Opstanak i kirurške ishoda raka srčane od ostatka trbuha u usporedbi s primarnim srčana cancer

opstanak i kirurške ishoda raka srčane od ostatka trbuha u odnosu na primarni karcinom srčane
apstraktne pregled pozadine
Iako raka srčane od ostatak želuca i primarni srčani rak javljaju se u istom položaju, njihova klinička obilježja i rezultati nisu bili ranije u odnosu. Cilj ovog istraživanja bio je dizajniran za procijeniti prognozu raka srčanog od ostatka trbuha u odnosu na primarni karcinom srčane.
Metode
U ovoj retrospektivnoj komparativne studije, klinički podaci i prognoze uspoređeni su u 48 bolesnika s rakom srčanom Ostatka želuca i 96 bolesnika s primarnim rakom srčanom koji su bili podvrgnuti radikalne resekcija od siječnja 1995. do lipnja 2007. s kliničko karakteristike, trajanje života, smrtnost i komplikacije su analizirani. pregled Rezultati
stopa preživljavanja The 5 godina bila je značajno veći u bolesnika s primarnim rakom srčane nego u onih s rakom srčane od ostatka trbuha (28,4% vs
16,7%, P pregled = 0,035). Serozne invazije, limfni čvor metastaze i mjesto tumora bili su neovisni prognostički faktori za opstanak. Analiza podskupina, međutim, pokazali su slične stope preživljavanja u bolesnika s primarnim rakom srčane i srčanog raka Ostatka želucu bez seroznog invazije (25,0% u odnosu na pregled, 43,8%, P pregled = 0,214) i bez limfnih čvorova metastaza (25,0 % u odnosu na pregled, 38,8%, P pregled = 0,255), kao i slične stope komplikacija (20,8% u odnosu na pregled, 11,5%, P pregled = 0,138). pregled Zaključak pregled iako stope preživljavanja nakon radikalne resekcije u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha su lošiji nego u onih s primarnim rakom srčane, bili su slični u postotku preživljavanja, kada pacijenti bez seroznog invazija ili limfnih čvorova metastaze. Dakle, rano otkrivanje je važan način za poboljšanje ukupnog preživljenja u rak srčane od ostatka trbuha. Pregled Ključne riječi pregled srca karcinom ostatak želuca Osnovnoj srčana rak prognozu Pozadina
adenokarcinom želuca ostatak je prvi put opisao Balfour 1922. [1]. I želuca ostatka rak definiran kao karcinom otkriven u ostatka želucu više od 5 godina nakon primarne operacije benigne bolesti ili 10 godina nakon primarne operacije malignih bolesti, bez obzira na uzorak inicijalne kirurške resekcije ili vrsti rekonstrukcije [2, 3]. Prema literaturi, incidencija želuca preostali raka iznosi između 3% i 10% svih pacijenata oboljelih od raka želuca [4-6]. Prethodne studije su ocijenjeni kliničko- karakteristike želuca preostalog raka i usporedili kirurške rezultate između bolesnika s želučanim preostalog raka i onih s osnovnom proksimalnog rakom želuca [7-10], no nekoliko studija su istraživali pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha.
Cardiac karcinom preostali želuca definira kao malignog tumora u želučanom ostatku koji se nalazi u srčanom regiji. Zbog nedostatka specifičnih simptoma, većina pacijenata u početku se dijagnosticira u poodmakloj fazi, što je rezultiralo niskim stopama kurativne resekcije, a time i na lošu prognozu [11, 12]. Oba srčana rak Ostatka želuca i primarnog srčanog raka se pojavljuju u gornjoj trećini u želucu, ali njihova klinička obilježja i rezultati nisu bili ranije u odnosu. Ova studija analizirane kliničke podatke za 48 pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha i 96 bolesnika s primarnim rakom srčanom koji su bili podvrgnuti radikalne resekcija od siječnja 1995. do lipnja 2007. godine, kako bi se procijenilo razlike u prognozi bolesnika. Pregled Metode
pacijenata pregled Ovo retrospektivno komparativna studija koji su uključeni 48 pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha i 96 s primarnim rakom srčanog koji je podvrgnut ljekovito resekcija u Odjelu želučane kirurgiju Union bolnice Fujian Medical University, u razdoblju od siječnja 1995. do lipnja 2007. Za rak srčane ostatka želuca, kriteriji za uključivanje u studiju bili su: (1) jasno preoperativna dijagnoza karcinoma želuca strane gastroskop biopsije patološki pregled; (2) preoperativna prsima X-ray, ultrazvuk trbuha, a gornji trbušni CT i bez udaljene metastaze na jetri, plućima ili trbuha; (3) ostatak gastrektomije s limfnih čvorova seciranje provodi i patološku dijagnozu se preporučuje R0 resekcija; i (4) veličina tumora jasno zabilježeno na kirurške zapisa. Kriteriji za isključenje bili su: (1) pacijent ne boluje od raka želuca u gornjem dijelu želuca; (2) pacijent pati višestruke tumore želuca; (3) intraoperacijske tumor peritonejsku širenje primijetio; (4) Pacijent sa poviješću boluje od malignih tumora; . Ili (5) patološka dijagnoza pacijenta ne preporučuju R0 resekciju
Za primarnog karcinoma srčani bolesnici su upareni do: dob (± 5 godina); vrijeme rada (± 2 godine); TNM stadij (UICC 7.), uključujući i slične dubine invazije (T) i limfnih čvorova metastaze (N); limfni čvor disekcije uzorak; i postoperativne kemoterapije i broj kemoterapije ciklusa. Pored toga, sve operacije su izvedene od strane istog kirurga. Niti jedan od tih odgovarajućih faktora značajno razlikovala između dvije skupine, kao što je prikazano u paru t-testova i hi-kvadrat testa (P izvoznici &0.05). Demografske i kliničke karakteristike dviju skupina prikazane su u tablici 1.Table 1 demografske i kliničke karakteristike pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnog srčanog raka pregled Karakterističan
Primarni srčana raka od ostatka trbuha
Primarni karcinom srčane
X 2 /t
P vrijednost
Starost (godine)
61.54 ± 8.84 pregled 61.59 ± 8.31
-0,035 pregled 0,972 pregled Spol pregled 0.000 pregled 1.000 pregled muški pregled, 44 pregled, 88 pregled Ženski
4
tip 8 pregled Borrmann
-0,954 pregled 0,342 pregled sam
4
0 pregled II pregled, 14 pregled, 30 pregled, III
26 pregled, 62 pregled, IV
4
4 pregled veličina tumora (cm) pregled, 5,9 ± 2,2 pregled, 6,2 ± 3,1 pregled -0,634 pregled 0.527 pregled histološkog tipa pregled -1,223 pregled 0.224
Nediferencirani
15 pregled, 21 pregled diferenciranih pregled, 33 pregled, 75 pregled Dubina invazije
0.000 pregled 1,000
T1 pregled 2 pregled, 4
T2 pregled 6
12 pregled T3 pregled, 18 pregled, 36 pregled T4A pregled 22 pregled, 44 pregled limfnih čvorova metastaze pregled 0.000 pregled 1.000
N0 pregled 20 pregled, 40 pregled N1 pregled 10 pregled, 20 pregled, N2 pregled 14 pregled, 28 pregled, N3 pregled 4
8 pregled Pozitivni limfni čvorovi (n pregled)
2,7 ± 3,8 pregled, 2,8 ± 4,2 pregled, 0.000 pregled 0,873
secirao limfni čvorovi (n pregled) pregled, 18.0 ± 5.8
26,9 ± 8,9 pregled, 1,000 pregled 0.000 pregled limfnih čvorova seciranje uzorak pregled 0.000
1,000 pregled D1
6 pregled 12 pregled D2 /D2 + pregled 42
84 pregled Kombinirana resekcija organ pregled 8 (16,7%)
24 (25.0%)
-1,131 pregled 0.260
* analiza varijance. P < 0.05 je značajan
Kirurški pristupi pregled pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha su svi bili podvrgnuti radikalnu preostalu gastrektomija s limfnog čvora seciranje. (R0; uključuju D1 (6 slučajeva) i D2 /D2 + (42 slučajeva) disekciju); osam (16,7%) slučajeva se spoje resekcija organa, uključene resekciju lijevom lateralnom jetre režanj (3 slučaja), distalni gušterača (2 slučaja), slezena (2 slučaja) i žučnog mjehura (1 slučaj). Bolesnici s primarnim rakom srčanog svi bili podvrgnuti radikalnu gastrektomija s limfni čvor disekcija (R0; uključuju D1 (12 slučajeva) i D2 /D2 + (84 slučajeva) disekciju); 24 (25,0%) slučajeva se spoje resekcija organ, uključen resekciju slezene (9 slučaja), lijevo bočno jetrena režnja, (7 slučajeva), distalni gušterača (4 slučaja), žučnog mjehura (3 slučaja) i poprečno debelo crijevo (1 slučaj) , Svi slučajevi s rakom srčane želuca u ovoj studiji bili AEG II i AEG III prema Siewert klasifikaciji, i svi su prošli radikalnu gastrektomija s limfnog čvora disekcije i patološku dijagnozu preporuči R0 resekcija prema smjernicama japanskom klasifikaciji karcinoma želuca (JCGC) [2]. Bliži margina od najmanje 3 cm, preporuča se za T2 ili dublje tumora s opsežnim obrazac rasta i 5 cm se preporučuje za one sa infiltrativnom obrazac rasta. Svi slučajevi u našem istraživanju ispitano je proksimalni resekcija marže smrznute dijelu kako bi se osigurala R0 resekcija. Objasnili smo kirurški postupak za buduće pacijente, uključujući i njegove prednosti i rizike i dobiti informirani pristanak prije postupka. Svi pacijenti su primili postoperativne kemoterapije, režim se uglavnom platine i fluorouracil derivati, broj kemoterapije ciklusa, bili su u rasponu od 1 do 6. pregled postoperativnom praćenju
Bolesnici su praćeni ambulantnih posjeta, slova i telefonskih poziva , Sveukupno preživljavanja je izračunata od dana postavljanja dijagnoze do datuma zadnjeg kontakta, datum smrti, datum na koji je prikupio informacije za preživljavanje. Svi pacijenti preživjeli su praćeni više od 5 godina.
Statistička analiza pregled, Statistička analiza je provedena pomoću SPSS 18.0 statističkog programskog paketa. Sredstva uspoređene su t-testovi i kategoričke podataka pomoću hi-kvadrat test. Preživljavanje stopa je izračunata prema Kaplan-Meier metodi i uspoređeni pomoću log-rank testa. COX proporcionalnih rizika je model za multivarijatne analize prognozu. Korelacija između dviju skupina u smrtnosti i postoperativne komplikacija stopa analizirana je s logističkom regresijskom modelu. P
vrijednosti 0,05 smatrane su statistički značajne pregled Etičko odobrenje pregled Etičko povjerenstvo Fujian sindikalnog bolnici odobrila ovaj retrospektivnu studiju.. Pismeni pristanak koji je dao od strane pacijenata za njihove informacije se pohranjuju u bolničkoj bazi podataka i koristi se za istraživanja. Pregled Rezultati
pacijenta prognozu
od 144 pacijenata s rakom srčane od ostatka želuca ili primarnog srčanog raka, 124 (86,1%) su praćeni tijekom 4 do 163 mjeseci, uključena je 43 (89,6%) bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i 81 (84,4%) bolesnika s primarnim rakom srčani. Postoperativna 5 godina stopa preživljavanja kod svih bolesnika bila je 24,3%. Prosječno preživljavanje bio je 30,0 mjeseci (95% interval pouzdanosti (CI) 19.0-41.0 mjeseci) u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i 46,0 mjeseci (95% CI 39.5-52.5 mjeseci) u bolesnika s primarnim rakom srčani. Postoperativnom 5-godišnje preživljavanje u ove dvije skupine bile su 16,7% i 28,4%, pojedinačno (P pregled = 0,035, Slika 1). Slika 1 Kaplan-Meier krivulje preživljavanja za pacijente s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnog srčanog raka. P pregled = 0,035 (log rank test).
Jednosmjerna analiza čimbenika prognostičkim za preživljavanje u svih bolesnika
Od devet kliničkopatološkim varijabli utvrđene univarijatne analize pokazali su da faktori prognostički za opstanak u svih bolesnika su veličina tumora (P pregled = 0,004), serozne invazije (P pregled = 0,001), limfni čvor metastaza (P pregled = 0,000), a lokaciju tumora (P pregled = 0,035) (P izvoznici < 0,05 svaki, tablica 2) .table 2 Jednosmjerna analiza čimbenika prognostičkih za opstanak u svih bolesnika
varijabli
Pacijenti (n)
5 godina survivalrate (%) pregled
X 2
P vrijednost
Spol pregled 0,646 pregled 0.422 pregled muški pregled 132 pregled 25.1 pregled ženskih pregled 12 Netlogu 16.7
Dob (godine)
3.794 pregled 0,051 pregled ≥60 pregled 92 pregled 19.7 izvoznici < 60 pregled, 52 pregled 33.1
veličine tumora (cm )
8,175 pregled 0,004 pregled ≥5 pregled 103 pregled 21.2 izvoznici < 5 pregled 41
31,8 pregled serozne invazija
11.045
0,001
Da
124 pregled 21.5 pregled Bez pregled 24
37,5 pregled limfnih čvorova metastaze pregled 14,552
0.000
Da
84 pregled, 17.9
Ne pregled 60
33,7 pregled histološkog tipa pregled 0.936
0.333
diferenciranih pregled 108
25,1 pregled nediferencirane
36 pregled, 22.2
U kombinaciji organ resekcija pregled 0.112
0,737 pregled DA pregled 32 pregled 33,7 pregled Bez pregled 112 pregled 22,9 pregled Borrmann tip pregled 1,998 pregled 0.573
I
4
25,0 pregled II pregled, 44 pregled 20.2 pregled III
88 pregled 27.1 pregled IV pregled osam pregled 12.5
Tumor lokacija pregled 4,460 pregled 0.035
kardiološkog regiju od ostatka želuca pregled 48 pregled 16.7 pregled, srčana regije pregled 96 pregled 28,4 Netlogu * analizom varijance. P < 0.05 je značajna. Pregled, Multivarijatna analiza prognostičkih čimbenika za opstanak u svih bolesnika
multivarijatne analize četiri faktora prognostičke za opstanak, pomoću COX-a proporcionalnu regresijski opasnost modela, pokazala je da serozne invazije (P pregled = 0,043) , limfni čvor metastaza (P pregled = 0,023), a lokaciju tumora (P pregled = 0,014) se svaki nezavisni, statistički značajni faktori prognostički opstanka (P izvoznici < 0,05 svaki, Tablica 3) .table 3 Multivarijatna analiza čimbenika prognostičkih opstanka u svih bolesnika
varijabli pregled pregled B
SE
Wald
P
RR
pregled, 95% CI
veličina tumora pregled 0.133
0.266
0,251 pregled 0,616 pregled 1,143 pregled 0,678-1,925 pregled serozne invazije Netlogu 0.614 pregled 0,304 pregled 4,094 pregled 0,043 pregled 1,848 pregled 1,019-3,350 pregled limfnih čvorova metastaze pregled 0.577
0,254 pregled 5,170 pregled 0,023 pregled 1.780
1,083-2,927 pregled tumora lokacija pregled -0,507 pregled 0,205 pregled 6,093 pregled 0,014 pregled 0.602
0,403 do 0,901 pregled * Analiza varijance. P < 0.05 je značajna.
Utjecaj nezavisnih prognostičkih čimbenika za preživljavanje u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnu kardijalnu analize rak pregled podgrupa pokazala stope preživljavanja u 5-godišnje kod pacijenata s rakom srčane od ostatka želuca i primarni karcinom srčane bile 15,0% i 25,0%, pojedinačno (P pregled = 0,041), uz seroznog invazije; i 10,7% i 21,6%, pojedinačno (P pregled = 0,013), uz limfnih čvorova metastaze. Slično tome, dvije skupine imale 5-godišnje stope preživljavanja od 25,0% i 43,8%, respektivno (P
= 0,214), bez seroznog invazije; i 25,0% i 38,8%, pojedinačno (P pregled = 0,255), bez limfnih čvorova metastaza (Tablica 4) .table 4 Stope preživljavanja bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnog srčanog karcinoma u bolesnika s /bez seroznog invazije i sa /bez limfnog čvora metastaza pregled varijabli pregled pregled Primarna srčani raka zaostatnoga želuca, N (%)
primarnog raka srčano, n (%)
X 2
P vrijednost
serozne invazija pregled, Da
40 (15,0)
80 (25,0)
4.176
0.041 pregled, br pregled 8 (25,0)
16 (43,8)
1,542 pregled 0,214 pregled limfnih čvorova metastaze pregled Da
28 (10,7)
56 (21,6)
6.236
0,013 pregled, br pregled 20 (25,0)
40 (38,8)
1,294 pregled 0,255 pregled * Analiza varijance. P < 0.05 je značajna.
Smrtnosti i komplikacija stope
Nema postoperativna smrti kod svih bolesnika, ali ukupni postoperativni stopa komplikacija bila je 14,6%, 20,8% u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha, a 11,5% u bolesnika s primarni srčana rak (P pregled = 0,138 Tablica 5) .table 5 smrtnosti i komplikacija stope u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnog raka srčanom pregled varijabli pregled pregled primarna srčani raka zaostatnoga želuca (n = 48)
Primarni srčana rak (n = 96)
vrijednost P pregled
smrtnosti pregled 0
0
1.000
Općenito komplikacija
10 (20,8)
11 (11,5)
0.138 pregled kirurški komplikacije pregled 5 (10.4) pregled, 5 (6,7) pregled 0,255 pregled anastomoza curenja
1 (2.1)
2 (2.1)
Subdiaphragmatic čir pregled 0 pregled 1 (1.0) pregled, anastomoza suženje pregled 2 (4.2) pregled, 1 (1.0)
trbuhu apsces pregled 2 (4.2) pregled, 1 (1.0) pregled Non-kirurški komplikacija pregled 5 (10.4) pregled 6 (6.3) pregled 0,380 pregled Upala pluća pregled 2 (4,2 )
3 (3.1), pregled, srčana pregled, 0 pregled 1 (1.0) pregled Abnormalna funkcija jetre pregled 2 (4.2) pregled, 1 (1.0)
druge infekcije
1 (2.1)
2 (2.1) pregled, * analiza varijance. P < 0.05 je značajna. Pregled Rasprava pregled Rak želuca Ostatak se definira kao karcinom otkriven u Ostatka želucu više od 5 godina nakon primarne operacije benignog bolesti ili 10 godina nakon primarne operacije za maligne bolesti, bez obzira na uzorak od početne kirurške resekcije ili vrstu obnove [2, 3]. Srčani karcinom želuca preostali se definira kao karcinoma u želučanom ostatka raka koji se nalazi u srčanom regiji. Liječenje izbora za pacijente s rakom srčane od ostatka trbuha je kirurška resekcija, jer agresivno kirurško liječenje može poboljšati postoperativni prognozu i kvalitetu života [13] pacijenta. Prognoza bolesnika s uznapredovalom srčanom raka Ostatka želuca je loša, s pet godina stopa preživljavanja od samo 3% do 5% [14]. Ranije dijagnoza, bolje razumijevanje anatomske strukture Ostatka želuca i poboljšanja u kirurgiji su poboljšane stopu preživljavanja od 5 godina do kao visok kao 50,9% [15-17]. Iako je srčani raka želuca i preostali primarnu kardijalnu raka se nalaze u gornjoj trećini želuca, njihove prognoze su izvijestili da se razlikuju. Na primjer, stopa preživljavanja u tih bolesnika su prijavili da su 62,9% i 53,7%, respektivno, iako razlika nije bila statistički značajna [18]. Studija 15 pacijenata s rakom srčane od ostatka trbuha i 71 s primarnim rakom srčanog otkrili da su stope seroznog invazije su 40% i 11%, pojedinačno (P izvoznici < 0,05), a stopa preživljavanja od 5 godina što je značajno niža u bivšoj grupi [19]. Uočili smo stopu preživljavanja od 5 godina od 16,7% i 28,4%, respektivno (P izvoznici < 0,05). Ova pojava može biti povezano s biološkom prirodom Ostatka karcinoma želuca u usporedbi s primarnim rakom, bilo osobite razlike u tumoru histologiju želučane preostalog raka između ranoj fazi uglavnom imaju crijevne vrstu i lokalno naprednu fazu koja difuzno tip [20 ]. Osim toga, želučani preostale karcinomi češće pokazao slabo diferencirane vrste histologiju gore nego gornji želučanog raka [21]. Zbog srčanog rak Ostatka želuca često se dijagnosticira u poodmakloj fazi, vjerojatnost infiltracije gušterače, poprečno debelo crijevo, jetra, slezena, i druge okolne organe je visoka. Ovi pacijenti često može zahtijevati potpunu resekciju Ostatka želucu, što u kombinaciji organ resekcija potrebno. Osim toga, početna operacije mijenja anatomske strukturu Ostatka želuca, što rezultira promjenom limfnog toka [19, 22]. Od limfnih tokova duž stražnje želučane arterije, slezene arteriju i jejunal i debelog mezenterija, kirurška resekcija je teško, a dobar učinak je teško postići [12, 23]. Osim toga, visoka učestalost postoperativnih komplikacija može smanjiti stope preživljavanja [7]. Poboljšanja u kirurškoj tehnologije i perioperativnog upravljanje uvelike poboljšala sigurnost operacije, čime se smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija [24, 25]. Otkrili smo da je stopa postoperativnih komplikacija bila je slična u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i onih s primarnim rakom srčani. pregled Dubina invazije je važan prognostički čimbenik u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha. Kako bi se uklonili svoj utjecaj, podijelili smo pacijente u podskupine sa i bez seroznog invazije. Iako je 5 godina stopa preživljavanja bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha i primarnog srčanog raka bile su slične u nedostatku seroznog invazije, oni značajno razlikovao u bolesnika s seroznog invazije. Kod pacijenata bez seroznog invazije, tumor je ograničena na seroze, bez ikakvog dokaza kancerogen infiltracija u okolno tkico. Operacijski zahvat može biti koristan kod pacijenata s upalnim adhezije tumorskih okolnog tkiva i organa. U primarnim pacijenata oboljelih od raka srčanih s seroznog invazije, jedan organ često uključeni i tumor relativno ograničen u veličini; tako zajednički organ resekcija može postići dobre rezultate. U bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha, potonji može slijediti okolne organe, čime se stanice raka da se infiltriraju okolno tkivo i organe difuzijom kroz priraslica [26]. Kirurški stopa resekcija je niska u bolesnika s difuzno infiltriranih tumorima [27], što je prognoza bolesnika gore nego u bolesnika s primarnim rakom srčani. Pregled limfnih čvorova metastaze je također važan prognostički čimbenik u bolesnika s rakom srčane od ostatka želuca [24 25]. Kad metastaze bile prisutne, stopa preživljavanja od 5 godina bio je znatno niža u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha nego u bolesnika s primarnim rakom srčane; u odsutnosti metastaza u limfnim čvorovima, prognoza je u obje skupine bila je ekvivalentna. Prethodna istraživanja su također pokazala da je stopa preživljavanja od 5 godina u bolesnika s rakom srčane od ostatka želuca i metastaza u limfnim čvorovima, često popraćena udaljenih metastaza, bila je samo 25%, znatno niža nego u bolesnika s primarnim rakom srčanog i metastaze limfnih čvorova [6, 28]. U posljednjim bolesnika s regionalne metastaze u limfne čvorove, D2 resekcija često može dovesti do potpunog limfnog čvora seciranje. U bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha, međutim, početna operacije često uzrokuje promjene u anatomskoj strukturi i protok limfe u Ostatka želudac. Promjene u medijastinalnih limfni tok na želučanu fundusa i kardija može uzrokovati limfnim čvorovima medijastinuma metastaza preko veze između jednjaka i želuca prema donjem jednjak. stanice raka u bolesnika koji su bili podvrgnuti rekonstrukciji Billroth-II može kretati kroz mezenterija na anastomoze želuca i jejunum na limfne čvorove u mezenteričke korijenu tankog crijeva [29]. Metastaze limfnih čvorova u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha često popraćena udaljenih metastaza u limfnim čvorovima na jejunum, mezenterijskog korijena i medijastinuma. Time se smanjuje radikalnu stopu resekcija u tih bolesnika, pa čak i proširena radikalna resekcija je malo vjerojatno da će imati poboljšanu prognozu bolesti. Pregled Zaključci pregled Iako je stopa preživljavanja nakon radikalne resekcije u bolesnika s rakom srčane od ostatka trbuha su lošiji nego u oni s primarnim rakom srčane, bili su slični u postotku preživljavanja, kada pacijenti bez seroznog invazija ili limfnih čvorova metastaze. Dakle, rano otkrivanje je važan način za poboljšanje ukupnog preživljenja u rak srčane od ostatka trbuha.
Izjave pregled Zahvale pregled Zahvaljujemo follow-up Ured uspostavljen Odjel želučane kirurgiju, Fujian Medical University unije bolnica, Fuzhou, Fujian Province, China.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 12957_2013_1525_MOESM1_ESM.tif autora izvorna datoteka za Slika 1 suprotstavljenih interesa
Autori nemaju suprotstavljenih interesa ili financijske veze s otkrivamo.
Autora doprinosa
YW, cm h, a JB W zamišljen istraživanja, analizirali podaci, a izrađen rukopis; C-H Z pomogli preraditi rukopis kritički važne intelektualni sadržaj; PL, J-W X, J-X L i lipnja Lu pomogao prikupiti podatke i dizajn studiju. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Primarni upalni miofibroblastični tumor želuca u odraslih žena: prikaz slučaja i pregled literature
• Protiv čira aktivnost fluvoksamin u štakora i njezin utjecaj na i antioksidacijskih parametara u tkivu želuca