Astma a gastroezofageálny reflux

Spojenie astma-GORD

Astma a gastroezofageálna refluxná choroba (GORD) sa často vyskytujú spoločne a výskumníci v oblasti medicíny sa snažia rozlúštiť súvislosť. Spúšťa jedna podmienka druhú a ktorá je prvá?

GERD je stav, pri ktorom sa kyslý obsah vášho žalúdka (čiastočne strávená potrava a kyselina) vracia alebo refluxuje (spätné umytie) do pažeráka (vášho pažeráka alebo „potravinovej fajky“) a dráždi ho. Je najčastejšou príčinou pálenia záhy a tráviacich ťažkostí v západnej spoločnosti.

Mnoho ľudí s astmou má tiež gastroezofageálny reflux a majú abnormálny výsledok pri 24-hodinovom monitorovaní pH pažeráka – test, ktorý meria, či sa žalúdočná kyselina vracia späť do pažeráka.

Naopak, ľudia s refluxom majú zvýšený výskyt respiračných symptómov spojených s astmou, ako je kašeľ, dýchavičnosť, sipot a tlak na hrudníku.

Spúšťa reflux kyseliny príznaky astmy?

Výskumníci ešte musia presne vysvetliť, ako sú tieto 2 stavy spojené, ale reflux kyseliny môže zhoršiť príznaky astmy a spustiť astmu, najmä ak je ťažká.

Zlepšuje liečba refluxu astmu?

Takže, ak reflux spúšťa astmu, očakávali by ste, že liečba refluxu tiež zmierni príznaky astmy. V niektorých prípadoch je to pravda, ale niektoré štúdie používajúce inhibítory protónovej pumpy (lieky, ktoré potláčajú žalúdočnú kyselinu) nepreukázali žiadne skutočné zlepšenie symptómov astmy. Z tohto dôvodu sa inhibítory protónovej pumpy neodporúčajú, pokiaľ nemáte špecificky diagnostikovanú GERD.

Ak vám bola diagnostikovaná GORD, mali by ste postupovať podľa pokynov svojho lekára na liečbu, aby ste zvládli príznaky GORD a tiež vyskúšať svojpomocné opatrenia. Ak sú vaše príznaky GORD nekontrolované, váš lekár vás možno bude chcieť poslať k špecialistovi na posúdenie.

Ako môže reflux vyvolať príznaky astmy?

Hoci výskumníci pripúšťajú, že dôkazy sú často protichodné a je potrebné vykonať viac štúdií o súvislosti medzi týmito 2 stavmi, majú 2 hlavné teórie mechanizmu, ako môže GORD vyvolať symptómy astmy.

• Počas refluxu obsahu žalúdka do pažeráka a hrdla sa môže žalúdočná kyselina vdýchnuť do dýchacích ciest, čo spôsobí podráždenie a zápal, čo môže následne spôsobiť stiahnutie dýchacích ciest a vyvolať astmatický záchvat.
• Žalúdočná kyselina, ktorá sa refluxovala do pažeráka, pretože sa zapáli a niekedy vreduje do tkaniva, môže odhaliť nervové zakončenia a nadmerne stimulovať blúdivý nerv, ktorý zásobuje pažerák aj pľúca. Nadmerná stimulácia blúdivého nervu môže spôsobiť, že sa svaly pľúcnych dýchacích ciest dostanú do kŕčov, ako to býva pri astmatickom záchvate.

Kto dostane astmu súvisiacu s GORD?

Dospelí aj deti môžu mať súčasne astmu a kyslý reflux.

GORD (kyslý reflux) je bežnejší u ľudí s astmou ako u bežnej populácie. U dospelých s ťažko liečiteľnou astmou je ešte väčšia pravdepodobnosť, že budú mať kyslý reflux.

U detí sa odhaduje, že polovica všetkých detí s astmou má tiež reflux kyseliny. Kyslý reflux môže byť silným spúšťačom astmy u dojčiat a malých detí. S nedostatočne vyvinutým tráviacim systémom sú deti náchylné na reflux.

Môže astma vyvolať príznaky refluxu?

A naopak, môže astma vyvolať reflux? Niektorí vedci naznačili, že zúženie dýchacích ciest pri astme môže byť zodpovedné za reflux alebo môže reflux zhoršiť, aj keď ešte nie je jasné, ako presne to robí.

Je možné, že ľudia s astmou majú abnormality v spôsobe, akým funguje ich autonómny nervový systém (ktorý pomáha kontrolovať funkciu pľúc a čriev). Alebo môžu existovať abnormality v spôsobe, akým funguje ich bránica, alebo v tlakovom gradiente medzi bruchom a hrudníkom – vysoký gradient by mohol vytlačiť kyselinu do pažeráka.

Spúšťajú lieky na astmu reflux?

Ukázalo sa, že niektoré lieky používané na liečbu astmy podporujú reflux kyseliny, pretože uvoľňujú hladké svaly, a tak znižujú tlak dolného pažerákového zvierača – zväzku svalov, ktorý za normálnych okolností zabraňuje spätnému spätnému toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Ukázalo sa, že predĺžená relaxácia dolného pažerákového zvierača spôsobuje zvýšený reflux.

Beta2-agonistické (uvoľňujúce) lieky a teofylín (teraz sa používa zriedkavo – značka je Nuelin) môžu uvoľniť hladké svaly dolného pažerákového zvierača, čo umožní kyseline prúdiť späť do pažeráka, čo vedie k symptómom refluxu.

Čo by ste mali robiť, ak si myslíte, že reflux spúšťa vašu astmu?

Ak máte podozrenie, že máte príznaky astmy súvisiace s refluxom, ako sú sipot, kašeľ alebo dýchavičnosť, mali by ste navštíviť svojho lekára. On alebo ona môže diagnostikovať váš stav a poskytnúť vám plán riadenia a liečbu.

Nie každý s GORD má typické príznaky pálenia záhy, ak máte „tichý“ GORD, možno si neuvedomujete, že máte reflux. Výskum však naznačuje, že u pacientov bez príznakov refluxu nie je reflux kyseliny veľkým faktorom pri provokácii astmy.

Indície, že vaša astma môže súvisieť s refluxom, sú nasledovné:

• náhle sa u vás v dospelosti rozvinie astma;
• vaša astma nie je dobre kontrolovaná liekmi;
• dostanete reflux skôr, ako začnú príznaky astmy; alebo
• vaša astma sa zhoršuje po veľkých jedlách, keď si ľahnete alebo s alkoholom.

Aká je liečba, ak máte reflux a astmu?

Ak máte astmu a bol vám diagnostikovaný gastroezofageálny reflux, váš lekár vám poradí liečbu refluxu. Diskutuje sa o tom, či to môže zlepšiť kontrolu symptómov astmy, ale je dôležité, aby ste to prediskutovali so svojím lekárom a dodržiavali odporúčania lekára.

Zvýšenie niektorých druhov liečby symptómov astmy (beta2 agonisty a teofylín) môže zvýšiť reflux, ktorý sám osebe môže zhoršiť symptómy astmy, takže je potrebné nájsť správnu rovnováhu.

Dospelí s astmou, ktorí majú nekontrolovaný reflux, môžu byť poslaní k špecialistovi na posúdenie. V niektorých prípadoch (zriedkavo) môžu navrhnúť operáciu na zvládnutie refluxu.

• Čo je hiátová kýla?
• Kedy by som mal absolvovať kolonoskopiu?