Survival ja kirurgiset tuloksia sydämen syöpä jäännöksen mahan verrattuna ensisijaisen sydämen syöpä

Survival ja kirurgiset tuloksia sydämen syöpä jäännöksen mahan verrattuna ensisijaisen sydämen syöpä
tiivistelmä
tausta
Vaikka sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä sekä esiintyä samassa asemassa, heidän kliinisiä piirteitä ja tuloksia ei ole verrattu aikaisemmin. Tavoitteena Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida ennusteeseen sydämen syöpä jäännöksen mahan verrattuna ensisijaisen sydämen syöpä. Tool Menetelmät
Tässä retrospektiivinen vertaileva tutkimus, kliiniset tiedot ja ennuste verrattiin 48 potilasta, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja 96 primaarisessa sydämen syöpä, joille tehtiin radikaali resektio tammikuusta 1995 kesäkuuhun 2007. ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia, selviytymistä kertaa, kuolleisuus ja komplikaatiot analysoitiin.
tulokset
5 vuoden elossaolo oli merkitsevästi suurempi potilailla, joilla on primaarinen sydämen syöpään kuin niillä, joilla sydämen syöpä jäännöksen mahaan (28,4% vs.
16,7%, P
= 0,035). Seröösisiä invaasio, imusolmuke etäpesäke ja kasvaimen sijainti olivat riippumattomia ennustavia tekijöitä hengissä. Alaryhmäanalyysissä kuitenkin osoittivat samanlaisia ​​eloonjäämisluvut primaarista sydämen syöpä ja sydämen syöpä jäännöksen mahan seröösisiä invaasiota (25,0% vs.
43,8%, P
= 0,214) ja ilman imusolmuke etäpesäke (25,0 % vs.
38,8%, P
= 0,255), sekä vastaavat komplikaatio hinnat (20,8% vs.
11,5%, P
= 0,138).
Päätelmä
Vaikka eloonjäämislukuja jälkeen radikaali resektio potilaille, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan olivat huonommat kuin ne, joilla on ensisijainen sydämen syöpä, ne olivat samanlaisia ​​eloonjäämisen, kun potilaat ilman seröösisiä invaasio tai imusolmuke etäpesäke. Siksi, varhainen havaitseminen on tärkeä tapa parantaa yleistä eloonjäämisen sydämen syöpä jäännöksen vatsaan.
Avainsanat
Sydämen syöpä jäännöksen mahalaukun Ensisijainen sydämen syöpä Ennuste taustaa
Adenokarsinooma mahalaukun jäännöksen kuvasi ensimmäisenä Balfour vuonna 1922 [1]. Ja mahalaukun jäännös syöpä määritellään karsinooma havaittu jäänne mahan yli 5 vuotta ensimmäisen leikkauksen hyvänlaatuinen sairaus tai 10 vuotta ensimmäisen leikkauksen pahanlaatuinen sairaus, riippumatta rakenteessa alkuperäisen poistettu kirurgisella tai tyypin jälleenrakennuksen [2, 3]. Kirjallisuuden mukaan, ilmaantuvuus mahalaukun jäännöksen syövän vaihtelee välillä 3% ja 10% kaikista mahasyöpäpotilaista [4-6]. Aiemmat tutkimukset ovat arvioineet ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia mahalaukun jäännöksen syövän ja vertasivat kirurgisen tuloksia potilaiden välillä mahalaukun jäännös syöpää ja ne, joilla on ensisijainen proksimaalinen mahasyöpä [7-10], mutta harvat tutkimukset ovat tutkineet potilaita, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsaan.
sydämen syöpä jäännöksen vatsa määritellään pahanlaatuinen kasvain mahalaukun jäänne sijaitsee sydämen alueella. Riittämättömän erityisiä oireita, useimmat potilaat ovat aluksi diagnosoidaan edennyt pitkälle, mikä johtaa alhainen parantavaa resektio ja näin ollen huono ennuste [11, 12]. Molemmat sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä esiintyy ylimmästä kolmanneksesta vatsaan, mutta niiden kliinisiä piirteitä ja tuloksia ei ole verrattu aikaisemmin. Tässä tutkimuksessa analysoitiin kliinisiä tietoja 48 potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja 96 primaarisessa sydämen syöpä, joille tehtiin radikaali resektio tammikuusta 1995 kesäkuuhun 2007, jotta voidaan arvioida eroja potilaiden ennusteeseen. Tool Menetelmät
Potilaat
retrospektiivinen vertaileva tutkimus mukana 48 potilasta, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsan ja 96 primaarista sydämen syöpä, joille tehtiin parantava resektio laitoksella mahalaukun Kirurgian, Fujian Medical University Union Hospital, tammikuusta 1995 päivänä kesäkuuta 2007. sydämen syöpä jäännöksen mahan, perusteet sisällytettäväksi tutkimuksessa olivat: (1) selkeä ennen leikkausta diagnoosi mahalaukun syövän gastroscope koepala patologiset tutkimukset; (2) ennen leikkausta keuhkojen röntgenkuvauksessa, vatsan ultraääni, ja ylävatsan CT, ilman pienintäkään etäispesäkkeitä maksaan, keuhkojen tai vatsan; (3) radikaali gastrectomy kanssa imusolmukedissektiossa suorittaa ja patologinen diagnoosi suosittelemalla R0 resektiota; ja (4) kasvaimen koon selvästi tallennetut kirurgiseen kirjaa. Syrjäytyminen olivat: (1) potilaan, jolla ei ole mahasyövän yläosassa mahassa; (2) potilas kärsii useita kasvaimia vatsan; (3) intraoperative kasvain vatsakalvon levittäminen havaittu; (4) potilaalle aiemmin kärsivät muista pahanlaatuinen kasvain; tai (5) patologinen diagnoosi ei suositella R0 resektio.
Ensisijaisen sydämen syöpä, potilaat parikytkeä: ikä (± 5 vuotta); toiminta-aika (± 2 vuotta); TNM (UICC seitsemäs), mukaan lukien samanlainen syvyys invaasion (T) ja imusolmuke etäpesäke (N); imusolmukedissektiossa kuvio; ja postoperatiivinen kemoterapiahoitojen ja määrä kemoterapiaa jaksoissa. Lisäksi, kaikki toimenpiteet suoritettiin samalla kirurgi. Mikään näistä vastaavat tekijät erosivat merkitsevästi ryhmien välillä, mikä näkyy pariksi t testejä ja chi-neliö kokeet (P
> 0,05). Väestörakenteen ja kliiniset ominaisuudet kaksi ryhmää esitetään taulukossa 1.Table 1 Demografiset ja kliinisiä tekijöitä potilaiden sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä
Ominaisuus
Ensisijainen sydämen syöpä jäännöksen vatsaan
Ensisijainen sydämen syöpä
X 2 /t
P arvo
Ikä (vuotta) B 61.54 ± 8,84
61,59 ± 8,31
-0,035
0,972
Sukupuoli
0.000
1.000
Mies
44
88
Female
4
8
Borrmann tyyppi
-0,954
0,342
I
4
0
II
14
30
III
26
62
IV
4
4
Tuumorikoko (cm) B 5,9 ± 2,2
6,2 ± 3,1
-0,634
0,527
histologinen tyyppi
-1,223
0,224
eriyttämätön
15
21
Differentiated
33
75
syvyys invaasion
0.000
1.000
T1
2
4
T2
6
12
T3
18
36
T4a
22
44
Imusolmuke etäpesäke
0.000
1,000
N0
20
40
N1
10
20
N2
14
28
N3
4
8
Positiivisten imusolmukkeiden (n
)
2,7 ± 3,8
2,8 ± 4,2
0,000
0,873
Leikellyt imusolmukkeiden (n
) B 18,0 ± 5,8
26,9 ± 8,9
1,000
0,000
imusolmukedissektiossa kuvio
0.000
1.000
D1
6
12
D2 /D2 +
42
84
Yhdistetty elin resektio
8 (16,7%)
24 (25,0%)
-1,131
0,260
* analyysi varianssi. P < 0.05 on merkittävä.
Surgical lähestymistapoja
Potilaat, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsa olivat kaikki tehtiin radikaaleja tähteet gastrectomy kanssa imusolmukedissektiossa (R0; sisältää D1 (6 tapausta) ja D2 /D2 + (42 tapausta) leikkely); kahdeksan (16,7%) tapauksista yhdistettiin elin resektio, mukana resektio vasemman sivusuunnassa maksan lobe (3 tapausta), distaalinen haima (2 tapausta), perna (2 tapausta), ja sappirakko (1 tapaus). Primaarisessa sydämen syöpä olivat kaikki tehtiin radikaaleja gastrectomy kanssa imusolmukedissektiossa (R0; sisältää D1 (12 tapausta) ja D2 /D2 + (84 tapausta) leikkely); 24 (25,0%) tapauksista yhdistettiin elin resektio, mukana resektio perna (9 tapausta), vasen sivusuunnassa maksan lobe (7 tapausta), distaalisen haima (4 tapausta), sappirakko (3 tapausta), ja poikittainen paksusuoli (1 tapaus) . Kaikki tapaukset, joissa sydämen mahalaukku tässä tutkimuksessa olivat AEG II ja AEG III mukaan Siewert Classification, ja he kaikki kävivät radikaaleja gastrectomy kanssa imusolmukedissektiossa ja patologinen diagnoosi suosittelemalla R0 resektio ohjeiden mukaan, että Japani luokittelu mahakarsinooman (JCGC) [2]. Läheisin marginaali vähintään 3 cm suositellaan T2 tai syvempää kasvaimista laaja kasvun malli ja 5 cm suositellaan niille infiltratiivinen kasvumalli. Kaikki tapaukset tutkimuksessamme tutkittiin läheisimmän resektio marginaalia jääleike varmistamiseksi R0 resektio. Selitimme kirurgisen mahdollisille potilaille, mukaan lukien sen eduista ja riskeistä, ja saatu tietoon perustuvan suostumuksen ennen toimenpidettä. Kaikki potilaat saivat leikkauksen jälkeisen kemoterapiaa, hoito-lähinnä platina ja fluoriurasiilijohdannaiset, määrä kemoterapian sykliä välillä 1 6.
Leikkauksen jälkeinen seuranta
Potilaita seurattiin jota avohoitokäyntien, kirjeitä ja puhelinsoittoja . Kokonaiselossaoloaika laskettiin alkaen diagnoosi asti viimeinen kosketus, kuolinpäivästä tai päivästä, jolloin eloonjäämistä tiedot kerättiin. Kaikkien elossa olevien potilaiden seuranta-aika oli yli 5 vuotta.
Tilastollinen analyysi
Tilastolliset analyysit tehtiin SPSS 18.0 tilastollinen ohjelmistopaketti. Keinot verrattiin käyttäen t-testejä ja kategorisen datan käyttämällä Chi-square testejä. Eloonjäämisaste laskettiin Kaplan-Meier menetelmällä ja verrattiin käyttäen log-rank-testi. Coxin suhteellisen vaarat malli rakennettiin monimuuttujamenetelmin ennusteen. Korrelaatio kahden ryhmän kuolleisuudessa ja postoperatiivinen komplikaatiot analysoitiin logistisen regressiomallin. P
arvot < 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.
Eettinen hyväksyntä
eettinen komitea Fujian unionin sairaala hyväksyi tämän retrospektiivinen tutkimus. Kirjallinen suostumus antoivat potilaiden tietonsa tallennetaan sairaalan tietokantaan ja käyttää tutkimustarkoituksiin.
Tulokset
Patient ennusteen
Niistä 144 potilasta, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan tai ensisijainen sydämen syöpä, 124 (86,1%) oli seurattiin 4-163kuukautta, mukana 43 (89,6%) potilaista, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja 81 (84,4%) primaarisessa sydämen syöpä. Leikkauksen 5 vuoden elossaolo kaikilla potilailla oli 24,3%. Keskimääräinen eloonjäämisaika oli 30,0 kuukautta (95%: n luottamusväli (CI) +19,0-+41,0kuukausi) potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja 46,0 kuukautta (95% CI 39,5-52,5 kuukautta) primaarista sydämen syöpä. Leikkauksen 5 vuoden eloonjäämisluvut nämä kaksi ryhmää olivat 16,7% ja 28,4%, tässä järjestyksessä (P
= 0,035, kuva 1). Kuva 1 Kaplan-Meier eloonjäämiskäyriä potilaille, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä. P
= 0,035 (log rank -testi).
Univariate tekijöiden analysointi prognostisten hengissä kaikille potilaille
Yhdeksästä kliinis muuttujat tunnistetaan univariate analyysi osoitti, että tekijät ennustetekijöiden hengissä kaikilla potilailla olivat kasvaimen kokoa (P
= 0,004), seröösisiä invaasio (P
= 0,001), imusolmuke etäpesäke (P
= 0,000), ja kasvaimen sijainti (P ​​
= 0,035) (P
< 0,05 jokainen, taulukko 2) .table 2 Univariate tekijöiden analysointi prognostisten hengissä kaikilla potilailla
muuttujat
potilaat (n)
5 vuoden survivalrate (%) B
X 2
P-arvo
Sukupuoli
0,646
0,422
Mies
132
25,1
Female
12
16,7
Ikä (vuosia)
3,794
0,051
≥60
92
19,7
< 60
52
33,1
Tuumorin koko (cm )
8,175
0,004
≥5
103
21,2
< 5
41
31,8
seröösisiä invaasio
11,045
0,001
Kyllä
124
21,5
Ei
24
37,5
Imusolmuke etäpesäke
14,552
0,000
Kyllä
84
17,9
Ei
60
33,7
histologinen tyyppi
0,936
0,333
Jaksotetut
108
25,1
eriyttämätön
36
22,2
Yhdistetty elin resektio
0,112
0,737
Kyllä
32
33,7
Ei
112
22,9
Borrmann tyyppi
1,998
0,573
I
4
25,0
II
44
20,2
III
88
27,1
IV
8
12,5
kasvain sijainti
4.460
0,035
Sydämen alueen jäännöksen mahan
48
16,7
Cardiac alue
96
28,4
* analyysi varianssi. P < 0.05 on merkittävä.
Monimuuttuja-analyysi ennustetekijöiden hengissä kaikilla potilailla
Monimuuttuja-analyysi neljästä tekijää ennustetekijöiden eloonjäämisestä käyttäen Coxin verrannollisten vaaran regressiomallia, osoitti, että seröösisiä invaasio (P
= 0,043) , imusolmuke etäpesäke (P
= 0,023), ja kasvaimen sijainti (P ​​
= 0,014) olivat kunkin itsenäisen, tilastollisesti merkittäviä tekijöitä prognostisia säilyminen (P
< 0,05 jokainen, taulukko 3) .table 3 monimuuttujamenetelmin tekijöitä prognostisten säilyminen kaikille potilaille
muuttujat
B
SE
Wald
P
RR

95% CI
Tuumorikoko
0,133
0,266
0,251
0,616
1.143
0,678-1,925
seröösisiä invaasio
0,614
0,304
4,094
0,043
1,848
1,019-3,350
Imusolmuke etäpesäke
0,577
0,254
5.170
0,023
1,780
1,083-2,927
Kasvain sijainti
-0,507
0,205
6,093
0,014
0,602
,403-0,901
* analyysi varianssi. P < 0.05 on merkittävä.
Vaikutus riippumattoman ennustetekijöiden selviytymisen potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä
Alaryhmäanalyysi, osoitti 5 vuoden eloonjäämisluvut potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä oli 15,0% ja 25,0%, tässä järjestyksessä (P
= 0,041), jossa seröösisiä invaasio; ja 10,7% ja 21,6%, tässä järjestyksessä (P
= 0,013), jossa imusolmuke etäpesäke. Samoin kaksi ryhmää olivat 5-vuoden eloonjäämisluvut oli 25,0% ja 43,8%, tässä järjestyksessä (P
= 0,214), ilman seröösisiä invaasio; ja 25,0% ja 38,8%, tässä järjestyksessä (P
= 0,255), ilman imusolmuke etäpesäke (taulukko 4) .table 4 Survival hinnat potilaita, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpää sairastavilla potilailla /ilman seröösisiä invaasio ja /ilman imusolmuke etäpesäke
muuttujat
Ensisijainen sydämen syöpä jäännöksen vatsaan, n (%)
Ensisijainen sydämen syöpä, n (%)
X 2
P-arvo
seröösisiä invaasio
Kyllä
40 (15,0)
80 (25,0)
4,176
0,041
Ei
8 (25,0)
16 (43,8) B 1,542
0,214
Imusolmuke etäpesäke
Kyllä
28 (10,7)
56 (21,6) B 6,236
0,013
Ei
20 (25,0)
40 (38,8)
1,294
0,255
* analyysi varianssi. P < 0.05 on merkittävä.
Kuolleisuus ja komplikaatio hinnat
Ei ollut postoperatiivista kuoleman kaikilla potilailla, mutta yleinen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita oli 14,6%, 20,8% potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsaan, ja 11,5% potilailla, joilla oli ensisijainen sydämen syöpä (P
= 0,138; taulukko 5) .table 5 Kuolleisuus ja komplikaatio hinnat potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä
muuttujat
ensisijainen sydämen syöpä jäännöksen vatsaan (n = 48)
Ensisijainen sydämen syöpä (n = 96)
P-arvo
Kuolleisuus
0
0
1.000
Kaiken komplikaatio
10 (20,8)
11 (11,5) B 0,138
Surgical komplikaatio
5 (10,4) B 5 (6,7) B 0,255
anastomoottisia vuoto
1 (2,1)
2 (2,1) B supradiafragmaattisen abscess
0
1 (1,0) B anastomoottisia striktuuroiden
2 (4,2) B-1 (1,0) B Vatsan paise
2 (4,2) B-1 (1,0) B Ei-kirurginen komplikaatio
5 (10,4) B 6 (6,3) B 0,380
keuhkokuume
2 (4,2 )
3 (3.1) B Sydämen
0
1 (1,0) B Epänormaali maksan toiminta
2 (4,2) B-1 (1,0)
Muut infektio
1 (2,1)
2 (2,1) B * analyysi varianssi. P < 0.05 on merkittävä.
Keskustelu
Syöpä mahan jäännöksen määritellään karsinooma havaittu jäänne mahan yli 5 vuotta ensimmäisen leikkauksen hyvänlaatuinen sairaus tai 10 vuotta ensimmäisen leikkauksen pahanlaatuinen sairaus, riippumatta kuvio alkuperäisen poistettu kirurgisella tai tyypin jälleenrakennuksen [2, 3]. Sydämen syöpä jäännöksen vatsa määritellään karsinooma mahan jäännös syöpä sijaitsee sydämen alueella. Hoidon valinta potilaille, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsa on kirurginen resektio, koska aggressiivinen kirurginen hoito voi parantaa postoperatiivinen potilas ennustetta ja elämänlaatua [13]. Ennuste: lla, edenneen sydämen syöpä jäännöksen vatsa on heikko, jolla on 5 vuoden pysyvyys on vain 3% 5% [14]. Aiemmin diagnoosi, ymmärtää paremmin anatominen rakenne jäännöksen vatsaan, ja parannukset kirurgiassa ovat lisänneet 5 vuoden pysyvyys peräti 50,9% [15-17]. Vaikka sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä molemmat sijaitsevat ylemmässä kolmannes mahan, niiden ennusteita on raportoitu eroavan. Esimerkiksi eloonjäämisluvut näillä potilailla raportoitiin olevan 62,9% ja 53,7%, tässä järjestyksessä, vaikka ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä [18]. Tutkimus 15 potilasta sydämen syöpä jäännöksen vatsan ja 71 kanssa ensisijainen sydämen syöpä todettiin, että hinnat seröösisiä invaasion olivat 40% ja 11%, tässä järjestyksessä (P
< 0,05), jossa 5 vuoden pysyvyys on merkittävästi alhaisempi entisessä ryhmässä [19]. Havaitsimme 5 vuoden eloonjäämisluvut 16,7% ja 28,4%, tässä järjestyksessä (P
< 0,05). Tämä ilmiö voi liittyä biologinen luonne jäännöksen mahasyövän verrattuna ensisijainen syöpä, oli huomattavia eroja kasvainhistologiaa mahalaukun jäännöksen syövän välillä alkuvaiheessa useimmiten ottaa suoliston tyyppi ja paikallisesti pitkälle ottaa hajanainen tyyppi [20 ]. Lisäksi maha- jäännöksen syövät useammin osoitti huonosti eriytetty tyyppi histologia kuin teki ylempi mahasyövistä [21]. Koska sydämen syöpä jäännöksen mahan diagnosoidaan usein edennyt pitkälle, todennäköisyys soluttautuminen haima, poikittainen paksusuoli, maksa, perna, ja muut ympäröivien elinten on korkea. Nämä potilaat voivat usein tarvita kokoresektioksi jäännöksen vatsa, mikä yhdistettynä elin resektio tarpeen. Lisäksi, ensimmäinen leikkaus muuttaa anatominen rakenne jäännöksen vatsaan, jolloin muutos imusuonten virtausta [19, 22]. Koska imusolmukkeiden virtoja pitkin taka mahalaukun valtimo, pernan valtimo, ja tyhjäsuolen ja paksusuolen suolilieve, kirurginen resektio on vaikeaa, ja hyvä vaikutus on vaikea saavuttaa [12, 23]. Lisäksi korkea esiintyvyys leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita saattaa alentaa eloonjäämisluvut [7]. Parannuksia kirurginen tekniikka ja leikkauksiin johto ovat parantanut toiminnan turvallisuus, vähentämiseen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita [24, 25]. Huomasimme, että korko leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita oli samanlainen potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsan ja ne, joilla ensisijainen sydämen syöpä.
Syvyys hyökkäys on tärkeä ennustetekijä potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsaan. Poistamaan sen vaikutuksen, jaoimme potilaat alaryhmiin ja ilman seröösisiä hyökkäystä. Vaikka 5 vuoden pysyvyys potilaiden sydämen syöpä jäännöksen mahan ja ensisijainen sydämen syöpä olivat samanlaisia ​​puuttuessa seröösisiä hyökkäyksen, he erosivat merkitsevästi potilailla, joilla seröösisiä hyökkäystä. Potilailla, joilla ei seröösisiä invaasio, kasvaimen rajoittuu herakalvoon ilman näyttöä syövän tunkeutumisen ympäröivien kudosten. Leikkaus voi olla hyötyä potilailla, joilla on tulehduksellinen kasvaimen kiinnittyminen ympäröiviin kudoksiin ja elimiin. Vuonna ensisijainen sydämen syöpäpotilaat seröösisiä invaasio, yksi elin on usein mukana ja kasvain on melko rajallinen koko; Näin yhdistetty elin resektio voidaan saavuttaa hyviä tuloksia. Potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsaan, jälkimmäinen voi tarttua ympäröivien elinten, jonka avulla syöpäsolut tunkeutua ympäröiviin kudoksiin ja elimiin diffuusion kautta kiinnikkeistä [26]. Kirurginen resektio on alhainen, jos potilaalla on hajanaisesti soluttautua kasvaimia [27], joten potilaan ennustetta huonompi kuin primaarista sydämen syöpä.
Imusolmuke etäpesäke on myös tärkeä ennustetekijä potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsa [24 , 25]. Kun imusolmukemetastaaseja olivat läsnä, 5 vuoden pysyvyys oli paljon hitaampaa potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan kuin primaarista sydämen syöpä; puuttuessa imusolmukemetastaaseja, ennuste näissä kahdessa ryhmässä oli vastaava. Aiemmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että 5 vuoden pysyvyys potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan ja imusolmukemetastaaseja, johon usein liittyy etäispesäkkeitä, oli vain 25%, paljon alhaisempi kuin primaarista sydämen syöpä ja imusolmukemetastaaseja [6, 28]. Jälkimmäisessä potilailla alueellisten imusolmukemetastaaseja, D2 resektio saattaa johtaa usein täydellinen imusolmukedissektiossa. Potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen vatsa kuitenkin alkuperäisen leikkaus usein aiheuttaa muutoksia anatominen rakenne ja imusuonten virtausta pakoonpäässeitten mahassa. Muutokset välikarsinan imusuonten virtausta mahalaukun silmänpohjan ja cardia voi aiheuttaa välikarsinan imusolmukkeiden etäpesäke välisen yhteyden kautta ruokatorven ja mahalaukun kohti alempaa ruokatorveen. Syöpäsolut potilailla, jotka ovat läpikäyneet Billroth-II jälleenrakennus voi liikkua suoliliepeen klo anastomosis vatsan ja tyhjäsuolen imusolmukkeiden klo mesenteerinen juureen ohutsuolen [29]. Imusolmukemetastaaseja potilailla, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan usein mukana kaukainen imusolmukemetastaaseja klo tyhjäsuolen suoliliepeen root, ja välikarsinan. Tämä vähentää radikaali resektio hitaampaa näillä potilailla, ja jopa pidentää radikaali resektio oli todennäköisesti ole parantunut potilaan ennustetta.
Johtopäätökset
Vaikka eloonjäämisluvut jälkeen radikaali resektio potilaille, joilla on sydämen syöpä jäännöksen mahan olivat huonommat kuin joilla on ensisijainen sydämen syöpä, ne olivat samanlaisia ​​eloonjäämisen, kun potilaat ilman seröösisiä invaasio tai imusolmuke etäpesäke. Siksi, varhainen havaitseminen on tärkeä tapa parantaa yleistä eloonjäämisen sydämen syöpä jäännöksen vatsaan.
Julistukset
Kiitokset
Kiitämme Follow-up Office perustettu Department of mahalaukun Surgery, Fujian Medical University Union Hospital, Fuzhou, Fujian, Kiina.
kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2013_1525_MOESM1_ESM.tif Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ole kilpailevia intressejä tai taloudelliset siteet paljastaa.
Tekijät maksuosuudet
YW, CM H, ja JB W raskaaksi tutkimuksen, analysoi data, ja laadittu käsikirjoitus; C-H Z auttoi tarkistamaan käsikirjoituksen kriittisesti tärkeä henkinen sisältö; PL, J-W X, J-X L, ja Jun Lu auttoi keräämään tietoja ja suunnitella tutkimus. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Ensisijainen tulehduksellinen myofibroblastic kasvain mahassa aikuisen naisen: tapausselostus ja kirjallisuuskatsaus
• Haavaumien vastaista vaikutusta fluvoksamiinin rotilla ja sen vaikutus hapetin ja antioksidantin parametrit vatsassa tissue