų išgyvenimo pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminis širdies vėžys buvo 15,0% ir 25,0%, atitinkamai (P
= 0,041), su serosal invazijos; ir 10,7% ir 21,6%, atitinkamai (p
= 0,013), su limfmazgių metastazių. Be to, abi grupės turėjo 5 metų išgyvenamumas tarifus 25,0% ir 43,8%, atitinkamai (p pervežimas = 0,214), be serosal invazijos; ir 25,0% ir 38,8%, atitinkamai (p
= 0,255), be limfmazgių metastazių (4 lentelė) .table 4 išgyvenimo pacientų, kuriems yra širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžiu pacientams su /be serosal invazijos ir su /be limfmazgių metastazių
Kintamieji
Primary širdies vėžio likutis skrandžio, n (%)
Pirminė širdies vėžys, n (%)
X2
P vertę
Serosal invazija
Taip
40 (15,0)
80 (25,0)
4.176
0,041
Nėra
8 (25,0)
16 (43,8)
1,542
0,214
Limfmazgių metastazės
Taip
28 (10,7)
56 (21,6)
6.236
0,013
Nėra
20 (25,0)
40 (38,8)
1,294
0,255
* dispersinė analizė. P < 0,05 yra reikšmingas.
Mirtingumas ir komplikacijų dažnį
Nebuvo pooperacinis mirtis visiems pacientams, tačiau apskritai pooperacinė komplikacija lygis buvo 14,6%, 20,8% pacientų, kuriems yra širdies vėžio likutis skrandžio ir 11,5% pacientų su pagrindinis širdies vėžys (P
= 0,138; 5 lentelė) .table 5 Mirtingumas ir komplikacijų dažnį pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminių širdies Vėžys
Kintamieji
Primary širdies vėžio likutis skrandžio (n = 48)
Pirminė širdies vėžys (n = 96)
P vertę
mirtingumo
0 pervežimas 0 pervežimas 1.000 pervežimas Apskritai komplikacija
10 (20,8)
11 (11,5)
0,138
Chirurginės komplikacijos
5 (10,4)
5 (6,7)
anastomozių nuotėkio
0,255
1 (2.1)
2 (2.1)
Subdiaphragmatic pūlinys
0 1 (1.0)
anastomozių susiaurėjimas
2 (4,2) 1 (1,0)
pilvo abscesas
2 (4.2)
1 (1.0)
Ne chirurginio komplikacija
5 (10,4)
6 (6.3)
0.380
pneumonija
2 (4,2 )
3 (3.1)
širdies
0
1 (1.0)
sutrikusi kepenų funkcija
2 (4.2)
1 (1.0)
Kita infekcija
1 (2,1)
2 (2.1)
* dispersinė analizė. P < 0,05 yra reikšmingas.
Diskusija
Vėžys skrandžio likutis yra apibrėžiamas kaip karcinoma aptikta likučiui skrandžio daugiau nei 5 metus po pirminės operacijos dėl gerybinės ligos ar 10 metų po pirminės operacijos dėl piktybinių ligų, nepriklausomai nuo pradinio chirurginio rezekcija modelis arba rekonstrukcijos tipas [2, 3]. Širdies vėžys likučiuose skrandžio yra apibrėžiamas kaip skrandžio likusias vėžio, esančio širdies regione karcinoma. Pasirinkimo gydymas pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio yra chirurginis, nes agresyvus chirurginis gydymas gali pagerinti pooperacinį ligonių prognozę ir gyvenimo kokybę [13]. Pacientų, sergančių išplitusiu širdies vėžio likutis skrandžio prognozė yra prasta, 5 metų išgyvenamumas tik 3% iki 5% [14]. Anksčiau diagnozė, geriau suprasti anatominės struktūros likutis skrandžio ir patobulinimai operacijos sustiprino 5 metų išgyvenamumas į kaip aukštas, kaip 50,9% [15-17]. Nors širdies vėžys likučiuose skrandžio ir pirminės širdies vėžys yra tiek esančiose viršutinio trečdalio skrandžio, jų prognozės buvo pranešė, kad skiriasi. Pavyzdžiui, išgyvenimo iš šių pacientų buvo pranešta, kad 62,9% ir 53,7%, atitinkamai, nors skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas [18]. Iš 15 pacientų, kuriems yra širdies vėžio likutis skrandžio ir 71 su pirminės širdies vėžio tyrimas nustatė, kad serosal invazijos lygis buvo 40% ir 11%, atitinkamai (p
< 0,05), su 5 metų išgyvenamumas yra žymiai mažesnis buvusios grupės [19]. Mes pastebėjo 5 metų išgyvenimo 16,7% ir 28,4%, atitinkamai (p
< 0,05). Šis reiškinys gali būti susijęs su biologinės prigimties likutis skrandžio vėžiu, palyginti su pirmine vėžio, buvo nuostabūs skirtumai naviko histologiją skrandžio likutis vėžio tarp anksti dažniausiai turintys žarnyno tipą ir lokaliai etapą turintis Difuzinis tipą [20 ]. Be to, skrandžio Likę vėžio dažniau rodė prastai diferencijuotą tipo histologinių nei padarė viršutinius skrandžio vėžio [21]. Kadangi širdies vėžys likutis skrandžio dažnai diagnozuojamas vėlyvos stadijos, kad infiltracija kasos, skersinis gaubtinės žarnos, kepenų, blužnies ir kitų aplinkinių organų tikimybė yra didelė. Šie pacientai dažnai gali prireikti viso rezekcija likutis skrandžio, todėl kartu organas rezekcija būtina. Be to, pradinis chirurgija keičia anatominę struktūrą likučiuose skrandžio, todėl limfos srautas [19, 22] kaita. Nuo limfos upelių palei galinę skrandžio arterija, blužnies arterijoje, ir jejunal ir storosios žarnų pasaitai, chirurginis yra sunku, ir geras poveikis yra sunku pasiekti [12, 23]. Be to, didelė dažnis pooperacinių komplikacijų gali sumažinti išgyvenimo [7]. Patobulinimai chirurgijos technologijos ir perioperacinei valdymo žymiai pagerino operacijos saugumą, sumažinti pooperacinių komplikacijų [24, 25] tikimybę. Mes nustatėme, kad po operacijos komplikacijų dažnis buvo panašus pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir tiems, su pirminės širdies vėžio.
Gylis invazijos yra svarbus prognostinis faktorius pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandį. Norėdami pašalinti savo įtaką, mes suskirstyti pacientus į pogrupius su ir be serosal invazijos. Nors 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio ir pirminės širdies vėžio, buvo panašus į serosal invazijos nėra, jie labai skyrėsi pacientams, sergantiems serosal invazijos. Pacientams, be serosal invazija, navikas apsiriboja serosa, be vėžinių infiltracijos aplinkinių audinių įrodymais. Operacija gali būti naudingas pacientams, sergantiems uždegimine naviko sukibimo su aplinkinių audinių ir organų. Pirminės širdies vėžiu sergantiems pacientams, kurių serosal invazija, vienas organas yra dažnai dalyvauja ir navikas yra gana riboto dydžio; Taigi bendras organas rezekcija gali pasiekti gerų rezultatų. Pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio, pastaroji gali prilipti į aplinkinius organus, todėl vėžinės ląstelės įsiskverbti aplinkinių audinių ir organų difuzijos per sąaugų [26]. Chirurginės rezekcija lygis yra žemas pacientams su difuziškai infiltrating navikų [27], todėl pacientas prognozė blogesnė nei pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio.
Limfmazgių metastazės taip pat yra svarbus prognostinis faktorius pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio [24 , 25]. Kai limfmazgių metastazių dalyvavo, 5 metų išgyvenamumas buvo žymiai mažesnis pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio, nei pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio; į metastazių limfmazgiuose nėra, į dvi grupes prognoze buvo lygiavertis. Ankstesni tyrimai taip pat parodė, kad 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems širdies vėžiu likučiu skrandžio ir limfmazgiuose metastazių, dažnai lydi tolimų metastazių, buvo tik 25%, daug mažesnis nei pacientams, sergantiems pirmine širdies vėžio ir limfos metastazių limfmazgiuose [6, 28]. Pastaraisiais pacientams, sergantiems sritiniuose limfmazgiuose metastazių, D2 rezekcija gali dažniau atsirasti visiškai limfmazgių skrodimo. Pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio, tačiau pradinė operacija dažnai sukelia pokyčius anatominės struktūros ir limfinės srautas likutis skrandį. Pokyčiai tarpuplaučio limfinės srauto greitis skrandžio dugno ir Cardia gali sukelti tarpuplaučio limfmazgių metastazių per tarp stemplės ir skrandžio jungties link apatinės stemplės. Vėžio ląstelės pacientams, kuriems buvo atliktos Billroth-II remonto gali judėti per žarnų pasaitai ties skrandžio ir tuščiosios žarnos į limfmazgius anastomozės tuo pasaito šaknies plonojoje žarnoje [29]. Limfmazgių metastazių pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio dažnai lydi tolimų limfmazgių metastazės tuščiosios žarnos, pasaito šaknies, ir tarpuplaučio. Tai sumažina radikalų rezekcija norma šiems pacientams, ir net pratęstas radikali rezekcija buvo mažai tikėtina, kad geresnes pacientų prognozę.
Išvadas
Nors išgyvenimo po radikalaus rezekcijos pacientams, sergantiems širdies vėžio likutis skrandžio buvo prastesnė nei tie su pirminės širdies vėžio, jie buvo panašūs išgyvenimo kai pacientai be serosal invazijos ar limfmazgių metastazių. Todėl ankstyvas nustatymas yra svarbus būdas pagerinti bendrą išgyvenamumą širdies vėžio likutis skrandį.
Deklaracijos
Padėka
Dėkojame Tolimesnės veiklos įsteigtam pagal skrandžio operacijos departamento, Fujian medicinos universiteto Sąjungoje ligoninė, Fuzhou, Fujian Province, Kinija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 12957_2013_1525_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai neturi konkuruojančius interesus ar finansinius ryšius atskleistų.
Autorių įmokos
yw, cm H, ir JB W sumanyta tyrimo, analizavo duomenys, ir parengė rankraštį; , C-H Z padėjo pataisyti rankraštį kritiškai svarbios intelektinės turinį; LT, J-W X J x I, ir birželis Lu padėjo rinkti duomenis ir dizaino studiją. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Pirminis uždegimo myofibroblastic navikas iš suaugusi moteris skrandyje: atvejo ataskaita ir peržiūros literature
• Priešopinius fluvoksamino veikla žiurkėms ir jos poveikį oksidantas ir antioksidantų parametrų skrandžio audinio